2026年骨科专科护士骨折护理考查试题带答案

2026年骨科专科护士骨折护理考查试题带答案一、单项选择题（共25题，每题2分，共50分）1.根据2025年发布的《中国老年脆性骨折护理指南》，无禁忌证的髋部骨折患者术后首次下床活动的推荐时间是A.术后12h内B.术后24h内C.术后48h内D.术后72h内答案：B解析：最新指南明确指出髋部骨折术后ERAS管理要求无禁忌证患者24h内下床，可降低深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症发生率，缩短住院时间。2.伸直型肱骨髁上骨折最常见的远期并发症是A.骨筋膜室综合征B.肘内翻畸形C.缺血性肌挛缩D.关节僵硬答案：B解析：伸直型肱骨髁上骨折复位不佳时，骨折远端向尺侧移位易遗留肘内翻畸形，发生率可达30%-50%，是此类骨折最常见的远期并发症。3.骨盆骨折患者入院后首优的护理评估内容是A.肢体活动度B.血压、心率、末梢循环状态C.疼痛评分D.排尿情况答案：B解析：骨盆骨折出血量可达500-5000ml，易引发失血性休克，是早期致死的首要原因，因此首优评估循环状态。4.儿童青枝骨折的核心处理原则是A.切开复位内固定B.手法复位后外固定C.持续骨牵引D.无需处理定期随访答案：B解析：儿童青枝骨折属于不完全骨折，骨骼韧性好，手法复位后石膏或支具固定4-6周即可愈合，无需手术治疗。5.2026年骨科临床广泛推广的智能压力敷料用于骨折术后切口护理的核心作用是A.保温保湿促进切口愈合B.实时监测切口渗液、皮下血肿并发出预警C.降低切口感染率D.减少瘢痕增生答案：B解析：智能压力敷料内置压力、湿度传感器，可实时传输切口渗液、皮下血肿数据至医护端，早于肉眼发现隐性血肿，避免切口愈合不良。6.胫腓骨骨折患者出现小腿剧烈进行性疼痛、足背动脉搏动减弱、足趾被动牵拉痛，首选的处理措施是A.抬高患肢高于心脏30°B.立即通知医生行切开减压术C.给予阿片类止痛药D.按摩患肢促进血液循环答案：B解析：上述症状为骨筋膜室综合征典型表现，需立即切开减压，避免肌肉神经缺血坏死，抬高患肢、按摩、止痛会延误治疗加重缺血。7.脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后1周内的胃肠护理核心要点是A.鼓励进食高纤维食物预防便秘B.评估有无麻痹性肠梗阻，必要时留置胃管减压C.尽早经口进食补充营养D.常规给予促胃肠动力药答案：B解析：脊髓损伤后自主神经功能紊乱，术后1周内麻痹性肠梗阻发生率可达60%，需先评估胃肠蠕动功能，未排气排便前不可贸然进食。8.骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PKP（经皮椎体后凸成形术）术后的体位护理要求是A.术后平卧2h后可轴线翻身B.术后平卧6h禁止翻身C.术后即刻可侧卧位休息D.术后平卧24h才可下床答案：A解析：PKP术后骨水泥2h内即可完全固化，平卧2h后可轴线翻身，术后12h即可下床活动，缩短卧床时间。9.骨折患者脂肪栓塞综合征的首发临床表现是A.呼吸困难、低氧血症B.昏迷、抽搐C.皮肤黏膜出血点D.心率加快答案：A解析：脂肪栓塞首先累及肺部，脂肪颗粒阻塞肺毛细血管导致换气功能障碍，首发表现为呼吸困难、血氧饱和度进行性下降。10.2025年卫健委发布的《骨科疼痛护理规范》要求，骨折患者疼痛评分≥4分时的复评时间是A.10min内B.30min内C.1h内D.2h内答案：B解析：规范明确要求疼痛评分≥4分（中度疼痛）需30min内复评，评估镇痛效果，调整镇痛方案。11.股骨颈骨折GardenⅢ型患者行闭合复位空心钉内固定术后的护理要点正确的是A.术后3个月内禁止患肢负重B.术后当日即可行患肢全范围关节活动C.保守治疗牵引期间每2h调整牵引重量1次D.保守治疗期间鼓励患者尽早坐起进食答案：A解析：GardenⅢ型为完全骨折伴部分移位，内固定术后骨折端稳定性不足，3个月内负重易导致骨折不愈合、股骨头坏死。12.上肢骨折患者行石膏固定后出现手指麻木、肿胀、皮温较对侧低3℃，正确的处理是A.调整石膏松紧度后继续观察B.立即拆除全部石膏C.给予热敷促进血液循环D.指导患者活动手指答案：B解析：上述症状提示石膏过紧压迫神经血管，需立即拆除石膏，避免肢体缺血坏死，调整石膏、热敷、活动会加重压迫。13.2026年临床应用的可吸收镁合金内固定材料用于桡骨远端骨折患者的术后护理要点是A.术后无需外固定，尽早行腕关节功能锻炼B.术后需石膏固定6周以上C.禁止行X线复查避免影响材料降解D.术后1个月内禁止患肢提举1kg以上物品答案：A解析：可吸收镁合金内固定强度足以支撑桡骨远端骨折端稳定性，无需长期外固定，术后1周即可行腕关节活动，促进功能恢复。14.骨盆骨折合并尿道损伤的典型临床表现是A.腹痛、腹胀B.尿道口滴血、排尿困难C.会阴部瘀斑D.血压下降答案：B解析：尿道断裂后尿液无法排出、血液自尿道口溢出，是尿道损伤的特异性表现，会阴部瘀斑、血压下降无特异性。15.骨折愈合过程中原始骨痂形成期的时间范围是A.受伤后1-2周B.受伤后3-4周C.受伤后4-8周D.受伤后8-12周答案：C解析：血肿炎症机化期为1-2周，原始骨痂形成期为4-8周，骨痂改造塑形期为8-12周。16.截肢患者术后残端护理措施正确的是A.术后3d内即可打开残端敷料观察愈合情况B.残端用弹力绷带由近心端向远心端缠绕C.术后2周拆线后即可开始残端负重训练D.避免残端受压，保持抬高体位2周以上答案：C解析：术后2周拆线后开始残端拍打、负重训练，为安装假肢做准备；弹力绷带需由远心端向近心端缠绕，术后10d内不可随意打开敷料，抬高体位仅需维持3-5d。17.不符合2025版《中国骨科深静脉血栓预防指南》推荐的老年髋部骨折术后DVT预防措施是A.术后12h开始给予低分子肝素皮下注射B.鼓励患者术后当日行踝关节背伸跖屈运动C.术后常规穿戴间歇性充气加压装置至下床活动D.所有患者术后均需放置下腔静脉滤器答案：D解析：仅DVT高风险且抗凝禁忌的患者需放置下腔静脉滤器，不可常规放置。18.锁骨骨折患者行八字绷带固定期间的健康教育内容错误的是A.保持挺胸抬头姿势B.睡眠时取侧卧位，患侧在上C.出现上肢麻木立即告知医护人员调整绷带松紧度D.固定期间禁止做肩关节外展、上举动作答案：B解析：八字绷带固定期间睡眠需取仰卧位，肩胛区垫高，保持肩关节外展位，侧卧位易导致骨折端移位。19.骨折患者术后切口感染的高风险因素不包括A.糖尿病患者糖化血红蛋白≥8%B.手术时间超过3hC.术中出血量超过1000mlD.术后疼痛评分≥6分答案：D解析：疼痛评分与切口感染无直接关联，其余三项均为切口感染的独立危险因素。20.2026年推广的骨科康复移动APP在骨折患者延续性护理中的核心作用是A.替代护士随访B.根据患者恢复情况个性化推送康复训练方案C.自动调整患者用药剂量D.代替线下康复评估答案：B解析：康复APP可对接患者术后复查数据，个性化推送康复方案，仅作为辅助工具，不可替代护士、医生的评估与随访。21.脊柱骨折患者的正确搬运方法是A.一人抱头一人抱脚搬运B.三人平托患者同步平移至硬板担架C.用软担架搬运D.搬运时让患者上身前倾减少脊柱压力答案：B解析：脊柱骨折搬运需保持脊柱轴线位，三人平托同步移动，避免脊柱扭曲加重脊髓损伤，禁用软担架、抱头抱脚搬运。22.跟骨骨折患者术后完全负重训练的最早时间是A.术后2周B.术后4周C.术后8周D.术后12周答案：D解析：跟骨为负重骨，骨折愈合需3个月左右，术后12周复查X线提示骨折完全愈合才可完全负重，避免跟骨塌陷。23.骨折患者应激性溃疡的首发临床表现是A.呕血、黑便B.上腹部疼痛、烧灼感C.血压下降D.肠鸣音亢进答案：B解析：应激性溃疡早期胃黏膜糜烂，首先出现上腹部不适、烧灼感，进一步发展才会出现呕血、黑便。24.儿童股骨干骨折行皮牵引治疗期间的护理要点正确的是A.牵引重量可根据患儿活动情况随意调整B.保持患肢外展中立位C.牵引期间无需限制患儿活动D.牵引2周后即可拆除牵引下床活动答案：B解析：皮牵引期间需保持患肢外展中立位，避免骨折端移位，牵引重量不可随意调整，牵引时间需4-6周。25.2025版《骨科专科护士核心能力标准》中，骨折护理专科护士无需具备的核心能力是A.骨折并发症早期识别与干预能力B.智能骨科护理设备操作能力C.骨折手术配合操作能力D.骨折患者康复方案个体化制定能力答案：C解析：骨折手术配合属于手术室护士核心能力范畴，临床骨科专科护士无需掌握。二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版《中国老年脆性骨折护理指南》推荐的髋部骨折术后并发症预防措施包括A.术前1d开始咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复B.术后24h内拔除尿管C.术后常规联合使用阿片类与非甾体类抗炎药镇痛D.术后7d内每日评估DVT风险E.术前即开始患肢肌力训练答案：ABDE解析：非甾体类抗炎药存在胃肠道、心血管不良反应风险，需根据患者基础疾病情况个体化选用，不可常规联合使用。2.骨筋膜室综合征的典型“5P”临床表现包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.脉搏消失（Pulselessness）D.瘫痪（Paralysis）E.感觉异常（Paresthesia）答案：ABCDE解析：“5P”是骨筋膜室综合征的典型表现，出现3项及以上即可明确诊断，需立即处理。3.脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理措施正确的是A.每2h轴线翻身1次，翻身时保持头、颈、脊柱在同一水平线B.术后早期留置尿管，每4h开放1次训练膀胱功能C.鼓励每日饮水2000ml以上预防泌尿系统感染D.高位脊髓损伤患者密切监测呼吸频率、血氧饱和度E.术后3个月即可让患者自行坐起、站立答案：ABCD解析：脊髓损伤患者术后坐起、站立时间需根据脊髓功能恢复情况确定，不可一概限定为3个月。4.骨折患者术后ERAS护理措施包括A.术前6h禁食、2h禁清饮料B.术前不常规放置胃管、尿管C.术后当日即可进食流质饮食D.术后24h内鼓励下床活动E.采用多模式镇痛将疼痛评分控制在3分以内答案：ABCDE解析：上述内容均为ERAS骨科应用的核心规范，可有效缩短住院时间、降低并发症发生率。5.2026年临床应用的骨折术后智能康复监测设备可实现的功能包括A.实时监测患肢关节活动度B.对错误康复动作进行语音预警C.自动计算患肢肌力等级D.自动上传康复数据至医护端E.替代康复治疗师完成康复训练答案：ABCD解析：智能康复设备仅为辅助工具，无法替代康复治疗师的专业评估与训练指导。6.股骨颈骨折术后健康教育内容正确的是A.术后3个月内避免患肢内收、内旋动作B.避免久坐、盘腿、跷二郎腿C.术后6个月复查骨折愈合后可完全负重D.保守治疗牵引期间保持患肢外展30°中立位E.老年患者术后常规补充钙剂、维生素D预防骨质疏松答案：ABCDE解析：上述内容均为股骨颈骨折术后康复、预防并发症的核心要求。7.骨盆骨折患者的护理观察要点包括A.监测生命体征，警惕失血性休克B.观察有无尿道口滴血、血尿，评估尿道损伤C.观察有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征，评估腹腔脏器损伤D.观察下肢感觉、运动情况，评估神经损伤E.观察会阴部有无瘀斑、血肿答案：ABCDE解析：骨盆骨折易合并多脏器、神经血管损伤，上述内容均为重点观察项目。8.骨折患者饮食护理指导正确的是A.术后早期进食清淡、易消化食物，避免油腻、辛辣刺激食物B.多进食高钙、高蛋白、高维生素D食物促进骨折愈合C.老年患者适当增加膳食纤维摄入预防便秘D.糖尿病患者控制血糖在7.8-10mmol/L之间促进切口愈合E.骨折后早期大量补充骨头汤促进骨痂生长答案：ABCD解析：骨头汤钙含量极低，且脂肪含量高，无法促进骨折愈合，不推荐早期大量饮用。9.截肢患者术后幻肢痛的护理干预措施正确的是A.给予心理疏导，转移注意力B.采用经皮神经电刺激治疗C.疼痛剧烈时给予阿片类止痛药D.指导患者轻拍、按摩残端E.术后早期避免谈论患肢相关话题减少刺激答案：ABCD解析：术后早期需主动与患者沟通，帮助其接受截肢现实，回避话题反而会加重患者心理负担，不利于幻肢痛缓解。10.2025版《骨科护理安全管理规范》要求的骨折患者跌倒预防措施包括A.术后下床前遵循“坐30s、站30s、再行走”的原则B.病床床栏保持拉起C.地面保持干燥，清除障碍物D.患者穿着防滑鞋E.高风险患者佩戴防跌倒标识，安排24h陪护答案：ABCDE解析：上述措施均为跌倒预防的核心规范，可降低骨折患者术后跌倒发生率。11.桡骨远端骨折患者的康复训练内容正确的是A.固定期间即可行手指屈伸、握拳训练B.拆除外固定后行腕关节背伸、掌屈、旋转训练C.术后4周可行前臂旋转训练D.术后3个月可恢复正常体力活动E.训练过程以不引起明显疼痛为度答案：ABCDE解析：上述康复训练内容符合桡骨远端骨折愈合规律，可有效恢复腕关节功能。12.骨折患者脂肪栓塞综合征的护理干预措施正确的是A.立即给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上B.建立两条以上静脉通路，补充血容量C.遵医嘱给予糖皮质激素治疗D.密切监测意识、呼吸、心率变化E.鼓励咳嗽排痰，必要时行气管插管呼吸机辅助通气答案：ABCDE解析：上述措施为脂肪栓塞综合征的标准化急救护理流程，可有效降低病死率。13.儿童骨折的护理特点包括A.儿童骨折愈合速度快，复位后2周即可形成纤维连接B.儿童骨骼塑形能力强，轻度移位可自行矫正C.需注意观察骨骺损伤情况，避免影响骨骼发育D.疼痛表达不清晰，需结合哭闹、肢体活动情况评估疼痛E.固定期间适当增加外固定松紧度避免生长受限答案：ABCD解析：外固定松紧度需根据肢体肿胀情况动态调整，不可随意增加松紧度，避免压迫肢体。14.2026年骨科专科护士骨折护理考核要求中，必须掌握的操作技能包括A.骨牵引、皮牵引的护理与调整B.石膏、支具固定的护理C.骨折患者轴线翻身操作D.关节置换术后体位摆放E.骨折并发症的应急处理流程答案：ABCDE解析：上述均为骨折护理专科护士必须掌握的核心操作技能。15.骨质疏松性骨折患者的二级预防措施包括A.术后常规行骨密度检查B.每日补充钙剂1000-1200mg、维生素D800-1000IUC.每周进行至少150min中等强度负重运动D.每年复查骨密度1次E.避免吸烟、饮酒、过量饮用浓茶咖啡答案：ABCDE解析：上述措施为骨质疏松性骨折二级预防的核心内容，可降低再骨折发生率。三、案例分析题（共3题，每题25分，共75分）1.案例资料：患者女性，72岁，因“在家滑倒致左髋部疼痛、活动受限2h”入院，入院查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/82mmHg，左下肢短缩2cm，外旋45°畸形，左髋部压痛明显，纵向叩击痛阳性，X线检查提示左股骨颈骨折GardenⅢ型，既往2型糖尿病病史12年，糖化血红蛋白7.9%，高血压病史8年，血压控制可，入院后第2天在腰硬联合麻醉下行左股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术，术后返回病房，患肢穿防旋鞋固定。问题：（1）该患者入院后首优的护理诊断是什么？请列出3项相关护理措施。（8分）（2）该患者术后潜在并发症有哪些？请列出至少4项，并说明对应的预防护理措施。（10分）（3）请为该患者制定术后1-4周的康复训练方案。（7分）答案：（1）首优护理诊断：疼痛与骨折创伤、局部软组织损伤有关。护理措施：①采用数字疼痛评分量表每4h评估1次疼痛程度，疼痛评分≥4分时遵医嘱给予对乙酰氨基酚联合氟比洛芬酯镇痛，避免使用影响凝血功能的非甾体类抗炎药；②指导患者采取健侧卧位，患肢外展30°中立位，避免患肢内收、外旋，减少骨折端移位刺激引发的疼痛；③通过播放舒缓音乐、指导深呼吸等方式转移注意力，缓解疼痛感受。（2）潜在并发症及预防措施：①深静脉血栓形成：术后12h开始给予低分子肝素钙4100IU皮下注射，每日1次，连续使用14d；术后当日即指导患者行踝关节背伸跖屈、股四头肌等长收缩训练，每日3组，每组20次；穿戴间歇性充气加压装置，每日2次，每次30min，直至患者可完全下床活动；每日评估患肢肿胀程度、皮温、足背动脉搏动情况，每周复查下肢血管彩超。②切口感染：术后每日监测体温变化，每3d更换切口敷料1次，渗液时及时更换；严格执行无菌操作，换药前洗手、戴无菌手套；控制血糖在7.8-10mmol/L之间，指导进食高蛋白、高维生素食物，增强机体抵抗力；若出现体温升高超过38.5℃、切口红肿渗液，及时通知医生处理。③骨折不愈合、股骨头坏死：术后3个月内禁止患肢负重，下床时拄双拐，患肢悬空；指导补充钙剂1000mg/d、维生素D800IU/d，多晒太阳促进钙吸收；术后1个月、3个月、6个月分别复查X线，观察骨折愈合情况，若髋部疼痛加重及时就诊。④坠积性肺炎：每2h协助翻身拍背1次，指导深呼吸、有效咳嗽，每日行吹气球训练3组，每组10次，促进肺扩张；保持病房空气流通，温度22-24℃，湿度50%-60%，避免受凉；若出现咳嗽、咳痰、体温升高，及时行胸部CT检查。（3）康复训练方案：①术后1-3d：行患肢肌肉等长收缩训练，包括股四头肌等长收缩，每次收缩保持10s、放松10s，每组20次，每日3组；踝关节背伸、跖屈、环绕训练，每组20次，每日3组；同时开展上肢肌力训练，为拄拐做准备。②术后4-7d：由康复治疗师协助行髋膝关节被动活动，屈伸角度不超过90°，避免内收内旋，每组10次，每日2组；可坐起，床头抬高不超过30°，避免久坐。③术后2-3周：逐渐增加髋膝关节活动范围至100°，开始行直腿抬高训练，每次抬高15-30cm，保持5s，每组10次，每日2组；可拄双拐下床，患肢不负重，下床时有家属或护士陪同，避免跌倒。④术后4周：逐渐行患肢部分负重，负重重量从5kg开始逐渐增加，以不引起疼痛为度；增加髋部外展训练，每组10次，每日3组，增强髋部肌肉力量。2.案例资料：患者男性，38岁，因“车祸致左小腿疼痛、肿胀、活动受限4h”入院，入院查体：左小腿肿胀明显，皮肤张力高，可见散在张力性水疱，左小腿中段压痛明显，可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，左足趾皮温较对侧低，被动牵拉左足趾时患者诉剧烈疼痛，X线检查提示左胫腓骨中段粉碎性骨折，入院后急查血生化提示肌酸激酶1200U/L，血钾5.6mmol/L。问题：（1）该患者目前最可能出现的并发症是什么？请列出诊断依据。（8分）（2）针对该并发症，应采取哪些紧急护理干预措施？（10分）（3）该患者行切开复位钢板内固定术后第3天，切口引流管已拔除，如何指导患者进行康复训练？（7分）答案：（1）并发症：骨筋膜室综合征。诊断依据：①左胫腓骨中段粉碎性骨折，属于骨筋膜室综合征好发部位；②左小腿肿胀明显，皮肤张力高，存在张力性水疱；③足背动脉搏动减弱，足趾皮温降低；④被动牵拉足趾时剧烈疼痛；⑤肌酸激酶、血钾升高，提示肌肉细胞坏死。（2）紧急干预措施：①立即松解所有外固定，将患肢平放，禁止抬高，避免加重局部缺血；②立即通知医生，做好急诊切开减压的术前准备，包括抽血配血、备皮、皮试、术前宣教等；③给予高流量吸氧，建立两条以上静脉通路，遵医嘱给予甘露醇快速静滴脱水消肿，碱化尿液，纠正高钾血症，避免肾功能损伤；④密切监测生命体征、尿量、患肢肿胀程度、足背动脉搏动、感觉运动情况，每15min记录1次；⑤做好心理疏导，缓解紧张焦虑情绪，告知手术必要性，取得患者配合。（3）康复训练指导：①术后3-7d：行患肢肌肉等长收缩训练，包括股四头肌等长收缩、踝关节背伸跖屈训练，每组20次，每日3组，促进血液循环、减轻肿胀；避免小腿负重、剧烈活动，防止内固定移位。②术后1-2周：逐渐行膝踝关节主动屈伸训练，膝关节屈伸角度从30°开始逐渐增加至90°，踝关节活动范围逐渐恢复正常，每组10次，每日3组；适当抬高患肢高于心脏15-20cm，促进静脉回流。③术后3-4周：可拄双拐下床，患肢部分负重，负重重量从3kg开始逐渐增加，定期复查X线观察骨折愈合情况；增加小腿肌肉力量训练，行直腿抬高、抗阻踝泵训练等。④术后6-8周：复查X线提示骨折端有骨痂形成后，逐渐增加负重重量直至完全负重，开展站立、行走训练，恢复日常生活能力。3.案例资料：患者男性，28岁，因“高空坠落致腰背部疼痛、双下肢活动障碍2h”入院，入院查体：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP98/62mmHg，腰1椎体棘突压痛明显