2026年中医诊断学试题与答案

2026年中医诊断学试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者神识清楚，精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，少气懒言，此属：A.得神B.少神C.失神D.假神答案：B2.舌色淡紫而湿润，最常见的病机是：A.热入营血B.气滞血瘀C.寒凝血瘀D.阴虚火旺答案：C3.咳嗽声重浊，痰白清稀，多属：A.风寒犯肺B.风热犯肺C.痰湿阻肺D.肺阴亏虚答案：A4.患者自觉脘腹痞闷，食后尤甚，纳呆便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱，其病机是：A.脾气虚B.脾阳虚C.寒湿困脾D.脾胃湿热答案：A5.下列哪项不属于“但热不寒”的类型：A.壮热B.潮热C.微热D.寒热往来答案：D6.患者渴喜热饮，饮水不多，多为：A.湿热内蕴B.痰饮内停C.阴虚火旺D.里热炽盛答案：B7.下列哪项是虚证的疼痛特点：A.刺痛拒按B.胀痛走窜C.隐痛喜按D.绞痛剧烈答案：C8.脉来缓慢，时见一止，止无定数，此脉为：A.代脉B.结脉C.促脉D.涩脉答案：B9.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡，其证属：A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛答案：C10.下列哪项不是肾精不足证的表现：A.小儿囟门迟闭B.成人早衰C.男子遗精D.腰膝酸软答案：C11.患者胸胁胀闷疼痛，善太息，情志抑郁，月经不调，脉弦，其证属：A.肝气郁结B.肝火炽盛C.肝阳上亢D.肝风内动答案：A12.舌尖红赤多主：A.心火亢盛B.肝火上炎C.肺热壅盛D.胃火炽盛答案：A13.患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮紧，其证属：A.风寒表证B.风热表证C.风湿表证D.暑湿表证答案：A14.下列哪项是亡阳证的典型表现：A.汗出如油B.四肢厥冷C.舌红少津D.脉细数疾答案：B15.患者咳嗽，痰少而黏，不易咯出，口咽干燥，舌红少津，脉细数，其证属：A.风寒犯肺B.风热犯肺C.燥邪犯肺D.肺阴虚答案：C16.下列哪项不是湿热蕴脾证的表现：A.脘腹痞闷B.身目发黄C.便溏不爽D.形寒肢冷答案：D17.患者心悸怔忡，失眠多梦，健忘，面色萎黄，食少便溏，舌淡脉弱，其证属：A.心气虚B.心血虚C.心脾两虚D.脾阳虚答案：C18.下列哪项是弦滑脉的主病：A.肝郁脾虚B.痰热内扰C.肝阳上亢D.肝肾阴虚答案：B19.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数，其证属：A.肝火炽盛B.肝阳上亢C.肝阴虚D.肝血虚答案：B20.下列哪项不是膀胱湿热证的表现：A.尿频尿急B.尿道灼痛C.尿后余沥D.小便短赤答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述望舌的主要内容及临床意义。望舌主要包括望舌质（舌神、舌色、舌形、舌态）和望舌苔（苔质、苔色）。临床意义：①判断正气盛衰：如舌质淡红为气血充盛，淡白为气血不足；②辨别病位深浅：舌苔薄白多为表证，舌苔厚腻多为里证；③区分病邪性质：黄苔主热，白苔主寒，腻苔主湿浊；④推断病情进退：舌苔由薄变厚为病邪由表入里，由厚变薄为病邪由里出表；⑤估计预后转归：舌荣有神提示预后较好，舌枯无神提示病情危重。2.简述问诊中“十问歌”的具体内容及临床意义。“十问歌”内容：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”临床意义：系统规范问诊内容，避免遗漏重要症状。寒热可辨表里寒热；汗出异常反映阴阳盛衰；头身疼痛提示病位；二便情况反映脏腑功能；饮食口味了解脾胃状况；胸腹不适定位病位；耳聋口渴辨别虚实；旧病与病因追溯发病根源；妇女经期、儿科痘疹为特殊人群重点。3.简述八纲辨证中表证与里证的鉴别要点。鉴别要点：①病程：表证病程短（新病），里证病程长（久病）；②病位：表证病位浅（皮毛、肌腠），里证病位深（脏腑、气血）；③症状：表证以恶寒发热并见、头身疼痛、脉浮为主；里证以但寒不热或但热不寒、内脏症状（如咳喘、脘痛、心悸）为主；④舌脉：表证舌苔薄白，脉浮；里证舌苔多厚或无苔，脉沉。4.简述肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别。相同点：均有肝阳、肝火上扰的表现，如头痛、眩晕、面红目赤、急躁易怒。不同点：①性质：肝阳上亢属本虚标实（肝肾阴虚为本，阳亢为标）；肝火炽盛属实证（火热炽盛）。②症状：肝阳上亢兼见腰膝酸软、耳鸣、舌红少津、脉弦细数（阴虚表现）；肝火炽盛兼见口苦口干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数（实热表现）。③病程：肝阳上亢多为慢性病程，肝火炽盛多为急性发作。5.简述心脉痹阻证的常见分型及各型特点。心脉痹阻证因病因不同分为四型：①瘀阻心脉：刺痛固定，入夜尤甚，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代；②痰阻心脉：闷痛痞满，体胖痰多，舌苔白腻，脉沉滑；③寒凝心脉：突发剧痛，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧；④气滞心脉：胀痛走窜，善太息，情志诱发，脉弦。三、病案分析题（每题10分，共20分）（一）患者，女，45岁，教师。主诉：反复胃脘隐痛3年，加重1周。现病史：3年来因长期饮食不规律，常于饥饿时出现胃脘隐痛，得食则减，喜温喜按，遇冷或劳累后加重。近1周因受凉后疼痛加剧，伴神疲乏力，四肢不温，纳呆食少，大便溏薄，每日2-3次。查体：面色萎黄，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。要求：①辨证；②分析病机；③提出治法及代表方剂。答案：①辨证：脾胃虚寒证（脾阳虚证）。②病机：长期饮食不节，损伤脾胃阳气，中焦失于温煦，故胃脘隐痛、喜温喜按；阳虚失运，水谷不化则纳呆便溏；阳气不能温养肢体则四肢不温、神疲乏力；面色萎黄、舌淡胖齿痕、苔白滑、脉沉弱均为脾阳不足，气血生化乏源，水湿内停之象。③治法：温中健脾，和胃止痛。代表方剂：黄芪建中汤（或理中丸加减）。（二）患者，男，38岁，程序员。主诉：咳嗽、痰黄10天，加重伴发热3天。现病史：10天前因加班熬夜后出现咳嗽，痰少色黄，未予重视。近3天咳嗽加剧，痰多黄稠，不易咯出，胸胁胀满疼痛，发热（体温38.5℃），口渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结。查体：面赤，呼吸气粗，舌红苔黄腻，脉滑数。要求：①辨证；②分析病机；③提出治法及代表方剂。答案：①辨证：痰热壅肺证。②病机：长期熬夜耗伤阴津，肺失润