2026年核医学与技术(医学高)头颈与五官试题(附答案)

2026年核医学与技术(医学高)《头颈与五官试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.甲状腺静态显像中，正常甲状腺影像表现为A.两叶对称，峡部清晰，放射性分布均匀B.右叶稍大于左叶，峡部不显影，放射性分布不均C.两叶融合呈蝶形，峡部放射性低于腺体D.左叶显著大于右叶，峡部放射性浓聚答案：A2.分化型甲状腺癌（DTC）患者行131I全身显像（WBS）时，最佳显像时间通常为注射后A.6-8小时B.24小时C.48-72小时D.96小时答案：C（注：DTC转移灶摄取131I较慢，延迟至48-72小时可提高阳性率）3.唾液腺动态显像中，反映唾液腺摄取功能的关键参数是A.排泄指数（EI）B.摄取指数（UI）C.峰时（Tp）D.半排时间（T1/2）答案：B（UI为腺体最大放射性计数与本底计数比值，直接反映摄取能力）4.眼眶Graves眼病（GO）患者行99mTc-奥曲肽显像时，阳性表现多为A.单侧或双侧眼外肌区放射性稀疏B.球后脂肪间隙放射性浓聚C.泪腺区放射性缺损D.眼外肌与眶壁间隙放射性分布均匀答案：B（GO患者球后组织（成纤维细胞、眼外肌）高表达生长抑素受体，可特异性摄取奥曲肽）5.脑垂体瘤患者行111In-奥曲肽显像的原理是A.肿瘤细胞高表达葡萄糖转运体（GLUT）B.肿瘤细胞高表达钠碘转运体（NIS）C.肿瘤细胞高表达生长抑素受体（SSTR）D.肿瘤细胞高表达血管内皮生长因子（VEGF）答案：C（多数垂体瘤（如生长激素瘤、泌乳素瘤）高表达SSTR，可被111In-奥曲肽靶向结合）6.甲状腺吸131I率测定时，若患者近期服用过含碘药物，会导致A.吸碘率假性升高B.吸碘率假性降低C.对结果无影响D.吸碘率先升高后降低答案：B（外源性碘抑制甲状腺摄碘功能，导致吸碘率测定值低于真实水平）7.腮腺混合瘤的核素显像特征是A.早期相（1-5分钟）放射性显著浓聚，延迟相（30分钟）放射性消退B.早期相放射性轻度摄取，延迟相放射性持续滞留C.早期相与延迟相均无放射性摄取D.早期相放射性缺损，延迟相放射性填充答案：B（混合瘤为良性占位，血供中等，摄取缓慢但滞留时间长）8.18F-FDGPET/CT在头颈部鳞癌中的主要应用是A.评估甲状腺功能状态B.检测高分化甲状腺癌转移灶C.定位隐匿性原发灶及淋巴结转移D.判断唾液腺摄取功能答案：C（鳞癌细胞代谢活跃，FDG摄取高，可用于原发灶定位及转移灶筛查）9.甲状腺髓样癌（MTC）的特异性核医学检查是A.99mTc-MIBI显像B.131I全身显像C.18F-DOPAPET/CTD.99mTcO4-静态显像答案：C（MTC细胞表达多巴脱羧酶，可摄取18F-DOPA，而DTC依赖NIS摄取碘）10.放射性核素治疗Graves病时，确定131I剂量的主要依据是A.患者年龄B.甲状腺重量及吸碘率C.心率及甲状腺功能指标（FT3、FT4）D.性别答案：B（公式：剂量（MBq）=（目标剂量×甲状腺重量）/（最高吸碘率×100））11.唾液腺动态显像中，若注射酸刺激剂（如维生素C）后，排泄指数（EI）＜30%，提示A.唾液腺摄取功能正常B.唾液腺排泄功能障碍C.唾液腺炎症急性期D.唾液腺先天发育不良答案：B（EI=（刺激后最高计数-刺激前计数）/刺激前最高计数×100%，＜30%提示排泄障碍，常见于干燥综合征）12.眼眶淋巴瘤的99mTc-硫胶体显像表现为A.病灶区放射性显著浓聚B.病灶区放射性稀疏缺损C.与正常眼肌放射性分布一致D.仅泪腺区放射性浓聚答案：A（淋巴瘤血供丰富，可摄取血池显像剂，表现为浓聚）13.垂体泌乳素瘤患者行11C-雷氯必利PET显像的原理是A.肿瘤细胞高表达多巴胺D2受体B.肿瘤细胞高表达5-羟色胺受体C.肿瘤细胞高表达雌激素受体D.肿瘤细胞高表达孕激素受体答案：A（雷氯必利为多巴胺D2受体拮抗剂，泌乳素瘤细胞D2受体表达异常，可通过PET显像评估）14.甲状腺炎（亚急性）的核素显像典型表现是A.甲状腺整体放射性浓聚，呈“热结节”B.甲状腺放射性分布不均，可见“冷结节”伴周围组织浓聚C.甲状腺放射性普遍稀疏，呈“低摄取”或“无摄取”D.甲状腺峡部放射性显著高于两叶答案：C（亚甲炎时甲状腺滤泡破坏，摄碘功能受损，显像呈“冷甲状腺”）15.头颈部神经内分泌肿瘤（如嗜铬细胞瘤）的核医学定位首选A.131I-MIBG显像B.99mTc-MDP骨显像C.99mTcO4-甲状腺显像D.18F-FDGPET/CT答案：A（MIBG与去甲肾上腺素结构类似，可被神经内分泌细胞摄取，特异性靶向嗜铬细胞瘤）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.甲状腺静态显像中“冷结节”可见于A.甲状腺癌B.甲状腺囊肿C.结节性甲状腺肿D.桥本甲状腺炎答案：ABCD（冷结节提示结节摄碘功能低下，恶性（癌）、良性（囊肿、部分腺瘤）、炎症（桥本病）均可导致）2.131I治疗DTC转移灶前需进行的准备包括A.停服甲状腺素（L-T4）4-6周，使TSH＞30mIU/LB.低碘饮食（碘摄入＜50μg/d）2-4周C.行诊断性131IWBS确认转移灶摄碘D.预防性给予升白细胞药物答案：ABC（TSH刺激可上调NIS表达，提高转移灶摄碘；低碘饮食减少外源性碘竞争；诊断性WBS是治疗前必要评估）3.唾液腺动态显像的适应症包括A.干燥综合征的诊断与疗效评估B.唾液腺导管结石的定位C.唾液腺占位性病变的良恶性鉴别D.甲状腺功能亢进的辅助诊断答案：ABC（动态显像通过摄取-排泄曲线评估功能，可用于干燥综合征（功能减退）、占位（局部摄取异常）及导管梗阻（排泄障碍）；与甲亢无直接关联）4.眼眶Graves眼病的核医学评估方法包括A.99mTc-奥曲肽显像B.99mTc-硫胶体血池显像C.18F-FDGPET/CTD.甲状腺静态显像答案：ABC（奥曲肽靶向SSTR（成纤维细胞高表达）；硫胶体显示血池（眼外肌充血）；FDG显示炎症代谢；甲状腺显像主要评估甲状腺本身）5.垂体瘤核医学检查的注意事项包括A.检查前需控制血糖（FDGPET）B.111In-奥曲肽显像前需停用生长抑素类似物（如奥曲肽针剂）至少2周C.妊娠或哺乳期女性禁忌D.检查前无需特殊准备答案：ABC（高血糖会竞争FDG摄取；生长抑素类似物会占据受体，影响显像；核素检查对胎儿有辐射风险）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述甲状腺静态显像中“热结节”的临床意义及常见疾病。答案：“热结节”指结节放射性高于周围正常甲状腺组织，提示结节摄碘功能亢进。常见于：①功能自主性甲状腺腺瘤（Plummer病），结节自主分泌甲状腺激素，抑制周围正常甲状腺组织摄碘（周围组织显影淡或不显影）；②先天性甲状腺一叶缺如，对侧叶代偿性增生（需结合超声或甲状腺激素水平鉴别）；③部分甲状腺癌（罕见，高分化癌可能保留摄碘功能）。2.唾液腺动态显像的操作流程及关键时间点。答案：操作流程：①患者取坐位，头部固定；②静脉注射99mTcO4-（74-111MBq）；③动态采集：注射后0-20分钟，每30秒1帧（早期相，观察摄取）；④20分钟时口服维生素C（0.5g）或柠檬酸刺激唾液分泌，继续采集20-40分钟，每30秒1帧（排泄相，观察排泄）；⑤勾画唾液腺（腮腺、颌下腺）及本底ROI，计算摄取指数（UI，注射后10-15分钟峰值）、排泄指数（EI，刺激后10分钟计数变化）。3.18F-FDGPET/CT在头颈部肿瘤中的应用价值。答案：①原发灶定位：对临床隐匿性原发灶（如颈部淋巴结转移而原发灶不明）检出率高；②分期与预后评估：显示淋巴结转移（＞5mm且SUVmax＞2.5）及远处转移（肺、骨等）；③疗效评价：治疗后SUV下降＞30%提示有效；④复发监测：术后瘢痕与复发灶鉴别（复发灶FDG摄取高）；⑤指导活检：定位高代谢病灶提高取材准确性。4.甲状腺吸131I率测定的原理及影响因素。答案：原理：甲状腺具有选择性摄取碘的功能，摄取速度与数量反映甲状腺功能状态。口服131I后，通过体外探测仪测定甲状腺部位的放射性计数，计算不同时间点（2h、4h、24h）的吸碘率。影响因素：①外源性碘摄入（含碘药物、食物）抑制摄碘，导致吸碘率降低；②甲状腺激素（T3、T4）升高反馈抑制TSH，降低吸碘率；③抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）抑制碘的有机化，降低吸碘率；④肾功能不全（影响碘排泄，可能导致血碘升高，间接抑制甲状腺摄碘）。5.分化型甲状腺癌（DTC）131I治疗的适应症及禁忌证。答案：适应症：①术后残留甲状腺组织（清甲治疗）；②远处转移灶（肺、骨等）摄碘阳性；③高危DTC（如肿瘤＞4cm、淋巴结转移、包膜侵犯）的辅助治疗。禁忌证：①妊娠或哺乳期女性（辐射影响胎儿/婴儿甲状腺）；②严重肝肾功能不全（无法耐受辐射）；③转移灶不摄碘（131I治疗无效）；④未控制的严重心肺疾病（无法耐受治疗后隔离）。四、案例分析题（共15分）患者，女，45岁，主诉“发现颈部包块3个月，伴怕热、多汗1月”。查体：甲状腺右叶可触及2cm×2cm结节，质硬，活动度差，无压痛；左侧甲状腺未触及明显结节。实验室检查：FT3=8.5pmol/L（正常3.1-6.8），FT4=32pmol/L（正常12-22），TSH=0.01mIU/L（正常0.27-4.2）。超声：甲状腺右叶低回声结节，边界不清，可见微钙化，血流信号丰富；左叶大小正常，回声均匀。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需进一步做何种核医学检查？（5分）2.若核医学检查显示右叶结节为“冷结节”，周围甲状腺组织显影淡，分析其可能机制。（5分）3.若确诊为甲状腺癌，后续核医学治疗的关键步骤有哪些？（5分）答案：1.最可能诊断：甲状腺右叶结节伴甲状腺功能亢进（需鉴别Graves病合并结节或功能自主性腺瘤或甲状腺癌）。需进一步行甲状腺静态显像（99mTcO4-或131I），观察结节摄碘功能及周围甲状腺组织显影情况；若考虑甲状腺癌，可行99mTc-MIBI或18F-FDGPET/CT鉴别良恶性。2.“冷结节”提示右叶结节摄碘功能低下，周围甲状腺显影淡可能因：①若为甲状腺癌，癌细胞破坏正常滤泡结构，NIS表达减少，摄碘能力下降；②若为功能自主性腺瘤（Plummer病），结节自主分泌甲状腺激素，反馈抑制TSH，导致周围正常甲状腺组织摄碘受抑（但Plummer病结节多为“热结节”，与本例不符）；③结合超声提示恶性特征（低回声、微钙化），更支持