2026年护理三基流行性脑脊髓膜炎护理测试题含答案

2026年护理三基流行性脑脊髓膜炎护理测试题含答案名词解释（每题3分，共15分）1.流行性脑脊髓膜炎答案：简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的急性化脓性脑膜炎，经呼吸道传播，临床主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可出现败血症休克和脑实质损害，部分病例暴发起病，病死率高。2.暴发型流脑答案：指起病急骤、病情进展迅猛的流脑亚型，多见于儿童，起病数小时至24小时内即可出现严重循环衰竭、颅内压增高甚至脑疝表现，病死率极高，可分为休克型、脑膜脑炎型、混合型3类。3.脑膜刺激征答案：是脑膜受激惹的体征，为流脑脑膜炎期的典型表现，包括颈强直、克尼格征（Kernig征）、布鲁津斯基征（Brudzinski征）阳性，常伴随头痛、喷射性呕吐等颅内压增高表现。4.华-佛综合征答案：为暴发型流脑休克型的特征性病理改变，指脑膜炎球菌侵入血液循环，释放内毒素引起广泛血管内皮损伤、微血栓形成，导致肾上腺皮质出血坏死、急性肾上腺皮质功能衰竭，临床以循环衰竭、广泛皮肤黏膜瘀斑瘀点、进行性出血倾向、DIC为主要表现。5.慢性败血症型流脑答案：多见于成人，病程迁延数周至数月，表现为间歇性发热、皮疹、关节疼痛，血培养可阳性，预后较好，临床少见。单项选择题（每题2分，共40分）1.流脑的主要传染源是（）A.急性期患者B.带菌者C.隐性感染者D.恢复期患者答案：B解析：脑膜炎奈瑟菌仅存在于人体，带菌者无临床症状但可长期排菌，活动范围广，是流脑最主要的传染源，患者从潜伏期到急性期均可排菌，但排菌时间短，传染性低于带菌者。2.流脑的主要传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：B解析：脑膜炎奈瑟菌通过咳嗽、打喷嚏、说话产生的飞沫直接在空气中传播，该菌外界抵抗力极弱，间接接触传播仅发生于密切接触的2岁以下婴幼儿。3.流脑发病率最高的人群是（）A.6个月以内婴儿B.6个月-2岁婴幼儿C.7-14岁儿童D.青壮年答案：B解析：6个月以内婴儿可从母体获得被动抗体，发病率低，6个月后抗体逐渐消失，6个月-2岁婴幼儿抗体水平最低，为高发人群。4.流脑的平均潜伏期为（）A.1-2天B.2-3天C.5-7天D.7-10天答案：B解析：流脑潜伏期为1-10天，多为2-3天。5.普通型流脑的分期不包括（）A.上呼吸道感染期B.败血症期C.脑膜炎期D.器官衰竭期答案：D解析：普通型流脑分为4期：上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期、恢复期，无器官衰竭期。6.普通型流脑败血症期的特征性临床表现是（）A.高热、寒战B.头痛、呕吐C.皮肤黏膜瘀点瘀斑D.脑膜刺激征阳性答案：C解析：70%以上的流脑败血症期患者可出现皮肤黏膜瘀点瘀斑，最早见于眼结膜、口腔黏膜，为该期特征性表现，其余表现无特异性。7.流脑确诊的金标准是（）A.外周血白细胞明显升高B.脑脊液呈化脓性改变C.皮肤瘀点涂片找到革兰阴性双球菌D.血或脑脊液培养脑膜炎奈瑟菌阳性答案：D解析：血、脑脊液、瘀点穿刺液培养出脑膜炎奈瑟菌为流脑确诊的金标准，涂片检测阳性为快速诊断方法，其余为辅助诊断依据。8.典型流脑脑脊液的特点是（）A.压力正常，外观清亮，白细胞正常，蛋白正常，糖正常B.压力升高，外观微混，白细胞轻度升高，蛋白轻度升高，糖正常C.压力明显升高，外观浑浊如米汤样，白细胞显著升高（>1000×10^6/L），蛋白升高，糖和氯化物明显降低D.压力升高，外观血性，白细胞以红细胞为主，蛋白升高，糖正常答案：C解析：典型流脑为化脓性脑膜炎，脑脊液符合化脓性改变，选项B为病毒性脑膜炎表现，选项D为蛛网膜下腔出血表现。9.流脑抗菌治疗的首选药物是（）A.头孢曲松B.青霉素GC.氯霉素D.磺胺嘧啶答案：B解析：目前我国多数脑膜炎奈瑟菌菌株对青霉素G敏感，青霉素在脑膜炎炎症时血脑屏障透过率可达10%-30%，大剂量应用可达到有效治疗浓度，为首选药物，耐药菌株可选用三代头孢。10.成人流脑患者青霉素G的治疗剂量为（）A.400-800万U/dB.800-1200万U/dC.1200-2000万U/dD.2000-4000万U/d答案：D解析：成人流脑青霉素G治疗需大剂量静脉滴注，剂量为2000-4000万U/d，分4-6次给药，儿童为20-40万U/（kg·d）。11.流脑患者呼吸道隔离的期限为（）A.至症状消失后3天，不少于发病后7天B.至症状消失后7天，不少于发病后10天C.至体温正常后3天D.至脑脊液恢复正常答案：A解析：按照《传染病防治法》及流脑诊疗规范要求，流脑患者需采取呼吸道隔离，隔离至症状消失后3天，且不少于发病后7天，密切接触者需医学观察7天。12.暴发型流脑休克型的首要抢救措施是（）A.大剂量青霉素静脉滴注B.快速静脉输注扩容液体纠正休克C.应用甘露醇脱水降颅压D.应用肝素抗凝答案：B解析：暴发型流脑休克型的首要死亡原因是低血容量性休克，首要抢救措施为快速扩容、纠正酸中毒，改善微循环，在此基础上联合抗菌、抗凝等治疗。13.流脑患者出现皮肤瘀点瘀斑时，护理措施错误的是（）A.避免搔抓、摩擦皮肤B.瘀斑破溃时用碘伏消毒，无菌纱布覆盖C.使用酒精擦浴降温D.床单位保持平整、柔软答案：C解析：流脑患者皮肤存在瘀点瘀斑时，皮肤完整性受损，酒精擦浴会加重皮肤损伤，增加感染风险，应禁止使用，可采用温水擦浴、冰袋等物理降温方式。14.流脑合并颅内压增高患者的体位应为（）A.平卧位B.头低足高位C.头高足低位，床头抬高15°-30°D.侧卧位答案：C解析：头高足低位、床头抬高15°-30°有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。15.流脑患者腰穿术后的护理措施正确的是（）A.立即下床活动B.去枕平卧4-6小时C.头部冷敷D.大量补液答案：B解析：腰穿术后去枕平卧4-6小时可预防低颅压性头痛。16.暴发型流脑脑膜脑炎型的主要死亡原因是（）A.循环衰竭B.呼吸衰竭C.肾功能衰竭D.DIC答案：B解析：暴发型流脑脑膜脑炎型以脑实质损害、脑水肿、颅内压增高为主要表现，严重者可发生脑疝，压迫呼吸中枢导致呼吸衰竭，为主要死亡原因。17.流脑密切接触者的预防用药首选（）A.青霉素口服B.利福平口服C.磺胺嘧啶口服D.头孢曲松肌注答案：B解析：流脑密切接触者预防用药首选利福平，成人600mg/d，儿童10mg/（kg·d），分2次口服，连用2天，对密切接触者的保护率可达90%以上。18.我国目前流脑疫苗接种的主要类型是（）A.A群多糖疫苗B.C群多糖疫苗C.A群C群多糖疫苗D.ACYW135群多糖疫苗答案：C解析：我国国家免疫规划目前为儿童免费接种A群C群流脑多糖疫苗，分别于3岁、6岁各接种1剂，可预防A群和C群脑膜炎奈瑟菌感染。19.流脑抗菌治疗的疗程通常为（）A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天答案：B解析：普通型流脑抗菌治疗疗程为5-7天，暴发型流脑疗程应适当延长至10天以上。20.流脑患者饮食护理错误的是（）A.给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食B.鼓励患者多饮水，每日摄入量1500-2000mlC.昏迷患者给予鼻饲饮食D.给予辛辣刺激食物促进食欲答案：D解析：流脑患者应避免辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，减少胃肠道负担。多项选择题（每题3分，共30分）1.流脑的临床分型包括（）A.普通型B.暴发型C.轻型D.慢性败血症型答案：ABCD解析：流脑临床分为4型：普通型（占90%以上）、暴发型、轻型（多见于流行后期，症状轻）、慢性败血症型（多见于成人）。2.脑膜刺激征包括（）A.颈强直B.克尼格征阳性C.布鲁津斯基征阳性D.巴宾斯基征阳性答案：ABC解析：巴宾斯基征为锥体束损害的体征，不属于脑膜刺激征。3.普通型流脑脑膜炎期的临床表现包括（）A.高热、寒战B.剧烈头痛、喷射性呕吐C.脑膜刺激征阳性D.皮肤瘀点瘀斑答案：ABCD解析：脑膜炎期可延续败血症期的表现，同时出现颅内压增高、脑膜刺激征表现。4.流脑与流行性乙型脑炎的鉴别要点包括（）A.流行季节：流脑冬春季高发，乙脑夏秋季高发B.皮肤瘀点：流脑多有，乙脑无C.脑脊液特点：流脑为化脓性改变，乙脑为病毒性改变D.病原体：流脑为脑膜炎奈瑟菌，乙脑为乙型脑炎病毒答案：ABCD解析：以上均为两类疾病的核心鉴别点。5.暴发型流脑休克型的护理要点包括（）A.建立至少2条静脉通路，快速扩容B.严密监测生命体征、意识、尿量、皮肤瘀斑变化C.给予高流量吸氧，改善组织缺氧D.遵医嘱给予抗凝药物，观察有无出血倾向答案：ABCD解析：以上均为暴发型流脑休克型的核心护理措施。6.流脑合并颅内压增高的表现包括（）A.剧烈头痛、进行性加重B.喷射性呕吐C.血压升高、脉搏减慢、呼吸节律不规则D.瞳孔忽大忽小、对光反射迟钝答案：ABCD解析：以上均为颅内压增高、脑疝前驱期的典型表现。7.流脑患者的皮肤护理措施正确的是（）A.穿着宽松柔软的棉质衣物B.瘀斑破溃后先用生理盐水清洗，再用莫匹罗星软膏涂抹，无菌纱布覆盖C.避免使用刺激性皮肤消毒剂D.大面积瘀斑患者避免受压，定时翻身答案：ABCD解析：以上措施均可保护皮肤完整性，预防感染。8.流脑呼吸道隔离的措施包括（）A.患者单间安置或同病种集中安置B.医护人员进入病室需佩戴医用外科口罩，接触患者分泌物时戴手套C.病室每日通风2-3次，每次30分钟，每日空气消毒2次D.患者的痰液、鼻咽分泌物用含氯消毒剂浸泡30分钟后倾倒答案：ABCD解析：以上均为呼吸道隔离的标准防控措施。9.流脑的常见并发症包括（）A.硬膜下积液B.脑积水C.听神经损害D.化脓性关节炎答案：ABCD解析：以上均为流脑的常见并发症，多见于婴幼儿、暴发型流脑患者。10.流脑健康教育的内容包括（）A.宣传流脑传播途径、预防知识，流行季节避免前往人群密集场所B.指导家长按时为儿童接种流脑疫苗C.密切接触者需遵医嘱服用预防药物，做好7天医学观察D.出现发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点等症状及时就诊答案：ABCD解析：以上均为流脑健康教育的核心内容。判断题（每题1分，共10分）1.脑膜炎奈瑟菌为革兰阳性双球菌，仅存在于人体。（）答案：×解析：脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌。2.流脑隐性感染率高，流行期间人群带菌率可达50%以上。（）答案：√解析：流脑隐性感染率高达60%-70%，流行期带菌率明显升高。3.普通型流脑预后良好，病死率低于1%。（）答案：√解析：目前普通型流脑经规范治疗后病死率低于1%，暴发型病死率可高达5%-15%。4.暴发型流脑休克型患者脑膜刺激征均明显，脑脊液呈典型化脓性改变。（）答案：×解析：暴发型流脑休克型患者常以循环衰竭为主要表现，脑膜刺激征多不明显，脑脊液可接近正常，需注意鉴别。5.流脑患者颅内压增高时，腰穿前需先给予甘露醇脱水治疗，避免诱发脑疝。（）答案：√解析：颅内压增高患者腰穿前常规脱水，可降低脑疝发生风险。6.脑膜炎奈瑟菌对外界抵抗力强，在低温、干燥环境下可存活数周。（）答案：×解析：脑膜炎奈瑟菌外界抵抗力极弱，对干燥、寒冷、热、消毒剂均敏感，室温下3小时即可死亡。7.儿童流脑患者退热首选阿司匹林，避免使用对乙酰氨基酚。（）答案：×解析：儿童流脑患者退热禁用阿司匹林，避免诱发瑞氏综合征，首选对乙酰氨基酚。8.暴发型流脑DIC早期即可应用肝素治疗，剂量为0.5-1mg/kg，每4-6小时静脉注射1次。（）答案：√解析：DIC早期应用肝素可阻断微血栓形成，改善预后。9.流脑患者恢复期可出现口唇疱疹，为病毒感染所致，无需特殊处理。（）答案：√解析：10%左右的流脑患者恢复期可出现口唇单纯疱疹，1-2周可自行愈合。10.流脑疫苗接种后保护率可达90%以上，保护期为2-3年。（）答案：√解析：A群C群流脑多糖疫苗接种后保护率可达90%以上，保护期一般为3-5年。案例分析题（每题17.5分，共35分）1.案例：患儿，男，18个月，因“发热2天，头痛、呕吐1天，皮肤瘀点4小时”入院。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高39.8℃，伴流涕，家属给予口服感冒药无好转，1天前出现哭闹不安、频繁呕吐，为胃内容物，呈喷射性，4小时前发现下肢出现红色瘀点，逐渐增多。入院查体：T39.5℃，P142次/分，R32次/分，BP92/56mmHg，意识清楚，精神萎靡，前囟饱满，颈抵抗，克氏征、布氏征阳性，躯干、四肢可见散在瘀点瘀斑，直径1-3mm，压之不褪色。辅助检查：外周血白细胞22×10^9/L，中性粒细胞占92%；脑脊液检查：压力280mmH2O，外观浑浊，白细胞1800×10^6/L，中性粒细胞占90%，蛋白1.8g/L，糖1.2mmol/L，氯化物98mmol/L；瘀点涂片找到革兰阴性双球菌。问题：（1）该患儿的医疗诊断是什么？（2）列出该患儿的3个主要护理诊断。（3）简述该患儿的主要护理措施。答案：（1）医疗诊断：流行性脑脊髓膜炎（普通型）。（2）护理诊断：①体温过高与脑膜炎奈瑟菌感染有关；②疼痛：头痛与颅内压增高、脑膜炎症有关；③皮肤完整性受损与败血症导致皮肤瘀点瘀斑有关；④潜在并发症：脑疝、DIC。（任选3个即可）（3）护理措施：①隔离护理：立即采取呼吸道隔离，至症状消失后3天，不少于发病后7天，限制探视，医护人员严格落实呼吸道防护措施。②病情观察：每15-30分钟监测生命体征、意识、瞳孔、前囟张力变化，记录24小时出入量，观察瘀点瘀斑的范围、数量变化，警惕脑疝、DIC发生。③症状护理：高热时给予温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温，必要时遵医嘱给予对乙酰氨基酚退热，避免酒精擦浴；头痛时遵医嘱给予甘露醇脱水降颅压，保持病室安静，避免强光、噪音刺激；皮肤护理：穿着宽松棉质衣物，避免摩擦瘀斑，瘀斑破溃时按无菌伤口处理，定时翻身避免受压。④用药护理：遵医嘱给予大剂量青霉素静脉滴注，观察药物过敏反应，应用甘露醇时注意快速静脉滴注（30分钟内滴完），观察有无药物外渗导致的组织坏死。⑤生活护理：给予高热量、高维生素的流质饮食，少量多餐，避免呛咳，不能进食时给予鼻饲，做好口腔、肛周皮肤护理，预防继发感染。⑥心理护理：安抚患儿及家属情绪，讲解疾病相关知识，缓解焦虑情绪。2.案例：患儿，女，6岁，因“高热3小时，意识不清1小时”急诊入院，入院时T40.2℃，P168次/分，R40次/