2026骨科出科技能考试题库（含参考答案）

2026骨科出科技能考试题库（含参考答案）适用：骨科规培/实习生出科技能考核；考试模块：单选、名词解释、简答题、技能操作、病例分析、读片考点一、单项选择题（25题）不属于骨折专有体征的是（）

A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.局部肿胀

答案：DColles骨折（桡骨远端伸直型）典型畸形（）

A.银叉畸形B.枪刺刀畸形C.方肩畸形D.鹅颈畸形

答案：A肱骨髁上骨折最易损伤（）

A.腋神经B.尺神经C.正中神经D.桡神经

答案：C腕管综合征受压神经（）

A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.腋神经

答案：A肩关节脱位阳性体征（）

A.Dugas征B.4字试验C.McMurray征D.直腿抬高试验

答案：A膝关节半月板损伤特异性查体（）

A.Lachman试验B.McMurray（麦氏）试验C.抽屉试验D.浮髌试验

答案：B前交叉韧带损伤首选查体（）

A.Lachman试验B.侧方应力试验C.4字试验D.托马斯征

答案：A脊柱骨折最好发节段（）

A.T10‑L2胸腰段B.C1‑C2C.T4‑T8D.L5‑S2

答案：A腰椎间盘突出最好发间隙（）

A.L4‑L5、L5‑S1B.L1‑L2C.L2‑L3D.L3‑L4

答案：A高处坠落足跟着地最常见骨折（）

A.跟骨骨折B.距骨骨折C.踝关节骨折D.胫骨平台骨折

答案：A骨筋膜室综合征好发部位（）

A.前臂、小腿B.上臂、大腿C.手掌D.足部

答案：A股骨颈骨折查体，哪项正确（）

A.患肢短缩、外旋45‑60°B.外旋90°C.内旋畸形D.下肢延长

答案：A股骨粗隆间骨折典型畸形（）

A.下肢短缩，外旋约90°B.外旋45‑60°C.内收内旋D.无畸形

答案：A浮髌试验阳性提示关节积液至少（）

A.50mlB.20mlC.100mlD.10ml

答案：A骨关节炎核心病理改变（）

A.关节软骨退行性磨损B.滑膜化脓C.骨质癌变D.韧带钙化

答案：A开放性骨折Gustilo分型，Ⅰ型指（）

A.伤口＜1cm，软组织损伤轻B.伤口＞1cm，广泛挫伤C.严重粉碎污染D.软组织缺损

答案：A止血带连续使用，上肢安全时限不超过（）

A.60minB.90minC.120minD.150min

答案：A腓总神经损伤不会出现（）

A.足内翻畸形B.足下垂C.踇趾不能背伸D.足背感觉减退

答案：A骨折临床愈合标准，错误的是（）

A.X线骨折线完全消失B.局部无压痛C.无纵向叩击痛D.无异常活动

答案：A骨盆骨折急诊首要处理（）

A.抗休克、骨盆外固定B.立即手术C.牵引D.CT检查

答案：A直腿抬高及加强试验阳性提示（）

A.坐骨神经根受压B.髋关节病变C.半月板损伤D.肩袖损伤

答案：A4字试验阳性提示（）

A.髋关节病变B.腰椎间盘突出C.膝关节损伤D.骶髂关节病变

答案：A下列哪一项是骨筋膜室综合征早期最重要观察指标（）

A.被动牵拉痛B.动脉搏动消失C.皮肤苍白D.麻木

答案：ABMP最主要作用（）

A.骨诱导成骨B.促血管增生C.抗炎D.抑制破骨

答案：A关节脱位专有体征（）

A.畸形、弹性固定、关节空虚B.肿胀压痛C.骨擦感D.反常活动

答案：A二、名词解释（8题）骨筋膜室综合征

参考答案：由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜围成筋膜室内压力增高，造成肌肉、神经急性缺血而产生的一系列综合征；多见于前臂掌侧、小腿，早期被动牵拉痛，严重肌肉坏死、肢体残废。Dugas征

参考答案：搭肩试验。患肢肘部贴胸壁，手掌不能搭到对侧肩部；或手掌搭肩，肘部不能贴胸壁，阳性提示肩关节脱位。Lachman试验

参考答案：屈膝15‑30°，固定股骨，向前牵拉胫骨，胫骨前移增大为阳性，用于评估前交叉韧带损伤，较前抽屉试验更敏感。骨折延迟愈合

参考答案：骨折超过一般愈合时间，骨折部位仍无骨痂生长，未达到临床愈合标准，但仍有继续愈合能力。骨折不愈合

参考答案：骨折超过愈合时间，多次复查X线无骨痂，骨折端硬化、髓腔封闭，不能自行愈合，常需手术干预。Colles骨折

参考答案：桡骨远端距关节面2‑3cm以内伸直型骨折，远折端向背侧桡侧移位，银叉畸形，多见老年骨质疏松患者。脊髓损伤马尾综合征

参考答案：巨大椎间盘突出或骨折压迫马尾神经；表现会阴部鞍区麻木、大小便功能障碍、双下肢肌力感觉下降，属于骨科急症，需尽快减压手术。弹性固定

参考答案：关节脱位后，关节周围肌肉痉挛，将患肢保持在特殊畸形位置，被动活动可活动，但有弹性阻力，去除外力又回到畸形体位。三、简答题（12题）简述骨折临床愈合标准

参考答案

①局部无压痛，无纵向叩击痛；

②局部无异常活动；

③X线：骨折线模糊，连续性骨痂通过骨折线；

④拆除外固定后，上肢平举1kg重物持续1分钟；下肢不扶拐平地连续步行3分钟，不少于30步；连续观察2周不变形。骨筋膜室综合征临床表现（5P）

参考答案：疼痛（早期被动牵拉剧痛）、苍白或发绀、感觉异常、麻痹、无脉；注意：动脉搏动消失属于晚期表现。开放性骨折急救处理原则

参考答案：抢救生命优先；伤口加压包扎止血；妥善外固定；不盲目复位外露骨端；尽快转运；注射破伤风抗毒素，早期使用抗生素。股骨颈骨折与粗隆间骨折鉴别要点

参考答案

①股骨颈骨折：囊内骨折，患肢外旋45‑60°，易股骨头缺血坏死；

②粗隆间骨折：囊外骨折，外旋可达90°，出血多，极少股骨头坏死。石膏固定术后观察要点

参考答案

观察末梢血液循环：疼痛、肿胀、皮肤颜色、皮温、趾端感觉、主动被动活动；警惕骨筋膜室；骨突部位压疮；石膏松紧度；抬高患肢；指导功能锻炼；出现剧痛、麻木及时松解。清创术时间及开放性骨折清创要点

参考答案：力争伤后6‑8小时内清创；冲洗，由浅到深清除失活组织；尽量保留有血运骨块；修复重要神经血管；根据污染程度决定一期闭合伤口或开放引流。腰椎间盘突出症手术指征

参考答案

①严格保守治疗无效，反复发作；

②马尾综合征（大小便障碍、鞍区麻木）急症手术；

③肌力进行性下降；

④巨大突出压迫明显，剧烈疼痛无法缓解。肩关节脱位复位后注意事项

参考答案：复位确认Dugas阴性；复查X线排除合并骨折；三角巾悬吊固定3‑4周；逐步功能锻炼，避免过早外展外旋；警惕腋神经损伤。简述胫骨结节骨牵引操作要点

参考答案：定位胫骨结节向后2cm；由外向内穿针，避免损伤腓总神经；钢针平行地面；牵引重量体重1/7‑1/8；定期观察针道，预防感染；复查X线调整重量。关节腔穿刺注意事项

参考答案：严格无菌；避开血管神经；抽液送检；不要反复粗暴穿刺；抽液后可酌情注射药物；穿刺后加压包扎。肱骨中下1/3骨折为什么容易桡神经损伤？典型表现？

参考答案：桡神经沿肱骨桡神经沟走行紧贴骨面；损伤后垂腕畸形，掌指关节不能背伸，拇指不能背伸，手背桡侧皮肤感觉减退。骨盆骨折主要并发症

参考答案：失血性休克；尿道膀胱损伤；直肠损伤；神经损伤；腹膜后血肿；脂肪栓塞；深静脉血栓。四、技能操作问答题（出科技能OSCE常考）考题1：Colles骨折手法复位+石膏固定（口述）参考答案（评分要点）告知患者，评估生命体征，排除血管神经损伤；局部麻醉；牵引：沿前臂纵轴对抗牵引，纠正重叠移位；牵抖复位，掌屈尺偏，纠正背侧、桡侧移位；维持复位，棉垫保护骨突；石膏跨腕关节，掌屈尺偏功能位；露出拇指其余指观察血运；复查X线确认复位；交代石膏观察要点；抬高患肢；3‑7天肿胀消退复查，调整石膏；定期拍片，指导手指功能锻炼。考题2：四肢外伤清创缝合口述考核参考答案评估生命体征，止血；消毒由伤口向外周；肥皂水‑生理盐水冲洗；碘伏消毒铺巾；局部浸润麻醉；由浅入深切除失活皮肤皮下组织；探查有无肌腱、神经、血管、骨折；彻底止血；生理盐水冲洗；逐层缝合；放置引流（必要）；无菌敷料包扎；破伤风、抗生素；交代观察血运、换药拆线时间。考题3：胫骨结节牵引口述参考答案定位：胫骨结节顶点向后2cm；标记进针出针点；皮肤消毒铺巾；局部麻醉；钢针自外侧刺入，由外向内，防止损伤腓总神经；钢针保持水平；安装牵引弓；患肢抬高，连接牵引砣，重量约体重1/7；钢针两端保护，避免划伤；针道碘伏护理；定期X线复查，调整牵引重量。五、病例分析题（2道，模拟出科笔试）病例1男性28岁，高处坠落摔伤右小腿3小时。右小腿明显肿胀畸形，皮肤张力高，疼痛剧烈，被动伸脚趾疼痛加重；足背动脉可触及，足背皮肤感觉减退。X线提示右胫腓骨中段骨折。问题：

1.初步诊断；2.需要警惕什么急症；3.进一步检查；4.治疗原则参考答案

1.初步诊断：右胫腓骨中段闭合性骨折；可疑腓总神经不全损伤。

2.高度警惕：骨筋膜室综合征。

3.进一步检查：患肢CT；筋膜室压力监测；血常规凝血生化；血管超声；肌电图。

4.治疗原则：

①密切监测5P体征；抬高患肢，严禁按摩热敷；若确诊骨筋膜室综合征，紧急筋膜切开减压；

②待肿胀条件允许，可行髓内钉或钢板内固定；

③营养神经；预防DVT；术后早期功能锻炼。病例2男46岁，搬重物后腰痛伴右下肢放射痛7天，咳嗽排便疼痛加重；出现小便费力，会阴麻木。查体：L4‑5、L5‑S1棘突旁压痛；直腿抬高30°阳性；右踇背伸肌力3级；鞍区感觉减退。问题：诊断、鉴别、进一步检查、治疗原则参考答案

1.诊断：腰椎间盘突出症，马尾综合征（骨科急症）。

2.鉴别：腰椎管狭窄；腰椎肿瘤；椎管内感染；梨状肌综合征。

3.进一步检查：腰椎MRI；血常规、炎症指标；术前常规检查。

4.治疗原则：马尾综合征需要尽快手术减压；卧床；脱水、激素、止痛；预防血栓；术后康复训练。六、影像读片高频考点（出科技能读片站）Colles骨折：桡骨远端骨折，远折端背侧移位。肱骨中下段骨折：警惕桡神经损伤。股骨颈骨折：股骨头下/经颈/基底型，髋内翻，Garden分