2026年患者转运临终患者处理测试题附答案

2026年患者转运临终患者处理测试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据2026年新修订的《医疗机构临终患者转运服务质量规范》，临终患者转运前评估的核心优先级为（）A.转运途中的医疗安全B.患者的舒适度体验C.家属的诉求满足度D.转入机构的接收条件2.意识清楚、具备完全民事行为能力的临终患者，转运决策的第一责任主体是（）A.患者法定监护人B.患者主治医生C.患者本人D.安宁疗护团队3.临终患者预计转运时长为45分钟，为预防转运途中爆发痛，按照2026版《安宁疗护症状管理指南》要求，应提前多久给予规律服用的阿片类镇痛药物（）A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.用药时间无特殊要求4.2026年要求配置的临终患者专用智能转运监护仪，除基础生命体征监测外必须标配的功能模块是（）A.实时数字化疼痛评估模块B.有创血压监测模块C.血气分析模块D.心输出量监测模块5.临终患者转运途中出现濒死喘息，口唇轻度发绀，无明显烦躁表现，首选的处理措施是（）A.紧急气管插管接呼吸机辅助通气B.给予高流量面罩吸氧C.调整为侧卧位，做好口腔分泌物清理D.立即启动胸外按压6.艾滋病终末期患者转运，按照2026版《传染病临终患者转运管理细则》，需执行的防护等级为（）A.一级防护B.二级防护C.标准预防D.三级防护7.7岁晚期神经母细胞瘤患儿转运，转运团队中必须配备的人员是（）A.儿科重症医师B.儿童安宁疗护专科护士C.儿童心理治疗师D.儿科麻醉医师8.临终患者转运完成后的交接内容中，不属于医疗机构必须交接的范畴的是（）A.患者当前症状控制方案B.患者丧葬仪式安排建议C.家属心理支持需求记录D.预立医疗照护计划执行要点9.临终患者预立医疗照护计划中明确标注拒绝有创抢救，转运途中突发心跳骤停，家属强烈要求实施心肺复苏，此时正确的处理流程是（）A.直接按照家属要求实施胸外按压、气管插管等抢救措施B.当场拒绝家属要求，按照预嘱内容开展舒适护理C.充分告知家属抢救的创伤性及无效性，共同商议决策后开展对应处置D.先实施抢救，同时联系医院伦理委员会介入10.独居无直系亲属的临终患者，需从养老机构转运至安宁疗护中心，转运决策的合法主体是（）A.养老机构负责人B.属地民政部门+医疗机构伦理委员会C.管床医生D.社区居委会11.晚期肿瘤骨转移临终患者转运，体位摆放的核心原则是（）A.保持平卧位，避免体位波动B.避免压迫骨转移灶，减少疼痛刺激C.保持头高脚低位，降低颅内压D.保持侧卧位，避免误吸12.临终患者转运途中出现烦躁不安，排除疼痛诱因后，首选的短效镇静药物是（）A.地西泮B.咪达唑仑C.丙泊酚D.右美托咪定13.按照2026年《安宁疗护从业人员培训大纲》要求，负责临终患者转运的护士需完成不少于多少学时的安宁疗护专项培训并考核合格（）A.20学时B.40学时C.60学时D.80学时14.居家临终患者申请转运至医疗机构安宁疗护中心，转运前需首先核实的核心文件是（）A.患者医保报销凭证B.预立医疗照护计划（含转运意愿记录）C.患者近期体检报告D.家属收入证明15.按照2026年规范要求，临终患者转运途中最多允许几名家属全程陪同（）A.1名B.2名C.3名D.无人数限制16.预计转运时长为1小时的临终患者，转运前需准备的氧气储备应不少于预计需求量的（）A.20%B.30%C.50%D.100%17.已出现Ⅱ期压疮的临终患者转运途中，需间隔多久进行一次局部减压操作（）A.20分钟B.30分钟C.60分钟D.无需频繁减压，避免打扰患者18.临终患者转运途中宣告临床死亡，交接时为家属提供的首要服务是（）A.立即开具死亡证明B.联系殡仪馆对接丧葬事宜C.情绪疏导及丧亲支持D.结清转运相关费用19.临终患者转运前出现口干症状，无吞咽障碍，首选的湿润方式是（）A.含漱医用漱口水B.少量多次饮用纯净水C.涂抹石蜡油D.静脉补液20.2026年全国统一上线的临终患者转运信息共享平台，不具备的功能是（）A.同步患者预立医疗照护计划内容B.匹配距离最近的安宁疗护接收资源C.记录转运全程护理操作及病情变化D.自动核算转运及后续安宁疗护费用二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年《临终患者转运前评估规范》要求的专项评估内容包括（）A.疼痛、呼吸困难等症状控制情况B.患者本人及家属的转运意愿C.预立医疗照护计划中的相关约定D.转运途中的潜在风险E.家属对丧葬事宜的安排2.临终患者转运途中，原则上禁止实施的有创操作包括（）A.胸外按压、气管插管等有创心肺复苏B.深静脉置管C.胸腔穿刺引流D.常规指尖血糖监测E.速效阿片类药物滴定3.儿童临终患者转运前需特殊准备的物品包括（）A.患儿日常依赖的安抚玩具、被褥B.患儿家属的语音录音、视频素材C.儿童专用疼痛评估工具（FLACC量表、Wong-Baker脸谱量表等）D.儿童型号的吸氧管、面罩等耗材E.肢体约束带4.传染病临终患者转运的注意事项，符合2026年规范要求的有（）A.全程执行标准预防措施B.优先安排专用转运车辆，避免交叉感染C.转运完成后对车辆及设备进行终末消毒D.不得向陪同家属告知患者的传染病诊断，避免歧视E.所有传染病临终患者均需安排负压救护车转运5.临终患者转运途中出现爆发痛，处理措施正确的有（）A.立即给予速效阿片类药物舌下含服或静脉推注B.暂停转运，评估疼痛诱因（是否存在体位压迫、管路牵拉等）C.调整患者体位，减少刺激源D.立即给予大剂量镇静药物，快速缓解症状E.记录疼痛评分、处理措施及缓解效果6.预立医疗照护计划中明确标注拒绝有创抢救的临终患者，转运途中突发心跳骤停，正确的处置措施包括（）A.第一时间启动胸外按压等抢救流程B.向家属告知患者生前的预嘱内容，充分说明抢救的无意义及创伤性C.做好口腔护理、体位调整等舒适护理D.做好尸体料理的相关准备E.直接联系殡仪馆转运遗体，无需告知家属7.属于临终患者合理转运场景的有（）A.从三级医院急诊转往基层安宁疗护中心B.从ICU转往患者家中，满足居家离世的意愿C.从下级医院转往上级医院行肿瘤根治术D.从养老机构转往医疗机构行对症缓解症状处理E.从安宁疗护中心转往外地，满足患者落叶归根的诉求8.临终患者转运前对家属的宣教内容包括（）A.转运途中可能出现的濒死期表现（喘息、皮肤湿冷、意识模糊等）B.不要随意调整患者体位、触碰管路C.出现异常症状第一时间告知转运人员D.过度有创抢救对患者的创伤性E.丧亲支持资源的获取渠道9.晚期肝硬化伴大量腹水的临终患者转运，正确的护理措施包括（）A.采取半卧位，缓解呼吸困难B.避免压迫腹部，减少疼痛刺激C.提前使用止吐药物，预防转运途中呕吐D.严格限制饮水，避免腹水加重E.使用约束带固定患者，避免体位变动10.临终患者转运完成后的“三方签字”交接制度，涉及的签字主体包括（）A.转出机构主治医生B.转运团队责任护士C.转入机构接收护士D.患者陪同家属E.属地社区工作人员三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.依据2026年规范，临终患者转运的决策优先级为家属意愿>患者本人意愿。（）2.临终患者转运前需完成全部血常规、肝肾功能等实验室检查，确保转运安全。（）3.晚期肺癌临终患者转运途中出现少量咯血，需第一时间将患者头偏向一侧，避免窒息。（）4.临终患者转运途中必须持续心电监护，每15分钟记录一次生命体征。（）5.艾滋病终末期患者只要不存在开放性传染性创面，无需安排单独转运车辆，避免歧视。（）6.经过公证的预立医疗照护计划的法律效力高于家属的临时决策。（）7.3岁临终患儿转运途中，在保障安全的前提下可允许家属抱持，提升患儿安全感。（）8.临终患者转运途中死亡的，必须就近送往医疗机构开具死亡证明，不得直接送回患者家中。（）9.临终患者转运前需停用所有静脉药物，减少穿刺带来的不适。（）10.所有临终患者转运团队中必须至少有1名接受过安宁疗护专项培训的医务人员。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者男性，74岁，晚期肺腺癌伴全身多发骨转移、恶性胸腔积液，ECOG评分4分，2个月前签署经公证的预立医疗照护计划，明确标注“拒绝有创抢救、拒绝气管插管及胸外按压、希望在家中离世”。目前患者在某三级医院急诊就诊，意识呈嗜睡状态，疼痛数字评分6分，血氧饱和度88%（鼻导管2L/min给氧），家属要求转运回28公里外的家中，预计转运时长38分钟。请回答：（1）转运前需完成哪些评估及准备工作？（2）转运途中需重点关注的护理要点有哪些？（3）若转运途中患者突发心跳骤停，家属突然要求实施心肺复苏，应如何处置？2.患儿女性，6岁，晚期神经母细胞瘤伴颅内转移，意识清楚，疼痛数字评分（Wong-Baker量表）7分，本人多次向家属表示“想回乡下奶奶家”，家属申请从市儿童医院转运至110公里外的县域安宁疗护中心，预计转运时长2小时15分钟，患儿要求携带自己日常使用的毛绒兔子、绘本一同转运。请回答：（1）该患儿转运前需完成的特殊准备工作有哪些？（2）转运途中如何做好患儿的舒适护理及心理支持？（3）转运完成后的交接核心内容有哪些？参考答案一、单项选择题1.B解析：2026年规范明确临终患者转运以舒适优先，最大程度减少患者痛苦，安全、家属诉求、接收条件均为次要优先级。2.C解析：具备完全民事行为能力的患者本人是医疗决策的第一主体，任何家属及医务人员不得违背患者本人真实意愿。3.B解析：提前30分钟给药可保证阿片类药物在转运途中达到血药浓度峰值，有效预防爆发痛发生。4.A解析：疼痛是临终患者最常见的痛苦症状，智能监护仪标配实时疼痛评估模块可动态监测疼痛变化，及时干预。5.C解析：濒死喘息是临终阶段正常生理表现，有创通气、胸外按压等措施会增加患者痛苦，仅需做好体位调整、分泌物清理，保障患者舒适即可。6.C解析：艾滋病终末期患者日常接触无传染性，执行标准预防即可，过度防护会增加患者及家属的病耻感。7.B解析：儿童安宁疗护专科护士具备儿童症状管理、心理安抚的专业能力，是儿童临终患者转运的必需配置人员。8.B解析：丧葬安排属于家属自主决策范畴，医疗机构仅可根据需求提供相关资源对接渠道，不得强制提供建议。9.C解析：需充分履行告知义务，尊重患者生前预嘱的同时兼顾家属情绪，共同商议后做出决策，避免医患矛盾。10.B解析：无直系亲属的独居患者转运决策需由属地民政部门联合医疗机构伦理委员会共同作出，保障患者权益。11.B解析：骨转移患者体位压迫会引发剧烈疼痛，体位摆放需以减少疼痛刺激为核心。12.B解析：咪达唑仑为短效镇静药物，代谢快、副作用小，适合转运途中短时间镇静使用。13.B解析：2026年培训大纲明确要求转运护士需完成40学时安宁疗护专项培训，掌握症状管理、伦理沟通等核心能力。14.B解析：预立医疗照护计划是临终患者转运决策的核心依据，需首先核实。15.B解析：最多允许2名家属陪同，既满足家属陪伴需求，也避免人员过多影响转运操作。16.C解析：氧气储备需富余50%，应对转运途中堵车、病情变化等突发情况。17.B解析：Ⅱ期压疮患者每30分钟减压一次，避免压疮加重，增加患者痛苦。18.C解析：家属丧亲情绪安抚是首要任务，其余事项需在家属情绪稳定后有序办理。19.B解析：少量多次饮用纯净水是最安全、舒适的湿润方式，避免漱口水刺激、石蜡油误吸等风险。20.D解析：信息平台仅负责医疗信息共享及资源匹配，费用核算由医疗机构及医保部门按规定执行。二、多项选择题1.ABCD解析：丧葬安排不属于转运前医疗评估范畴。2.ABC解析：血糖监测、疼痛滴定是缓解患者痛苦的必要操作，不属于禁止范畴。3.ABCD解析：儿童临终患者尽量不使用约束带，避免增加恐惧感。4.ABC解析：需告知家属传染病防护要点，不得隐瞒诊断；仅有经呼吸道传播的活动性传染病需使用负压救护车。5.ABCE解析：首先处理疼痛诱因、给予镇痛药物，不可直接使用大剂量镇静药物掩盖症状。6.BCD解析：需尊重患者预嘱，不得实施有创抢救，同时做好家属告知、舒适护理及后续准备工作。7.ABDE解析：临终患者无肿瘤根治术指征，该场景不属于合理转运需求。8.ABCDE解析：所有选项均为家属宣教的必要内容，帮助家属做好心理准备，配合转运工作。9.ABC解析：无需严格限制饮水，可少量多次给予湿润口腔；尽量不使用约束带，增加患者不适。10.BCD解析：三方签字指转运护士、转入接收护士、家属三方确认交接内容无误，保障交接质量。三、判断题1.×解析：患者本人意愿为第一优先级。2.×解析：临终患者无需完成不必要的检查，仅需评估核心症状即可，避免增加患者痛苦。3.√解析：头偏向一侧可避免咯血误吸，保障患者气道通畅。4.×解析：无需频繁监测生命体征，仅需按需评估症状，减少设备对患者的干扰。5.√解析：符合反歧视要求，做好标准预防即可。6.√解析：经公证的预立医疗照护计划具备法律效力，优先于家属临时决策。7.√解析：家属抱持可提升患儿安全感，只要不影响气道通畅及安全即可。8.×解析：符合患者生前居家离世意愿的，可按规定送回家中，由属地社区卫生服务机构开具死亡证明。9.×解析：镇痛、镇静等缓解症状的静脉药物需继续使用，保障患者舒适。10.√解析：2026年规范明确要求转运团队需配备经过专项培训的人员。四、案例分析题1.（1）转运前评估及准备：①评估患者当前疼痛、呼吸困难等症状控制情况，提前30分钟给予速效阿片类药物，调整氧流量至3L/min，确保症状稳定；②核实预立医疗照护计划的有效性，与家属充分沟通转运途中可能出现的濒死表现、抢救约定，签署转运知情同意书；③准备转运物资：足够1.5小时使用的氧气、镇痛镇静急救药物、口腔护理用物、一次性护理垫等，调试疼痛评估模块及血氧监测设备；④通过全国临终患者转运信息平台同步患者病史及预嘱内容至属地社区卫生服务中心，提前对接家属家中的照护准备。（8分）（2）转运途中护理要点：①将患者调整为半卧位，垫高背部15-30度，避免压迫骨转移灶，妥善固定胸腔引流管（若有）；②每20分钟评估一次疼痛评分及血氧饱和度，避免频繁监测生命体征打扰患者，若出现爆发痛立即给予速效阿片类药物；③做好口腔护理，及时清理呼吸道分泌物，保持气道通畅；④允许家属在旁轻声陪伴，及时解答家属疑问，缓解家属焦虑情绪。（6分）（3）突发心跳骤停的处置：①立即暂停转运，向家属再次出示患者预立医疗照护计划，充分告知胸外按压、气管插管等操作会造成肋骨骨折、气道损伤等创伤，且无法逆转患者病情，仅能延长死亡过程；②若家属仍坚持抢救，需签署超常规抢救知情同意书，给予无创胸外按压等相对低创伤的抢救措施