护理应急预案

关于护理应急预案第1页,共21页,2022年,5月20日,22点33分,星期四¡1.确认或疑似SARS患者的应急预案

¡2

.

患者意外拔除气管插管应急预案¡3

.

呼吸机突然断电应急预案¡

4

.

中心供氧故障应急预案.¡

5护理人员用药错误的处理预案

¡6.药物过敏反应抢救预案¡7.病房火灾应急预案¡8地震应急预案¡9标本采集发生异常情况应急预案

¡

10抗肿瘤药物不良反应应急预案护理应急预案第2页,共21页,2022年,5月20日,22点33分,星期四1.病房一旦发现疑似或确认SARS患

者,立即启动应急预案。2.立即报告医务处和护理部并在医务处

的统一协调下开展一切工作

。3.在SARS领导小组的领导下,进行患者

救治

、消毒隔离

、

防护等工作

。4.密切观察患者病情的变化,严格监

控医务人员的防护情况,及时向医院

领导

、有关科室及部门通报疫情。5.备好足够的防护和消毒用品,确保医

务人员的安全

。6.患者转院后,病房应严格按有关规定进行

终末消毒处理

。

一、确认或疑似SARS患者的应急预案黄杏初中国首列报

告SARS病人¡¡

¡

¡¡¡第3页,共21页,2022年,5月20日,22点33分,星期四¡1.保持患者呼吸道通畅,给氧

。¡2.立即通知医生。¡3.做好抢救准备

。¡4.密切观察病情变化,积极处置,遵照

医嘱实施抢救,必要时重新气管插管

。¡5.做好护理记录

。¡6.填写意外拔管记录。

患者意外拔除

气管插管

，

怎

么办?第4页,共21页,2022年,5月20日,22点33分,星期四¡1.迅速判断确认,立即断开呼吸机管路与患

者气管插管的连接,并使用简易呼吸器对患

者进行人工呼吸。¡2.通知医生,护士与医师合作进行必要处置。¡3.观察患者病情变化。¡4.重新检查呼吸机电源是否连接好,必要时通知相关科室维修。¡5.重新启动或更换呼吸机。¡6.做好护理记录。

呼吸机突然断电了

，

该如何处理?第5页,共21页,2022年,5月20日,22点33分,星期四（

一)预知停止中心供氧1.准备充足的备用氧气

袋

。2.检查患者

，

确定必要

使用氧气的患者

。3.停氧后

，

立即开始使

用备用氧气

，

并密切观察患者病情及备用

氧气情况

。

1.应立即为必须使用氧气

的患者更换备用氧气,使

用呼吸机者可更换氧气瓶

供氧或使用简易呼吸器,检查备用氧气使用情况

。2.立即报告总值班,通知

维修人员检修

。3.恢复中心供氧后,巡视病房,整理

、补充备用氧气,并放置

指定位置

。

中心供氧故障怎么办?（

二)突然停止中心供氧第6页,共21页,2022年,5月20日,22点33分,星期四¡¡¡你会怎么1.通知医生,在医生指导下才采取补救措施

。2.给药剂量不足时,补足药量

。

给药过量时,密切

观察有无不良反应,立即对症处理

。3.给药途径错误时,在可允许范围内,经医生同意,可不做更正

。

如给药途径不再允许的范围内,出现

危及生命的症状,应通知医生立即采取抢救措施

。4.药物给错患者时,应补给未发药的患者,对给错误的患者

应密切观察,再不给患者应给的药物

。5.用药错误,一

旦发现要立即通知医生,观察用药反映,在征得医

生的同意后,再补给患者应给的药物

。6.针对出现的情况采取措施后,应有完整的护理记录,并按差错上

报程序报告护理部

。

护理人员用药错误的处理预案第7页,共21页,2022年,5月20日,22点33分,星期四¡

¡¡¡¡¡办?1.应立即停药

，

分秒必争

，

就地抢救

，

让患者头低位躺下

。2.立即皮下或肌肉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg，

小儿酌减

。

如症状不缓解

，

可20~30分钟再给0.5mg或0.5mg加入0.9%氯化钠注射液10ml缓慢静推

。

必要时可改用4~8mg静滴（溶于5%葡萄糖500—1000ml)。

同时给予地塞米松5mg静脉注射

，

或用

氢化考的松200~300mg，

加入5~10%葡萄糖静脉滴注

。3.应用抗组胺类药物

。4.保暖

，

氧气吸入

。5.经上述处理病情不好转

，

血压不回升

，

需扩充血容量

，

可用右旋糖酐

，

必

要时可用升压药

，

土多巴胺

，

间羟胺

，

去甲肾上腺素

。6.呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂

，

必要时实施人工呼吸或行气管切开术

。7.心跳停止时

，

遵医嘱行胸外心脏按压等抢救措施

。8.肌肉张力减低时

，

皮下注射新斯的明0.5—1ml。9.在抢救的同时

，

密切观察病情

，

如意识状态

，

血压

，

体温

，

脉搏

，

呼吸

，

尿量

和一般情况等

，

根据病情变化采取相应的急救措施

。

药物发第8页,共21页,2022年,5月20日,22点33分,星期四¡1.发现火情后立即呼叫周围人员

分别组织灭火

，

同时报科室主任

、护士长

，

由科室负责

人报告保卫科及上级领导；

夜间报告科室主任及护士长

，

同时电话报告院总值班或院内

消防中心

。¡2.根据火势

，

应用现有的消防器材和组织人员积极扑救

。¡3.发现火情无法补救

，

立即大"119”报警

，

并告知准确方位。¡4.关好邻近房间的门窗

，

以减慢或是扩散速度

。¡5.将患者撤离疏散到安全地带

，

稳定患者情绪

，

保证患者生命安全

，

撤离时用湿毛巾

，

湿口罩

或湿纱布罩住口鼻

，

以防窒息

。¡6.尽可能切断电源

，

撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。¡7.组织患者撤离时

，

不要乘坐电梯

，

可走安全通道

。

叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻

，

尽可

能以最低的姿势或匍匐快速前进

。

七,病房火灾应急预案第9页,共21页,2022年,5月20日,22点33分,星期四¡1.地震来临,听从上级领导部门的统一指挥协调,值班人员应冷静面对,关闭电源

、水源

、气源

、热源,尽力保障人员的生命及国家财产安全。¡2.发生强烈地震时,需将患者撤离病房,疏散至广场空地及院内紧急避

难场所

。撤离过程中,医护人员要注意维护秩序,安慰患者,较少患者

的恐慌。¡3.紧急情况不能撤离时,叮嘱在场人员及患者有支撑的地方蹲下或

坐下,保护头颈

、

眼睛

、捂住口鼻。¡4.维持秩序,防止混乱发生。¡5.注意防止有人趁火打劫。

八、地震应急预案第10页,共21页,2022年,5月20日,22点33分,星期四¡（

二)动脉采集血标本¡1.感染：

及时处理+据遗嘱

使用抗生素抗感染

。¡2.皮下血肿：24小时内冷敷止

血;24小时后热敷

，

促进血液

循环利于血肿吸收

，

予50%的

硫酸镁湿敷也可使血肿消退

，

疼痛减轻

。¡3.内服外用活血化瘀的中药

，

以消除血肿

。

(一)静脉采集血标本1.皮下出血:出现皮下出血

，

早期冷敷，

三天后热敷

。2.晕针或晕血:立即将患者抬高到空

气流通处或吸氧坐位患者立即改为平

卧位以增加脑部供血

，

指压或针灸人

中

、合谷穴

。

口服热开水或热糖水

。

适当保暖

，

数分钟后即可自行缓解

。3.误抽动脉血:应立即拔出针头

，

紧

压穿刺处皮肤5-10分钟

，

直至无出血

为止

，

再重新穿刺抽血

。

标本采集发生异常的应急处理第11页,共21页,2022年,5月20日,22点33分,星期四¡3.筋膜间隔综合症及桡神经

损伤：

尽快给患者止痛

，

在

医生的指导下给患者用利多

卡因行臂丛神经阻滞麻醉；观察肢体血运

、感觉运动情

况；

以上保留治疗无效时

，

可行筋膜间室压力测定(0-8mmHg)，

大于30mmHg时,报告医生采取切开减压术。

¡4.假肢动脉瘤形成：

有

小的足背动脉瘤形成，应嘱患者穿宽松

、软质面的鞋

，

以防摩擦出血;做好健康宣教

，

用60-70摄氏度的湿毛巾湿敷,每天一

次

，

一

次20分

钟;动脉瘤较大而影响

功能者

，

可采取手术修

补

。

标本采集发生异常的应急处理7.穿刺口大出血：

立即让患者平躺

在床上

，

带无菌

手套

，

用无菌敷

料将明胶海绵按

压穿刺点

，

直至

无出血为止;大

出血可输血制品

。

¡5.动脉痉挛:如果穿

刺针头在血管内

，

可暂

停抽血

，

待血流量渐进

增加后

，

再行抽血

，

若

未成功

，

则拔针暂停穿

刺

，

热敷血管

，

待痉挛

解除后再行动脉穿刺

。

¡8.穿刺困难:消除患

者的恐慌

，

取得配合

，

保持自身的镇静果断

，

明确操作技术

，

掌握血

管的走形及深度

。

6.血栓形成:给予静脉插

管行尿激酶溶栓治疗

。

第12页,共21页,2022年,5月20日,22点33分,星期四¡（

一)抗肿瘤药物的过敏反应抢救预案：

按药物的过敏反应预案处理

。(二)心跳暂停抢救预案1.立即实施捶击复律，2.清理呼吸道

，

保持气道通畅，立即实施人工呼吸和胸外心脏按压

。（三)IVO白细胞/粒细胞下降抢救预案1.IVO白细胞/粒细胞下降时

，

注意观察有无发热

、

咳嗽

、

咳痰症状

，

有无腹

痛腹泻

，

腰痛

，

尿频

、尿急

、尿痛等症状

，

有无局部皮肤红肿热痛

、水疱等

症状

，

同时注意观察胸部X线片的改变

，

体温的改变等

。2.尽早取得患者的血液

、尿液

、粪

、痰和其他体液标本

，

送细菌培养和真菌培养

。3.停止化疗给药

，

避免降低白细胞的药物

。4.采取消毒隔离制度

。

抗肿瘤药物的不良反应第13页,共21页,2022年,5月20日,22点33分,星期四¡

¡

¡

¡

¡

¡

¡¡

¡

¡¡5.增强患者的抗病能力

。¡6.采取标本后立即开始抗生素的使用

。¡7.应用升白细胞的药物

。¡（

四)III-IVO血小板下降合并出血抢救预案¡1.血小板下降的处理¡（1)应用促血小板生长因子¡（2)辅助应用集落刺激因子¡（3)辅助口服升血小板药物¡（4)输注血小板¡2.皮肤黏膜出血的观察与处理¡（1)注意观察皮肤黏膜出血点的分布范围

、

出血量

。¡（2)如仅表现为皮肤黏膜出血

，

则不需要予以特殊治疗

，

但需要停止任何诱发出血的药

物及操作

。

第14页,共21页,2022年,5月20日,22点33分,星期四¡3.鼻出血的观察与护理¡（1)注意观察鼻出血的量

，

注意观察生命体征及实验室凝血

、

纤溶系统指标的变

化

，

必要时请耳鼻喉专家会诊

。¡如仅为鼻出血

，

不伴其它脏器的出血及实验室检查变化时

，a,停止任何诱发出血的

药物

，b,局部鼻腔操作和治疗时

，

动作要轻柔

。c,少量出血可用局部缩血管药物

，

如麻黄素

。d,出血较多时

，

采用鼻腔凡士林纱布填塞

。e,上诉无效时考虑窥镜下结扎或血管栓塞止血

。¡4.上消化道出血的观察及应急预案（参照住院患者消化道大出血的紧急预案)¡5.颅内出血的观察和处理预案¡（1)观察神志变化

、

瞳孔直径变化

、血压

、脉搏

、

呼吸的变化

。¡（2)出现颅高压后给予

降颅压治疗¡（3)补充纤维蛋白及凝血因子¡（4)冰帽物理降温¡(5)必要时行开颅减压

，

开颅止血

。

第15页,共21页,2022年,5月20日,22点33分,星期四6泌尿系统出血的观察及处理（1)观察尿液颜色

、尿量的变化

，

注意血压

、脉搏的变化；

进行尿液检查

。（2)当仅为镜下血尿或肉眼血尿

，

但生命体征平稳无需特殊治疗

，

嘱患者卧床休

息

，

给予高热量高蛋白饮食

，

多饮水

。（3)如出血量多

，

形成血块