过敏性休克抢救的试题(附答案)

过敏性休克抢救的试题(附答案)一、单项选择题（共25题，每题1分）1.过敏性休克最主要且最危急的临床特征是（）。A.皮疹B.喉头水肿、支气管痉挛C.恶心呕吐D.腹痛腹泻2.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺3.青霉素过敏性休克最常出现的临床症状是（）。A.血清病型反应B.全身过敏反应C.呼吸道阻塞症状和皮肤过敏反应D.消化道过敏反应4.成人发生过敏性休克时，肾上腺素的常用剂量和给药途径是（）。A.0.1肾上腺素0.5∼B.0.1肾上腺素0.5∼C.0.1肾上腺素0.5∼D.0.01肾上腺素0.5∼5.过敏性休克患者出现喉头水肿、呼吸困难时，应立即采取的措施是（）。A.给予氧气吸入B.给予异丙嗪肌注C.配合气管插管或切开D.给予地塞米松静推6.下列哪种药物不宜作为过敏性休克的首选抢救药物？（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙嗪D.氢化可的松7.预防过敏性休克发生的最关键措施是（）。A.仔细询问过敏史B.做皮肤过敏试验C.先注射少量药物观察D.准备好急救药品8.破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法中，第一次注射的剂量是（）。A.150B.50C.20D.0.19.过敏性休克患者血压下降时，除补充血容量外，常选用的升压药是（）。A.肾上腺素B.多巴胺C.阿托品D.麻黄碱10.链霉素过敏反应时，使用钙剂（如氯化钙或葡萄糖酸钙）的主要目的是（）。A.升高血压B.缓解皮肤瘙痒C.缓解呼吸道平滑肌痉挛D.降低毛细血管通透性11.患者在使用普鲁卡因局麻后出现面色苍白、冷汗、脉细速、血压下降，首先应考虑（）。A.普鲁卡因中毒B.普鲁卡因过敏C.晕针D.肾上腺素反应12.过敏性休克属于（）。A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应13.在抢救过敏性休克时，若患者心跳骤停，进行胸外心脏按压的频率是（）。A.60∼B.80∼C.100∼D.120∼14.下列关于过敏性休克体位护理的说法，正确的是（）。A.取平卧位，头偏向一侧B.取头低足高位C.取中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）D.取半坐卧位15.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压（CVP）高，提示（）。A.血容量不足B.心功能不全C.血管过度收缩D.肾功能不全16.青霉素过敏性休克发生时，体内释放的主要活性介质是（）。A.组胺、缓激肽B.乙酰胆碱C.儿茶酚胺D.淋巴因子17.为防止过敏性休克的发生，在使用致敏药物前必须做（）。A.血常规检查B.肝肾功能检查C.皮肤过敏试验D.心电图检查18.过敏性休克时，肾上腺素的作用机制不包括（）。A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动受体，增强心肌收缩力C.激动受体，舒张支气管平滑肌D.阻断组胺受体19.休克患者经治疗后，尿量维持在每小时多少以上，提示休克纠正？（）A.10B.20C.30D.5020.患者因注射破伤风抗毒素（TAT）后出现胸闷、气急、面色苍白，脉搏细弱（110次/分），血压下降（80/50mmHg），此时应立即（）。A.报告医生B.注射肾上腺素C.吸氧D.建立静脉通道21.休克指数的计算公式为（）。A.脉率/收缩压B.舒张压/脉率C.收缩压/脉率D.脉压差/脉率22.当休克指数为1.0时，提示（）。A.无休克B.休克代偿期C.休克失代偿期D.严重休克23.下列哪种情况禁用肾上腺素？（）A.高血压B.糖尿病C.甲状腺功能亢进D.以上都是24.过敏性休克发生时，若患者出现意识丧失、心跳停止，应立即进行（）。A.电除颤B.气管插管C.心肺复苏（CPR）D.静推阿托品25.在抢救过程中，关于建立静脉通道的说法，正确的是（）。A.选择细小静脉穿刺B.必须使用大号针头或留置针C.只需建立一条静脉通道D.静脉通道应远离心脏二、多项选择题（共15题，每题2分）1.过敏性休克的典型临床表现包括（）。A.喉头水肿、气管痉挛B.皮肤荨麻疹C.血压急剧下降D.意识障碍E.高热2.抢救过敏性休克时，使用肾上腺素的注意事项包括（）。A.剂量要准确B.如症状不缓解，可每隔15-30分钟重复注射C.注射部位需交替使用，以免局部组织坏死D.可以直接加入大量液体中静脉滴注E.心跳骤停时可静脉推注3.过敏性休克的急救措施包括（）。A.立即停药，就地抢救B.立即皮下或肌内注射肾上腺素C.给予氧气吸入D.使用抗组胺药物E.补充血容量4.下列哪些药物属于抗组胺药，可用于过敏性休克的辅助治疗？（）A.异丙嗪（非那根）B.苯海拉明C.雷尼替丁D.西咪替丁E.法莫替丁5.青霉素过敏性休克的护理措施中，正确的有（）。A.立即停药、平卧、保暖B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mLC.羟乙基淀粉扩容D.给予地塞米松5~10mg静脉推注E.密切观察生命体征6.休克患者微循环障碍的分期包括（）。A.微循环缺血期（休克代偿期）B.微循环淤血期（休克进展期）C.微循环衰竭期（休克难治期）D.微循环恢复期E.微循环重塑期7.判断休克患者组织灌注不足的指标有（）。A.尿量减少（<30mL/h）B.肢端湿冷C.神志淡漠D.皮肤花斑E.血压升高8.链霉素过敏反应的处理措施，除了使用肾上腺素外，还包括（）。A.10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙缓慢静脉推注B.钙剂可与链霉素络合，减轻毒性C.给予吸氧D.使用呼吸兴奋剂E.必要时行人工呼吸9.过敏性休克患者在未建立静脉通道前，首选的给药途径是（）。A.静脉注射B.皮下注射C.肌内注射D.口服E.舌下含服10.下列哪些情况应慎用或禁用肾上腺素？（）A.高血压B.冠心病C.心动过速D.室性心律失常E.低血糖11.休克患者补充血容量的液体选择包括（）。A.平衡盐溶液B.生理盐水C.低分子右旋糖酐D.全血E.5%葡萄糖溶液12.过敏性休克发生时，呼吸系统的症状包括（）。A.胸闷B.气促C.哮喘D.喉头阻塞E.呼吸衰竭13.在抢救过敏性休克时，护士应重点监测的生命体征是（）。A.血压B.脉搏C.呼吸D.体温E.神志14.关于TAT脱敏注射法的原理，下列说法正确的是（）。A.分多次、少量注射B.使体内致敏靶细胞分批释放组胺C.避免一次大量释放引起剧烈反应D.可以完全避免过敏反应E.注射期间仍需密切观察15.休克晚期（DIC期）的临床表现包括（）。A.皮肤出现广泛出血点和瘀斑B.消化道出血C.少尿或无尿D.呼吸窘迫综合征E.意识清醒三、填空题（共20空，每空1分）1.过敏性休克发生时，首选药物是________，常用浓度为________。2.成人肾上腺素皮下或肌内注射的常用剂量为________，儿童剂量为________。3.青霉素过敏性休克多发生在注射后________分钟内，甚至可在数秒钟内发生。4.抢救过敏性休克患者时，应立即采取________卧位，以增加回心血量。5.过敏性休克患者若出现喉头水肿导致呼吸道阻塞，应立即配合医生进行________或________。6.休克患者的一般监测指标包括：________、________、尿量、神志、皮肤温度及色泽。7.休克指数正常值为________，若指数>1.0，提示________。8.休克患者尿量稳定在每小时________以上，提示休克已纠正。9.链霉素过敏反应除使用肾上腺素外，还可缓慢静脉推注________，以缓解毒性症状。10.破伤风抗毒素皮内试验液的标准浓度为每1mL含________U。11.过敏性休克属于I型变态反应，主要由________抗体介导。12.在休克治疗中，补充血容量是治疗休克最基本和首要的措施，一般首选________溶液。13.若患者发生过敏性休克且心跳骤停，应立即进行________和________。14.过敏性休克时，支气管平滑肌________，毛细血管通透性________。15.使用TAT脱敏注射时，分________次注射，每隔________分钟注射一次。四、判断题（共15题，每题1分）1.过敏性休克一旦发生，必须立即就地抢救，切忌搬运患者。（）2.青霉素皮试结果阴性者，注射后绝对不会发生过敏性休克。（）3.肾上腺素是抢救过敏性休克唯一有效的药物。（）4.休克患者只要血压恢复正常，就说明休克已经完全纠正。（）5.链霉素过敏反应时，使用钙剂的主要目的是兴奋心肌。（）6.过敏性休克患者发生呼吸心跳停止时，应先建立静脉通道给药，再进行心肺复苏。（）7.TAT脱敏注射法是将TAT分次注射，可以避免过敏反应的发生。（）8.休克患者应始终处于头低足高位，以保证脑部供血。（）9.休克指数=脉率/收缩压，该指数越大，休克程度越轻。（）10.青霉素过敏性休克发生时，体内释放的主要活性物质是乙酰胆碱。（）11.过敏性休克患者血压下降时，应首先使用多巴胺升压。（）12.只有注射药物才会引起过敏性休克，口服药物不会引起。（）13.休克患者若CVP高而血压低，提示心功能不全或血容量相对过多，应减慢输液速度。（）14.肾上腺素可以皮下、肌内或静脉注射，但在过敏性休克抢救中，首选静脉推注。（）15.过敏性休克患者常伴有皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤症状。（）五、名词解释（共5题，每题3分）1.过敏性休克2.休克指数3.中心静脉压（CVP）4.脱敏注射法5.休克六、简答题（共6题，每题5分）1.简述过敏性休克的急救原则。2.简述肾上腺素在抢救过敏性休克时的药理作用及给药注意事项。3.简述休克患者的一般监测指标及其临床意义。4.简述青霉素过敏性休克的临床表现。5.简述休克患者补液过程中如何判断补液量是否充足？6.简述TAT脱敏注射法的具体步骤。七、病例分析题（共3题，每题10分）1.病例一：患者，男，35岁，因化脓性扁桃体炎就诊。医嘱予青霉素800万U加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注。护士在执行操作前询问患者无青霉素过敏史，但未做皮试（因当地医院规定连续使用青霉素超过3天停药后需重做皮试，该患者前1天刚用过）。输液约5分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗。查体：P120次/分，R28次/分，BP70/45mmHg，神志清楚，烦躁不安。双肺可闻及哮鸣音。问：(1)该患者发生了什么情况？诊断依据是什么？(2)作为首诊护士，应立即采取哪些急救护理措施？(3)如何预防此类情况的发生？2.病例二：患者，女，28岁，因足部铁锈钉刺伤就诊。医嘱予破伤风抗毒素（TAT）注射。皮内试验结果：局部皮丘隆起，红肿硬块直径1.8cm，周围有伪足，主诉痒感。问：(1)该患者TAT皮试结果如何判断？(2)针对这种情况，应如何处理？请写出具体的脱敏注射方案。(3)在脱敏注射过程中应注意什么？3.病例三：患者，男，60岁，因急性腹痛伴呕吐2小时入院。诊断为“急性化脓性胆管炎”。入院时查体：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，皮肤可见花斑。实验室检查：WBC18×10^9/L，N0.90。问：(1)该患者处于休克的哪一期？简述其微循环变化特点。(2)列出该患者目前的急救治疗措施（至少5项）。(3)若在治疗过程中，患者中心静脉压（CVP）为2cmH2O，血压为75/45mmHg，尿量为15mL/h，应如何进行输液管理？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.B7.A8.C9.B10.D11.B12.A13.C14.C15.B16.A17.C18.D19.C20.B21.A22.B23.D24.C25.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABDE6.ABC7.ABCD8.ABCDE9.BC10.ABCD11.ABCD12.ABCDE13.ABCE14.ABCE15.ABCD三、填空题1.肾上腺素，0.1%（或1:1000）2.0.5~1mg，0.01mg/kg（或0.02~0.03mg/kg，视教材版本而定，通常为0.01mg/kg）3.5~104.中凹卧位（或去枕仰卧位）5.气管插管，气管切开6.血压，脉搏7.0.5~0.7，休克8.30mL9.10%葡萄糖酸钙（或5%氯化钙）10.15011.IgE12.平衡盐13.胸外心脏按压，人工呼吸14.收缩（或痉挛），增加15.4，20四、判断题1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×11.×12.×13.√14.×15.√五、名词解释1.过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。主要表现为喉头水肿、支气管痉挛、血压急剧下降等。2.休克指数：是临床常用的判断休克严重程度的指标，计算公式为：休克指数=脉率/收缩压。正常值为0.5~0.7。3.中心静脉压（CVP）：是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。正常值为5~12cmH2O。它反映右心前负荷及血容量状态。4.脱敏注射法：是对过敏试验阳性者，通过多次、小剂量注射过敏原（如破伤风抗毒素），使机体逐渐产生适应，从而避免发生剧烈过敏反应的注射方法。5.休克：是机体在强烈致病因子作用下，有效循环血容量急剧减少，组织微循环灌注严重不足，导致重要生命器官发生代谢障碍和功能损害的全身性病理生理过程。六、简答题1.简述过敏性休克的急救原则。答：(1)立即停药，就地抢救，切忌搬运患者。(2)立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1mg，如症状不缓解，可每隔15~30分钟重复注射。(3)维持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时配合气管插管或切开。(4)立即建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松、抗组胺药、升压药等。(5)补充血容量，纠正酸中毒。(6)密切观察生命体征、尿量等变化，做好记录。2.简述肾上腺素在抢救过敏性休克时的药理作用及给药注意事项。答：药理作用：(1)激动α受体，使外周小血管收缩，增加外周阻力，升高血压；(2)激动受体，增强心肌收缩力，加快心率；(3)激动受体，松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。给药注意事项：(1)剂量要准确，成人常用0.5~1mg；(2)注射部位需交替使用，以免局部组织坏死；(3)如呼吸心跳停止，可静脉推注或心内注射；(4)用药后需密切监测血压和心率。3.简述休克患者的一般监测指标及其临床意义。答：(1)血压：是判断休克的重要指标，收缩压<90mmHg，脉压差<20mmHg提示休克。(2)脉搏：休克早期脉率增快，且脉率常先于血压下降出现。(3)尿量：反映肾血液灌注情况，尿量<30mL/h提示肾灌注不足，尿量>30mL/h提示休克好转。(4)神志：反映脑血液灌注情况，由烦躁转为淡漠提示休克加重，由淡漠转为清楚提示休克好转。(5)皮肤温度及色泽：反映体表灌注情况，四肢湿冷、皮肤花斑提示微循环障碍。4.简述青霉素过敏性休克的临床表现。答：(1)呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、呼吸困难、喉头水肿伴濒死感。(2)循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降。(3)中枢神经系统症状：意识丧失、抽搐、大小便失禁等。(4)皮肤过敏症状：荨麻疹、瘙痒等（可能最早出现）。5.简述休克患者补液过程中如何判断补液量是否充足？答：(1)患者口渴感减轻或消失。(2)颈静脉充盈良好。(3)收缩压回升至90mmHg以上，脉压差>30mmHg。(4)尿量>30mL/h。(5)中心静脉压（CVP）恢复正常范围（5~12cmH2O）。(6)四肢温暖，红润。6.简述TAT脱敏注射法的具体步骤。答：分4次注射，剂量由小到大，每隔20分钟注射一次。第一次：注射TAT0.1mL（含150U），观察20分钟；第二次：注射TAT0.5mL（含750U），观察20分钟；第三次：注射TAT1.0mL（含1500U），观察20分钟；第四次：注射余量（全量减去1.6mL）。每次注射后均需密切观察，如发生气促、面色苍白等反应，立即停止注射，并按过敏性休克处理。七、病例分析题1.病例一分析：(1)诊断：青霉素过敏性休克。依据：患者有青霉素用药史；在输液过程中突然出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗；血压下降（70/45mmHg），脉搏快（120次/分）；双肺哮鸣音。(2)急救措施：1.立即停止输液，维持静脉通道，更换液体及输液器。2.立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1mg。3.给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。4.遵医嘱给予地塞米松5~10mg静脉推注，或氢化可的松200mg加入5%葡萄糖溶液中静滴。5.遵医嘱给予抗组胺药物（如异丙嗪）。6.补充血容量，使用平衡盐溶液或低分子右旋