医护人员针刺伤的应急预案.0

医护人员针刺伤的应急预案吉安市儿童医院李小娟

医护人员针刺伤的应急预案一、针刺伤的概念二、针刺伤的危害三、针刺伤发生的原因四、操作中和使用中的损伤五、损伤后伤口临时的处理流程六、传染病污染过锐器损伤后的处理流程七、针刺伤预防八、日常工作错误操作九、注意事项十、针刺伤处理流程十一、医护人员针刺伤的应急预案总结

一、针刺伤的概念:

指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。

职业危险:是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。

现已证实有20种病原体可经针刺伤接种传播，尤以下为最常见乙型肝炎病毒（HBV)丙型肝炎病毒（HCV)人类免疫缺陷病毒（HIV)据美国对针刺伤研究分析得出：

针刺伤发生时一般只需0.004ML血液

就足以使受伤者感染HBV.医务人员80-90%的职业伤害是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。二、针刺伤的危害三、针刺伤发生的原因医疗操作环境的影响自我防范意识差A未严格遵守操作规程B护理人员短缺,工作繁忙CDE护士针刺伤管理制度不健全四、操作中损伤(感染的危险因素)各种注射时、经静脉输液时、传递中受伤、拔针时

四、使用中损伤原因构成感染危险抽血或注射后,从患者身上拔除针头静脉注射后,拔除带翼针头穿刺中,拔除导管芯转移血样到试管断开与针尖连接的辅导静脉管路手术中传递刀片缝合中经常发生在患者或其他人员突然移动时五、伤口正确处理方法1.立即挤出伤口部位的血五、伤口正确处理方法2.流动水下用肥皂液清洗,边挤压边冲洗5—10分种五、伤口正确处理方法三、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

请不要用2%碘酊消毒伤口

如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、HIV等污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即从近心端向远心端挤出伤口血液,然后用肥皂水和清水冲洗,再用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查。

不慎划伤刺破应立即从近心端向远心端挤出伤口血液然后用肥皂水和清水冲洗再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查六、传染病污染过锐器损伤后的处理流程六、传染病污染过锐器损伤后的处理流程1.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者的血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。2.被HTV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

七、针刺伤的预防

1.加强护士职业安全教育,提高防护意识。2.规范操作行为。3.规范医疗废品的处理。4.提供防护物质上的充分保障。5.实行人性化管理,改善医疗操作环境。6.建立健全损伤后登记上报制度。

个人防护物品:戴手套

每次脱手套后都彻底洗手，戴手套虽然不能防止针刺伤，但可以减少进入人体的量而减少感染的机会七、针刺伤的预防八、日常工作的错误操作一般空针于肝素帽注射18

一手固定注射帽的硬管与静脉留置针接合处,并保持与针插入孔2cm19抽取血液培养检体固定培养瓶之手应放置在瓶底部切勿徒手整理用物当针头不慎掉落地面,切勿徒手拾起回套针帽21严禁双手回套九、医护人员针刺伤的注意事项1.安全处理针头，禁止双手回套针帽。如果没有可利用的条件，可用单手技术。任何时候，不要弯曲、损坏或剪割针器。不要将手指伸入容器内。处理针头时不要太匆忙。在为不合作的患者注射时，应取得他人的协助。将用过的针头丢入合适的防针刺的容器内。针头用过后及时处理，以免刺伤他人。不要将针头丢在一般的垃圾桶内，以免刺伤保洁员。绝对不要徒手处理破碎的玻璃。2.紧急处理：1)立即从伤口周边尽可能地挤出伤口部位的血液。2)用肥皂水和流水冲洗伤口10分钟以上。3)用70%酒精、0.5%碘伏等消毒剂消毒，并用防水敷料包扎伤口。3.通知医务处、院内感染科、护理部、人事科进行登记、上报、追访等

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十、针刺伤处理流程发生针刺伤接触性污染侵入性损伤轻轻挤压伤口旁端，挤出污染血液肥皂液/流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜肥皂液/流动水清洗皮肤,生理盐水冲洗粘膜,禁止伤口局部按压75%酒精/0.5%碘伏消毒,包扎伤口报告感染科/公共卫生科作相应处理职业暴露登记表十一、医护人员针刺伤的应急预案总结

为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感

染，特制定以下预防与处理程序：1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2.如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。

3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。4.立即向预防公共卫生科报告。5.如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结果，公共卫生科应立即给发生针刺伤的医务人员开具乙肝、丙肝、HIV检查单。6.如患者无乙肝、丙