护理工作制度培训主题讲座

护理工作制度

利川市人民医院---李光英护理工作制度培训主题讲座第1页护理工作制度培训主题讲座第2页医院管理要求

爱院爱岗-----这是你船—你在这里扬帆起航!护理工作制度培训主题讲座第3页医院护理人员行为规范1、仪表要求：头发后不过领，前不过眉；短发也不要超出耳下３厘米，不戴戒指、耳环，工作服清洁、整齐，佩戴胸卡2、举止有度，态度和善，语言亲切，不在工作区大声喧哗3、接待病人及问询者、检验者、参观者应离座，态度热情、语言诚恳，不准轻视怠慢，不口出恶言、重语，不准与任何人发生争吵。4、观察病人细心、治疗精心、解释耐心，不议论院内与病情无关人和事。5.恪守劳动纪律，坚守工作岗位，不迟到不早退，提前15分钟上班，认真推行请假手续。6、工作中相互协作，团结友爱，不闹无标准纠纷，不拨弄是非。7、恪守职业道德，加强慎独涵养，严格执行各项规章制度及操作规程，一旦发生差错事故，应及时上报，不隐瞒，不弄虚作假。8、关心维护集体荣誉，协调好各种关系。9、不穿工作服上街，购物，进卫生间、会议室。10、爱护公物，勤俭节约。护理工作制度培训主题讲座第4页护士行为规范要求及在岗八不准⑴仪表着装①仪表端庄整齐，头发不过肩，不凌乱，染色不能过亮：不戴花结、花夹；不戴吊耳环、有色耳环及耳钉、戒指、手链、手镯；不涂有色指（趾)甲油。淡妆上岗，不穿过高领毛衣、凉鞋，不浓妆艳抹。②着装洁净整齐：工作服、工作裤、工作鞋洁净、整齐，口罩带子不能过长。⑵行为举止①来有迎声，及时安排；走有送声，站立相送。②说话、走路、护理操作声音要轻，在工作场所不得接手机，上班时手机置震动状态。③不得在护士站扎堆聊天，不得在公共场所谈论患者病情、费用等，不得在公共场所讨论损害医院形象事情。④不得在办公场所、电梯内、公共场所穿工作服进餐。⑶服务态度①执行各项护理操作前有问侯声，操作完成有嘱咐声。②实施首问负责制度，不能推委病人。解答病人疑问应耐心、细致，满足病人需要。对病人提出意见要有感激声。⑷操作规范①严格执行各项护理操作规程，无菌操作时戴口罩，操作时应带治疗盘。②经常巡视病房及时处理病人需要。在岗八不准：不准戴戒指耳环；不准留长指甲；不准浓妆艳抹；不准看非业务书籍；不准串岗、溜岗、睡岗；不准会客；不准接拨听私人电话；不准带小孩护理工作制度培训主题讲座第5页一、护理关键制度分级护理制度护理查对制度护理交接班制度危重病人抢救制度护理不良事件汇报制度护理安全管理制度护理差错事故汇报管理制度护理会诊制度护理新业务、新技术准入制度护理文件书写管理制度护理工作制度培训主题讲座第6页查对制度查对制度是确保病人安全,预防差错事故发生一项主要办法。所以,护士在工作中必须严厉认真、一丝不苟,严格执行“三查十对”,才能确保病人安全和护理工作正常进行。(一)、患者身份识别制度1、在标本采集、给药，或输血等各类诊疗活动前，最少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号、性别、住院号等，禁止仅以床号识别患者。2、实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者或家眷沟通，作为确认伎俩，以确保对正确患者实施正确操作。3、建立腕带识别标识制度，腕带标识清楚病区、姓名、床号、住院号、性别、年纪、诊疗等信息，填写腕带时，必须实施双人查对。4、昏迷、意识障碍、手术、无自主能力患者必须戴腕带，并作为各项诊疗活动患者身份识别有效伎俩。5.完善急诊、病房、手术室及各医技科室之间识别患者详细办法。护理工作制度培训主题讲座第7页患者身份识别程序患者身份识别程序

在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应最少使用两种身份身份识别方法（床头卡、腕带双向查对)对能有效沟通患者,实施双向查对法。即除了查对床头卡以外,还必须要求患者自行说出本人姓名,确认无误后方可执行。对无法有效沟通患者，如:手术、昏迷、神志不清、无自主能力重症患者，卡以外，必须使用腕带。在各诊疗操作前除了查对床头卡以外，必须查对腕带，识别患者身份。在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家眷)沟通，作为最终确认伎俩，以确保对正确患者实施正确操作。护理工作制度培训主题讲座第8页关键流程患者身份识别办法1、门诊、急诊患者：医务人员在进行各种操作前，必须与患者和/或家眷查对患者信息。2.昏迷、神志不清及无自主能力患者：入院后由病区护士和家眷给患者带上腕带，填写患者姓名、性别、年纪、病区、床号、住院号、诊疗；诊疗操作过程中，医师、护士必须查对以上项目。护理工作制度培训主题讲座第9页3、手术患者：手术前由病区护士给患者带上腕带，填写患者姓名、性别、年纪、病区、床号、住院号、诊疗；病历、手术通知必须明确写清楚手术部位包含左/右侧；术前讨论确定术式；麻醉前手术室护士、麻醉医师分别查对患者姓名、性别、年纪、病区、床号、住院号、诊疗；手术前手术医师查对患者姓名、性别、年纪、病区、床号、住院号、诊疗、手术部位包含左/右侧，确认即将采取术式。回病房后手术室护士与病房护士交接查对病人信息，麻醉清醒后，病房护士再次查对病人信息。4.关键流程（急诊、病房、手术室、ICU室、MR、CT室、检验科之间）：查看患者病历或检验申请单，查对患者姓名、性别等信息，查对患者腕带信息，确认无误后再进行各项操作。护理工作制度培训主题讲座第10页查对制度(二)、医嘱查对制度1、医生开出医嘱后，护士应及时、准确地输入电脑医嘱系统或转抄在执行单上2、天天查对医嘱2次，由一人口诵医嘱内容，1—2人查对，并有统计。3、执行医嘱应严格“三查十对”（治疗前、治疗中、治疗后查；查对床号、姓名、药品、浓度、剂量、方法、时间、性别、年纪），查对无误，方可执行。发觉问题及时补救。4、下一班护士负责查对上一班新入院、转入、转床、术后病人医嘱处理情况。5.转抄或重整医嘱时，须经2人查对无误后，方可执行。6、护士执行暂时医嘱时，应认真填写执行时间并署名。7、护士普通不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口述医嘱2次，并保留安瓿至手术结束，做好统计，抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。护理工作制度培训主题讲座第11页查对制度(三)、服药、注射、输液查对制度1、严格执行“三查十对”。2、严格执行操作规程，领取和使用药品前，仔细检验药品质量、标署名称、使用期及批号，有没有变质、过期。3.各种药液同时应用时，注意配伍禁忌。护理工作制度培训主题讲座第12页查对制度4、易过敏药品，用药前详细问询过敏史，按医嘱做药品过敏试验。5.抢救病人及毒、麻、限制类药品使用时，必须2人查对，用后保留用物及安瓿24小时，以备查对，并做好统计。6、口服摆药后必需2人查对无误，方可发放。7、严格按医嘱时间给药。8、执行服药、注射、输液时，如有疑问应马上查询，查对无误方可执行，并统计签。护理工作制度培训主题讲座第13页查对制度㈣、输血查对制度1.采集标本时查对:值班护士采集合血标本时，必须查对病人姓名、性别、年纪、住院号、床号等信息，做到准确无误后方可采集血液。2.合血标本交接时查对:护士送血到血库后，由血库工作人员与送血护士共同查对申请单与合血标本上姓名、性别、年纪、住院号、床号等信息是否一致，并做好交接登记。护理工作制度培训主题讲座第14页查对制度4.输血时查对：输血前由两名医护人员查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容，检验血袋有没有破损渗漏，血液颜色是否正常。确定无误后，由两名医护人员带病历共同到病人床旁对病人姓名、性别、年纪、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血汇报相符，再次查对血液后，用符合标准输血器进行输血，并两人署名。5.输血完成，医护人员将输血统计（交叉配血汇报单)贴在病历中，并将血袋送回血库（输血科)最少保留一天，统一处理。护理工作制度培训主题讲座第15页查对制度(五)、手术室查对1.患者查对依据手术通知单和病人病历查对：科别、床号、姓名、性别、年纪、病案号、诊疗、手术名称、手术部位、化验单、术前药品等，了解病情。⑴接患者之前：手术室护士与病房护士查对。⑵进入手术间之前：巡回护士查对。⑶进入手术间之后：麻醉医生查对。⑷麻醉之前：手术医生查对。护理工作制度培训主题讲座第16页查对制度2.手术物品查对⑴清点内容：手术中无菌台上全部物品。⑵清点时间：手术开始前、关闭体腔前。体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。⑶清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。⑷清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，准确统计，尤其注意特殊器械上螺丝钉，确保物品完整性。⑸手术物品未准确清点统计之前，手术医生不得开始手术。⑹关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内全部物品，再行清点。⑺向深部植入物品时，主刀医生应及时通知助手及洗手护士，提醒记忆，预防遗漏。护理工作制度培训主题讲座第17页查对制度⑻进入体腔内纱布类物品,必须有显影标识,一律不得剪开使用,引流管等剪下物品残端不得留在台上,应马上弃去。⑼手术过程中增减物品应及时清点并统计,手术台上失落物品,应及时放置于固定位置,方便清点。⑽凡手术留取标本应及时登记送检并查对科别、姓名、部位和标本名称,并注意防腐用药与输血应按临床科室查对制度进行查对。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品需经2人查对无误后方可使用。护理工作制度培训主题讲座第18页查对制度(六)、婴儿室查对1、认真做好出生婴儿性别、体重、出生时间与母亲姓名、床号登记。2、送与母亲喂奶时，仔细查对手腕条，包被外胸牌与母亲姓名、床号，并瞩其家眷注意安全，工作人员凭婴儿交接卡从家眷手中接回婴儿。3、收回婴儿对号入床。4、交接班时查对婴儿总数。5.出院时，再次查对婴儿性别、体重、出生时间，手腕条、胸牌与母亲姓名、床号，确认无误后方可准备出院。6、家长办理出院手续后，将婴儿交婴儿母亲或其它家眷，双方再次确认无误后出院。护理工作制度培训主题讲座第19页查对制度(七)、供给室查对1、收回器械物品时：查对名称、数量、初步处理情况、器械完好程度。2、清洗消毒时：查对消毒液有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗洁净。3、包装时：查对器械敷料名称、数量、质量、湿度。4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。5.灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有没有湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标志等。7、随时查供给室备用各种诊疗包是否在使用期内及保留条件是否符合要求。8、及时对护理缺点进行分析，查找原因并改进。护理工作制度培训主题讲座第20页分级护理制度一、新病人入院天天测体温、脉搏、呼吸四次,连续三天。体温在39℃以上及危重病人每隔4小时测一次或遵医嘱执行。普通病员天天测体温、脉搏、呼吸1次。天天问大便一次。新入病员测血压及体重一次,以后每七天测一次。其它按常规和医嘱执行。二、病员入院后,应依据病情、医嘱执行护理级别,并在病人一览表上作对应标识(特级以红三角、Ⅰ级用蓝三角、Ⅱ、Ⅲ级不作标识)。护理工作制度培训主题讲座第21页分级护理制度（一）特级护理

1.适用对象：①病情危重，随时可能发生病情改变需要进行抢救患者；②重症监护患者；③各种复杂或者大手术后患者；④严重创伤或大面积烧伤患者；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者；⑥实施连续性肾脏替换治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征患者；⑦其它有生命危险，需要严密监护生命体征患者。

2.护理关键点(1)专员管理，严密观察病情；备齐抢救器材、药品，随时准备抢救。(2)执行各项诊疗及危重病人护理常规，确保监护仪使用中有效性，实施护理操作安全性，呼吸机管路消毒灭菌可靠性。(3)制订护理计划，认真细致做好各项基础护理和专科护理，严防并发症，确保病人安全。(4)统计出入量，危重病人护理统计单书写及时、准确、客观、完整。护理工作制度培训主题讲座第22页3.护理办法：

入院护理：①依据病情，备好床单位，将病人安置在危重病室或抢救室、通知相关医生做好接诊准备。②准备好抢救器材和药品。③安置患者，测量患者生命体征，评定病情，完成入院护理统计。④填写患者入院相关资料。⑤适时完成入院宣传教育。⑥给予患者清洁护理。住院护理：①亲密观察患者生命体征和病情改变，准确统计24小时出入量。②依据医嘱，正确实施治疗、给药办法，观察、了解患者反应。③依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法。④给予患者全方面生活护理。⑤患者卧位舒适，保持功效位。⑥依据患者病情正确实施专科护理和健康教相关通知制度。⑦恪守床旁交接班制度。⑧统计重症护理统计单。出院护理/转归：遵医嘱转入对应护理级别。

护理工作制度培训主题讲座第23页二、Ⅰ级护理1.适用对象：重症、大手术后需要严格卧床休息病人及生活完全不能自理病人；生活部分自理，但病情随时可能发生改变病人。2.护理关键点：(1)随时观察病情改变，依据病情定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。(2)严格执行各项诊疗及护理常规，确保病人安全。(3)认真细致做好晨、晚间护理、基础护理，预防并发症，满足病人身心需要。(4)按需准备抢救器材、药品及物品，应急办法到位。(5)做好护理统计。护理工作制度培训主题讲座第24页三、II级护理1.适用对象：急性症状消失、病情趋于稳定、生活部分能自理病人;老年、幼儿、慢性病不宜活动病人。2.护理关键点：(1)注意观察病情改变，按常规测量病人生命体征。(2)按护理常规护理，采取对应护理办法，指导病人提升自护能力和康复训练。(3)生活上给予必要帮助，了解病人病情及心态改变，满足其身心需要。(4)依据病情做好普通护理统计。护理工作制度培训主题讲座第25页

3.护理办法：

入院护理：①备好床单位。②安置患者至床旁，通知医生接诊。③测量患者生命体征，评定患者病情，完成入院护理统计。④填写病人入院相关资料。⑤完成入院宣传教育。⑥帮助或帮助患者完成清洁护理。

住院护理：①每2小时巡视患者，观察患者病情改变。②依据患者病情，测量生命体征并统计。③依据医嘱，正确实施治疗、给药办法，观察、了解患者反应。④依据患者病情正确实施专科护理和健康教育及功效锻炼并推行相关通知制度。⑤帮助或帮助病人完成生活护理。⑥实施安全护理办法。⑦护理统计符合要求。

出院护理/转归：①遵医嘱转入对应护理级别。②完成出院健康指导。③完成出院护理统计。④患者床单位按出院常规处理。

护理工作制度培训主题讲座第26页

3.护理办法：

入院护理：①依据病情，备好床单位，抢救物品和药品，安置患者在病床。②及时通知医生接诊。③测量患者生命体征，评定病人病情，完成入院护理统计。④填写患者入院相关资料。⑤给予或帮助患者清洁护理。⑥完成入院宣传教育。

住院护理：①每小时巡视患者，亲密观察患者病情。②依据患者病情，测量生命体征并统计。③依据医嘱，正确实施治疗、给药办法，观察、了解患者反应。④依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法。⑤给予或帮助患者完成生活护理。⑥依据患者病情正确实施专科护理和健康教育及功效锻炼并推行相关通知制度。⑦依据病情统计重症护理统计单或普通护理统计单。

出院护理/转归：遵医嘱转入对应护理级别。

护理工作制度培训主题讲座第27页四、III级护理1、适用对象：各疾病康复期、生活能自理等病人。2.护理关键点：(1)按时巡视，按常规为病人测量生命体征。(2)按护理常规护理，了解病人病情及心态改变，满足其身心需要。(3)督促、指导病人进行自我护理，做好健康教育和康复指导。(4)做好普通护理统计。护理工作制度培训主题讲座第28页

3.护理办法：

入院护理：①备好床单位。②安置患者至床旁，通知医生接诊。③测量患者生命体征，评定患者病情，完成入院护理统计。④填写病人入院相关资料。⑤完成入院宣传教育。⑥指导患者完成清洁护理。

住院护理：①每3小时巡视患者，观察患者病情改变。②依据患者病情，测量生命体征并统计。③依据医嘱，正确实施治疗、给药办法，观察、了解患者反应。④依据患者病情正确实施专科护理和健康教育及功效锻炼并推行相关通知制度。⑤护理安全宣传教育到位。⑥指导患者完成生活护理，保持床单位整齐。⑦护理统计符合要求。

出院护理/转归：①完成出院健康指导。②完成出院护理统计。③患者床单位按出院常规处理。

护理工作制度培训主题讲座第29页护理交接班制度

交接制度是确保临床医疗、护理工作连续正常运行一项主要办法，护理人员必须严厉认真落实执行，以确保各项治疗、护理工作准确、及时进行。1、值班护士必须坚守工作岗位，推行职责，确保各项护理工作准确、及时进行，并写好各种统计和交班汇报。2、接班护士提前15分钟到岗，阅读交班汇报，清点病员数和各种药品、物品、抢救设备、各类危险品等，并在交接本上署名。在接班者未接清前，交班者不得离开岗位。3.交接班中交接不清，应马上查问。接班时发觉问题由交班者负责，接班后发觉问题由接班者负责。护理工作制度培训主题讲座第30页4、危重、重点病员（Ⅰ级重点病员、新病员、病情不稳定者、保护病员、输液、特殊情况者等）必须进行书面和床旁交接班。5.晨交班前，护士长应检验医嘱执行情况和危重病人统计、重点巡视危重病员和新病员。6、晨间交接时,由夜班护士重点汇报危重病员和新病员病情、诊疗及与护理相关情况,然后由护士长率领夜班护士和全科护士做床旁交班。7、交接班普通采取方法：集体交接班，口头、床边交接班及书面交班。护理工作制度培训主题讲座第31页(一)、晨会集体交班制度1、时间15-20分钟。2.夜班护士汇报病房24小时动态，重点为新入院、危重手术和特殊情况床号、姓名、诊疗、病情改变、治疗、护理和特殊检验关键点等。要求简明扼要，重点突出，用普通话背诵交班。3.护士长简单小结前一天工作，布置当日工作。(二)、口头、床边交接班制度1、各班均应进行床边交接班，重点是新入院、危重抢救、手术前后，特殊检验及治疗病人。2、交接班时认真查看病房、病人。做到病情、治疗、护理“双清”，如：病人用药情况，外出病人去向，病人皮肤有没有损坏、压迹，病人输液、各种引流管是否通畅，穿刺局部有没有外渗，病室是否清洁、整齐等。3.交接班时间发觉问题由交班者负责，并采取对应办法，做好统计；接班后如因交班不清发生问题由接班者负责。护理工作制度培训主题讲座第32页(三)、书面交班制度1、值班护士认真书写《护士交班本》及护理统计，要求内容简明扼要，重点突出，利用医学术语。2、进修护士或实习护生书写《护士交班本》及护理统计，由带教护士或护士长认真修改后署名。(四)、病房物品、器材、被服交接班制度1、建立定时清点、登记制度，统计时间、班次、数量、清点人。2、普通药品实施定量存放，凭医嘱补充，及时清理过期、变质药品。3.病房物品、器材、被服应定人负责管理，如有外借、丢失、损坏情况应统计，并及时向护士长反应。护理工作制度培训主题讲座第33页交接班制度

（附)五、十不交接班1.衣帽穿戴不整齐不交接;2.工作未完成不交接;3.为下班准备工作未做好不交接;4.交班物品不齐全不交接;5.输液、输血不通畅不交接;6.病人饮食未处理好不交接;7.卧床病人不整齐不交接;8.重病人衣着不整、身上不洁净不交接;9.病人数未点清不交接;10.治疗室办公室不清洁不交接。护理工作制度培训主题讲座第34页危重患者抢救制度危重病人指病情严重、随时可能发生生命危险病人,如呼吸困难、心跳骤停、大出血者等。危重病人抢救护理工作质量高低,直接影响到病人生命安危,是医疗、护理工作重点。危重患者抢救工作,普通由科主任、主任或副主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任、主任或副主任医师不在时,由职称最高医师主持抢救工作,但必须及时通知科主任、主任或副主任医师。特殊病人或须跨科抢救病人应及时通知相关人员,并报请医务科、护理部和业务副院长,方便组织相关科室共同进行抢救工作。危重病人抢救,必须全力以赴,分秒必争,不得以任何借口拖延,并做到严厉、认真、细致、准确,各种统计及时全方面,因抢救病人未能及时书写统计,相关医务人员应该抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。包括到法律纠纷,要马上汇报相关部门。参加危重病人抢救医护人员必须明确分工,紧密合作,各司其职,无条件服从主持抢救工作者医嘱,但对抢救病人有益提议,可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。护理工作制度培训主题讲座第35页1、病情危重、抢救者需安置在抢救病房（室）。2、抢救工作应由科主任、护士长及主要责任人组织和指挥。医生未抵达前，护士应依据病情采取应急办法。3、抢救工作及时、准确、有效。抢救人员要求有较强抢救意识，技术熟练、动作灵敏、思想集中。4.抢救程序严谨，明确分工，紧密配合。抢救室有各级人员定位图。抢救室或监护室有常见急、危、重症预案。护理工作制度培训主题讲座第36页5.抢救药品、器材要做到“五定”，即定位安置、定数量品种、定专员管理、定时消毒灭菌、定时检验维修，用后及时补充，有统计并保持备用状态。6、严格查对制度、交接班制度和各项操作规程，遇特殊情况执行口头医嘱时，需复述医嘱两次。7、保留安瓿至抢救结束，方便查对和补开医嘱。8、亲密观察病情改变，详细、客观书写抢救护理统计，补记抢救统计应在6小时内完成。护理工作制度培训主题讲座第37页9、抢救、有特殊处置病人进行辅助检验或转运，必须有医务人员陪同，确保病人安全。10、定时对疑难、危重、抢救病人工作进行讨论、分析和总结。11、做好抢救后物品清理、消毒、补充、检验及家眷安抚工作抢救设备还原成备用状态。12.抢救室专为抢救病员设置，其它任何情况不得占用，每日查对一次物品，班班交接，做到账物相符，无菌物品需注明灭菌日期，超出一周重新灭菌。护理工作制度培训主题讲座第38页护理不良事件汇报制度护理不良事件汇报制度对于发觉不良原因、防范护理差错或事故、促进医院发展和保护患者利益非常有利,也是护理质量连续改进工作基础和医院规范管理必定趋势。护理工作制度培训主题讲座第39页1、在护理活动中，必须严格恪守医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守护理服务职业道德。2、各科室有防范处理不良事件预案，预防其发生。3、各科室建立不良事件登记本，及时据实登记。4、发生护理不良事件后，要及时评定事件发生后影响，如实上报，并主动采取挽救和抢救办法，尽可能降低或消除不良后果。5.发生护理不良事件后，相关统计、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得私自涂改、销毁。护理工作制度培训主题讲座第40页6、发生护理不良事件后汇报时间：当事人应马上汇报值班医师、科室护士长和科主任科室护士长报护理部，并交书面报表。7、各科室认真填写"护理不良事件汇报单”，由本人登记发生不良事件经过、分析原因、后果，以及本人对不良事件认识和提议。护士长应负责组织对缺点、事件发生过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺点进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在问题，确定事件真实原因并提出改进意见及方案，护士长将讨论结果和改进意见和方案、防范办法，并在一周内连报表送护理部。不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦发觉，均需填"压疮汇报单”。护理工作制度培训主题讲座第41页8、对发生护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见;造成不良影响时，应做好相关善后工作。9、发生不良事件科室或个人，如不按要求汇报，有意隐瞒，事后经领导或他人发觉，须按情节严重程度给予处理。护理工作制度培训主题讲座第42页附:护理不良事件分类1、潜在不良事件：因为及时发觉错误，未形成事实。2、无伤害不良事件：虽发生了错误事实，但未给病人机体与功效造成任何损害。3、轻度伤害不良事件：有轻微后果而不需任何处理可完全康复或需处置方可康复。4、中度伤害不良事件。5.重度伤害不良事件。6、极重度伤害不良事件。护理工作制度培训主题讲座第43页护理安全管理制度（一）、管理制度：1、认真落实各级护理人员岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制订切实可行防范办法。2、安全管理有专员负责，定时组织检验，发觉事故隐患及时汇报，采取办法及时处理。3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮。5.剧、毒、麻、珍贵药品人专员保管，加锁、帐物相符。护理工作制度培训主题讲座第44页6、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保留、定人管理)三及时（及时检验、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，普通不准外借。7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。8、做好安全防盗及消防工作，定时检验消防器材，保持备用状态。9、对科室水、电、暖加强管理，确保不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修。10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。护理工作制度培训主题讲座第45页（二)制度落实：

1、执行分级护理，进行健康教育，术后及长久卧床初起活动者，有些人扶持，动作要轻慢，以防因体位改变，引发虚脱。2、严格恪守操作规程，做好“三查七对”，按时巡视病房，发觉不良反应及时处理。3、对急危重症患者，做好各项基础护理。（1）昏迷患者专员护理，床旁备好压舌板、开口器、舌钳、纱布、吸痰器等，及时清理口腔分泌物。（2）做好皮肤护理，定时翻身、拍背、按摩、预防褥疮发生。（3）烦躁患者给约束带固定，注意松紧适度，观察肢体血运、温度、颜色等改变。（4）严格执行差错事故登记汇报制度，发觉隐患及时讨论处理并上报。4.消防办法：对全员进行消防知识培训，掌握灭火器操作规程，灭火器及消防栓保持性能良好，钥匙定位放置。护理工作制度培训主题讲座第46页护理差错事故管理制度1、科室建立护理安全登记本，由本人及时登记发生差错事故经过、原因及后果，护士长应及时汇报、组织讨论或总结。发生差错事故后，主动采取办法，以降低或消除因为差错、事故造成不良后果。2、发生差错事故后，主动采取办法，以降低或消除因为差错、事故造成不良后果。3.发生严重差错或事故后，责任者马上汇报护士长，护士长及时汇报科主任、护理部。如不安要求汇报，有意隐瞒，事后经领导或他人发觉者，按情节轻重给与处罚。护理工作制度培训主题讲座第47页4、发生严重差错或事故相关统计、检验汇报及造成事故药品、血液、器械等均应妥善保留，不得私自涂改或销毁，并保留病人标本以备判定。5.差错事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院相关人员进行讨论，以提升认识，吸收教训，改进工作，并确定差错性质，提出处理意见，必要时请医疗事故判定委员会进行判定。6、为搞清事实真相，应注意倾听当事人意见，讨论时当事人必须参加，允许个人发表意见。决定处罚时，领导应做好思想工作，以到达教育目标。7、护理部定时组织护士长分析差错事故发生原因，制订防范办法。护理工作制度培训主题讲座第48页护理文件书写管理制度伴随医疗卫生法律、法规和规章逐步健全，护理文书被列入含有法律效率客观病历之中。所以要加强护理文书管理，使护理文书客观、真实、准确、及时、完整。1、护理文书包含体温单、暂时医嘱单、长久医嘱单、住院首次护理统计单、护理统计单、手术护理统计单。2、护理文书书写应客观、真实、准确、及时、完整。3、护理文书书写应该文字工整、字迹清楚、表述准确、语句通顺、标点正确。书写过程中出现错字时，应该用双横线划在错字上，不得采取刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来.4.护理文书应该由含有法定资格护理人员按规范书写，学生书写文书应该由老师审阅、修改并署名。护理工作制度培训主题讲座第49页5.进修护士进入临床后，应在1周内书写一份完整护理病历交护理部质控组审阅，护理部依据审阅结果决定该进修护士是否有独立书写护理病历资格，若不能取得独立书写资格，应在带教老师指导下学习2周，再书写一份护理病历交护理部审阅，直到取得护理部认可独立书写护理病历资格才能独立书写护理病历。6、高年护士有审阅、修改低年护士书写护理文书责任，修改时，应该注明修改日期，修改人员署名，并保持原统计清楚、可辨。7、抢救统计应该在抢救6小时内，由相关护士据实补记，并加以注明。护理工作制度培训主题讲座第50页8、手术护理统计应该在手术结束后及时完成，按规范要求填写，并放入病历中。9、护理文书应该在病人出院时归入医疗病历中，交病案室保留。10、制订并落实护理文书考评标准及奖惩细则。11.护理文书质控组每季度对各病区护理文书进行抽查，并按分数评出甲、乙、丙三等级，对丙级病历书写者在评先、晋升等方面实施一票否决，并与年底绩效考评挂护理工作制度培训主题讲座第51页护理会诊制度

为了处理临床复杂护理问题，建立护理会诊制度。经过护理会诊，能够处理科室间护理难题，推进含有专科特色护理新技术应用，还能够降低病人痛苦和护理并发症，同时积累护理经验，加强各专科之间护理技术协作和指导。㈠专科护理会诊1、高级责任护士以上人员具备会诊资质。2、遇有本专科不能处理护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科护理会诊。必要时护理部负责协调。3.护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出处理问题方法或进行调查研究。护理工作制度培训主题讲座第52页4、进行会诊必须事先做好准备，负责科室应将相关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊人员，预作讲话准备。5.讨论时由高级责任护士负责介绍及解答相关病情、诊疗、治疗护理等方面问题，参加人员对护理问题进行充分讨论，并提出会诊意见和提议。6、会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行统计并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以处理问题能够立项专门研究。护理工作制度培训主题讲座第53页㈡疑难病例护理会诊1、病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。内容主要是正确评定病人，发觉正确护理问题和对病情转归判断，提出有效护理办法及注意问题，依据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求统计。2.对特殊病例或经典病例，可由护理部负责组织全院性护理会诊。会诊前应做好充分准备，会诊结束时应提供书面会诊意见。㈢各科室有疑难护理问题及时向护理部汇报，呈交护理会诊申请，由护理部组织相关护理教授进行护理会诊，会诊普通应在24小时内完成。护理工作制度培训主题讲座第54页护理新技术、新业务准入管理制度

伴随医学科学迅猛发展，各临床科室开展科大量新技术、新业务。加强对新技术、新业务管理，将主动推进其开展和应用。1、护理新技术、新业务是指首次开展或是含有发展趋势、在院内还未开展和使用，含有科学性、先进性、实用性和安全性，对科学发展含有促进作用临床护理新伎俩。2、护理新技术、新业务项目必须符合国家相关法律法规，所使用仪器设备和药品必须资证齐全。3.护理新技术、新业务项目标开展应严格恪守知情同意标准，并不得违反伦理道德标准。护理工作制度培训主题讲座第55页4、申报新技术、新业务护理人员应认真规范填写申请书，经护士长签署意见后，报护理部审阅。5.护理部有副主任护师组成教授组，对拟开展新技术、新业务项目标先进性、可行性、科学性、安全性、有效性、效益性等进行科学初步审查和论证，报医院新技术、新业务评定小组审阅。6、项目责任人主动接收医院和护理部检验、评定、验收工作。7、副主任护师教授组负责监督和检验新技术、新业务项目标实施情况。8、对护理新技术、新业务相关资料要妥善保管，作为科技资料存档。9、项目总结、论文应上交护理部存档立案，并主动组织新技术、新业务评奖。处理临床复杂疑难护理问题，提升护理质量。护理工作制度培训主题讲座第56页临床护理工作制度

抢救及特殊意外事件汇报制度（一）、需要汇报重大抢救、特殊病例及特殊事件1、包括灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上或同时伤亡6人及以上抢救；2、著名人士、保健对象、外籍、境外人士、抢救；3、本院职员住院及抢救；4、包括有医疗纠纷或严重并发症病人医疗及抢救；5.特殊及危重病历治疗及抢救；6、大型医疗活动；7、突发甲类及乙类传染病人；8、其它特殊情况，如突然停电、病人坠楼、病人外出24小时未归、失窃等。护理工作制度培训主题讲座第57页（二）、应汇报内容1、灾害事故、突发事件发生时间、地点、伤亡人数及分类；死亡人员姓名、年纪、性别、伤亡原因；受伤人员病情、采取抢救办法等；2、大型活动和特殊情况中出现病人姓名、性别、年纪、诊疗、病情、预后及采取医疗办法等；3.特殊病例病人姓名、性别、年纪、诊疗、治疗抢救办法、当前情况等。（三）、汇报程序及时限1、参加院前、急诊及住院病人抢救医务人员向医务科、护理部汇报，参加门诊抢救医务人员向门诊办公室汇报，节假日、夜间向医院总值班及查房护士长汇报，接到汇报部门应做好相关统计；2、医务科、护理部、门诊办公室接到汇报后应及时向院相关领导汇报。护理工作制度培训主题讲座第58页首问负责制度：为深入加强我院行业作风建设，不停提升医疗服务质量，更加好地为人民健康服务，特制订内容以下：1、对服务对象（患者或家眷）提出问题，应热情、耐心、准确回复，不得推诿敷衍。2、在回答服务对象问询时，禁止使用“不知道”、“不清楚”、“到×××科自己找”等服务禁语，或用手势表示回答。3、对服务对象提出问题，如需要两个科室共同协调方能处理，由先行接待科室负责与其它相关科室协调，相关科室要主动配合。4.在服务过程中，如因工作程序或某个工作步骤出现差错，应由发觉问题工作人员帮助查询处理，不得指示服务对象自行盲目查询。护理工作制度培训主题讲座第59页5.碰到疑难问题或服务对象对服务结果不满意时，工作人员应逐层向上反应及时疏导、化解矛盾，到达使服务对象满意结果。6、工作人员确因工作无法脱离而又不能准确回复问题时，要耐心解释，并准确告诉服务对象应去查询科室、部门及其准确位置。7、工作人员违反了上述要求，一经查实，要严格按照医院相关要求处理，给服务对象以满意回复。同时按照我院行风建设责任追究制度相关要求，视情节对科室领导进行对应责任追究。8、本要求适合用于各科、室在工作期间人员。护理工作制度培训主题讲座第60页患者坠床与跌倒防范制度一、值班护士经常巡视病区,及时发觉不安全隐患,如患者床单元、卧位是否安全,过道、卫生间地面是否平整、干燥,等,严防患者坠床与跌倒。二、严格入院评定,对有坠床与跌倒高危原因患者,列入重点交班,加强防护,并对患者及家眷推行通知义务。三、对年满60岁以上老人,以及曾有跌倒病史、意识障碍、视力含糊、虚弱头晕、肢体功效障碍等患者,需家眷、护工、护理人员搀扶进入卫生间或外出活动。护理工作制度培训主题讲座第61页患者坠床与跌倒防范制度四、当患者不慎跌倒,护士应马上奔扑到现场,同时汇报值班医生、护士长、科主任。五、对患者情况作出初步判断,测量患者生命体征,判断患者意识,检验患者受伤部位、伤情程度等。六、医生到场后,为医生提供相关信息,帮助医生进行检验、处理。护理工作制度培训主题讲座第62页患者坠床与跌倒防范办法一、当患者入院后应及时对患者作出评定，对有坠床与跌倒高危原因患者，要通知患者及家眷注意事项，并统计。二、对有坠床高危原因患者可在床头挂"预防坠床”警示标识。三、做好床边护理，加强巡视，向患者交代如需要帮助，可使用呼叫仪求援，确保患者安全。

护理工作制度培训主题讲座第63页患者坠床与跌倒防范办法四、病床高度适中，床两边加护栏，室内家俱简练、定位放置，需要用物品尽可能放在手能拿到位置，拐杖、助步器等辅助器材放置于床边。五、楼梯、浴室等处安装扶手，高度适中;楼梯收边处有防滑处理，浴室、洗手间地面保持干燥。六、帮助生活护理及移动帮助。

护理工作制度培训主题讲座第64页患者坠床/跌倒汇报与伤情认定制度一、一旦患者不慎坠床或跌倒,值班护士应马上赶到患者身边,快速查看伤情,初步判断有无危及生命症状及体征,同时通知值班医生到场处理。二、医生到场后,配合医生对患者进行检验、处置,正确执行医嘱。三、发生坠床或跌倒后,依据伤情马上汇报科室护士长及值班护士长,护士长再据详细情况上报护理部。四、严密观察患者病情改变,及时汇报、准确统计。护理工作制度培训主题讲座第65页医患沟通制度1、伴随卫生法制建设不停完善，患者维权意识和对医疗服务质量要求日益提升，所以，加强医患之间沟通，既能提升患者对疾病诊疗全过程及其风险性认识，降低医患之间因医疗信息不对称而产生矛盾和纠纷，同时，又能增强医护人员责任意识和法律意识，提升医疗服务质量。为维护良好医疗秩序及广大医护人员切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，制订医患沟通制度。2、院前沟通门诊医师在接诊患者时，应依据患者既往病史、现病史、体格检验、辅助检验等对疾病作出初步诊疗，并安排在门诊治疗，对符合入院指征可收入院治疗。在此其间门诊医师应与患者沟通，征求患者意见，争取患者对各种医疗处置了解。必要时，应将沟通内容统计在门诊病志上。3.入院时沟通病房接诊医师在接收患者入院时，应在首次病程统计完成时即与患者或家眷进行疾病沟通。平诊患者首次病程统计，应于患者入院后8小时内完成；急诊患者入院后，责任医师依据疾病严重程度、综合客观检验对疾病作出诊疗，在患者入院后2小时内与患者或患者家眷进行正式沟通。护理工作制度培训主题讲座第66页4、入院3天内沟通医护人员在患者入院3天内必须与患者进行正式沟通。医护人员应向患者或家眷介绍患者疾病诊疗情况、主要治疗办法以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出相关问题。5.住院期间沟通内容包含患者病情改变时随时沟通；有创检验及有风险处置前沟通；变更治疗方案时沟通；珍贵药品使用前沟通；发生欠费且影响患者治疗时沟通；急、危、重症患者随疾病转归及时沟通；术前沟通；术中改变术式沟通；麻醉前沟通（应由麻醉师完成）；输血前沟通以及医保目录以外诊疗项目或药品前沟通等。对于术前沟通，应明确术前诊疗、诊疗依据、是否为手术适应症、手术时间、术式、手术人员以及手术常见并发症等情况，并明确告之手术风险及术中病情改变预防办法。对于麻醉前沟通，应明确拟采取麻醉方式、麻醉风险、预防办法以及必要时视手术暂时需要变更麻醉方式等内容，同时应征得患者本人或家眷同意并签字确认。对于输血前沟通，应明确交代输血适应症及必要性以及可能发生并发症。6、出院时沟通患者出院时，医护人员应向患者或家眷明确说明患者在院时诊疗情况、出院医瞩及出院后注意事项以及是否定时随诊等内容，并向患者交代复印病历手续和需携带证件（在各病房服务指南夹中有详细要求）。护理工作制度培训主题讲座第67页患者安全转运制度

1、普通病人转运应有护士或医院内其它人员陪同。责任护士外工作人员转运病人要通知责任护士。2、在转运病人前应做好准备，向病人或家眷做好解释，依据病情通知接收科室准备好抢救仪器和药品。3、危重病人转运前护士帮助医生稳定病情，妥善固定各种导管，医护同行护送至相关科室。4、转运过程中严密观察病情改变，一旦出现意外情况就地就近进行抢救，时事后补记抢救经过。5.转运后应与接诊人员详细交接清楚，并做好统计。护理工作制度培训主题讲座第68页患者健康教育制度

一、入院教育：1、知道自己有哪些权利义务。2、知道自己分管医生和护士。3、熟悉病区生活环境：床头呼叫器使用。4、了解医院规章制度：通知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等，住院期间不私自离院，未经主管医生允许不得私自使用自购药。5.掌握标本留取、常规检验关键点。二、住院教育：1、常规住院教育：（1）您和家人是否能够参加医疗活动。（2）诊疗活动普通常识，学会反应病情、掌握检验配合关键点。（3）了解疾病普通常识。（4）心理卫生教育。（5）介绍住院费用查询。护理工作制度培训主题讲座第69页2、特殊检验治疗前教育：（1）非介入检验治疗前教育。（2）介入性检验：通知检验前后饮食及检验时配合关键点。3.手术前后教育；术前教育：（1）了解术前签字意义（2）了解术前准备内容：身体方面、心理方面。术后教育：（1）术后环境介绍。（2）配合治疗、能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患方对伤口、引流管自我保护、情绪调整、活动与休息、意外损伤防范、特殊用药相关知识等。（3）早期康复、功效锻炼。护理工作制度培训主题讲座第70页三、出院教育：1、出院后怎样用药。2、怎样活动和休息。3、怎样加强营养。4、学会自我保健和自我照料、合理饮食、定时休息、适当运动、按时用药、适应社会、保持愉快。5.按时复查。护理工作制度培训主题讲座第71页护理操作前通知制度1、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作目标，主要性和必要性。2、操作前使患者了解该项操作程序及由此带来不适，取得患者配合。3、严格按照技术操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。4、将操作程序详细通知患者，防止无须要误会。5.操作中不得训斥、命令患者，做到细心、耐心、诚心地对待患者，护士应熟练掌握各项技术操作规范，尽可能减轻由操作带来不适及痛苦。6、不论何种原因造成操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。护理工作制度培训主题讲座第72页"危急值”汇报制度1、在接获电话通知患者"危急值"或其它主要结果时，接获者必须规范、完整统计检验结果和汇报者姓名与电话，进行复述确认并及时通知临床医生，方便快速给予患者有效干预办法或治疗。2、全部急查结果出来后马上并电话通知科室，电话传递数据时，要在汇报单备注栏内注明接电话人姓名。3、"危急值"结果出现，即复检，复检结果无误后，将该项目危急检验结果紧急电话通知负责治疗医护人员，做好解释并做好详细统计。4、临床医护人员接到“危急值”电话汇报后，应马上通知值班或经管医生，及时识别，若与临床症状不符，要关注样本留取是否存在缺点，如有需要，即应重留取标本进行复查，若与临床症状相符，马上做出处理。5.依据医院临床实际情况，将不停完善危急项目及相关要求。护理工作制度培训主题讲座第73页毒麻、一类精神药品管理制度1、制订严格交接制度、建立合理贮存基数，专员定位定数、专柜上锁管理，实施班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。2、建立“病区毒麻药品使用登记本”，完善使用统计。3、毒麻、一类精神药品实施“日清日毕制”。4.领用毒麻药品特殊要求：注射用毒麻药品（如度冷丁等），须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药，因为人为造成安瓿破碎等意外情况，当事人需提交事情经过汇报，并报科室护士长→总护士长→药学部门责任人。护理工作制度培训主题讲座第74页高危（高浓度)药品管理制度1、高危药品应设置专门存放药柜／药架，不得与其它药品混合存放。2、高危药品存放药柜／药架应标识醒目，设置警示牌、提醒牌提醒工作人员注意。3、高危药品调配发放要实施双人复核，确保发放准确无误。4、加强高危药品效期管理，保持先进先出，保持安全有效。5.必须对特殊高危药品（如：胰岛素、10%氯化钾注射液、10%浓氯化钠、氯化钙、20%l硫酸美、长春碱制剂、阿霉素、环磷酰胺、顺铂、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、丝裂霉素、柔红霉素）等实施严格数量管理，做到每日帐物相符，严格跟踪特殊高危药品使用，专员管理，定时清点检验，实施执行护士签字制。6、严把配伍禁忌关，严密观察不良反应，发觉异常及时上报处理。

㈣物品、器械、设备管理制度护理工作制度培训主题讲座第75页安全用药管理制度

1、护士必须严格依据医嘱给药，不得私自更改，对有疑问医嘱，应了解清楚后方可给药，防止盲目执行。2、了解患者病情及治疗目标，熟悉各种惯用药品作用、使用方法、用量及副作用，向患者进行药品知识介绍。3、严格执行三查七对制度。三查：操作前查，操作中查，操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格恪守操作规程。5.给药前要问询患者是否有药品过敏史（需要时做过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药品反应及治疗效果，如有不良反应要及时汇报医师，并统计护理统计单，填写药品不良反应登记本。6、用药时要检验药品使用期及有没有变质。静脉输液时要检验瓶盖有没有松动、瓶口有没有裂缝、液体有没有沉淀及絮状物等。各种药品联合应用时，要注意配伍禁忌。护理工作制度培训主题讲座第76页7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药品要做到现配现用，防止久置引发药品污染或药效降低。8、治疗后所用各种物品进行初步进行后，由供给室收回处理。口服药杯定时消毒备用。9、如发觉给药错误，应及时汇报、处理，主动采取补救办法。向患者做好解释工作10、用药错误监测汇报制度：医院建立一套程序来确定和汇报用药错误。用标准格式进行登记、汇报和分析。目标是经过了解院内外发生用药错误类型来预防用药错误，改进用药步骤和培训员工用于预防这类错误，主要是要从制度上、管理上查找原因，总结经验、吸收教训。

11、改进工作着眼于要对员工进行有计划教育培训，药师、医师、护师都要参加培训。12.建立药品召回制度，当发生、发觉或高度怀疑药品质量与药事工作质量问题、事件可能影响病人安全与诊疗质量时，按照既定标准、程序和方法，收回药品。召回药品由药库专员妥善保管，不得再流入药房。护理工作制度培训主题讲座第77页输血管理制度1、护士接到输血医嘱时，两人认真查对医师填写好《输血申请单》正副联，并将填写完整《输血申请单》副联粘贴于配血管上。2、采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。3、取血时必须携带病历和《病人专用领血单》、《血型判定汇报单》。取血护士与血库人员双方交接查对4、凡血袋有以下情形之一，一律拒领：⑴标签破损，字迹不清⑵血袋有破损，漏血⑶血液中有显著凝块；⑷血浆呈乳糜状或暗灰色⑸血浆中有显著气泡、絮状物或粗大颗粒；⑹未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面上出现溶血。5.血液领回病房后，由两名医护人员共同负责查对，核正确信息同取血时信息，无误后登记在输血登记本上，并在《输血申请单》反面署名。如有两袋及以上血液，先进行总查对，然后一袋一查对一署名。护理工作制度培训主题讲座第78页6、血液从血库取出后30min内进行输血，不得加温，输血前将血袋内成份轻轻摇匀，防止猛烈振动，输血过程必须严格执行无菌技术，输入血液内不得加入其它药品，如酸性或碱性药品、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。7、护士在采集血标本及输血时，必须严格查对制度8、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不一样供血者血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。9、输血过程中应掌握先慢后快标准，开始输血时速度宜慢，观察15min无不良反应后，再依据病情和年纪调整输注速度。输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有没有输血反应，如出现异常情况应及时处理：⑴减慢或停顿输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。⑵马上通知值班医生和血库值班人员，及时检验、治疗和抢救，并查找原因，做好统计。⑶疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应马上停顿输血，用生理盐水维持静脉通道，主动配合抢救，并保留剩下血液及输血器具供检验分析原因。10、输血完成，及时收回输血袋并登记于专用统计本上，回收血袋集中放置于4℃冰箱内，于24小时内由工勤人员签收并送回血库。11.如有输血反应，应逐项填写患者输血反应回报单并送血库保留。护理工作制度培训主题讲座第79页医嘱执行制度

（一）医嘱制度1、白班医嘱普通在上班后二小时内开出，内容清楚，转抄和整理必须准确，不得涂改。医嘱须更改或撤消时，应用红笔填“取消”并签全名2、暂时医嘱应向护士交代清楚，医嘱要按时执行，开写、执行和取消必须签全名并注明时间。3、医生开出医嘱后，要检验一遍，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，除抢救或手术中不得下达口头医嘱，每项医嘱只能包含一个内容，禁止不看病人开医嘱。4、护士每班要查对医嘱，护士长每七天查对不少于2次，转抄、整理后，需经另一人查对方可执行。5.手术后和分娩后要重开医嘱。6、凡需下一班执行暂时医嘱，要交代清楚，并在护士交班统计上注明。7、遇抢救危重病人紧急情况下、医生不在，护士可针对病情暂时给予必要处理，但应做好统计并及时汇报经治医师。（二）执行流程常规流程：阅读→查对→确认（护士署名）→电脑录入→打印医嘱→执行（操作前、操作中、操作后）查对→观察1、医嘱处理护士接收医嘱后，认真阅读及查对2、查对无疑问确认医嘱3、打印医嘱执行单4、医嘱处理护士按医嘱执行要求缓急分配护士执行5.医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱内容、时间等要求准确执行，不得私自更改。6、医嘱执行后，要认真观察疗效及不良反应，必要时进行统计并及时向医生反馈。护理工作制度培训主题讲座第80页三、口头医嘱执行制度与执行流程

1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知医嘱。2、急危重患者抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医生确认后方可执行。开立口头医嘱医师必须是患者管床医师或现场抢救职称最高、年资最长医师。3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次查对药品名称，剂量及给药路径，以确保用药安全。4、保留抢救药品安瓿及用物，医生护士共同查对。5.抢救结束应请医生及时书面补记所下达口头医嘱用药。6、在接获电话医嘱或主要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能统计和执行。护理工作制度培训主题讲座第81页腕带标识制度1、建立“腕带”标识制度。2、使用“腕带”时应标识清楚患者病区、床号、住院号、性别年纪、诊疗等信息。3、护理人员在给病人使“腕带”标识时应准确无误，实施双查对。4