2025年执业医师资格考试(中医执业医师)真题及答案

2025年执业医师资格考试(中医执业医师)真题及答案选择题1.依据《素问·金匮真言论》中对昼夜阴阳属性的划分，下述选项属于“阴中之阳”的时段是A.上午B.下午C.前半夜D.后半夜E.日中正午答案：D解析：昼夜阴阳属性的划分规则为白昼属阳，黑夜属阴：上午太阳逐渐隆盛，为阳中之阳；下午阳气渐衰、阴气渐生，为阳中之阴；前半夜阴气趋于极盛，为阴中之阴；后半夜阴气渐退、阳气渐生，为阴中之阳，符合“阴中之阳”的定义，因此答案选D。其余选项均不符合经典文献的阴阳划分标准。2.下列各项情志相胜关系中，严格遵循五行相克规律的是A.喜胜恐B.思胜喜C.悲胜怒D.惊胜思E.怒胜忧答案：C解析：五行与情志的对应配属为：怒属木、喜属火、思属土、悲属金、恐属水，五行相克规律为木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，对应情志相胜关系为怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒，因此“悲胜怒”符合金克木的五行推演规则，其余选项的配伍均不符合五行生克的正统逻辑。3.中医经典理论中被称为“胃之关”的脏是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：E解析：《素问·水热穴论》明确记载：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”，肾的气化功能正常，才能调控水液的代谢通路，使得饮入于胃的水液能够正常布散排泄，若肾气亏虚、气化失司，关门开合不利，水液就会停聚泛溢肌肤发为水肿，因此肾被喻为胃之关。4.下述选项中，不属于三焦生理功能范畴的是A.通行全身诸气B.运行全身水液C.为原气之别使D.运化水谷精微E.疏通水液运行通路答案：D解析：三焦的核心生理功能有二：一是通行诸气，作为“原气之别使”承载全身元气的输布路径，统摄全身气机的升降出入运动；二是作为“决渎之官”运行水液，是全身水液输布代谢的核心通路。运化水谷精微属于脾的生理功能，不属于三焦的功能范畴。5.下列各组药物中，不属于配伍“十八反”范畴的是A.甘草配甘遂B.乌头配贝母C.藜芦配人参D.丁香配郁金E.甘草配海藻答案：D解析：十八反的内容为“本草明言十八反，半萎贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”，丁香配郁金属于“十九畏”的配伍禁忌范畴，不属于十八反内容。6.具有“清热生津、益气和胃”功效，主治热病后期、气津两伤证的方剂是A.白虎汤B.竹叶石膏汤C.清暑益气汤D.黄连解毒汤E.白虎加人参汤答案：B解析：竹叶石膏汤由白虎汤去知母，加人参、麦冬、半夏、竹叶组成，清而不寒、补而不滞，针对热病后期余热未清、气津两伤导致的身热多汗、心胸烦热、气逆欲呕、烦渴喜饮诸症，核心功效为清热生津、益气和胃。7.痞满的基本病位在胃，与其发病关系最为密切的脏腑是A.肝、脾B.心、肾C.肺、脾D.肝、肾E.脾、肾答案：A解析：痞满的病机核心为中焦气机不利、脾胃升降失职，肝主疏泄可调畅全身气机，若肝气郁结最易横逆犯胃，脾主运化为胃行津液，脾虚失运则湿浊内生阻碍中焦气机，因此肝、脾两脏是除胃之外与痞满发病关联度最高的脏腑。8.下列各项，不属于月经后期虚寒证临床表现的是A.经期错后，量少色淡B.小腹隐痛，喜按喜暖C.腰酸无力，小便清长D.五心烦热，潮热盗汗E.舌淡苔白，脉沉迟无力答案：D解析：月经后期虚寒证的病机为阳气亏虚，失于温煦，生化不足，因此所有症状均以“寒象”为核心表现，五心烦热、潮热盗汗属于阴虚内热的典型征象，与虚寒证病机完全不符。9.小儿麻疹的好发年龄是A.6个月～5岁B.1～3岁C.3～7岁D.7～12岁E.任何年龄段答案：A解析：麻疹是由麻疹时邪引起的急性出疹性传染病，传染性极强，未接种疫苗的人群普遍易感，临床以6个月到5岁年龄段的儿童发病率最高，且该年龄段患儿发病后病情相对更为典型。10.下列腧穴中，属于足阳明胃经、且能够治疗各种血症的特定穴是A.足三里B.上巨虚C.厉兑D.隐白E.梁丘答案：E解析：梁丘为足阳明胃经的郄穴，阳经郄穴擅长治疗各类急性疼痛与出血类病症，可用于缓解胃出血、痛经等多种血证症状；隐白虽为治血要穴，但属于足太阴脾经，不符合题干要求。A2型题1.患者，女，36岁，近期因工作压力过大持续熬夜，出现心烦失眠、口舌生疮、小便短赤涩痛，同时伴随胃脘冷痛、喜温喜按、进食生冷后症状加重、大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细数。其证型是A.心肾不交证B.心火亢盛证C.胃阳虚证D.上热下寒证E.心脾两虚证答案：D解析：患者上半部分表现为心火亢盛的实热征象，下半部分表现为脾胃阳气亏虚的虚寒征象，寒热同时出现在上下不同病位，没有表里关联，符合上热下寒的寒热错杂证诊断标准。2.患者，男，52岁，平素嗜食肥甘厚味，3天前与朋友聚餐后突发腹痛拒按、潮热谵语、大便7日未行，但就诊时可见面色苍白、四肢厥冷、脉象沉伏难以触及。其病机属于A.热证转寒B.真热假寒C.真虚假实D.实中夹虚E.真实假虚答案：B解析：患者核心病机为肠腑燥热内结，里热炽盛到一定程度后阳气被郁不能外达四肢，因此出现四肢厥冷、脉沉伏这类类似阴寒证的假寒表现，本质为内热亢盛，属于真热假寒证，也常被称为“阳盛格阴”。3.患者，女，28岁，产后1周出现大便干结难解，排便时肛门灼痛，便后乏力，伴随面色晄白、头晕目眩、唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.黄芪汤B.润肠丸C.增液汤D.济川煎E.麻子仁丸答案：B解析：患者产后失血耗液，阴血亏虚不能濡润肠道，肠道失于濡润导致大便干结，同时血虚不能上荣头面出现头晕目眩、唇甲色淡，辨证为便秘血虚证，治法为养血滋阴、润燥通便，首选润肠丸加减。4.患者，男，42岁，腰部疼痛反复发作3年，每遇阴雨天或劳作后症状加重，疼痛部位固定不移，针刺样痛感，夜间痛甚，不能长时间久坐，舌紫暗有瘀斑，脉涩。其辨证为A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.气滞腰痛答案：C解析：患者腰痛病程日久，久病入络导致气血瘀滞，瘀血阻滞腰部经络，气血不通则痛如针刺、部位固定，夜间气血运行缓慢瘀滞更甚因此疼痛加重，舌脉均为瘀血内阻的典型表现，辨证为瘀血腰痛。5.患者，女，32岁，婚后4年未避孕未孕，月经周期经常延后7~10天，经行小腹冷痛、经血颜色暗有血块，平素四肢不温、白带量多清稀，舌淡胖苔白腻，脉沉迟。治疗应首选的方剂是A.温经汤（《妇人大全良方》）B.少腹逐瘀汤C.右归丸D.毓麟珠E.苍附导痰丸答案：A解析：患者婚后久不受孕，结合月经后期、寒凝血瘀的相关症状，辨证为不孕症宫寒血瘀证，治法为温经暖宫、养血活血，首选《妇人大全良方》温经汤加减以温阳散寒、化瘀行滞。6.患者，男，6岁，1日前外出游玩后出现发热，体温最高38.7℃，全身出现分布均匀的淡红色斑丘疹，疹出透发，伴有咳嗽流涕、喷嚏，眼泪汪汪，口腔颊黏膜可见细小白色疹点，疹点色泽红润，精神尚可，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是A.辛凉透表，清宣肺卫B.清热解毒，透疹达邪C.养阴益气，清解余邪D.宣肺开闭，清热解毒E.清凉解毒，利咽开音答案：A解析：患儿处于麻疹初热期，疹点刚刚开始透发，邪在肺卫肌表，尚未传入气分，因此首选辛凉透表、清宣肺卫的治法，帮助麻毒从肌表透出，避免邪毒内陷变生他证。B1型题（1～2题共用备选答案）A.助阳B.潜阳C.敛阳D.升阳E.回阳1.龙骨、牡蛎在镇肝熄风汤中的主要作用是答案：B解析：镇肝熄风汤主治类中风肝肾阴虚、肝阳上亢、气血逆乱证，方中配伍龙骨、牡蛎，可重镇潜摄亢浮的肝阳，收敛扰动的气血，帮助气血回归正常运行通路。2.龙骨、牡蛎在桂枝甘草龙骨牡蛎汤中的主要作用是答案：C解析：桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治心阳亏虚、心神不敛证，方中龙骨、牡蛎可收敛浮越涣散的心阳，安定受扰的心神，改善心悸失眠、烦躁多汗症状。（3～4题共用备选答案）A.肺痈初期B.肺痈成痈期C.肺痈溃脓期D.肺痈恢复期E.肺痈迁延期3.患者咳吐大量脓血腥臭痰，有时伴随咯血，胸中烦满而痛，气喘不得平卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其分期为答案：C解析：咳吐大量腥臭脓痰是肺痈溃脓期的标志性症状，此时热盛肉腐成脓，痈肿破溃，脓毒向外排出，因此表现为大量脓痰涌出。4.患者身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰日渐减少，痰液清稀，伴随气短自汗、午后潮热、形体消瘦，舌红苔薄，脉细数无力。其分期为答案：D解析：肺痈恢复期脓毒已经基本排尽，邪势渐衰，正气耗伤，因此表现为邪退正虚的相关征象，治疗应以清养补肺为主，同时兼顾清除余毒，避免病情迁延反复。（5～6题共用备选答案）A.足少阳胆经B.足厥阴肝经C.足太阳膀胱经D.足阳明胃经E.足少阴肾经5.腧穴分布在下肢外侧前缘的经脉是答案：D解析：十二经脉在下肢外侧的分布规律为足阳明胃经在前缘，足少阳胆经在侧缘，足太阳膀胱经在后缘。6.腧穴分布在下肢外侧后缘的经脉是答案：C解析：足太阳膀胱经行走于下肢外后侧，从外踝后方上行，沿下肢外后侧正中线上行至头项部，是所有阳经中循行路径最长的经脉。A3/A4型题（1～3题共用题干）患者，女，42岁，平素脾胃素弱，进食油腻食物后容易出现脘腹胀满。昨日外出郊游时淋雨受凉，回家后随即出现呕吐清水痰涎，脘腹痞闷不适，不思饮食，同时伴随恶寒发热、头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。1.该患者的中医诊断是A.胃痛B.呕吐C.痞满D.腹痛E.感冒答案：B解析：患者核心主症为呕吐清水痰涎，其余恶寒发热、头身疼痛均为外感表证伴随症状，因此主诊断为呕吐。2.该患者的治法应为A.温中化饮，和胃降逆B.疏肝和胃，降逆止呕C.疏邪解表，化浊和中D.健脾益气，和胃降逆E.滋养胃阴，降逆止呕答案：