2026年安宁疗护中心考试题及答案

2026年安宁疗护中心考试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分。每题只有1个正确选项，多选、错选、不选均不得分）1.根据国家卫生健康委2024年修订发布的《安宁疗护中心建设与管理指南》，我国安宁疗护中心的核心服务对象准入的疾病诊断标准是A.经二级及以上医疗机构明确诊断为不可治愈的终末期疾病，预估生存时间不超过6个月的患者B.经社区卫生服务中心初步诊断为晚期慢性病，预估生存时间不超过12个月的患者C.无需专科医疗机构诊断，患者自愿申请即可纳入服务范围D.预估生存时间不超过3个月的所有老年患者2.世界卫生组织（WHO）明确的安宁疗护核心服务属性，以下表述准确的是A.以治愈疾病为核心目标，尽可能延长患者生存时间B.针对终末期患者的疼痛及各类不适症状进行全面管控，同时覆盖心理、精神层面照护C.仅为没有支付能力的贫困终末期患者提供免费救助服务D.完全停止所有医疗干预，仅提供生活照料服务3.符合WHO癌痛三阶梯止痛原则的第一阶梯非阿片类代表性镇痛药物是A.吗啡缓释片B.布洛芬C.羟考酮缓释片D.芬太尼透皮贴剂4.安宁疗护领域提出的“四全照护”理念，具体指的是A.全医保覆盖、全免费服务、全员参与、全周期管理B.全人照护、全家照护、全程照护、全队照护C.全时段值守、全症状覆盖、全家属陪同、全社区联动D.全病种纳入、全年龄段开放、全技术支持、全流程追溯5.针对终末期癌痛患者规范使用阿片类镇痛药物时，医学界公认的生理成瘾发生率约为A.低于1%B.15%-20%C.30%-40%D.高于50%6.我国《安宁疗护服务规范（2023年版）》中明确，安宁疗护服务实施前的知情同意书优先签署主体是A.患者的直系子女B.患者所在单位负责人C.具有完全民事行为能力的患者本人D.社区居委会指定的监护人7.安宁疗护中心设置的床位总数最低要求、单张床位净使用面积最低要求分别为A.不少于10张，每张不小于4平方米B.不少于20张，每张不小于6平方米C.不少于50张，每张不小于8平方米D.不少于100张，每张不小于10平方米8.临床上定义终末期患者“爆发痛”的核心判定标准是A.背景镇痛药物稳定使用的前提下，1天内出现3次及以上的一过性重度疼痛B.患者疼痛评分达到2分的轻微不适C.超过24小时持续存在的重度疼痛D.只有在活动时才出现的牵拉性疼痛9.库伯勒·罗斯提出的终末期患者心理反应五阶段排序，正确的是A.愤怒期-否认期-协议期-抑郁期-接受期B.否认期-愤怒期-协议期-抑郁期-接受期C.协议期-否认期-愤怒期-抑郁期-接受期D.抑郁期-愤怒期-否认期-协议期-接受期10.终末期濒死阶段，人体最后消失的感知觉是A.嗅觉B.视觉C.听觉D.触觉11.针对终末期呼吸困难的非药物干预措施，以下优先级最高的是A.立刻给予气管插管机械通气B.调整患者体位为端坐位/半坐卧位，开放通风气流，引导患者做节律性放松呼吸C.优先输注大量液体扩容D.连续给予高浓度面罩吸氧直至血氧饱和度达到100%12.安宁疗护中心针对逝者家属的常规居丧随访服务，国家规范要求的最低覆盖频次为A.至少1次，在患者离世后3个月开展B.至少3次，分别在患者离世后1周、1个月、3个月开展C.至少10次，连续随访1年D.无需主动随访，家属求助时再响应13.以下哪类人员不属于安宁疗护中心必须配置的专职岗位A.社会工作者B.心理治疗师C.临终关怀专职志愿者督导D.医保报销核算专员14.终末期患者出现顽固性谵妄、躁动不安，无明显器质性诱因的情况下，优先选择的干预方案是A.直接给予肢体约束防止坠床B.排除疼痛、尿潴留、缺氧等可逆诱因后，采用非药物环境干预，必要时小剂量使用抗谵妄药物C.直接送入ICU进行镇静治疗D.给予大剂量镇静药物让患者持续处于休眠状态15.预立医疗照护计划（ACP）的核心作用是A.让医生全权决定患者的所有治疗方案B.帮助具备完全民事行为能力的患者提前明确自身在终末期阶段的医疗照护意愿，避免非必要的侵入性抢救C.完全剥夺家属的医疗决策权利D.让医院免除所有医疗责任16.根据我国安宁疗护相关伦理规范，针对明确拒绝心肺复苏（DNR）的终末期患者，以下操作符合要求的是A.哪怕有书面签署的DNR同意书，患者心跳骤停时也必须立刻启动心肺复苏B.提前将DNR医嘱纳入患者照护方案，心跳骤停时无需启动胸外按压、气管插管等侵入性抢救措施，仅做好舒适性照护C.必须征得所有直系家属同意才能签署DNR同意书，无论患者本人是否具备民事行为能力D.DNR同意书的有效期仅为24小时，需要每日重新签署17.终末期晚期肿瘤患者口服吗啡缓释片出现持续3天以上的便秘症状，以下干预方案最合理的是A.立刻停止使用阿片类镇痛药物B.常规联合使用刺激性泻药+软化性泻药，调整膳食结构，必要时灌肠干预，无需停用镇痛药物C.不需要任何干预，等待症状自行缓解D.大量使用导泻剂直至患者出现严重腹泻18.安宁疗护中心每10张床位对应的最低人员配置标准，以下符合国家规范的是A.1名执业医师，4名注册护士B.5名执业医师，10名注册护士C.无需配置专职医师，由社区医师定期坐诊D.仅配置护理员即可，无需医护人员19.针对终末期患者的口腔照护，规范要求的每日操作频次是A.每日至少1次B.每日至少2次，出现口腔黏膜破损时每4小时1次C.每周操作1次即可D.等到患者主诉口腔疼痛时再操作20.以下哪类症状不属于安宁疗护核心症状管理的覆盖范围A.重度癌痛B.终末期顽固性呃逆C.终末期淋巴水肿导致的皮肤破溃D.健康人群的常规体检筛查21.安宁疗护志愿者上岗前的核心培训时长最低要求是A.不少于8学时B.不少于40学时，经考核合格后上岗C.无需培训，直接上岗D.培训1小时即可22.针对6岁以下的终末期儿童患者开展安宁疗护服务，以下表述正确的是A.不能让儿童知晓自身的疾病状态，所有照护全部由家属决定B.结合儿童的认知发育水平，用适合其理解能力的方式告知病情，同时联合游戏治疗师开展对应照护C.儿童不属于安宁疗护服务对象D.必须采取所有可能的治愈性治疗措施，不能进入安宁疗护流程23.终末期患者出现濒死喉鸣音（俗称“死亡咆哮”），优先选择的干预措施是A.大剂量吸痰，反复刺激气道B.调整患者体位为侧卧位，减少气道分泌物聚集，必要时小剂量使用抗胆碱能药物减少分泌物生成C.立刻行气管切开术D.大量输注抗生素控制感染24.安宁疗护的服务周期，以下表述符合规范的是A.只能在患者生命最后24小时内开展服务B.从患者确诊不可治愈终末期疾病开始，可连续开展数月甚至超过1年的全周期照护，直至患者离世并完成家属居丧随访C.服务周期固定为7天，到期必须出院D.仅能在住院期间提供服务，出院后终止所有照护25.以下沟通方式符合安宁疗护“告知坏消息”的规范要求的是A.直接在大庭广众之下高声告知患者“你已经是晚期癌症，没救了”B.选择独立安静的私密空间，提前评估患者的心理承受能力和信息获取意愿，逐步分层告知病情，同时同步提供后续照护支持方案C.所有坏消息全部由家属转达，医护人员不能和患者提及任何病情相关内容D.为了避免患者情绪崩溃，永久向患者隐瞒所有病情真相26.终末期患者出现一级压疮（局部皮肤完整发红，按压不褪色），以下干预方案正确的是A.继续保持当前体位，无需调整B.每2小时协助患者变换体位，使用减压垫支撑骨隆突部位，做好局部皮肤清洁保湿C.立刻进行外科手术切除溃烂组织D.局部涂抹酒精消毒27.安宁疗护社工的核心岗位职责不包括以下哪项A.评估患者及家属的社会支持网络，对接慈善救助资源减轻经济负担B.开展家庭沟通协调，化解终末期阶段的家庭决策矛盾C.独立开具阿片类镇痛药物处方D.为有需求的患者和家属对接丧葬、殡葬相关合规资源28.WHO提出的安宁疗护服务需要纳入各级医疗保障体系的时间节点，是哪一年的全球卫生大会正式明确的A.2014年B.2023年C.1990年D.2000年29.针对有宗教信仰的终末期患者，开展照护服务时正确的做法是A.禁止所有宗教相关活动，要求患者完全服从医院的管理规定B.在不违反法律法规、不影响公共秩序的前提下，尊重患者的宗教信仰需求，为其提供必要的活动场地支持C.主动向患者传教，推广特定宗教内容D.要求患者放弃原有宗教信仰30.安宁疗护质量控制的核心考核指标，不包括以下哪项A.终末期患者的重度疼痛控制率≥90%B.非必要侵入性抢救措施的使用率控制在5%以下C.家属照护满意度≥95%D.终末期患者的平均住院治愈出院率≥80%二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2-4个正确选项，多选、少选、错选、不选均不得分）1.以下属于安宁疗护中心必备功能区域的有A.独立的舒适化疗护病房B.私密的哀伤辅导室/家属告别室C.家庭共用探访厨房D.大型外科手术室2.阿片类镇痛药物用于终末期患者癌痛治疗时，需要常规提前干预的不良反应包括A.便秘B.用药初期的一过性恶心呕吐C.过度镇静D.呼吸抑制（常规剂量下发生率极低）3.安宁疗护服务针对家属的支持内容，以下符合规范的有A.为家属提供基础照护技能培训，协助其参与患者的日常照护过程B.开展预立医疗照护计划的沟通指导，协助家属理解患者的真实照护意愿C.患者离世后为家属提供1-3个月的哀伤辅导，识别高危哀伤人群并转介专业干预D.完全替代家属做出所有医疗决策，避免家属承担任何责任4.终末期患者常见的心理痛苦诱因包括A.对死亡的未知恐惧B.对家人后续生活的牵挂C.难以缓解的重度不适症状D.对未完成心愿的遗憾5.以下符合安宁疗护伦理原则的行为有A.尊重患者的自主决定权，不得强迫患者接受其明确拒绝的治疗方案B.优先考虑减轻患者的痛苦，而非无限制延长生存时间C.杜绝为了科研数据采集强迫终末期患者参与临床试验D.为了降低医疗费用，直接停止所有必要的舒适性照护服务6.针对终末期患者出现的顽固性恶心呕吐，可选择的干预方案有A.排查诱因，对症使用5-HT3受体拮抗剂等止吐药物B.调整饮食结构，提供少量清淡适口的流质食物C.必要时采用中医外治法如穴位按压缓解症状D.无需任何干预，等待症状自行消退7.安宁疗护多学科团队（MDT）的常规核心组成人员包括A.安宁疗护专职医师、注册护士B.社会工作者、心理治疗师C.志愿者、营养师D.商业保险推销人员8.我国当前安宁疗护服务的供给主体涵盖以下哪些类别A.公立综合医院/肿瘤医院设立的安宁疗护科B.独立设置的公立安宁疗护中心C.民办非营利性安宁疗护机构D.具备安宁疗护服务能力的社区卫生服务中心/养老机构9.以下关于预立医疗照护计划的表述正确的有A.需要在患者具备完全民事行为能力、意识清醒的状态下共同沟通签署B.签署内容可由患者后续根据自身意愿随时调整C.可以委托指定代理人在患者丧失决策能力时代为表达照护意愿D.签署后就完全不能更改，无论后续患者有任何新的想法都要严格执行原方案10.终末期阶段患者的皮肤照护核心要点包括A.保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物B.避免局部组织长期受压，做好骨隆突部位的减压防护C.对于出现癌性伤口的患者，采用湿性愈合方案减少异味、减轻疼痛D.常规使用酒精、碘酒等强刺激性消毒剂反复擦拭皮肤11.安宁疗护服务过程中需要严格保护患者隐私，以下符合隐私保护要求的行为有A.不在公共区域讨论患者的病情、家庭信息等私密内容B.未经患者本人及家属同意，不得拍摄患者影像资料用于宣传推广C.妥善存储患者的照护档案，无关人员不得随意查阅D.为了典型案例宣传，直接公开患者的全部真实姓名和住址12.针对居丧期间出现异常哀伤反应的家属，需要及时识别转介的高危特征包括A.持续超过6个月的严重情绪低落，无法正常开展日常工作生活B.出现严重的自伤、自杀倾向C.长期排斥社交，完全回避所有和逝者相关的物品、场景D.患者离世后1周出现轻度情绪低落、偶尔流泪的正常哀伤反应13.儿童安宁疗护服务的核心特殊性体现在A.需要适配不同年龄段儿童的认知水平调整沟通方式B.需要配套游戏治疗、艺术治疗等特色干预手段缓解儿童的恐惧情绪C.需同步为患儿父母、其他家庭成员提供持续的心理支持D.完全和成人安宁疗护服务没有任何差异，不需要特殊调整14.终末期患者家属照护过程中常见的心理负担包括A.长期照护导致的体力透支和睡眠不足B.医疗费用压力带来的经济负担C.面对亲人即将离世的预感性悲伤D.不同家庭成员之间医疗决策分歧引发的家庭矛盾15.安宁疗护服务准入的排除类人群包括A.处于急性疾病发作期，通过专科治疗可以获得明确治愈效果的患者B.处于精神疾病急性发作期，存在暴力伤人风险且尚未得到有效控制的患者C.确诊不可治愈终末期疾病，预估生存期小于6个月，主动申请安宁疗护服务的患者D.急性外伤导致的脑死亡状态，明确无治愈可能的终末期患者三、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.患者男性，68岁，确诊晚期胰腺癌3个月，预估生存期2-3个月，入院时疼痛数字评分（NRS）为8分，既往口服羟考酮缓释片40mg每12小时1次止痛，近1周每日出现3次以上爆发痛，每次持续20-30分钟，爆发痛发作时NRS评分达到9分，患者同时伴随顽固性恶心，近3日几乎无法进食，家属明确提出“阿片药用多了会成瘾，而且会加速死亡，要求立刻把止疼药减量甚至停掉”。请结合安宁疗护的症状管理规范，给出完整的干预和沟通方案。2.患者女性，79岁，确诊晚期阿尔茨海默病合并重症肺炎，预估生存期1个月，入院后出现间歇性谵妄，反复拉扯留置胃管和尿管，家属见状提出两个要求：一是要求给患者双侧上肢持续上约束带，防止管路脱出；二是要求使用最高级别的广谱抗生素，哪怕插气管上ICU也要把感染治好，多活一天是一天，患者之前从未表达过相关照护意愿。请结合安宁疗护的伦理沟通规范给出对应处理方案。3.患者女性，52岁，确诊晚期肺腺癌4个月，无配偶无子女，76岁的父母是其唯一家属，患者刚在门诊知晓自身病情完全不可治愈，预估生存期不超过3个月，入院后连续2天拒绝进食进水，和所有医护人员零沟通，多次表现出愤怒砸物品的行为，患者父母情绪完全崩溃，不知道如何和患者沟通。请结合安宁疗护多学科团队干预要求，给出对应的照护方案。四、简答题（共2题，每题5分，总计10分）1.请简述安宁疗护、姑息治疗、普通老年慢性病护理三者的核心差异。2.请简述预立医疗照护计划（ACP）在安宁疗护服务中的完整实施流程。参考答案一、单项选择题答案1.A2.B3.B4.B5.A6.C7.B8.A9.B10.C11.B12.B13.D14.B15.B16.B17.B18.A19.B20.D21.B22.B23.B24.B25.B26.B27.C28.A29.B30.D二、多项选择题答案1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC11.ABC12.ABC13.ABC14.ABCD15.AB三、案例分析题参考答案1.干预方案分为两部分：第一是家属沟通，先拿出临床循证数据告知家属规范使用阿片类镇痛药物用于癌痛治疗的成瘾率低于1%，并不会加速死亡，反而会因为疼痛缓解提升患者生存质量，解释当前疼痛控制不足会导致的应激反应反而会缩短生存期，打消家属顾虑；第二是症状调整，将背景镇痛的羟考酮缓释片剂量上调至60mg每12小时1次，按照背景剂量的10%配置即释吗啡作为爆发痛解救用药，同时联合使用止吐药物干预恶心症状，24小时后再评估疼痛控制情况，同时逐步从少量清流质开始调整患者饮食，同步安排社工和家属定期沟通，动态掌握家属的认知变化。2.首先开展家属的分层沟通，明确告知当前患者的身体状态，使用最高级抗生素、送入ICU进行侵入性治疗只会增加患者的痛苦，完全无法逆转终末期疾病的进程，延长的生存期质量极低，反而会让患者在痛苦中离世；针对谵妄症状，优先调整病室环境，避免强光噪音刺激，摆放家属熟悉的老物件提升患者安全感，非必要不使用肢体约束，排除尿潴留、疼痛等可逆诱因后小剂量使用非典型抗精神病药物控制谵妄症状，以提升患者舒适性为核心目标和家属逐步达成照护共识，避免违背伦理的过度医疗行为。3.组建由医师、护士、社工、心理师组成的多学科干预小组，首先由心理师单独和患者在私密空间开展非引导式沟通，不强迫患者立刻开口，先陪伴其情绪宣泄，