2025外科护理学期末测试试题(含答案)

2025外科护理学期末测试试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2024版《医疗机构消毒技术规范》要求，外科手消毒操作中碘伏的规范擦拭范围是A.指尖至肘上5cmB.指尖至肘上10cmC.指尖至肘上15cmD.指尖至肘上20cm2.等渗性脱水患者优先选择输注的补液类型是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.平衡盐溶液D.5%碳酸氢钠注射液3.全麻术后患者完全清醒的最核心判定标志是A.呼之能睁眼B.自主呼吸恢复C.肌张力完全恢复D.能准确回答定向力相关问题4.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤B.甲状腺危象C.呼吸困难和窒息D.手足抽搐5.急性乳腺炎最高发的人群是A.妊娠晚期经产妇B.产后1~2周初产妇C.妊娠中期初产妇D.产后1~2周经产妇6.判定腹外疝为绞窄性疝的最可靠依据是A.疝块突然进行性增大B.疝块触痛明显伴腹部绞痛C.疝内容物出现血运障碍、缺血坏死D.疝块完全无法回纳7.胃十二指肠溃疡穿孔后最典型的特征性临床表现是A.频繁恶心呕吐伴胆汁反流B.突发上腹部剧痛，腹肌紧张呈板状腹C.持续低热伴全身不适D.肠鸣音亢进伴气过水声8.肠梗阻非手术治疗期间，提示已发生绞窄的特异性指征是A.腹痛转为持续性剧痛无间歇期B.频繁呕吐胃内容物C.腹部不对称性隆起D.腹腔穿刺抽吸出暗红色血性液体9.直肠癌患者术后人工肛门开放的适宜时间为术后A.2~3天B.5~7天C.7~10天D.14天以上10.门静脉高压症患者行脾切除术后需重点警惕的特有并发症是A.腹腔迟发性出血B.门静脉系统血栓形成C.肝性脑病D.自发性腹膜炎11.胆道疾病患者首选的无创辅助检查项目是A.B超B.CT平扫C.MRCPD.经皮肝穿刺胆管造影12.急性梗阻性化脓性胆管炎的Charcot五联征不包括A.腹痛、寒战高热B.黄疸C.休克、神经精神症状D.频繁恶心呕吐13.胰头癌患者最典型的首发临床表现是A.进行性无痛性黄疸B.持续性腰背部放射痛C.上消化道间断出血D.短期内体重锐减14.闭合性前尿道损伤患者术后留置导尿管的常规保留时间为A.1~2周B.2~3周C.3~4周D.4~6周15.骨折的专有体征不包括A.肢体畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部明显肿胀压痛16.颅脑损伤患者出现特征性“中间清醒期”，最可能的临床诊断是A.脑震荡B.硬脑膜外血肿C.急性硬脑膜下血肿D.脑内深部血肿17.气胸患者胸腔闭式引流管的标准安放位置是患侧A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第6~7肋间C.腋前线第3肋间D.腋后线第8~9肋间18.食管癌根治术后最严重的早期致命并发症是A.乳糜胸B.肺部感染C.吻合口瘘D.反流性食管炎19.深Ⅱ度烧伤的特征性临床表现是A.局部皮肤红斑，痛感明显无破损B.水疱大、壁薄，创面基底红润，剧痛C.水疱小、壁厚，创面基底红白相间，痛觉迟钝D.创面焦痂形成，质硬如皮革，痛感完全消失20.全胃肠外营养支持患者最常见的代谢性并发症是A.低血糖反应B.高渗性非酮症昏迷C.肝功能损害D.电解质紊乱二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于Ⅰ类清洁手术切口的术式包括A.甲状腺大部切除术B.无感染史的腹股沟疝修补术C.乳腺脓肿切开引流术D.闭合性骨折切开复位内固定术E.择期胃大部切除术2.低钾血症患者的典型临床表现包括A.四肢软弱无力，腱反射减退或消失B.肠鸣音减弱、腹胀甚至麻痹性肠梗阻C.心电图T波高尖，QRS波群增宽D.合并代谢性碱中毒E.出现反常性酸性尿3.乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能锻炼的正确操作要点包括A.术后24小时内可活动手指及腕部，做伸指、握拳动作B.术后1~3天可进行患侧上肢肌肉等长收缩训练C.术后4~7天可鼓励患者用患侧手完成洗脸、刷牙动作D.术后1周皮瓣基本愈合后可进行肩关节抬举训练E.术后1个月内禁止患侧上肢提举5kg以上重物4.胃大部切除术后早期倾倒综合征患者的正确护理措施包括A.坚持少量多餐，避免暴饮暴食B.禁忌进食过甜、过咸的高渗流质食物C.进食后立即平卧10~20分钟再起身活动D.餐前大量饮水，加快胃排空速度E.日常饮食选择低碳水化合物、高蛋白、高脂类型5.泌尿外科长期留置导尿管患者，预防逆行性尿路感染的规范护理措施包括A.每日采用碘伏棉球清洁尿道口2次B.保持引流袋位置始终低于耻骨联合水平C.每1日更换1次引流袋D.长期留置者每2周更换1次导尿管E.病情允许时鼓励患者每日饮水量维持在2000ml以上6.骨折患者现场急救的正确处置流程包括A.首先排查并优先处理窒息、开放性大出血等即刻危及生命的伤情B.开放性骨折现场立即将外露的骨折断端回纳至伤口内C.采用无菌敷料加压包扎创口止血D.借助制式夹板或现场硬质材料妥善固定患肢，避免二次损伤E.伤员生命体征平稳后迅速转运至有救治条件的医院7.颅内压升高患者典型库欣反应的表现包括A.收缩压升高，脉压差进行性增大B.脉搏缓慢有力，脉率低于60次/分C.呼吸深慢，节律规整D.持续性高热超过39.5℃E.双侧瞳孔对光反射完全消失8.胸腔闭式引流患者的拔管指征描述正确的是A.患者无呼吸困难、胸痛等不适主诉B.引流液连续24小时总量少于50mlC.脓液性质引流液连续24小时总量少于10mlD.胸部X线片提示患侧肺复张良好，无明显气液平E.夹闭引流管24小时患者无胸闷、气促等异常表现9.烧伤患者休克期补液效果的核心监测指标包括A.成人每小时尿量维持在30ml以上B.患者脉率维持在120次/分以下C.收缩压维持在90mmHg以上，脉压大于20mmHgD.患者意识清楚，无烦躁不安、意识模糊表现E.末梢循环良好，四肢肢端温暖10.甲状腺术后并发手足抽搐患者的规范护理措施包括A.严格限制肉类、蛋类、乳制品等含磷较高食物的摄入B.症状较轻者遵医嘱口服葡萄糖酸钙补钙C.严重抽搐发作时立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20mlD.指导患者遵医嘱补充维生素D，促进肠道钙吸收E.常规给予阿托品肌肉注射，缓解平滑肌痉挛三、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.外科手消毒2.腹膜刺激征3.Reynolds五联征4.脊髓半切征5.肠内营养四、简答题（共4题，每题6分，总计24分）1.简述全麻术后患者苏醒期呼吸道梗阻的常见原因及核心预防护理措施。2.简述腹部手术后患者早期下床活动的临床意义。3.简述结直肠癌患者术后永久性结肠造口的日常护理要点。4.简述骨牵引患者的规范护理要点。五、案例分析题（共2题，每题8分，总计16分）1.患者男性，52岁，有12年胃溃疡病史，近期反复发作上腹部烧灼痛，常规抑酸治疗效果不佳，进食后疼痛无明显缓解。3小时前突发上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，急诊入院。查体：T38.7℃，P116次/分，R26次/分，BP92/60mmHg，急性痛苦面容，被迫采取屈曲卧位，全腹压痛、反跳痛、肌紧张呈板状腹，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。辅助检查：血常规示白细胞计数16.2×10^9/L，中性粒细胞占比92%，腹部立位X线片可见膈下新月状游离气体影。临床诊断为胃溃疡急性穿孔、急性弥漫性腹膜炎。要求：（1）列出该患者目前2个最主要的护理诊断/问题。（2）简述该患者术前的核心护理措施。2.患者男性，36岁，工地施工时从2米高处坠落，右侧臀部着地，自述腰背部剧烈疼痛，双下肢感觉运动功能完全丧失，无法自主排尿，急诊入院。查体：T37.3℃，P98次/分，R21次/分，BP125/75mmHg，胸腰段后凸畸形，局部压痛明显，叩击痛阳性，双下肢肌力0级，肌张力消失，膝反射、跟腱反射均未引出，留置导尿管引出淡黄色清亮尿液，CT提示T12椎体爆裂性骨折伴脱位，骨块突入椎管压迫脊髓，诊断为T12椎体爆裂骨折伴完全性脊髓损伤。要求：（1）该患者术后潜在的主要并发症有哪些？（2）简述针对该患者泌尿系的专项护理措施。参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.D4.C5.B6.C7.B8.D9.A10.B11.A12.D13.A14.B15.D16.B17.A18.C19.C20.D二、多项选择题答案1.ABD2.ABDE3.ABCDE4.ABCE5.ABDE6.ACDE7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、名词解释答案1.外科手消毒：指手术人员通过机械刷洗和化学消毒剂作用，杀灭或清除手臂上的暂住菌并最大限度减少常住菌的过程，达到外科手术规定的无菌水平，避免将手臂携带的微生物带入手术切口引发感染。2.腹膜刺激征：患者出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张三种体征叠加的临床征象，是腹腔脏器发生穿孔、破裂、感染等病变刺激壁腹膜的特征性表现。3.Reynolds五联征：指急性梗阻性化脓性胆管炎患者除典型的腹痛、寒战高热、黄疸Charcot三联征外，同时合并感染性休克、中枢神经系统受抑制的综合临床表现，是胆道感染疾病的严重危急状态。4.脊髓半切征：又称Brown-Sequard征，指脊髓一侧半横断损伤后，损伤平面以下同侧肢体运动障碍、深感觉丧失，对侧肢体痛觉、温觉丧失的特征性临床表现。5.肠内营养：指经胃肠道途径通过口服或管饲方式为患者提供适宜比例的各类营养素，满足机体代谢需求的营养支持方式，符合人体生理状态，并发症发生率远低于肠外营养。四、简答题答案1.常见原因包括舌后坠堵塞气道、气道分泌物或呕吐物误吸、喉痉挛、喉头水肿等。核心护理措施：术前充分评估患者气道情况，有高危因素者做好备物；全麻苏醒期患者取去枕平卧位，头偏向一侧，放置口咽通气道避免舌后坠；定时吸除口咽部及气道分泌物，呕吐时第一时间清理口腔防止误吸；密切监测呼吸节律、血氧饱和度变化，出现喉痉挛时立即加压给氧，必要时行气管插管。2.临床意义包括：促进胃肠道蠕动恢复，减少腹胀、肠粘连发生风险；改善全身血液循环，促进手术切口愈合，降低下肢深静脉血栓形成概率；增加肺活量，减少长期卧床引发的肺部感染、肺不张并发症；促进膀胱收缩功能恢复，减少尿潴留发生概率。3.日常护理要点：造口开放前采用凡士林纱布保护造口周围皮肤，及时更换渗湿敷料；造口开放后选择尺寸适宜的造口袋，防漏膏涂抹平整，排泄物超过1/3容量时及时更换；每次更换造口袋时温水清洁造口周围皮肤，避免使用刺激性消毒剂；观察造口黏膜颜色，正常为鲜红色，出现紫黑色提示血运障碍需即刻告知医师；指导患者掌握造口自我护理方法，调整饮食结构避免产气、刺激性食物。4.护理要点：设置牵引砝码重量符合医嘱要求，牵引方向与肢体长轴保持在同一直线，砝码不可随意悬空或触碰地面；牵引针孔处每日采用碘伏消毒2次，避免局部感染引发骨髓炎；严密观察患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，防止牵引力量过大造成血管神经损伤；做好皮肤护理，骨隆突处垫减压垫，避免压疮形成；指导患者进行患肢肌肉等长收缩训练，防止关节僵硬、肌肉废用性萎缩。五、案例分析题答案1.（1）主要护理诊断：①急性疼痛与胃内容物溢出刺激腹膜引发剧烈炎症反应有关；②体液不足的危险与腹腔渗出大量丢失、呕吐导致体液丢失有关。（2）术前护理措施：即刻为患者取半卧位，保持呼吸道通畅，禁食禁水，留置胃肠减压管持续引流胃内容物；建立两条以上静脉通路，快速输注晶体液补充循环血量，监测生命体征变化；遵医嘱