血液科护理考试题及答案

血液科护理考试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.缺铁性贫血最常见的病因是A.慢性失血B.需要量增加C.吸收不良D.铁的摄入不足E.月经量过多2.营养性巨幼细胞贫血的病因主要是缺乏A.维生素B12B.叶酸C.维生素B12和叶酸D.蛋白质E.铁3.下列哪项是再生障碍性贫血的主要临床表现A.贫血、出血、感染B.贫血、出血、发热C.贫血、发热、肝脾肿大D.出血、感染、肝脾肿大E.贫血、淋巴结肿大、出血4.急性白血病患者最常见的死亡原因是A.贫血B.出血C.严重感染D.颅内出血E.败血症5.治疗急性白血病首选的化疗方案是A.VP方案B.DA方案C.CHOP方案D.MOPP方案E.ABVD方案6.慢性粒细胞白血病最显著的体征是A.贫血B.出血C.淋巴结肿大D.脾肿大E.胸骨压痛7.特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是A.造血干细胞功能缺陷B.骨髓抑制C.免疫因素：产生抗血小板抗体D.凝血因子缺乏E.血小板生成素减少8.下列关于铁剂治疗缺铁性贫血的叙述，错误的是A.口服铁剂宜在饭后服用B.口服铁剂可同服维生素CC.口服铁剂不宜与茶、牛奶同服D.注射铁剂应做深部肌内注射E.注射铁剂首选静脉注射9.血友病甲缺乏的凝血因子是A.因子VIIIB.因子IXC.因子XID.因子VIIE.因子X10.急性白血病化疗期间，为预防尿酸性肾病，下列哪项措施不正确A.鼓励多饮水B.遵医嘱口服别嘌呤醇C.遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠D.准确记录出入量E.严格限制饮水量11.造血干细胞移植患者预处理期间，最严重的副作用是A.恶心呕吐B.移植物抗宿主病（GVHD）C.出血性膀胱炎D.间质性肺炎E.黏膜炎12.淋巴瘤患者确诊的主要依据是A.血常规检查B.骨髓象检查C.淋巴结活检病理学检查D.血清乳酸脱氢酶测定E.CT检查13.下列哪项不符合溶血性贫血的临床表现A.贫血B.黄疸C.脾肿大D.尿色变深E.全血细胞减少14.弥散性血管内凝血（DIC）最早期的临床特征是A.皮肤黏膜出血B.休克C.栓塞症状D.微血管病性溶血E.取血时血液极易凝固15.某急性白血病患者，化疗后在静脉输注化疗药物时，发现局部肿胀、疼痛。应立即采取的措施是A.继续输液，减慢速度B.立即停止输液，回抽后拔针C.立即停止输液，局部热敷D.立即停止输液，局部冷敷E.立即停止输液，局部普鲁卡因封闭16.服用铁剂治疗缺铁性贫血时，观察疗效最早的指标是A.血红蛋白升高B.红细胞计数升高C.网织红细胞升高D.血清铁升高E.面色红润17.慢性再障患者首选的治疗药物是A.雄激素B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.造血干细胞移植E.铁剂18.白血病患者化疗期间出现口腔溃疡，主要的护理措施是A.嘱患者暂停进食B.鼓励患者多饮水C.保持口腔清洁，给予口腔护理D.静脉补充营养E.增加化疗药剂量19.下列哪种疾病最易引起严重感染A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.慢性粒细胞白血病慢性期E.原发性血小板减少性紫癜20.某再生障碍性贫血患者，头晕、乏力、心悸。查体：血红蛋白80g/L，白细胞3.0×10^9/L，血小板40×10^9/L。该患者的贫血程度为A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.极重度贫血E.正常21.区分急性白血病和慢性白血病的主要依据是A.贫血程度B.出血程度C.病程长短D.原始细胞比例E.白细胞总数22.下列哪项是血友病患者关节出血的特征性表现A.关节红肿热痛B.关节畸形C.关节强直D.反复出血E.关节积血23.某白血病患者，WBC2.0×10^9/L，PLT50×10^9/L。护士在为其进行护理时，下列哪项操作错误A.测体温时使用肛表B.进行肌肉注射C.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食D.保持病室清洁，每日紫外线消毒E.严格限制探视24.治疗特发性血小板减少性紫癜首选的药物是A.雄激素B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.脾切除E.输注血小板25.下列关于长期应用糖皮质激素治疗ITP的护理，错误的是A.饭后食服以减少对胃黏膜的刺激B.注意观察血糖、尿糖的变化C.预防感染D.向患者解释满月脸、水牛背等副作用E.症状缓解后立即停药26.某急性淋巴细胞白血病患者，应用VP方案化疗后出现高尿酸血症。护士应指导患者A.多饮水，碱化尿液B.限制饮水C.低蛋白饮食D.低嘌呤饮食E.禁食肉类27.下列哪项检查对诊断缺铁性贫血最有价值A.血红蛋白测定B.血清铁蛋白测定C.总铁结合力测定D.血清铁测定E.骨髓铁染色28.某患者因牙龈出血、全身紫癜入院。实验室检查：PLT20×10^9/L，骨髓巨核细胞增多，产板型减少。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.弥散性血管内凝血29.造血功能衰竭是指A.红细胞生成减少B.白细胞生成减少C.血小板生成减少D.全血细胞减少E.淋巴细胞减少30.某淋巴瘤患者，行放射治疗。下列哪项护理措施不正确A.保持放射野皮肤清洁干燥B.避免冷热刺激C.禁止使用肥皂擦洗放射野皮肤D.鼓励患者穿着紧身衣以保护皮肤E.避免阳光直射二、多项选择题（X型题）1.缺铁性贫血的实验室检查结果包括A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.铁蛋白降低E.骨髓铁染色阴性2.急性白血病的临床表现包括A.贫血B.发热C.出血D.器官和组织浸润的表现E.全血细胞减少3.预防急性白血病患者化疗期间感染的主要措施包括A.住层流室或无菌病房B.严格无菌操作C.口腔、皮肤、肛周护理D.遵医嘱应用抗生素E.鼓励探视以安慰患者4.溶血性贫血的临床共同特征包括A.贫血B.黄疸C.脾肿大D.网织红细胞增多E.尿胆原强阳性5.下列哪些情况应考虑输注浓缩血小板A.血小板计数低于20×10^9/LB.血小板计数低于50×10^9/L伴有严重出血C.白血病患者化疗后血小板极度减少D.再生障碍性贫血患者血小板减少E.DIC消耗期6.慢性粒细胞白血病慢性期的治疗药物包括A.羟基脲B.干扰素C.伊马替尼（格列卫）D.阿糖胞苷E.长春新碱7.成分输血的优点包括A.制剂容量小，浓度高B.减少输血反应C.一血多用，节约血源D.减少心脏负荷E.传播疾病的风险低8.血友病患者的护理措施包括A.预防出血，避免外伤B.关节出血时抬高患肢，局部冷敷C.禁止肌肉注射D.尽量减少手术E.遵医嘱补充凝血因子9.下列哪些是造血干细胞移植的适应证A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.淋巴瘤D.多发性骨髓瘤E.遗传性免疫缺陷病10.化疗药物外渗后的正确处理包括A.立即停止输液B.回抽残留药物C.局部注射解毒剂D.局部冷敷（长春新碱类除外）E.局部热敷三、填空题1.贫血是指外周血单位体积内血红蛋白浓度、红细胞计数和/或________低于参考范围下限的一种临床症状。2.根据血红蛋白浓度，成年男性贫血的诊断标准是Hb<________g/L。3.缺铁性贫血补充铁剂治疗时，血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂________个月，以补足储存铁。4.再生障碍性贫血的病因包括药物因素、化学因素、________和病毒感染等。5.急性白血病患者发热的主要原因是________。6.急性白血病细胞浸润的表现中，________是最常见的体征。7.慢性粒细胞白血病临床上分为慢性期、________和急变期。8.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的出血特点为皮肤、黏膜广泛出血，多为________，内脏出血较少见。9.血友病甲和乙均为________性遗传病。10.DIC的临床表现主要为出血、________、栓塞和溶血。11.输血反应中最严重的一种是________。12.造血干细胞移植根据造血干细胞的来源分为骨髓移植、________和脐血移植。13.淋巴瘤原发于淋巴结或________的恶性肿瘤。14.治疗营养性巨幼细胞贫血时，补充叶酸的同时，若伴有________缺乏，应同时补充维生素B12，否则会加重神经精神症状。15.长期应用糖皮质激素的患者，饮食应注意给予________、低钠、高钾饮食。四、名词解释1.贫血2.再生障碍性贫血3.白血病4.弥散性血管内凝血（DIC）5.造血干细胞移植五、简答题1.简述缺铁性贫血的护理诊断及合作性问题。2.简述急性白血病患者化疗期间预防感染的护理措施。3.简述特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的病情观察要点。4.简述成分输血的注意事项。5.简述化疗药物静脉外渗的处理原则。六、应用题（病例分析）1.病例一：患者女性，32岁。因“头晕、乏力、面色苍白1年，加重伴心悸1周”入院。患者近1年来月经量增多，呈周期性。查体：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。重度贫血貌，皮肤黏膜苍白，无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb60g/L，RBC3.0×10^12/L，MCV70fl，MCHC28%，WBC4.5×10^9/L，PLT120×10^9/L。骨髓象：增生活跃，中晚幼红细胞增多，细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)列出该患者主要的护理诊断。(3)针对该患者的治疗原则是什么？(4)请写出口服铁剂的护理注意事项。2.病例二：患者男性，18岁。因“高热、牙龈出血、皮肤瘀斑3天”入院。查体：T39.2℃，P120次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。精神萎靡，胸骨下端压痛明显，全身皮肤散在瘀斑，浅表淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb80g/L，WBC50×10^9/L，PLT20×10^9/L。骨髓象：原始粒细胞占65%，早幼粒细胞占10%。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)列出该患者目前主要的护理诊断（按首优、次优顺序排列）。(3)针对该患者的高热，应如何进行护理？(4)患者化疗期间，护士应如何预防及处理口腔溃疡？3.病例三：患者女性，45岁。因“反复皮肤紫癜、月经量过多6个月”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。四肢及躯干散在紫癜，以下肢为多，浅表淋巴结不大，肝脾不大。实验室检查：Hb90g/L，WBC5.0×10^9/L，PLT25×10^9/L。骨髓象：巨核细胞数增多，产板型巨核细胞明显减少。PAIgG阳性。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)列出该患者主要的护理诊断。(3)针对该患者的出血症状，应采取哪些护理措施？(4)若该患者需使用糖皮质激素治疗，应告知患者哪些用药注意事项？参考答案一、单项选择题1.A2.C3.A4.C5.B6.D7.C8.E9.A10.E11.B12.C13.E14.E15.B16.C17.A18.C19.C20.B21.D22.D23.B24.B25.E26.A27.E28.C29.D30.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABC6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、填空题1.血细胞比容2.1203.3~64.电离辐射5.感染6.肝脾淋巴结肿大7.加速期8.瘀点、瘀斑9.伴性隐性（或X连锁隐性）10.休克11.溶血反应12.外周血干细胞移植13.淋巴结外组织14.维生素B1215.高蛋白四、名词解释1.贫血：是指外周血单位体积内血红蛋白浓度、红细胞计数和/或血细胞比容低于参考范围下限的一种临床症状，常伴随面色苍白、头晕、乏力等组织缺氧表现。2.再生障碍性贫血：是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少以及贫血、出血、感染综合征。3.白血病：是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同时使正常造血受抑制。4.弥散性血管内凝血（DIC）：是在许多致病因素作用下，凝血过程被激活，导致微循环中发生广泛的微血栓形成，同时或继发纤溶亢进，出现出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。5.造血干细胞移植：是指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能的一种治疗方法。五、简答题1.简述缺铁性贫血的护理诊断及合作性问题。(1)活动无耐力：与贫血引起组织缺氧有关。(2)营养失调：低于机体需要量，与铁摄入不足、吸收不良或丢失过多有关。(3)有受伤的危险：与缺铁引起神经精神异常有关（如小儿异食癖、注意力不集中）。(4)潜在并发症：铁剂治疗不良反应（如胃肠道反应）。(5)知识缺乏：缺乏缺铁性贫血的病因及防治知识。2.简述急性白血病患者化疗期间预防感染的护理措施。(1)保护性隔离：对于粒细胞缺乏（中性粒细胞<0.5×10^9/L）的患者，应安排在层流室或单人病房，实施保护性隔离。(2)严格无菌操作：各项护理操作严格遵守无菌原则，防止医源性感染。(3)加强个人卫生：保持口腔清洁，每日饭后及睡前用漱口液漱口；保持皮肤清洁，勤洗澡更衣；保持肛周清洁，便后坐浴。(4)环境清洁：保持病室空气流通，每日定时紫外线消毒，限制探视人数及次数。(5)观察感染征象：密切监测体温变化，观察有无咽痛、咳嗽、尿频尿急、肛周疼痛等感染灶表现，遵医嘱按时做血培养及药敏试验。(6)遵医嘱应用抗生素：对于粒细胞缺乏伴发热的患者，需遵医嘱给予强效、广谱抗生素治疗。3.简述特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的病情观察要点。(1)出血情况：观察皮肤黏膜出血点、瘀斑的部位、大小及消长情况；注意有无鼻衄、牙龈出血、呕血、黑便、血尿、阴道出血等内脏出血表现。(2)生命体征：监测血压、脉搏、呼吸的变化，警惕因内脏大量出血导致休克。(3)颅内出血征象：观察有无头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍、肢体瘫痪等颅内出血表现，这是ITP最严重的并发症，危及生命。(4)血小板计数：动态监测血小板计数，评估病情严重程度及治疗效果。4.简述成分输血的注意事项。(1)严格查对：输血前必须严格核对患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果及血液成分种类、剂量、有效期等。(2)血液领取与保存：领取血液后应尽快输注，不得自行保存。红细胞制品一般在离开冰箱后30分钟内开始输注，4小时内输完。(3)输注器材：使用一次性带有滤网的输血器，同一输血器连续使用超过5小时应更换。(4)输注速度：根据血液成分和患者情况调节滴速。开始输注时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后可适当加快。年老体弱、心肺功能不良者速度宜慢。(5)药物禁忌：除生理盐水外，血液内不得加入任何药物，防止发生溶血或凝血。(6)观察反应：输血过程中应严密观察患者生命体征及有无输血反应，如出现异常立即停止输血并报告医生处理。5.简述化疗药物静脉外渗的处理原则。(1)立即停止：一旦发现化疗药物外渗，应立即停止输液。(2)回抽药物：尽量回抽皮下或外渗部位的残留药物，以减少药物对组织的刺激。(3)局部封闭：遵医嘱使用相应的解毒剂进行局部环形封闭。(4)局部冷敷或热敷：根据药物性质选择。大多数化疗药物（如长春新碱、阿霉素等）外渗后应给予局部冷敷（24小时内），以收缩血管，减少药物吸收；但长春新碱类外渗禁忌冷敷，应热敷以促进扩散。(5)抬高患肢：抬高并制动受累肢体，促进静脉回流，减轻肿胀。(6)观察记录：密切观察局部皮肤变化，如颜色、温度、疼痛范围等，并详细记录。(7)对症处理：若出现水疱、溃疡或坏死，应请外科或皮肤科会诊处理。六、应用题（病例分析）1.病例一：(1)诊断：缺铁性贫血。(2)护理诊断：①活动无耐力：与贫血引起组织缺氧有关。②营养失调：低于机体需要量，与铁摄入不足（偏食）或需要量增加（月经量多）有关。③有受伤的危险：与缺铁导致注意力不集中、头晕有关。④知识缺乏：缺乏有关铁剂治疗及预防复发的知识。(3)治疗原则：①病因治疗：治疗原发病，如调整月经，处理慢性失血等。②铁剂治疗：首选口服铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁等），若不能耐受或吸收不良可注射铁剂。(4)口服铁剂护理注意事项：①时间：应在饭后或餐中服用，以减轻胃肠道刺激。②配伍：可同服维生素C、稀盐酸或果汁，促进铁吸收；避免与茶、咖啡、牛奶、钙片同服，以免影响吸收。③观察：服药期间大便可呈黑色（铁剂与肠内硫化物作用生成硫化铁），应告知患者这是正常现象，不必紧张。④疗程：血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3~6个月，以补足体内储存铁，防止复发。⑤铁剂储存：应存放于儿童不易拿到的地方，防止误服过量中毒。2.病例二：(1)诊断：急性粒细胞白血病。(2)护理诊断：①体温过高：与白血病细胞大量分解释放致热原及感染有关。②有感染的危险：与正常粒细胞减少、免疫功能低下有关。③组织完整性受损：与血小板减少导致的皮肤黏膜出血有关。④活动无耐力：与贫血、发热及化疗副作用有关。⑤潜在并发症：脑出血、化疗药物副作用（如胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等）。(3)高热护理：①卧床休息：嘱患者卧床休息，减少能量消耗。②物理降温：可采用头部冷敷、温水擦浴等物理降温方法，但应避免使用酒精擦浴，以免加重皮肤损伤。③药物降温：高热持续不退或物理降温效果不佳时，遵医嘱给予解热镇痛药，但需注意观察有无出汗过多导致虚脱。④监测体温：密切监测体温变化，每4小时测量一次，热退后改为每日4次。⑤保暖与补水：寒战期应注意保暖；退热期大量出汗时，应及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥，并鼓励患者多饮水，每日至少2000ml，以补充水分和促进毒素排泄。⑥观察伴随症状：观察有无伴随症状，如咳嗽、咽痛、尿痛、腹泻等，协助寻找感染灶。(4)口腔溃疡预防及处理：①预防：化疗期间应加强口腔卫生，每日三餐前后及睡前用生理盐水、碳酸氢钠溶液或复方硼砂溶液漱口。避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物。②处