传染病暴发风险研判表

传染病暴发风险研判表一、适用范围与责任主体本研判表是替代主观经验判断、实现传染病暴发风险标准化判定的法定操作工具，所有聚集性疫情风险判定必须以此为唯一依据，不得另行制定非公开的判定标准。•适用场景：各级医疗机构发热门诊、呼吸科门诊发现聚集性疑似病例时的首次风险研判；托幼机构、中小学、高校、养老机构、监管场所、工厂等重点场所出现2例及以上同类症状病例时的风险评估；重大活动、考试、会议等人员聚集场景的公共卫生风险前置排查；已发生聚集性疫情后的每日风险动态复评。•责任划分：1.初步研判：由涉事单位卫生管理员、属地社区卫生服务中心公卫医生共同完成，接报后2小时内完成首次打分。2.复核判定：当初步评分≥60分时，必须由属地疾控中心流调主管医师及以上职称人员现场复核，4小时内出具正式研判结论。3.决策审批：一级风险响应由属地疫情防控指挥部主要负责人审批，二级响应由属地疾控中心主要负责人审批，三级响应由社区/单位主要负责人审批。•禁则：严禁涉事单位瞒报、迟报聚集性病例信息（瞒报会导致错过发病后24小时的黄金处置窗口，续发病例规模可增加3~5倍）；若发现2例及以上同类症状病例，应当在1小时内报属地社区卫生服务中心，同时临时将有症状人员转移至通风良好的独立房间隔离，避免其他人员近距离接触。二、研判工作闭环流程风险研判必须严格按固定流程执行，任何跳步、漏步都会导致风险判定偏差，轻则过度管控影响民生，重则响应滞后造成疫情扩散。1.计划（P）：接报后10分钟内组建2人研判小组，准备好采样管、激光测距仪、风速仪（测通风量）、流调表等工具，明确1人负责信息核实、1人负责现场参数测量，避免重复工作。2.执行（D）：◦现场核实：抵达现场后1小时内完成病例信息核对（查看就诊记录、检验报告，与至少2名病例当面核实发病时间线）、场景参数测量（核心区域面积按室内使用面积计算，扣除墙体、固定设备占用空间；通风量用风速仪测量送风口风速，计算每小时换气次数；人员密度按病例发病时段在场总人数/核心区域面积计算）、接触者排查（通过监控、签到记录核实在场人员名单，不得仅靠单位上报名单）。◦独立打分：两名研判人员对照评分标准独立打分，打分过程不得互相讨论，打完后核对分差。◦等级判定：按双人打分的平均分确定总分，对应风险等级；若双人分差≥10分，必须重新核实所有信息源，重新打分至分差<10分。3.检查（C）：研判结论出具前，检查人员必须核对所有打分项的佐证材料：诊断证明是否真实、面积测量是否有记录、接触者名单是否完整，缺任意一项不得出具正式结论。4.改进（A）：每次疫情处置结束后7天内，研判小组要复盘评分与实际疫情发展的匹配度，若出现实际传播规模与预判等级偏差较大的情况，要梳理评分指标的漏洞，报上级疾控中心优化评分规则。三、量化评分标准（总分100分）所有评分指标全部采用可测量、可核实的客观参数，无任何主观裁量项，每个指标的分值设置严格对应其对疫情传播的贡献度，杜绝“人情分”“弹性分”。所有病原学参数优先采用国家疾控局最新版对应传染病防控方案中的公开数值，无官方数值的参考人民卫生出版社《传染病学》（第9版）中的通用参数，不得使用自媒体、商业机构发布的非权威数据。评分维度序号评分指标分值设置判定说明（作用机理）病原学特征（30分）1法定传染病管理分类甲类/按甲类管理：12分；乙类：8分；丙类：4分；非法定感染性疾病：2分对应病原体的法定管控要求，分值越高代表国家层面对其危害等级的认定越高病原学特征（30分）2病原体传播力（R0R0≥10：8分；3≤R0<10：5分；1≤R0R0为1个感染者平均可传染的易感者人数，R病原学特征（30分）3重症/病死率病死率≥10%：6分；1%≤病死率<10%：4分；0.1%≤病死率<1%：2分；病死率<0.1%：1分对应感染后的健康危害程度，病死率越高则疫情造成的生命健康损失越大病原学特征（30分）4一线药物耐药率耐药率≥50%：4分；10%≤耐药率<50%：2分；耐药率<10%：0分耐药率越高则治疗效果越差，感染者转为重症、持续排菌的概率越高暴露场景特征（35分）5场所在场人员易感率易感率≥80%：10分；50%≤易感率<80%：7分；20%≤易感率<50%：4分；易感率<20%：1分易感率指无对应抗体、无疫苗保护的人员占比；易感率越高则续发感染的人数越多（如托幼机构儿童普遍无免疫力，易感率接近100%）暴露场景特征（35分）6核心区域人员密度人均面积<1㎡：8分；1㎡≤人均面积<3㎡：5分；3㎡≤人均面积<5㎡：2分；人均面积≥5㎡：0分呼吸道飞沫传播距离通常≤1m，人均面积<1㎡时人员间距普遍小于安全距离，飞沫传播概率接近100%暴露场景特征（35分）7核心区域通风条件每小时换气次数<2次/无通风：8分；2次≤换气次数<6次：4分；换气次数≥6次/持续自然通风：0分换气次数<2次时，呼吸道气溶胶可在室内停留30分钟以上，易造成非密切接触者的远端传播；换气次数≥6次时，气溶胶浓度可降低90%以上暴露场景特征（35分）8病例与接触者平均共处时长共处时长≥8小时：5分；2小时≤共处时长<8小时：3分；15分钟≤共处时长<2小时：1分；共处时长<15分钟：0分接触时间越长，吸入的病原体剂量越高，感染概率呈指数上升；接触<15分钟时感染概率不足1%暴露场景特征（35分）9暴露期间个人防护情况全员无防护/共同就餐：4分；部分人员佩戴普通医用口罩：2分；全员规范佩戴医用外科口罩及以上级别防护用品、无共同进食：0分规范佩戴医用外科口罩可阻挡90%以上的呼吸道飞沫，共同就餐时无法佩戴口罩，传播风险提升10倍以上疫情进展特征（35分）107天内累计关联确诊/阳性病例数≥10例：10分；5~9例：7分；2~4例：4分；仅1例散发病例：1分病例数越多，说明已形成的传播范围越广，后续续发传播的基数越大疫情进展特征（35分）11病例分布范围涉及≥3个独立功能单元：8分；涉及2个独立功能单元：5分；所有病例来自同一单元：2分；无续发病例：0分独立功能单元指无直接通风连通的班级、科室、家庭等；跨单元传播说明病原体已突破密切接触范围，进入社区传播阶段疫情进展特征（35分）12传播代际情况出现三代及以上传播/感染来源不明：7分；出现二代传播且来源明确：4分；仅一代输入病例无续发：1分三代传播说明已存在持续的人传人，感染来源不明意味着存在未被发现的传播链，疫情扩散风险极高疫情进展特征（35分）13风险人员排查覆盖率密接/有症状人员排查覆盖率<70%：6分；70%≤覆盖率<95%：3分；覆盖率100%且所有风险人员已管控：0分未被排查的风险人员可作为移动传染源造成跨区域传播，覆盖率每降低10%，疫情外溢风险提升1倍疫情进展特征（35分）14首例病例发病至启动管控的时间差时间差≥1个最长潜伏期：4分；1个平均潜伏期≤时间差<1个最长潜伏期：2分；时间差<24小时：0分发病后24小时是管控黄金窗口，超过一个最长潜伏期才管控时，通常已造成至少3代传播，续发病例规模可达10例以上四、风险等级判定与响应标准风险等级与量化评分一一对应，所有管控措施均预设明确动作要求，不需要临时研讨制定，确保响应速度最快、措施精度最高。4.1一级风险（极高风险，红色，总分≥80分）•判定标准：病原体传播力强、危害大，涉疫场景易感人群集中、通风差，已出现多点、多代传播，存在大规模扩散风险。•启动权限：必须由属地疫情防控指挥部主要负责人签字审批后方可启动，任何单位和个人无权擅自启动或解除一级响应。•核心处置要求：1.涉疫区域按“只进不出”原则落实封闭管理，封闭范围根据流调结果精准划定，封闭时间为对应传染病的1个最长潜伏期；封闭期间每日开展1次全员核酸/抗原检测，出现症状者第一时间闭环转运至定点医院。2.所有排查出的密切接触者落实集中隔离医学观察，隔离期限为对应传染病的1个最长潜伏期，隔离期间每日监测体温和相关症状，按要求频次开展核酸检测。3.涉疫区域内暂停所有聚集性活动，经营性非必要场所暂停营业，公共区域每2小时开展1次规范消毒（消毒剂浓度、作用时间严格按对应传染病消毒技术规范执行）。4.由3名流调人员组成驻点工作组，24小时值守，每12小时更新一次疫情进展，及时调整管控范围。•禁则：严禁在一级响应期间允许风险人员离开管控区域（急诊就医等特殊情况需经驻点工作组审批，落实闭环转运），因私放人员造成疫情外溢的，按《中华人民共和国传染病防治法》相关规定追究责任。•降级条件：连续1个最长潜伏期无新增阳性病例，所有隔离人员核酸检测均为阴性，环境采样检测阴性，经市级疾控中心专家复核后，可降为三级响应。4.2二级风险（中高风险，橙色，总分60~79分）•判定标准：存在局部聚集性疫情，有明确续发传播可能，但传播范围局限在有限单元内，未出现大范围社区传播。•启动权限：由属地疾控中心主要负责人签字审批后启动。•核心处置要求：1.涉疫独立单元（班级、楼层、办公室）落实临时封闭管理，人员不进不出，封闭时间为对应传染病的1个平均潜伏期；单元内人员前3天每日开展1次核酸检测，之后隔日检测。2.所有密切接触者落实居家健康监测，监测期限为对应传染病的1个平均潜伏期，非必要不外出，第1、3、7天开展核酸检测。3.涉事单位/区域暂停非必要聚集性活动，保持全天开窗通风，公共区域每4小时开展1次消毒。4.安排1名流调人员每日跟进疫情进展，收集人员健康信息，发现新增病例第一时间处置。•禁则：严禁在二级响应期间组织50人以上的线下聚集性活动，严禁允许居家健康监测人员参与聚餐、会议等公共活动。•降级条件：连续7天无新增阳性病例，所有密切接触者核酸检测均为阴性，经属地疾控中心复核后，可降为三级响应。4.3三级风险（低风险，绿色，总分<60分）•判定标准：仅存在散发病例，传播链条清晰，无明确续发传播证据，疫情扩散风险极低。•启动权限：由涉事单位卫生管理员会同属地社区卫生服务中心公卫医生确认后即可启动。•核心处置要求：1.确诊病例按要求落实住院/居家隔离治疗，直至符合解除隔离标准，不得带病上岗/上学。2.对病例发病前48小时活动过的区域开展1次终末消毒，后续日常消毒按常规要求执行。3.向场所内所有人员发布健康提示，告知病例活动轨迹，提醒若出现同类症状及时就诊，就诊时主动告知接触史。4.保持正常生产、教学、生活秩序，不得随意停工、停业、停课。•禁则：严禁随意扩大管控范围、限制人员正常流动，严禁层层加码采取无依据的管控措施。•解除条件：病例解除隔离后连续7天无新增关联病例，即可终止响应。4.4强制提级规则出现以下任意一种情况时，无论评分多少，必须直接判定为一级风险：1.病原体为鼠疫、霍乱、天花等甲类烈性传染病，或出现传播力、致病力显著增强的新型病原体；2.病例涉及口岸、机场、火车站、长途客运站等跨区域交通枢纽，存在疫情外溢至外省风险；3.涉疫场所为定点医院、集中隔离点、血液透析中心等特殊高风险单位，存在病毒传入免疫低下人群造成聚集性疫情的可能。五、动态复评与记录追溯要求风险研判不是一劳永逸的一次性工作，所有研判过程必须全程留痕，实现判定可追溯、措施可复盘、责任可落实。1.动态复评频次：一级风险每12小时复评一次，二级风险每24小时复评一次，三级风险每72小时复评一次；复评时根据新增病例、管控落实情况、病原检测结果重新打分，及时调整风险等级。2.记录留存要求：研判表必须逐项填写，每个打分项必须附对应的佐证材料（诊断证明、现场测量记录、密接排查台账、检测报告等），所有材料统一归档，保存期限不少于3年。3.签字确认要求：参与研判的所有人员必须在研判表上签字，对打分结果的真实性、准确性负责；严禁代签、补签，严禁在未核实信息的情况下随意打分。4.复盘要求：每次疫情响应终止后7天内，研判小组要完成复盘报告，对比实际疫情发展与初始预判的差异，分析评分指标的合理性，形成优化建议报上级疾控部门。六、特殊场景处置规则现场研判时经常遇到信息不全、意见分歧等特殊情况，必须按统一规则处置，避免因等待、推诿导致响应滞后。1.信息不全场景：接报后若暂未明确病原体类型、暂未统计清楚准确病例数，必须先按不低于二级风险的要求落实临时管控措施（临时隔离有症状人员、暂停聚集性活动、通风消毒），待信息补充完整后2小时内完成正式评分，调整管控等级；严禁以“信息不足”“待核实”为由不采取任何管控措施。2.意见分歧场景：若参与研判的人员对风险等级判定存在分歧，必须按“就高不就低”的原则先启动对应高等级的临时管控措施，同时提请上一级疾控中心专家组在2小时内完成现场复核，以专家组复核意见为最终结论；严禁因意见分歧拖延管控启动时间。3.风险快速变化场景：复评时若发现总分较上次升高≥20分，必须立即提级响应，2小时内落实对应等级的管控措施；若总分较上次降低≥20分，经专家复核确认传播风险已消除的，可及时降级，减少对正常生产生活的影响。附件1：传染病暴发风险研判表（空白模板，可直接打印使用）栏目类别填写内容基本信息涉事单位名称：______地址：____联系人：____联系电话：138____<br>接报时间：年月日时首次研判完成时间：__年月日时病原学信息疑似/确诊疾病名称：______法定管理类别：______R0值：__病死率：<br>耐药率：病原检测报告编号：场景参数核心区域面积：__㎡发病时段在场人数：人人均面积：㎡<br>每小时换气次数：次平均接触时长：小时防护情况：____<br>易感人群占比：__%疫情进展信息7天内累计病例数：__例涉及独立单元数：个传播代际：代<br>密接排查覆盖率：%首例发病至管控时间差：__小时评分汇总病原学维度得分：__分暴露场景维度得分：分疫情进展维度得分：分<br>总分：分双人打分分差：__分风险判定风险等级：□一级（红）□二级（橙）□三级（绿）<br>判定依据：________审批签字研判人员签字：______、____审批人签字：____<br>审批时间：年月日时管控措施清单已落实措施：1.______2.____3.____<br>待落实措施及完成时限：1.____（月日时前）2.____