风湿性疾病专业知识讲座

风湿性疾病（RheumaticDiseases)

南方医科大学南方医院风湿免疫科

杨敏

风湿性疾病专业知识讲座第1页风湿病学概念风湿性疾病分类风湿性疾病发病机制风湿性疾病临床特点风湿性疾病诊疗风湿性疾病治疗内容风湿性疾病专业知识讲座第2页2026/9/213风湿性疾病专业知识讲座第3页2026/9/214风湿性疾病专业知识讲座第4页2026/9/215银屑病性关节炎皮肤及脊柱X线改变风湿性疾病专业知识讲座第5页2026/9/216银屑病性关节炎甲周及手指骨X线改变风湿性疾病专业知识讲座第6页2026/9/217结节性多动脉炎皮肤损害:足背皮肤梗死风湿性疾病专业知识讲座第7页2026/9/218韦格纳肉芽肿鞍鼻改变风湿性疾病专业知识讲座第8页2026/9/219系统性红斑狼疮双足皮肤损害风湿性疾病专业知识讲座第9页2026/9/2110复发性多软骨炎耳软骨炎风湿性疾病专业知识讲座第10页风湿病学概念

风湿病学（Rheumatology)是指研究骨、关节及其周围软组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带等)为主要表现,常可累及全身多个系统一门临床学科

主要表现：关节疼痛、肿胀（红肿)、压痛和功效障碍及相关系统症状2026/9/21风湿性疾病专业知识讲座第11页病因复杂

感染性（如莱姆病、淋球菌性关节炎等)免疫性（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等)代谢性（如痛风等)内分泌性（如肢端肥大症、甲状旁腺功效亢进症等)退行性（如骨关节炎等)环境性（如大骨节病等)遗传性（如强直性脊柱炎、先天性软骨发育不全等肿瘤相关性等。2026/9/2112风湿性疾病专业知识讲座第12页2026/9/2113美国ACR1993年分类方法（10大类，180亚类）（1）弥漫性结缔组织病

类风湿关节炎（RA）、幼年RA（JRA）、系统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化（SSc）、多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）、干燥综合征（SS）、MCTD.血管炎等（2）与脊柱炎相关关节炎

强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎等（3）骨关节炎（OA）风湿性疾病专业知识讲座第13页2026/9/2114美国ACR1993年分类（4）

感染所致关节炎TB.化脓性关节炎、风湿热等(5）伴有风湿性疾病代谢与内分泌疾病

糖尿病、痛风等（6）

肿瘤性

多发性骨髓瘤、淋巴瘤等（7）神经血管疾病

风湿性疾病专业知识讲座第14页2026/9/2115美国ACR1993年分类方法（8)骨与软骨疾病

骨质疏松、骨炎、骨软骨炎等（9)关节外疾病

肌腱炎、肩周炎等（10)其它相关节表现疾病

血友病、髌骨软化症等风湿性疾病专业知识讲座第15页2026/9/2116风湿性疾病和结缔组织病风湿性疾病：是一组以内科治疗为主累及肌肉骨骼系统疾病。"风湿”一词指是关节、关节周围软组织、肌肉和骨骼等出现慢性疼痛结缔组织病：是以血管和结缔组织慢性炎症为特点，可累及全身多个系统一类疾病风湿性疾病专业知识讲座第16页结缔组织病

结缔组织病（ConnectiveTissueDisease,CTD)是风湿性疾病（RheumaticDiseases)中一类其临床特点：本身免疫病----体内常存在高滴度本身抗体病理基础-----血管及结缔组织慢性炎症常有多系统、多器官损害-----个体差异多数病因不明，常重复发作和迁延不愈免疫抑制剂和糖皮质激素治疗有一定疗效

2026/9/21风湿性疾病专业知识讲座第17页风湿性疾病发病机制各种诱因开启免疫反应,抗原呈递细胞（APC)、主要组织相容复合体（MHC)与带有T细胞受体（TCR)T细胞形成复合体（MHC/抗原/TCR),在其它辅助刺激信号作用下，造成T细胞活化，继之发生一系列复杂免疫和炎性反应，包含对B细胞活化和抗体产生风湿性疾病专业知识讲座第18页2026/9/2119本身免疫异常诱因感染：病毒、细菌、衣原体等环境：潮湿、严寒、紫外线等内分泌：雌孕激素失调免疫紊乱：T、B细胞亚类异常遗传：HLA-B27、HLA-DRB1.-DR4

风湿性疾病专业知识讲座第19页风湿性疾病临床特点不但是关节病变，常伴有多器官、多系统受累，多学科交叉重合表现复杂，分类困难，易误诊、漏诊有一定遗传倾向女性多见，发病年纪随年纪增大而增加血清学检验:各种本身抗体，如ANA等风湿性疾病专业知识讲座第20页风湿性疾病临床特点

◆病因多样化（本身免疫性、遗传、感染、

代谢、内分泌、环境等)

◆病程大多呈慢性、重复发作、进行性

◆可治可控但不易根治风湿性疾病专业知识讲座第21页风湿性疾病临床特点◆患病率高（RA：40-50岁0.26-0.5%；AS：15-30岁0.3%；SLE：15-40岁0.07%；SS：40-60岁0.03—0.07%；OA：40岁以上10—17%，60岁以上达50%,75岁以上达80%)◆致残性强，造成社会经济负担。是除心血管病和肿瘤以外危害人类健康第三大类疾病风湿性疾病专业知识讲座第22页风湿病危害－５Ｄ残疾－Disability痛苦－Discomfort死亡－Death经济损失－Dollarlost药品中毒－Drugtoxicity风湿性疾病专业知识讲座第23页可疑风湿病常见表现不明原因发烧关节肿痛、肌肉疼痛无力面部或全身皮疹脱发不明原因血液系统改变重复口腔溃疡不易愈合四肢末梢或肢体不明原因地溃烂不明原因浆膜腔积液不明原因中枢或外周神经系统症状

2026/9/2124风湿性疾病专业知识讲座第24页风湿病病理特点

病名靶器官病变

炎症性非炎症性骨关节炎（OA)关节软骨变性系统性硬化（SSc)皮下纤维组织增生类风湿性关节炎（RA)滑膜炎强直性脊柱炎（AS)附着点炎原发性干燥综合征（PSS)唾液腺炎，泪腺炎多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM)肌炎系统性红斑狼疮（SLE)小血管炎痛风

（Gout)关节腔炎症血管炎（Vasculitis)大、中、小动脉和静脉炎风湿性疾病专业知识讲座第25页2026/9/2126风湿性疾病诊疗临床详细病史体格检验风湿性疾病专业知识讲座第26页风湿性疾病诊疗风湿病与关节痛年纪：关节痛始发年纪性别：虽无绝对判别意义关节痛起病方式（急或缓)关节痛连续时间关节痛受累部位和数目关节痛性质和程度风湿性疾病专业知识讲座第27页风湿性疾病诊疗风湿病与关节痛关节痛功效情况和演变关节痛或关节炎是否为对称性过去治疗对关节痛影响关节外系统受累情况风湿性疾病专业知识讲座第28页风湿性疾病专业知识讲座第29页风湿性疾病诊疗体格检验皮肤黏膜：如蝶型红斑、眶周水肿、皮肤发硬、一过性充血疹、银屑疹、黏膜溃疡等，分别提醒红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、成人Stills病、银屑病和白塞氏病等。关节检验：关节触痛；关节肿胀（软组织水肿、滑膜增生、关节腔积液或骨性隆起)；关节畸形和关节活动度；关节骨摩擦音或摩擦感；肌力检验和肌萎缩判断：肌力分0-5级；眼科检验：如干燥综合征、脊柱关节病等；有其它系统表现应做全方面内科系统检验。

风湿性疾病专业知识讲座第30页2026/9/2131风湿性疾病诊疗辅助检验检验试验室影像学普通性检测特异性检验风湿性疾病专业知识讲座第31页风湿性疾病诊疗试验室检验为确定诊疗及了解病情活动性,需作试验室检验,但检验结果一定要与病史、体检检验结合起来考虑每项检验有其敏感性及特异性,不能单靠试验室检验结果本身抗体谱、HLA-B27、滑液检验等风湿性疾病专业知识讲座第32页1、本身抗体：ANA、dsDNA、Sm、RNP、SSA、SSB.Jo-1、RF、角蛋白抗体、抗核周因子、抗Scl-70抗体等2、细胞表面分子：HLA-DRB1、HLA-B27等3、急性时相反应物：ESR、CRP风湿性疾病诊疗试验室检验风湿性疾病专业知识讲座第33页

本身抗体检验价值经典风湿病—必定诊疗

如SLE：关节炎、口腔溃疡、光过敏、血小板降低+抗ds-DNA抗体和/或抗Sm抗体阳性。不经典风湿病—提醒诊疗

早期/老年(SLE/RA)：关节炎（血清阴性/血清阳性)评定预后及指导用药

抗体谱广+高滴度病情重用药规范风湿性疾病专业知识讲座第34页2026/9/2135抗核抗体

（Antinuclearantibody，ANA)本身抗体：是指抗本身组织、器官、细胞及其成份抗体ANA传统定义：指一组将本身真核细胞各种细胞核成份作为靶抗原本身抗体总称ANA当代定义：指抗细胞内全部抗原成份（包含细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期蛋白等)本身抗体总称ANA分为五大类：风湿性疾病专业知识讲座第35页抗核抗体分类1.抗DNA抗体抗双链DNA(dsDNA)抗体抗单链DNA(ssDNA)抗体抗左旋DNA(z-DNA)抗体2.抗组蛋白抗体总组蛋白抗体（AHA）H1、H2a、H2b、H3.H4，抗DNP抗体、抗核小体抗体等3.抗非组蛋白抗体

抗可溶性核抗原(ENA)抗体：Sm、RNP、SSA、SSB.Scl70、Jo-1、pM-1、PCNA、RANA、Ku、Mi-1、-2抗体等。抗着丝点抗体(ACA)4.抗核仁抗体:抗RNA多聚酶I/II/III,原纤维蛋白等抗体5.抗其它细胞成份:抗线粒体、高尔基体、肌动蛋白、溶酶体和细胞角蛋白等抗体。风湿性疾病专业知识讲座第36页ANA:均质型EUROIMMUN风湿性疾病专业知识讲座第37页ANA:斑点型EUROIMMUN风湿性疾病专业知识讲座第38页ANA:周围型EUROIMMUN风湿性疾病专业知识讲座第39页2026/9/2140荧光显微镜下ANA染色型别斑点型S:与抗ENA相关均质型H:与抗组蛋白和抗DNA相关周围型M:与抗dsDNA相关核仁型N:与抗核仁抗体(系统性硬化)相关着丝点型:与着丝粒抗体(系统性硬化)相关风湿性疾病专业知识讲座第40页2026/9/2141ANA检测意义有利于疾病诊疗和判别，ANA阳性最常见于弥漫性结缔组织病;慢性活动性肝炎、重症肌无力、慢性淋巴性甲状腺炎等及正常老年人也可阳性观察疾病活动度和治疗反应风湿性疾病专业知识讲座第41页

RA特异性抗体名称敏感性(%)特异性(%)类风湿因子RA33/36抗体SA抗体角蛋白抗体抗核周因子抗CCP抗体隐性类风湿因子抗P68抗体50--70

25-45373348-9260-7050708999.678-9787-9570-909870-9092风湿性疾病专业知识讲座第42页系统性红斑狼疮抗

体敏感性(%)特异性(%)抗核抗体(ANA)dsDNA抗体膜DNA抗体核小体抗体Sm抗体组蛋白抗体U1-RNP抗体SS-A(Ro)抗体SS-B(La)抗体磷脂抗体PCNA抗体抗端粒酶抗体80959792995087-947040759587997080852530-805025-351520-40571风湿性疾病专业知识讲座第43页其它风湿病本身抗体干燥综合征（SS)硬皮病（SSc)皮肌炎/多肌炎（DM/PM)SSB抗体SSA抗体抗核抗体（ANA)类风湿因子（RF)a-胞衬蛋白抗体（AaFA)M3受体抗体Scl70抗体抗着丝点抗体（ACA)抗核抗体（ANA)PM-1抗体Jo-1抗体抗核抗体（ANA)风湿性疾病专业知识讲座第44页其它风湿病本身抗体系统性血管炎抗磷脂抗体综合征混合性结缔组织病

（MCTD)抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)抗磷脂抗体（Acl)狼疮抗凝物质(LA)U1RNP抗体（70kd)抗核抗体（ANA)风湿性疾病专业知识讲座第45页风湿性疾病诊疗试验室检验

滑液检验

滑膜液分类类型

外观细胞总数中性多核（%)正常

清亮或淡黄0—200<10非炎症性

清亮或混浊200-<20炎症性

微混-50,000<20-70化脓性

混浊>50,000>70风湿性疾病专业知识讲座第46页风湿性疾病诊疗影像学检验可观察骨关节有没有器质性损伤和严重程度,还有利于诊疗和疗效判断,而且是主要病情随访指标。X线、CT、MRI、同位素风湿性疾病专业知识讲座第47页风湿性疾病诊疗病理学检验多数风湿性疾病可侵犯多系统和器官。经上述检验如诊疗仍不能确立时,可作组织病理学检验活检材料可取之于滑膜、唾液腺、骨、血管、肌肉、肾等,对于诊疗很有帮助。活检病理结果也应与临床和试验室检验结合进行综合判断

风湿性疾病专业知识讲座第48页风湿病诊疗思绪病史采集关节有没有炎症表现多少关节受累有什么特殊关节受累有没有多系统损害本身抗体检测影像、病理等风湿性疾病专业知识讲座第49页2026/9/2150常见风湿病诊疗分类标准风湿性疾病专业知识讲座第50页类风湿性关节炎（RA)分类标准1.晨僵:最少半小时2.关节肿胀:关节区中≥3个同时肿胀或积液3.关节痛与牙痛:对称性间歇性小关节为主4.关节畸形、关节活动障碍5.类风湿结节：关节隆突及经常受压部位6.X线:手和腕关节X线改变7.类风湿因子:类风湿因子阳性(正常人阳性率<5%)

抗CCP抗体、抗角蛋白抗体和抗核周抗体*具备4条或4条以上，敏感性94%，特异性89%风湿性疾病专业知识讲座第51页2026/9/2152风湿性疾病专业知识讲座第52页RA晚期。双手近指小关节过伸，远指小关节过屈，呈"天鹅颈”状改变，掌指关节脱位。风湿性疾病专业知识讲座第53页RA晚期。关节间隙狭窄，部分指间关节融合;双手小指近节指间关节脱位;各腕骨骨质疏松，边缘不清，见小囊状骨质破坏区。RA双侧髋关节面增生硬化,关节面下见小囊状密度减低骨质破坏区,双侧股骨头碎裂扁平,关节间隙变窄。风湿性疾病专业知识讲座第54页SLE分类标准1、颊部红斑:固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位;2、盘状红斑:片状高起于皮肤红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；3、光过敏:对日光有显著反应，引发皮疹;4、口腔溃疡5.关节炎:非侵蚀性关节炎，累及2个或更多外周关节，有压痛，肿胀或积液;6、浆膜炎：胸膜炎或心包炎7、肾损害：尿蛋白0.5/24小时或3+或细胞管型8、神经系统异常：抽搐或精神病9、血液学异常：溶贫或白细胞<4000/mm3

或淋巴细胞<1500或血小板<103/mm310、免疫学异常dsDNA抗体或抗心磷脂抗体或Sm抗体11、抗核抗体阳性*以上11项中先后或同时最少4项阳性者可诊疗。敏感性97％、特异性89％风湿性疾病专业知识讲座第55页风湿性疾病专业知识讲座第56页2026/9/2157SLE胸腔积液风湿性疾病专业知识讲座第57页1、下腰痛>3个月，活动后可改进，休息无改进，伴有晨僵2、腰椎活动受限：前屈、侧屈和后伸3、扩胸度较同龄、同性别正常人减小4、骶髂关节炎：影像学改变5.阳性家族史或HLA-B27阳性强直性脊柱炎（AS)诊疗标准风湿性疾病专业知识讲座第58页

诊疗条件

判断诊疗

X线骶髂关节炎分级1、临床标准①腰痛、僵硬3个月以上，活动改进，休息无改进②腰椎额状面和矢状面活动受限③胸廓活动低于对应年纪、性别正常人2、放射学标准双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3—4级1、必定强直性脊柱炎符合放射学标准和1项以上临床标准2、可能强直性脊柱炎①符合3项临床标准②符合放射学标准而不具备任何临床标准

0级：正常Ⅰ级：可疑改变Ⅱ级：轻度异常，可见不足侵蚀、硬化，关节间隙无改变Ⅲ级：显著异常，为中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下一项或一项以上改变：侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄，或部分强直。Ⅳ级：严重异常，完全性关节强直。强直性脊柱炎诊疗标准风湿性疾病专业知识讲座第59页ASX线表现风湿性疾病专业知识讲座第60页2026/9/2161其它风湿性疾病特异性临床表现

病名

特异性表现pSS口眼干，腮腺肿大，猖獗龋齿，肾小管性酸中毒

PM/DM

上眼睑红肿，Gottron疹，颈部呈v型充血，肌无力SSc雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤肿硬性Wegener肉芽肿鞍鼻、肺迁移性浸润影或空洞大动脉炎无脉白塞病口腔溃疡，外阴溃疡，针刺反应风湿性疾病专业知识讲座第61页风湿性疾病诊疗步骤第一步：判断是否风湿病

（依据风湿病临床特点)第二步：判断是哪一类风湿病

（依据ACR分类标准)第三步：判断是哪一个风湿病

（依据各种风湿病诊疗标准，综合判

断和判别)风湿性疾病专业知识讲座第62页风湿性疾病治疗

多为长久、包括多系统治疗预防骨关节破坏、关节功效减退直至畸形残疾改进生活、劳动和工作能力,生活质量Benefit/Risk,个体化、综合治疗风湿性疾病专业知识讲座第63页2026/9/2164风湿性疾病治疗

治疗物理治疗矫形药品锻炼手术教育风湿性疾病专业知识讲座第64页风湿病药品治疗

非甾体抗炎药：传统NSAIDs、倾向性COX2抑制剂、

选择性COX2抑制剂

慢作用抗风湿药：柳氮磺吡啶、羟氯喹等

免疫抑制剂：甲氨喋呤、环磷酰胺、爱若华等

糖皮质激素

免疫及生物学治疗1、生物制剂和靶分子治疗(HLA.TCR疫苗及基因治疗)2、血液净化（免疫吸附）3、免疫重建

抗痛风药：苯溴马隆、别嘌醇、秋水仙碱

软骨保护剂

植物药：雷公藤多苷、白芍总苷等风湿性疾病专业知识讲座第65页一、非甾体抗炎药（NSAIDS)—传统NSAIDS

扶他林、凯扶兰、戴芬、奇诺力、

萘普生、布洛芬—倾向性COX2抑制剂

萘丁美酮、美洛昔康

尼美舒利、依靠度酸—选择性COX2抑制剂

西乐葆、万络、依靠考昔、COX189药品治疗(1)风湿性疾病专业知识讲座第66页2026/9/2167COX-2抑制剂降低了传统NSAIDs

带来风险花生四烯酸COX-1(基础酶)COX-2(诱导酶)胃肠道肾脏血小板炎症部位巨噬细胞滑液纤维细胞XCOX-2抑制剂(–)传统NSAIDs风湿性疾病专业知识讲座第67页慢作用抗风湿药（SAARDS)或称改变病程抗风湿药（DMARDS)

柳氮磺吡啶、羟氯喹、青霉胺等免疫抑制剂及细胞毒药品

甲氨喋呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、来氟米特、环孢素、霉酚酸酯及中药等药品治疗(2)风湿性疾病专业知识讲座第68页*中、小剂量,短疗程*严格掌握适应症*患者教育药品治疗（3)—糖皮质激素风湿性疾病专业知识讲座第69页2026/9/2170临床应用替换疗法严重感染或炎症本身免疫疾病及过敏性疾病抗休克治疗血液病局部应用药品治疗（3)—糖皮质激素风湿性疾病专业知识讲座第70页2026/9/2171

系统性红斑狼疮中小剂量(强松5-10mg/d或美卓乐4-28mg/d)

改进普通症状、关节炎、浆膜炎、皮肤病变等

大剂量冲击(甲强龙500-1000mg/d,3-5d)

多系统严重受累或出现严重肾炎、脑病、血液系统异常局部使用:皮肤病损、关节腔注射激素在风湿病治疗中应用风湿性疾病专业知识讲座第71页2026/9/2172类风湿关节炎小剂量作为二线药品多发性肌炎激素作为首选,起始剂量为强松1mg/kg或美卓乐0.8mg/kg复发性多软骨炎激素用于重症患者,起始剂量为强松30-60mg或美卓乐24-48mg

上述疾病处于危重期时,可给予甲强龙冲击治疗激素在风湿病治疗中应用风湿性疾病专业知识讲座第72页2026/9/2173系统性血管炎1.重症血管炎如WG:激素为治疗基础,强松1-2mg/kg或美卓乐0.8-1.6mg/kg2.风湿性多肌痛、巨细胞动脉炎:激素有显著疗效3.大动脉炎:激素首选强松40-60mg/d或美卓乐32-48mg/d开始血清阴性脊柱关节病炎性活动性关节腔内注射全身应用激素对有全身炎性活动患者有效上述疾病处于危重期时,可给予甲强龙冲击治疗激素在风湿病治疗中应用风湿性疾病专业知识讲座第73页骨质疏松、无菌性骨坏死升高血糖、升高血脂向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮高血压、水钠潴留使眼压升高,诱发青光眼、白内障诱发或加重感染诱发或加重胃、十二指肠溃疡影响小儿发育等激素副作用风湿性疾病专业知识讲座第74页2026/9/2175药品治疗（3)生物制剂生物制剂概念:选择性地以参加免疫反应或炎症过程分子或受体作为靶目标所制备单克隆抗体或天然抑制分子重组产物。风湿性疾病专业知识讲座第75页美国FDA同意上市生物制剂1.TNF抑制剂：

（1）Infliximab英夫利昔单抗，商品名Remicade(类克)：为人/鼠嵌合抗TNF单克隆抗体；

（2）Etanercept，商品名Enbrel(益赛普)：TNF受体与IgG2Fc区融合蛋白；

（3）Adalimumab阿达木单抗，商品名Humira：人抗TNF单克隆抗体。

除应用在RA和AS外，Infliximab可应用于克隆氏病，Etanercept可应用于银屑病和幼年特发性关节炎，Adalimumab可应用于克隆氏病和银屑病。2026/9/2176风湿性疾病专业知识讲座第76页美国FDA同意上市生物制剂2.IL-1受体拮抗剂：Anakinra阿那白滞素，商品名Kineret。Anakinra在治疗成年Still病及幼年性特发性关节炎具有主要地位，远优于TNF抑制剂

在治疗RA中，与TNF抑制剂相比，后者效果更加好2026/9/2177风湿性疾病专业知识讲座第77页美国FDA同意上市生物制剂3、抗CD20单克隆抗体：Rituximab利妥昔单抗，商品名Rituxan，为人鼠嵌合抗CD20单克隆抗体。

试验证实在口服DMARDS或者TNF抑制剂无效情况下，使用Rituximab在改进RA症状及减轻关节病变方面作用显著；RF阳性患者反应要比RF阴性好；

与MTX适用证实有效；而且联用治疗过程中发觉各种血清中与炎症和骨相关标志物有显著改变，如抗CCP、CRP、RF、SAA.P1NP等，提醒Rituximab治疗反应敏感性最强。2026/9/2178风湿性疾病专业知识讲座第78页美国FDA同意上市生物制剂4.细胞毒性T淋巴细胞抗原4免疫球蛋白CTLA-4Ig：Abatacept，商品名Orencia。为重组融合蛋白，与APC表面CD28配体B7-1、B7-2结合从而抑制T细胞活化

成人轻-重度RA在对DMARDS或TNF抑制剂反应不完全时，Abatacept可单用或联合应用MTX或另外非生物制剂DMARDS，均被证实有效2026/9/2179风湿性疾病专业知识讲座第79页生物制剂特点及使用方法、剂量生物制剂机制半衰期剂量及使用路径Infliximab与可溶性和膜型TNF结合8-10天与MTX适用，3mg/kg静注0、2、6周，随即每8