2026年肠外营养治疗指南培训考试试卷试题及答案

2026年肠外营养治疗指南培训考试试卷试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，合计30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.2026版《中国成人肠外营养治疗指南》推荐住院患者营养风险筛查的首选工具为（）A.SGA营养评定量表B.NRS2002营养风险筛查量表C.MUST营养不良通用筛查工具D.NRI营养风险指数2.下列属于肠外营养绝对禁忌症的是（）A.短肠综合征急性期B.完全性肠梗阻C.肠道功能完全正常，经口/肠内营养可满足100%目标营养需求D.高流量胃肠道瘘3.普通成年住院患者NRS2002评分≥3分，经口/肠内营养摄入不足目标需要量60%，指南推荐启动肠外营养的时机为入院后（）A.24h内B.3天C.7天D.10天4.2026版指南推荐成年稳定期患者肠外营养的非蛋白质热量供给范围为（）A.10~15kcal/(kg·d)B.15~20kcal/(kg·d)C.20~25kcal/(kg·d)D.25~30kcal/(kg·d)5.无肝肾功能异常的成年普通患者肠外营养中氨基酸的推荐供给量为（）A.0.6~0.8g/(kg·d)B.0.8~1.0g/(kg·d)C.1.2~1.5g/(kg·d)D.2.0~2.5g/(kg·d)6.2026版指南推荐肠外营养配方中脂肪乳提供的热量占非蛋白质热量的适宜比例为（）A.10%~20%B.25%~40%C.40%~50%D.50%~60%7.对于脓毒症、腹部大手术等患者，肠外营养中ω-3脂肪酸的推荐供给剂量为（）A.0.1~0.2g/(kg·d)B.0.3~0.5g/(kg·d)C.0.6~0.8g/(kg·d)D.1.0~1.2g/(kg·d)8.2026版指南推荐肠外营养配方的适宜糖脂比（葡萄糖供能:脂肪乳供能）为（）A.1:2~1:1B.1:1~2:1C.2:1~3:1D.3:1~4:19.2026版指南更新了外周静脉输注肠外营养的渗透压阈值，要求外周静脉输注的肠外营养液渗透压最高不超过（）A.600mOsm/LB.700mOsm/LC.900mOsm/LD.1200mOsm/L10.预计需要肠外营养支持＞2周的患者，首选的输注通路为（）A.外周静脉留置针B.经锁骨下静脉中心静脉导管C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）D.输液港11.配置完成的全合一肠外营养液，25℃室温下放置的最长输注时限为（）A.12hB.24hC.48hD.72h12.再喂养综合征高危患者启动肠外营养时，初始非蛋白质热量供给不应超过（）A.10~15kcal/(kg·d)B.15~20kcal/(kg·d)C.20~25kcal/(kg·d)D.25~30kcal/(kg·d)13.合并糖尿病的患者肠外营养输注过程中，葡萄糖的输注速度最高不应超过（）A.1mg/(kg·min)B.2mg/(kg·min)C.3mg/(kg·min)D.4mg/(kg·min)14.合并中重度肝功能不全的患者肠外营养首选的脂肪乳制剂类型为（）A.长链脂肪乳注射液B.中长链脂肪乳/结构脂肪乳注射液C.大豆油脂肪乳注射液D.椰子油脂肪乳注射液15.急性肾功能不全未接受肾脏替代治疗的患者，肠外营养中氨基酸的推荐供给量为（）A.0.6~0.8g/(kg·d)B.0.8~1.0g/(kg·d)C.1.2~1.5g/(kg·d)D.1.5~2.5g/(kg·d)16.肠外营养支持患者最常见的感染性并发症为（）A.肺部感染B.尿路感染C.导管相关性血流感染D.腹腔感染17.导管相关性血流感染的确诊标准为：导管尖端培养与外周血培养为同一病原菌，且导管血标本病原菌阳性时间较外周血标本早（）以上A.1hB.2hC.4hD.6h18.2026版《中国新生儿肠外营养治疗指南》推荐新生儿肠外营养中氨基酸的启动时机为出生后（）A.24h内B.48h内C.72h内D.7天19.妊娠期妇女接受肠外营养支持时，能量供给较非妊娠期妇女需额外增加（）A.100~200kcal/dB.200~300kcal/dC.300~400kcal/dD.400~500kcal/d20.肠外营养停止的指征为：经口/肠内营养耐受良好，摄入能量达到目标需要量的（）以上，可逐步减量停用肠外营养A.40%B.50%C.60%D.80%二、多项选择题（共10题，每题3分，合计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于2026版指南推荐肠外营养适应症的有（）A.短肠综合征急性期B.完全性肠梗阻C.高流量胃肠道瘘D.重症急性胰腺炎早期（发病72h内）E.胃肠道功能衰竭2.下列属于肠外营养禁忌症的有（）A.严重血流动力学不稳定、休克未纠正B.严重水电解质、酸碱平衡紊乱未纠正C.终末期恶性肿瘤且无营养支持治疗指征D.肠道功能正常，经口/肠内营养可满足60%以上目标营养需求E.腹腔感染未控制3.全合一肠外营养液的常规组分配方包括（）A.葡萄糖、氨基酸、脂肪乳B.电解质C.维生素、微量元素D.常规添加胰岛素E.常规添加肝素4.下列属于肠外营养代谢性并发症的有（）A.高血糖、低血糖B.高脂血症C.再喂养综合征D.肠外营养相关性肝损伤E.导管相关性血流感染5.2026版指南推荐添加ω-3脂肪酸的肠外营养制剂适用于下列哪些人群（）A.脓毒症患者B.ARDS患者C.腹部大手术围手术期患者D.肿瘤放化疗合并营养不良患者E.严重脂质代谢障碍患者6.中心静脉通路输注肠外营养的置管相关并发症包括（）A.气胸、血胸B.导管异位C.导管堵塞D.导管相关性血栓E.导管相关性血流感染7.肠外营养支持期间的常规监测指标包括（）A.血糖、血电解质B.肝肾功能、血脂C.体重、三头肌皮褶厚度D.血清白蛋白、前白蛋白E.氮平衡8.再喂养综合征的核心临床表现包括（）A.低磷血症B.低钾血症C.低镁血症D.维生素B1缺乏E.高钠血症9.下列关于特殊人群肠外营养供给的说法符合2026版指南要求的有（）A.重度烧伤患者氨基酸供给量为1.5~2.5g/(kg·d)B.老年患者非蛋白质热量供给为20~25kcal/(kg·d)C.接受CRRT治疗的重症患者氨基酸供给量为1.5~2.5g/(kg·d)D.肥胖患者（BMI≥30kg/㎡）非蛋白质热量供给按实际体重的70%~80%计算E.慢阻肺患者肠外营养中脂肪乳供能占比可提高至40%~50%10.下列可有效降低肠外营养相关性肝损伤发生率的措施有（）A.尽早过渡至肠内营养支持B.降低总能量供给，避免过度喂养C.选用中长链脂肪乳、结构脂肪乳或含鱼油的脂肪乳制剂D.减少葡萄糖输注比例，避免高糖负荷E.常规添加保肝药物至肠外营养液中三、判断题（共10题，每题2分，合计20分。正确选√，错误选×）1.2026版指南推荐所有住院患者均需常规接受肠外营养支持，改善临床结局。（）2.危重症患者入院后24h内启动肠外营养可显著降低死亡率，改善预后。（）3.全合一肠外营养液中可常规添加抗生素，预防导管相关性血流感染。（）4.外周静脉输注肠外营养液时，若渗透压超过900mOsm/L，应更换为中心静脉通路输注。（）5.肠外营养中脂肪乳的输注速度不应超过0.15g/(kg·h)，避免发生高脂血症。（）6.再喂养综合征高危患者启动肠外营养前，需常规补充维生素B1100~300mg/d，连续使用3~5天。（）7.未接受肾脏替代治疗的肾功能不全患者，肠外营养配方中需限制钾、镁、磷的摄入剂量。（）8.肝性脑病患者肠外营养应优先选择必需氨基酸为主的制剂，减少支链氨基酸摄入。（）9.PICC导管可耐受最高渗透压1200mOsm/L以上的肠外营养液输注，适用于长期肠外营养支持患者。（）10.肠外营养输注结束后，需使用0.9%氯化钠注射液或10~100U/ml的肝素盐水封管，避免导管堵塞。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.案例资料：患者男性，62岁，体重60kg，确诊胃腺癌行根治性全胃切除术，术后第2天，腹腔引流管引出淡血性液体约50ml/24h，肛门未排气，肠鸣音未闻及，暂无法启动肠内营养，NRS2002评分4分，术前无基础疾病，术后肝肾功能、血脂、血糖均在正常范围。请回答下列问题：（1）该患者是否需要启动肠外营养支持？请说明依据。（3分）（2）请计算该患者初始肠外营养的核心组分配方剂量。（5分）（3）该患者预计肠外营养支持时长为7天，首选的输注通路是什么？（2分）2.案例资料：患者女性，48岁，体重55kg，确诊重症肺炎、脓毒症，经液体复苏后血流动力学稳定，目前为入院第7天，留置鼻胃管，肠内营养混悬液输注速度为20ml/h，仅能耐受半量，每日经肠内摄入总能量不足300kcal，NRS2002评分5分，血糖波动在10~16mmol/L，肝肾功能、血脂均在正常范围。请回答下列问题：（1）该患者是否需要启动肠外营养支持？请说明依据。（3分）（2）该患者的肠外营养配方制定需注意哪些核心要点？（5分）（3）该患者肠外营养支持期间需重点监测的指标有哪些？（2分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.B7.A8.B9.C10.C11.B12.A13.B14.B15.B16.C17.B18.A19.B20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、案例分析题（评分要点）1.第1题答案：（1）需要启动（1分）。依据：患者NRS2002评分≥3分存在营养风险，术后暂时无法启动肠内营养，预计3天内无法达到60%目标营养摄入量，符合肠外营养启动指征（2分）。（2）核心组分配方：①总能量：按20kcal/(kg·d)计算，总热量1200kcal；②氨基酸：按1.2g/(kg·d)计算，共72g，供能288kcal；③非蛋白质热量：912kcal，糖脂比按1.5:1分配，葡萄糖供能547kcal，折合葡萄糖137g；脂肪乳供能365kcal，折合脂肪乳40g；④按常规剂量添加电解质、水溶性维生素、脂溶性维生素、微量元素（每点1分，共5分）。（3）首选外周静脉留置针输注，若配方渗透压超过900mOsm/L可选择PICC通路（2分）。2.第2题答案：（1）需要启动（1分）。依据：患者为危重症患者，入院第7天肠内营养摄入不足目标需要量的60%，NRS2002评分≥3分存在营养风险，符合2026版指南危重症患者肠外营养启动指征（2分）。（2）配方要点：①初始非蛋白质热量按15~20kc