2025年《中医内科学》题库及答案

2025年《中医内科学》题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。其辨证为A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒答案：B2.咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治宜选用A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.桑杏汤D.二陈平胃散合三子养亲汤答案：B3.喘证的病变部位主要在A.肺脾B.肺肾C.心肺D.脾肾答案：B4.胸痹心痛患者，症见心胸刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，有瘀斑，脉沉涩。其治法为A.辛温散寒，宣通心阳B.通阳泄浊，豁痰宣痹C.益气养阴，活血通脉D.活血化瘀，通脉止痛答案：D5.胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治宜首选A.黄芪建中汤B.香苏散合良附丸C.失笑散合丹参饮D.一贯煎合芍药甘草汤答案：A6.泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。其证型为A.湿热伤中证B.食滞肠胃证C.寒湿内盛证D.脾胃虚弱证答案：C7.眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。治当A.平肝潜阳，清火息风B.滋养肝肾，益精填髓C.益气健脾，升阳举陷D.补益气血，调养心脾答案：D8.中风中经络与中脏腑的主要区别在于A.有无半身不遂B.有无言语不利C.有无神识昏蒙D.有无口眼歪斜答案：C9.水肿患者，遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。其治法为A.疏风清热，宣肺行水B.宣肺解毒，利湿消肿C.分利湿热D.健脾温阳利水答案：C10.消渴患者，口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌淡，苔白而干，脉弱。其证型为A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.气阴亏虚证D.肾阴亏虚证答案：C11.胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄，身黄，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。治宜选用A.龙胆泻肝汤B.血府逐瘀汤C.一贯煎D.柴胡疏肝散答案：A12.黄疸的辨证要点中，关键在于区分A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实答案：A13.积聚的基本病机是A.气滞血瘀B.痰浊内阻C.湿热蕴结D.气血不足答案：A14.虚劳的治疗原则是A.清热解毒B.扶正固本C.祛邪散结D.调和营卫答案：B15.患者心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。治宜A.龙胆泻肝汤B.黄连温胆汤C.六味地黄丸合交泰丸D.归脾汤答案：C16.癎病发作期的主要病机是A.痰浊内聚，肝风内动B.心脾两虚，气血不足C.肝肾阴虚，虚风内动D.气滞血瘀，蒙蔽清窍答案：A17.痰饮的形成与哪一脏腑关系最密切A.心B.肝C.脾D.肾答案：C18.郁证的基本病机是A.气机郁滞B.血脉瘀阻C.痰气交阻D.心神失养答案：A19.患者咳逆喘息少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生疮，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，舌光质红少津，或舌淡体胖边有齿痕，脉微细而数，或虚大无力。其病属A.肺痨之气阴耗伤证B.肺痨之虚火灼肺证C.肺痨之阴阳虚损证D.肺痨之肺阴亏损证答案：C20.治疗血证的基本原则是A.清热凉血B.止血、消瘀、宁血、补虚C.补气摄血D.活血化瘀答案：B二、简答题（每题5分，共5题）1.简述咳嗽痰湿蕴肺证的临床表现及治法方药。临床表现：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。方药：二陈平胃散合三子养亲汤加减（半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、莱菔子、白芥子、苏子）。2.胸痹痰浊闭阻证的辨证要点及代表方是什么？辨证要点：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。代表方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤（瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、陈皮、石菖蒲、枳实、甘草）。3.如何鉴别泄泻与痢疾？鉴别要点：①病位：泄泻主在脾胃与大小肠；痢疾主在肠腑，与气血相关。②主症：泄泻以排便次数增多，粪质稀溏，甚至如水样为主；痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为主。③病机：泄泻多为湿盛脾虚，传导失司；痢疾多为湿热、疫毒、寒湿壅滞肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损。④预后：泄泻一般易治，痢疾若失治可成休息痢或噤口痢，病情较重。4.简述眩晕肝阳上亢证的临床表现及治法方药。临床表现：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。治法：平肝潜阳，清火息风。方药：天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草）。5.水肿脾阳虚衰证的辨证要点及治法是什么？辨证要点：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：健脾温阳利水。三、病例分析题（每题10分，共3题）1.患者张某，男，58岁，2024年10月就诊。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重1周。现病史：3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，持续约5分钟，休息后缓解，未系统治疗。近1周因劳累后症状加重，每日发作2-3次，每次持续10分钟，伴心悸，倦怠乏力，气短懒言，自汗，舌体胖大，边有齿痕，舌质淡暗，苔薄白，脉细弱。问题：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）治法；（4）代表方剂。答案：（1）病名：胸痹；（2）证型：气阴两虚证；（3）治法：益气养阴，活血通脉；（4）代表方：生脉散合人参养荣汤加减（人参、麦冬、五味子、黄芪、当归、白术、茯苓、熟地、远志、陈皮、甘草）。2.患者李某，女，42岁，2024年8月就诊。主诉：腹泻伴腹痛5天。现病史：5天前因进食生冷海鲜后出现腹痛，腹泻，日行7-8次，粪质清稀如水，夹有未消化食物，脘闷食少，恶寒发热（体温37.8℃），头痛，肢体酸痛，舌苔白腻，脉濡缓。问题：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）治法；（4）代表方剂。答案：（1）病名：泄泻；（2）证型：寒湿内盛证；（3）治法：芳香化湿，解表散寒；（4）代表方：藿香正气散加减（藿香、紫苏、白芷、白术、茯苓、陈皮、半夏、厚朴、大腹皮、桔梗、甘草）。3.患者王某，男，65岁，2024年12月就诊。主诉：多饮、多食、多尿伴体重下降6月。现病史：6月前无明显诱因出现口渴多饮，每日饮水约3000ml，善饥多食，每日进食5-