2026年妇产科测评练习题带答案

2026年妇产科测评练习题带答案一、单项选择题（共35题，每题1分，共计35分。每道题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据2025版《中国孕前及孕期保健指南》，推荐所有无高危因素的计划妊娠女性在孕前3个月补充的叶酸剂量为A.0.4mg/dB.0.8mg/dC.4mg/dD.5mg/d2.子痫前期的预测指标中，2026年已被纳入常规产前筛查项目的联合筛查方案不包含以下哪项A.平均动脉压测定B.胎盘生长因子（PlGF）检测C.妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）检测D.宫颈长度测定3.32岁育龄期女性，无基础疾病，无不良妊娠史，无避孕性生活至少多久未妊娠可诊断为不孕症，依据2025版《中国不孕症诊疗指南》A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月4.以下关于9价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的接种推荐，符合2025版《中国HPV疫苗接种临床指南》的是A.仅推荐9-26岁女性接种B.27-45岁女性接种后保护效力较9-26岁人群下降70%以上，不推荐接种C.9-45岁所有女性无论是否有HPV感染史、宫颈病变史均推荐常规接种D.已接种过4价HPV疫苗全程的女性，不可再补种9价疫苗5.妊娠合并甲状腺功能减退症的诊断标准，2025版指南将妊娠早期血清TSH的上限值调整为A.2.5mIU/LB.4.0mIU/LC.对应孕周特异性参考范围的第97.5百分位D.5.5mIU/L6.以下关于早产临产的诊断标准，符合2025版《早产诊治指南》的是A.妊娠满28周至不足37周，出现规律宫缩（每20分钟≥4次或每60分钟≥8次），伴宫颈管进行性缩短≥75%B.妊娠满28周至不足37周，出现规律宫缩，伴宫颈扩张≥2cmC.妊娠满28周至不足37周，出现阴道流血、宫颈管缩短≥50%D.妊娠满28周至不足37周，出现不规律宫缩，伴宫颈管缩短≥80%7.产后出血的定义为胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥多少ml，剖宫产者出血量≥多少mlA.400，800B.500，1000C.600，1200D.500，8008.以下哪种情况不属于产后出血的高危因素A.巨大儿B.羊水过多C.前置胎盘D.妊娠剧吐9.胎儿窘迫的诊断中，以下哪项提示胎儿严重缺氧A.胎心监护出现频繁变异减速B.胎心监护出现晚期减速C.胎儿头皮血pH值7.18D.胎动较前减少30%10.以下关于子宫颈癌筛查的推荐，符合2025版《中国子宫颈癌筛查指南》的是A.21岁以下有性生活的女性也需要常规筛查B.25-64岁女性首选HPV联合细胞学筛查，每5年1次C.65岁以上女性无论既往筛查结果如何，都可以停止筛查D.接种过HPV疫苗的女性不需要再进行子宫颈癌筛查11.子宫内膜异位症的典型临床症状不包括A.继发性痛经进行性加重B.性交痛C.月经异常D.绝经后阴道流血12.卵巢恶性肿瘤中最常见的病理类型是A.上皮性卵巢癌B.生殖细胞肿瘤C.性索间质肿瘤D.转移性肿瘤13.以下关于PARP抑制剂维持治疗的适用人群，符合2025版《卵巢癌诊疗指南》的是A.仅适用于BRCA突变的晚期卵巢癌患者B.仅适用于HRD阳性的晚期卵巢癌患者C.所有初治晚期上皮性卵巢癌患者无论BRCA/HRD状态，均推荐一线维持治疗D.仅适用于复发性卵巢癌患者14.子宫脱垂POP-Q分度中，Ⅰ度重型是指A.宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘B.宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈C.宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内D.部分宫体脱出阴道口15.异常子宫出血（AUB）的PALM-COEIN分类中，不属于结构异常的是A.子宫内膜息肉B.子宫腺肌病C.排卵障碍D.子宫肌瘤16.多囊卵巢综合征患者最常见的内分泌改变不包括A.高雄激素血症B.高胰岛素血症C.LH/FSH比值升高D.高孕酮血症17.以下关于更年期激素补充治疗（MHT）的禁忌症，说法错误的是A.已知或可疑妊娠B.严重肝肾功能障碍C.近6个月内有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病D.乳腺良性疾病18.2025版《人工流产后避孕服务规范》推荐人工流产术后即时优先选择的长效可逆避孕方式是A.皮下埋植剂B.带铜宫内节育器C.左炔诺孕酮宫内缓释系统D.以上均是优先推荐选项19.以下关于辅助生殖技术的说法，符合2025版《人类辅助生殖技术规范》的是A.所有不孕症患者均可以直接选择体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕B.单身女性符合生育条件的可以申请使用供精进行辅助生殖C.三代试管婴儿技术可以用于非医学目的的性别选择D.对于卵巢储备功能下降的女性，首选微刺激方案进行促排卵20.妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖控制目标是A.空腹血糖<5.1mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/LB.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/LC.空腹血糖<5.6mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/LD.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/L21.以下哪种胎位经阴道分娩风险极高，指南首选推荐剖宫产终止妊娠A.单臀先露B.完全臀先露C.足先露D.枕后位22.脐带脱垂的首要处理措施是A.立即行剖宫产术B.立即将胎先露上推，减少脐带受压C.立即给予吸氧D.立即静脉滴注催产素加快产程23.以下关于妊娠期肝内胆汁淤积症的典型临床表现，说法正确的是A.妊娠晚期出现皮肤瘙痒，伴血清总胆汁酸升高B.妊娠晚期出现黄疸，伴肝酶明显升高C.妊娠早期出现恶心呕吐，伴肝功能异常D.妊娠中期出现腹痛，伴阴道流血24.葡萄胎患者清宫术后随访期间，最佳的避孕方式是A.宫内节育器B.短效口服避孕药C.避孕套D.安全期避孕25.侵蚀性葡萄胎与绒癌最主要的鉴别点是A.有无葡萄胎病史B.血HCG水平高低C.病理检查有无绒毛结构D.有无远处转移26.以下哪种妇科恶性肿瘤对放疗最敏感A.卵巢上皮癌B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.绒毛膜癌27.女性无保护性生活后，紧急避孕的最晚时间是A.72小时内B.120小时内C.48小时内D.24小时内28.以下关于输卵管妊娠的说法，错误的是A.最常见的部位是输卵管壶腹部B.典型症状为停经、腹痛、阴道流血C.血HCG水平较同孕周宫内妊娠低D.所有输卵管妊娠患者均需要手术治疗29.妊娠期间可以使用的抗生素是A.左氧氟沙星B.头孢呋辛C.四环素D.庆大霉素30.以下哪项是胎盘早剥的典型临床表现A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期有痛性阴道流血，伴子宫张力增高C.妊娠晚期阴道流液D.妊娠晚期规律宫缩31.以下关于初乳的说法，错误的是A.初乳是指产后7天内分泌的乳汁B.初乳中含有丰富的免疫球蛋白C.初乳脂肪含量高，蛋白质含量低D.初乳可以增强新生儿的免疫力32.子宫收缩乏力导致的产后出血，首选的处理措施是A.按摩子宫B.静脉滴注缩宫素C.宫腔填塞D.子宫切除术33.以下关于前置胎盘的诊断，首选的辅助检查是A.腹部X线B.经阴道超声C.盆腔CTD.磁共振成像34.多囊卵巢综合征患者备孕期间，首选的促排卵药物是A.克罗米芬B.来曲唑C.尿促性素D.绒促性素35.以下哪种情况属于卵巢早衰的诊断标准A.女性40岁以前出现闭经，伴FSH>40IU/L，雌激素水平降低B.女性45岁以前出现闭经，伴FSH>40IU/L，雌激素水平降低C.女性40岁以前出现闭经，伴FSH>25IU/L，雌激素水平降低D.女性45岁以前出现闭经，伴FSH>25IU/L，雌激素水平降低【单项选择题答案】1.B2.D3.B4.C5.C6.A7.B8.D9.C10.B11.D12.A13.C14.B15.C16.D17.D18.D19.B20.B21.C22.B23.A24.C25.C26.C27.B28.D29.B30.B31.C32.A33.B34.B35.A部分题解析：第1题，2025版指南将普通备孕人群叶酸补充剂量从既往0.4mg/d调整为0.8mg/d，可更有效预防胎儿神经管缺陷，有神经管缺陷妊娠史的女性需补充4mg/d；第4题，2025版指南明确9价HPV疫苗接种适用范围扩展为9-45岁全年龄段女性，无论既往HPV感染史、宫颈病变史，接种均可获得相应保护效力，已接种4价/2价疫苗全程的人群，也可在间隔12个月后补种9价疫苗。二、多项选择题（共15题，每题2分，共计30分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.依据2025版《子痫前期诊治指南》，以下属于子痫前期的高危因素的有A.既往子痫前期病史B.慢性高血压、慢性肾脏疾病C.孕前BMI≥28kg/㎡D.多胎妊娠E.辅助生殖技术受孕2.子宫内膜癌的分子分型包括以下哪几种A.POLE超突变型B.微卫星不稳定型（MSI-H）C.低拷贝数型（CN-L）D.高拷贝数型（CN-H）E.三阴型3.以下属于更年期激素补充治疗（MHT）的适应症的有A.绝经相关血管舒缩症状（潮热、盗汗等）严重影响生活质量B.泌尿生殖道萎缩相关症状（阴道干涩、疼痛、反复尿路感染等）C.低骨量及骨质疏松症D.已知或可疑乳腺癌E.原因不明的阴道流血4.以下关于早产的预防措施，说法正确的有A.既往有早产史的孕妇，孕16-24周常规测量宫颈长度B.宫颈长度<25mm的孕妇，可给予阴道用黄体酮制剂预防早产C.宫颈机能不全的孕妇，孕14-18周可行宫颈环扎术D.孕晚期减少活动量，绝对卧床休息可有效预防早产E.有早产征象的孕妇，常规使用硫酸镁保护胎儿神经系统5.以下属于子宫颈癌的癌前病变的有A.子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）B.低级别鳞状上皮内病变（LSIL）C.高级别鳞状上皮内病变（HSIL）D.子宫颈腺上皮不典型增生E.子宫颈柱状上皮异位6.以下关于多囊卵巢综合征的治疗原则，说法正确的有A.生活方式干预是基础治疗，尤其是肥胖患者需首先减重B.月经紊乱的患者可给予短效口服避孕药或孕激素调整月经周期C.合并高雄激素血症的患者可给予抗雄激素药物治疗D.合并胰岛素抵抗的患者可给予二甲双胍改善代谢E.有生育需求的患者可直接行IVF-ET助孕7.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入等）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水过多8.以下属于妊娠晚期胎儿宫内安危评估的常用方法的有A.胎动计数B.胎心监护（NST/OCT）C.胎儿超声检查（生物物理评分、脐动脉血流检测等）D.胎儿头皮血pH值测定E.甲胎蛋白测定9.卵巢上皮性癌的肿瘤标志物包括A.CA125B.HE4C.CA199D.AFPE.hCG10.以下关于避孕方式的说法，正确的有A.短效口服避孕药正确使用避孕有效率可达99%以上B.左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）可同时治疗月经过多、痛经等疾病C.避孕套不仅可以避孕，还可以预防性传播疾病D.安全期避孕法避孕有效率高，适合所有育龄期女性E.皮下埋植剂的避孕有效期可达3-5年，属于长效可逆避孕方式11.以下属于妊娠合并心脏病患者孕期需要终止妊娠的指征的有A.心功能Ⅲ-Ⅳ级B.既往有心力衰竭病史C.严重肺动脉高压D.严重心律失常E.左心室射血分数<40%12.以下关于葡萄胎的临床表现，说法正确的有A.停经后阴道流血B.子宫大于停经月份C.妊娠呕吐出现早、症状重D.卵巢黄素化囊肿E.腹痛13.子宫内膜异位症的治疗方法包括A.期待治疗B.药物治疗（孕激素、GnRH-a等）C.手术治疗D.辅助生殖技术E.激素补充治疗14.以下关于胎儿附属物的说法，正确的有A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜组成B.脐带包含1条脐动脉，2条脐静脉C.羊水的主要来源是胎儿尿液D.胎盘具有物质交换、防御、合成、免疫等功能E.妊娠足月时羊水正常量为800-1200ml15.以下属于妇科常见的急腹症的有A.异位妊娠破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.卵巢黄体破裂D.急性盆腔炎E.子宫内膜异位症【多项选择题答案】1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABCE5.ACD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCD14.ACDE15.ABCD部分题解析：第2题，2025版《子宫内膜癌诊疗指南》明确所有确诊子宫内膜癌的患者均需行分子分型检测，不同分型预后及治疗方案存在显著差异，POLE超突变型预后最好，高拷贝数型预后最差；第13题，子宫内膜异位症为雌激素依赖性疾病，激素补充治疗会加重病情，属于禁忌症，因此E选项错误。三、案例分析题（共3题，第1题12分，第2题11分，第3题12分，共计35分）案例1：患者女，28岁，G1P0，因“停经34+2周，头痛、视物模糊2天”就诊。既往无高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病病史，孕前BMI26.3kg/㎡，孕12周建卡时基础血压112/70mmHg，尿蛋白阴性，孕24周OGTT结果正常，孕30周常规产检血压135/86mmHg，尿蛋白阴性，医师建议增加产检频率，患者未遵医嘱。2天前无明显诱因出现双侧颞部搏动性头痛，休息后无缓解，伴视物模糊，无恶心呕吐、腹痛、阴道流血流液，今日症状加重就诊。入院查体：BP158/102mmHg，P92次/分，R18次/分，神志清楚，对答切题，眼睑无水肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，双下肢凹陷性水肿（++）。产科查体：宫高31cm，腹围96cm，胎心率142次/分，腹部无压痛，无宫缩，阴道无异常分泌物。辅助检查：尿常规提示尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2.7g，血常规提示血小板102×10^9/L，肝酶ALT87U/L，AST79U/L，血肌酐89μmol/L，胎盘生长因子（PlGF）98pg/ml（同孕周正常参考值≥120pg/ml），胎心监护NST反应型，胎儿超声提示胎儿双顶径8.4cm，股骨长6.2cm，估计胎儿体重2100g，羊水量正常，脐动脉S/D2.3。问题：1.请给出该患者的初步诊断及诊断依据。（5分）2.该患者还需要完善哪些辅助检查进一步评估病情？（3分）3.请给出该患者的当前处理方案。（4分）【答案】1.初步诊断：（1）子痫前期（重度），妊娠34+2周，G1P0，单活胎；（2）胎儿生长受限。（2分）诊断依据：（1）子痫前期（重度）：①育龄期女性，妊娠34+2周，既往无高血压病史，孕20周后首次出现血压升高≥140/90mmHg，本次入院BP158/102mmHg；②伴尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量≥0.3g；③出现头痛、视物模糊等中枢神经系统受累的重度表现，同时伴肝酶轻度升高，符合重度子痫前期的诊断标准。（2分）（2）胎儿生长受限：胎儿超声提示双顶径、股骨长均低于同孕周正常参考值第10百分位，估计胎儿体重2100g，低于同孕周第10百分位，结合胎盘生长因子水平降低，考虑胎盘功能下降导致胎儿生长受限。（1分）2.需完善的辅助检查：①眼底检查，评估有无视网膜水肿、出血等高血压脑病表现；②凝血功能、D-二聚体检测，评估有无凝血功能异常；③心肌酶、BNP、心电图、心脏超声检查，评估心功能受累情况；④24小时动态血压监测，评估血压波动情况；⑤胎儿生物物理评分，进一步评估胎儿宫内安危。（答出任意3项即可得3分）3.处理方案：①一般治疗：嘱患者左侧卧位休息，避免声光刺激，给予吸氧，密切监测生命体征、24小时出入量，持续监测胎心胎动，定期复查血尿常规、肝肾功能、凝血功能等指标；②解痉治疗：给予硫酸镁静脉滴注，预防子痫发作，用药期间监测膝反射、呼吸、尿量等指标，避免镁中毒；③降压治疗：给予口服拉贝洛尔或硝苯地平缓释片控制血压，将血压维持在130-155/80-105mmHg，避免血压波动过大；④促胎肺成熟：给予地塞米松肌内注射，每12小时1次，共4次，促进胎儿肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率；⑤终止妊娠时机评估：患者已孕34周，属于近足月早产，待促胎肺成熟疗程完成后，评估宫颈条件，若宫颈条件成熟可予阴道试产，试产过程中密切监测母儿情况，若出现病情加重或胎儿窘迫征象，立即改行剖宫产终止妊娠。（答出任意4项即可得4分）案例2：患者女，52岁，G2P1，因“绝经3年，反复阴道流血2个月”就诊。既往体健，无高血压、糖尿病、肥胖病史，无乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌家族史，3年前自然绝经，绝经后无激素补充治疗史。2个月前无明显诱因出现阴道少量暗红色流血，间断发作，无腹痛、腹胀、阴道异常排液，无接触性出血。妇科查体：外阴已婚已产式，阴道通畅，黏膜光滑，见少量暗红色血迹，宫颈光滑，无举痛，宫体前位，大小正常，活动可，无压痛，双侧附件区未触及异常包块，无压痛。经阴道超声提示：子宫内膜厚12mm，回声不均，可见丰富血流信号，内膜与肌层分界欠清，宫颈未见异常，双侧附件未见异常，盆腔无积液。肿瘤标志物CA12528U/ml，HE468pmol/L，均在正常参考值范围内。问题：1.该患者的首疑诊断是什么？需要与哪些疾病进行鉴别？（4分）2.为明确诊断需要进一步完善哪些检查？（3分）3.若患者行宫腔镜下活检后病理提示子宫内膜样腺癌，分化程度为高分化，盆腔MRI提示肿瘤局限于子宫内膜层，浸润深度<1/2肌层，无宫颈及盆腔淋巴结受累，分子分型为POLE超突变型，请给出后续的治疗方案及随访计划。（4分）【答案】1.首疑诊断：子宫内膜癌。（1分）鉴别诊断：①萎缩性阴道炎：绝经后女性常见，也可出现少量阴道流血，但多伴阴道分泌物增多、外阴瘙痒，妇科查体可见阴道黏膜充血、散在出血点，超声提示子宫内膜薄，回声均匀；②子宫内膜息肉：可表现为绝经后阴道流血，超声提示子宫内膜回声不均或占位性病变，需病理检查鉴别；③子宫黏膜下肌瘤：也可出现阴道流血，超声可见宫腔内占位，边界清，病理可鉴别；④子宫颈癌：也可表现为绝经后阴道流血，多伴接触性出血，宫颈活检可鉴别；⑤子宫内膜增生：包括不典型增生，也可表现为绝经后阴道流血，需病理检查鉴别。（答出任意3项即可得3分）2.需完善的检查：①宫腔镜下子宫内膜活检或诊断性刮宫，取组织行病理检查，是诊断子宫内膜癌的金标准；②盆腔增强MRI检查，评估肿瘤浸润深度、有无宫颈受累、有无盆腔淋巴结转移，明确分期；③胸部CT、腹部超声检查，评估有无远处转移。（3分）3.治疗方案：该患者分期为子宫内膜样腺癌ⅠA期，高分化，POLE超突变型，预后极好，首选筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术，无需行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，术后无需辅助放疗、化疗及激素治疗。（2分）随访计划：术后2年内每3个月随访1次，2-5年每6个月随访1次，5年后每年随访1次，随访内容包括妇科查体、阴道残端细胞学检查、盆腔超声、胸部CT、肿瘤标志物（CA125、HE4）检测，同时询问有无阴道流血、腹痛、腹胀等异常症状。（2分）案例3：患者女，30岁，G0P0，因“月经稀发5年，未避孕未孕2年”就诊。既往月经初潮14岁，既往月经周期30-90天不等，经期3-5天，量中等，无痛经，近5年无明显诱因体重增加15kg，伴面部反复痤疮、多毛，2年前开始规律性生活，每周2-3次，未采取任何避孕措施，一直未孕，配偶精液常规检查提示精子浓度、活力、畸形率均在正常参考值范围内。入院查体：身高160cm，体重78kg，BMI30.5kg/㎡，面部可见散在痤疮，乳晕周围可见粗毛2根，下腹部正中可见多毛，黑棘皮征阴性。妇科查体：外阴阴毛呈男性分布，阴道通畅，宫颈光滑，宫体前位，大小正常，活动可，无压痛，双侧附件区未触及异常。辅助检查：月经第3天性激素六项提示：LH18.2IU/L，FSH5.7IU/L，睾酮1.9nmol/L（正常参考值0.5-1.7nmol/L），孕酮0.89nmol/L，催乳素12.3ng/ml，雌二醇42pg/ml。经阴道超声提示双侧卵巢体积分别为11.2ml、12.5ml，每侧卵巢可见12个以上直径2-9mm的窦卵泡，未见优势卵泡。甲状腺功能检查正常，空腹血糖5.6mmol/L