2026年肿瘤专科护士题库及答案

2026年肿瘤专科护士题库及答案一、单项选择题1.以下关于肿瘤TNM分期中“T”的描述，正确的是（）A.代表区域淋巴结转移情况B.代表远处转移情况C.代表原发肿瘤的大小及浸润深度D.代表肿瘤分化程度答案：C解析：TNM分期中，T（Tumor）指原发肿瘤的大小、浸润范围及深度；N（LymphNode）指区域淋巴结转移情况；M（Metastasis）指远处转移情况。2.患者因肺癌接受顺铂化疗后出现严重恶心呕吐，首选的止吐药物是（）A.甲氧氯普胺B.昂丹司琼C.地塞米松D.苯海拉明答案：B解析：顺铂属于高致吐风险化疗药物，5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）是一线止吐药物，需联合地塞米松等增强疗效。3.癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂后出现呼吸抑制（呼吸频率8次/分），首要处理措施是（）A.立即静脉注射纳洛酮B.给予氧气吸入C.通知医生并准备急救D.减少贴剂剂量答案：A解析：阿片类药物过量导致呼吸抑制时，需立即使用纳洛酮拮抗，同时维持气道通畅并监测生命体征。4.乳腺癌术后患者出现患侧上肢淋巴水肿，最主要的病理机制是（）A.静脉回流受阻B.淋巴液提供过多C.淋巴管破坏导致回流障碍D.血浆胶体渗透压降低答案：C解析：乳腺癌手术清扫腋窝淋巴结会破坏淋巴管网，导致淋巴液回流障碍，是上肢水肿的核心原因。5.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）预防，错误的是（）A.活动能力正常者鼓励早期下床B.高风险患者需联合机械预防（如弹力袜）与药物预防（如低分子肝素）C.卧床患者每2小时翻身并被动活动下肢D.所有化疗患者均需常规使用抗凝药物预防答案：D解析：DVT预防需评估患者出血风险与血栓风险，并非所有化疗患者均需常规抗凝，需个体化决策。6.放射性食管炎最常见于（）A.乳腺癌放疗B.肺癌放疗C.前列腺癌放疗D.结直肠癌放疗答案：B解析：肺癌放疗区域常覆盖食管，易导致放射性食管炎，表现为吞咽疼痛、进食困难。7.造血干细胞移植患者发生移植物抗宿主病（GVHD）时，最常累及的器官是（）A.皮肤、肠道、肝脏B.肺、肾脏、心脏C.脑、骨髓、脾脏D.胰腺、胆囊、淋巴结答案：A解析：GVHD主要攻击增殖活跃的组织，最常见靶器官为皮肤（皮疹）、肠道（腹泻）和肝脏（黄疸、肝酶升高）。8.肿瘤患者出现“类癌综合征”时，典型表现不包括（）A.阵发性皮肤潮红B.持续性高血压C.支气管痉挛D.腹泻答案：B解析：类癌综合征由类癌细胞分泌5-羟色胺等物质引起，表现为皮肤潮红、腹泻、支气管痉挛，通常伴低血压而非持续性高血压。9.关于PD-1/PD-L1抑制剂相关免疫检查点抑制剂（ICI）肺炎的护理，错误的是（）A.监测呼吸频率、血氧饱和度B.出现干咳时立即使用镇咳药C.激素治疗期间需监测血糖、血压D.指导患者避免去人群密集处答案：B解析：ICI肺炎可能由免疫反应介导，干咳可能是早期症状，需先排除感染或肿瘤进展，不可盲目镇咳，需结合影像学评估。10.肿瘤患者化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞0.8×10⁹/L），护理重点不包括（）A.每日监测体温4次B.限制家属探视C.鼓励多吃生鱼片补充蛋白质D.避免用力擤鼻答案：C解析：骨髓抑制患者免疫力低下，需避免生食（如刺身）以防感染，应选择煮熟的食物。二、多项选择题1.肿瘤患者营养不良的评估指标包括（）A.体重指数（BMI）B.血清白蛋白C.前白蛋白D.握力测试答案：ABCD解析：营养不良评估需结合主观（饮食史、体力）与客观指标（BMI、血清蛋白、肌肉量如握力）。2.化疗药物外渗的处理原则包括（）A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药物B.根据药物性质选择冷敷或热敷（如蒽环类冷敷，长春碱类热敷）C.局部注射解毒剂（如透明质酸酶）D.抬高患肢并密切观察答案：ABCD解析：外渗处理需快速阻断药物扩散，回抽残留药物，根据药物类型（如发疱性药物）选择局部处理方式，并持续观察皮肤变化。3.晚期肿瘤患者“临终关怀”的核心内容包括（）A.控制疼痛及其他症状（如呼吸困难、恶心）B.心理支持（患者及家属）C.尊重患者意愿（如放弃有创抢救）D.积极进行放化疗延长生存答案：ABC解析：临终关怀以提高生活质量为核心，而非积极抗肿瘤治疗，需尊重患者舒适与尊严。4.肿瘤患者使用靶向药物（如EGFR-TKI）的常见不良反应及护理措施包括（）A.皮疹：避免抓挠，使用温和护肤品B.腹泻：记录次数，必要时使用洛哌丁胺C.间质性肺病：监测咳嗽、呼吸困难，及时停药D.高血压：无需特殊处理，化疗后可自行缓解答案：ABC解析：靶向药物需监测特异性不良反应，如EGFR-TKI的皮疹、腹泻，抗血管提供药物（如安罗替尼）的高血压需积极控制。5.肿瘤患者PICC置管后的护理要点包括（）A.每周维护1次（更换贴膜、肝素帽）B.观察穿刺点有无红肿、渗液C.避免置管侧手臂提重物（＞5kg）D.输液后用10ml生理盐水脉冲式冲管答案：ABCD解析：PICC维护需严格无菌操作，避免机械性静脉炎，冲管可防止导管堵塞，提重物可能导致导管移位或断裂。三、案例分析题案例1：患者女性，58岁，确诊右肺腺癌（T3N2M1，Ⅳ期），EGFR19外显子缺失突变，口服吉非替尼治疗2个月后，主诉“近1周咳嗽加重，活动后气促，伴发热（38.5℃）”。查体：双肺底可闻及湿啰音，血氧饱和度92%（吸空气）。胸部CT提示双肺散在斑片状磨玻璃影。问题：（1）该患者可能出现了哪些并发症？需与哪些情况鉴别？（2）针对上述情况，护士应配合医生实施哪些护理措施？答案：（1）可能并发症：吉非替尼相关间质性肺病（ILD）、肺部感染（如细菌性肺炎）。需鉴别肿瘤进展（肺内转移灶增多）、放射性肺炎（若既往放疗）。（2）护理措施：①立即监测生命体征（呼吸频率、血氧、体温），给予氧疗维持SpO₂≥95%；②协助完善检查（血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养）；③暂停吉非替尼并遵医嘱使用激素（如甲泼尼龙）；④指导患者半卧位，鼓励有效咳嗽排痰；⑤心理支持，缓解焦虑。案例2：患者男性，65岁，直肠癌术后3年，盆腔复发伴多发肝转移，KPS评分50分，主诉“持续下腹痛（NRS7分），口服缓释吗啡30mgq12h，近3天出现便秘（3天未排便）、恶心呕吐（每日3次）”。问题：（1）该患者癌痛控制是否达标？依据是什么？（2）恶心呕吐与便秘的可能原因是什么？护士应如何处理？答案：（1）未达标。NRS评分7分属于中重度疼痛，提示当前吗啡剂量不足或给药间隔需调整（需评估是否存在突破性疼痛）。（2）原因：阿片类药物副作用（吗啡抑制胃肠蠕动导致便秘，刺激延髓呕吐中枢导致恶心）；肿瘤进展压迫肠道（不完全性肠梗阻）。处理措施：①评估腹痛性质（是否绞痛、腹胀），完善腹部平片排除肠梗阻；②若排除梗阻，予缓泻剂（如聚乙二醇、乳果糖）+促胃肠动力药（莫沙必利）；③恶心可加用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）；④调整吗啡剂量（滴定至NRS≤3分），必要时换用透皮贴剂（减少胃肠道刺激）；⑤指导患者增加饮水（每日1500-2000ml）、适当腹部按摩。案例3：患者女性，42岁，乳腺癌改良根治术后1周，右侧腋窝引流管每日引流量约80ml（淡红色液体），主诉“右上肢肿胀、麻木，手指活动受限”。问题：（1）分析上肢肿胀的可能原因。（2）提出针对性护理措施。答案：（1）原因：①腋窝淋巴结清扫后淋巴回流障碍（主要原因）；②手术创伤导致局部组织液渗出；③引流管压迫影响静脉回流；④患者术后不敢活动上肢（制动）加重淋巴淤积。（2）护理措施：①抬高右上肢（高于心脏水平），避免下垂；②指导渐进式功能锻炼（术后1周可做手指爬墙、握拳-伸指运动），避免过度外展；③评估引流管位置，避免受压或扭曲，观察引流量变化（若持续＞100ml/日需警惕淋巴漏）；④使用弹性绷带（从指尖向近端加压包扎），避免过紧；⑤告知患者避免右上肢测血压、抽血、提重物（＞2kg）；⑥若肿胀严重，可协助进行气压治疗（梯度压力泵）促进淋巴回流。案例4：患者男性，70岁，急性髓系白血病（AML）行异基因造血干细胞移植后25天，出现全身红色斑丘疹（以胸背部为主）、腹泻（每日6次，稀水样便）、总胆红素58μmol/L（正常＜20）。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？需做哪些检查确诊？（2）护士应重点观察哪些指标？答案：（1）急性移植物抗宿主病（aGVHD）。需完善：皮肤活检（可见角质形成细胞凋亡）、粪便常规+培养（排除感染性腹泻）、肝功能（ALT、AST、胆红素）、肠镜（肠道黏膜损伤）。（2）观察指标：①皮疹范围及进展（是否融合、脱屑）；②腹泻次数、量及性状（有无黏液脓血）；③每日体重（评估液体丢失）；④生命体征（体温，警惕感染）；⑤黄疸变化（皮肤、巩膜）；⑥用药反应（如激素、免疫抑制剂的副作用：血糖、血压、感染迹象）。案例5：患者女性，35岁，绒毛膜癌化疗（EMA-CO方案）第2疗程第3天，主诉“口腔疼痛，进食困难”。查体：口腔黏膜可见散在溃疡，周围充血，部分融合成片状。问题：（1）该患者出现了哪种化疗不良反应？分度标准是什么？（2）制定口腔护理方案。答案：（1）化疗相关性口腔黏膜炎（OM）。根据WHO分度：Ⅰ度（无痛溃疡/红斑）；Ⅱ度（疼痛溃疡，能进食）；Ⅲ度（疼痛溃疡，不能进食）；Ⅳ度（坏死，需胃肠外营养）。该患者为Ⅲ度（进食