2026年危重患者的安全转运试题及答案

2026年危重患者的安全转运试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2025年国家卫健委更新的《危重患者院内转运安全管理规范》，下列不属于转运前必须强制评估的高风险指征的是（）A.转运前15分钟内收缩压＜90mmHg或＞180mmHgB.机械通气患者呼气末正压（PEEP）≥10cmH₂O且氧合指数＜150mmHgC.格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤12分D.需持续静脉泵入≥2种血管活性药物维持循环答案：C解析：2025版规范明确高风险转运指征为：GCS≤8分、收缩压持续＜90mmHg或＞180mmHg、PEEP≥10cmH₂O且氧合指数＜150mmHg、需≥2种血管活性药物维持、心率＜50次/分或＞140次/分、致命性心律失常、活动性大出血，C选项GCS≤12分不属于强制高风险评估阈值，为普通评估范围。2.2026年临床使用的智能转运监护仪要求转运前设备自检的强制校验指标不包括（）A.心电电极阻抗偏差≤5%B.指脉氧灌注指数（PI）≥1.0C.有创动脉压力传感器零点误差≤2mmHgD.转运氧气瓶压力≥10MPa答案：D解析：2026版《急危重症转运设备配置与质控标准》要求智能转运设备自检需覆盖生理参数采集模块精度：心电阻抗偏差≤5%、PI≥1.0（若低于该值需更换监测部位保证数据准确）、有创压力零点误差≤2mmHg；氧气瓶合格阈值为剩余压力≥5MPa（可满足45分钟以上常规转运氧供），D选项10MPa为旧版标准要求，不属于当前强制自检指标。3.危重患者转运途中，机械通气参数设置的错误原则是（）A.呼吸频率设置较院内基础值高2-4次/分，抵消转运途中死腔通气增加B.潮气量设置为6-8ml/kg理想体重，避免肺过度牵拉C.转运途中可暂时关闭PEEP，减少体位变动对胸腔压力的影响D.携带转运呼吸机需配备模拟肺，转运前验证触发灵敏度答案：C解析：急性呼吸窘迫综合征、重度肺水肿等依赖PEEP维持氧合的患者，转运途中严禁随意下调或关闭PEEP，可较院内基础值下调1-2cmH₂O应对体位变动，但需保证气道正压维持肺泡开放；关闭PEEP会导致肺泡萎陷、严重低氧血症，属于转运高风险错误操作。4.依据2026年发布的《危重患者院间转运分级标准》，下列属于Ⅰ级（极高危）转运的患者是（）A.急性ST段抬高型心肌梗死发病12小时内，需转运至PCI中心B.重度颅脑损伤GCS评分6分，需转运至神经外科专科医院C.体外膜肺氧合（ECMO）辅助循环的患者D.严重多发伤ISS评分≥25分，未合并活动性大出血答案：C解析：2026版院间转运分级明确：Ⅰ级（极高危）为需ECMO、持续肾脏替代治疗（CRRT）、主动脉内球囊反搏（IABP）等高级生命支持设备持续运行的患者；Ⅱ级（高危）包括GCS≤8分、STEMI发病12小时内、ISS≥25分、需≥2种血管活性药物维持的患者；Ⅲ级（中危）为生命体征相对平稳、仅需常规监护支持的危重患者。5.转运前对患者气道准备的错误操作是（）A.气管插管患者需确认插管深度，记录门齿/口角刻度，气囊压力维持在25-30cmH₂OB.转运前10分钟常规给予100%浓度氧预充3分钟，提升氧储备C.存在气道高反应的患者，转运前可预防性吸入支气管扩张剂D.昏迷患者存在舌后坠风险时，常规放置口咽通气管后即可转运，无需评估气道保护性反射答案：D解析：放置口咽通气管后需评估患者咽反射、气道分泌物引流情况，若患者存在频繁呛咳、分泌物较多，需提前做好气道吸引准备，必要时更换为鼻咽通气管或建立人工气道，避免放置口咽通气管诱发呕吐误吸。6.危重患者转运团队的最低配置要求，针对Ⅱ级高危转运患者，下列人员配置符合规范的是（）A.1名工作满1年的住院医师+1名N1级护士B.1名具备3年以上重症工作经验的医师+1名N2级以上护士+1名转运辅助人员C.1名N3级护士单独护送D.1名实习医师+1名N2级护士答案：B解析：2025版规范明确：Ⅰ级极高危转运需配置重症医学副高以上职称医师、N3级以上重症专科护士、呼吸治疗师、设备技师各1名；Ⅱ级高危转运需配置3年以上重症相关工作经验的医师、N2级以上专科护士、辅助转运人员各1名；Ⅲ级中危转运可由N2级以上护士单独护送，无需医师全程陪同。7.转运过程中患者突发心跳骤停，下列处置流程正确的是（）A.立即加速将患者推送至目标科室再启动心肺复苏B.就近选择有抢救条件的区域（如病区抢救室、电梯厅应急抢救点）立即启动心肺复苏，同时呼叫附近救援团队C.等待携带的抢救设备完全展开后再开始胸外按压D.转运护士第一时间联系原科室主管医师返回科室处置答案：B解析：转运途中突发心跳骤停需遵循“就地抢救”原则，严禁为了赶到目标科室延迟复苏，需立即将患者平移至平整硬质平面（无硬质平面时使用便携式按压板）启动标准心肺复苏，同时通过应急呼叫系统联络最近的抢救团队携带除颤仪等设备支援。8.下列转运前管路准备的操作不符合规范的是（）A.所有引流管需夹闭防止反流，固定牢靠后置于患者身体两侧B.中心静脉通路需确认回血良好，血管活性药物通路标注醒目，与普通补液通路分开C.气管插管患者需使用固定带双重固定，避免牵拉移位D.有创动脉测压通路需连接便携压力袋，维持压力300mmHg保证测压准确答案：A解析：胸腔闭式引流管转运时严禁夹闭，需保持引流装置密闭、低于胸腔平面60cm以上，防止夹闭后胸腔内积气积液导致张力性气胸；胃管、尿管、腹腔引流管等可根据引流情况适当夹闭，但需标注夹闭时间，到达目标科室后第一时间开放。9.2026年临床推广应用的危重患者转运核查单（TFTC）要求的三方核查节点不包括（）A.转运出发前，由转出科室医师、护士、转运团队共同核查B.转运途中每10分钟的常规核查C.到达接收科室后，由转运团队、接收科室医师、护士共同核查D.转运返回原科室后，由转运团队、原科室护士共同核查答案：B解析：TFTC核查为节点式强制核查，共三个核心节点：出发前核查患者状态、设备、药品、管路、文书；到达后核查患者生命体征、管路在位情况、交接内容；返回原科室后核查患者转运途中情况、当前状态；途中每5分钟的参数监测属于常规监护内容，不属于三方核查节点。10.针对使用无创正压通气的慢阻肺患者转运前准备，下列说法正确的是（）A.为减少氧气消耗，转运时将无创呼吸机吸氧浓度下调至2L/minB.转运前评估患者咳痰能力，若存在大量黏稠痰液，需提前建立人工气道备用C.转运途中可暂时松开面罩固定带，减轻患者面部压迫感D.无需准备球囊面罩等备用通气设备，患者可耐受无创通气答案：B解析：无创通气患者转运前需充分评估气道保护能力，若存在咳痰无力、大量痰液潴留，需提前做好人工气道建立准备，防止途中痰液窒息；无创通气氧浓度需维持患者血氧饱和度在90%以上，不能随意下调；面罩需保持合适张力（可容纳1指为宜）保证密封，过松会导致通气不足；所有转运的呼吸支持患者必须配备球囊面罩作为应急备用通气装置。11.危重患者转运过程中，下列体位摆放错误的是（）A.颅脑损伤伴颅内压增高患者，抬高床头15-30°，头偏向一侧B.休克患者取中凹卧位，头和躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°C.咯血患者取平卧位，头偏向一侧，防止误吸D.脊柱损伤患者保持轴式平卧位，颈部使用颈托固定答案：C解析：活动性咯血患者需取患侧卧位，避免血液流入健侧支气管导致健侧肺淹溺、窒息，平卧位会大幅增加误吸风险，属于错误体位。12.转运携带的急救药品箱，按照2026年质控要求，必须配备的药品不包括（）A.肾上腺素、阿托品、胺碘酮等复苏药物B.患者日常使用的降压药、降糖药等长期口服药C.血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺、硝酸甘油）D.镇静镇痛、肌松、抗过敏药物答案：B解析：转运急救箱需配备应对途中突发病情变化的急救药品，包括复苏药物、血管活性药物、镇静镇痛、抗过敏、抗心律失常等药品；患者日常长期口服药不属于转运急救必备药品，可由转运人员随身携带但无需纳入急救药品强制配置清单。13.关于转运过程中的监护频率，下列说法错误的是（）A.Ⅰ级极高危患者需持续监测心电、血压、血氧、呼吸、呼气末二氧化碳，每2分钟记录一次参数B.Ⅱ级高危患者每5分钟记录一次生命体征参数C.Ⅲ级中危患者每10分钟记录一次生命体征参数D.所有患者转运途中仅需在出发和到达时记录生命体征即可答案：D解析：所有危重患者转运途中必须按分级要求持续监测并定时记录参数，严禁仅在出发和到达节点记录，避免途中病情变化未被及时发现。14.院间长途转运（转运时间＞1小时）的机械通气患者，需额外配备的设备是（）A.备用氧气瓶（总氧容量满足比预计转运时间多1倍的供氧量）、便携式吸痰装置、备用气管插管包B.便携式超声仪C.血气分析仪D.临时起搏器答案：A解析：长途转运需至少准备预计氧耗2倍的氧气储备，配备便携式吸痰装置、备用人工气道耗材，应对途中可能出现的供氧中断、气道梗阻、人工气道移位等紧急情况；便携式超声、血气分析仪、临时起搏器属于Ⅰ级极高危患者按需配备的设备，不是所有长途机械通气患者的强制配置。15.下列哪种情况属于可以暂停转运、重新评估转运指征的情况（）A.转运前5分钟患者出现频发室性早搏，血压较基础值下降10%B.转运前10分钟患者突发氧合指数下降至80mmHg，经调整PEEP后无改善C.患者家属签署转运知情同意书后提出想再观察10分钟D.转运电梯暂时需要等待5分钟答案：B解析：当患者出现氧合进行性恶化、严重心律失常、活动性大出血未控制、休克难以纠正等情况时，需暂停转运，重新评估获益风险，待生命体征相对稳定后再启动转运；偶发或频发室早但血压稳定、家属临时要求、电梯短暂等待不属于必须暂停转运的指征。16.转运接收科室的准备工作要求，错误的是（）A.接收科室需在患者到达前10分钟准备好监护仪、呼吸机、吸氧装置、抢救药品B.接收科室需提前备好相应等级的床位，如ICU层流床、隔离病房等C.患者到达后可先将患者搬至病床，后续再连接设备评估生命体征D.接收科室医护人员需在患者到达时于病房门口等候，做好交接准备答案：C解析：患者到达接收科室后，需首先在转运床旁连接监护设备评估生命体征，确认管路在位、生命体征平稳后，再采用平托法将患者转移至病床，严禁未评估状态下直接搬移患者诱发病情恶化。17.针对儿童危重患者转运，下列特殊注意事项错误的是（）A.儿童转运需配备对应年龄型号的气道设备、监护电极、血压袖带B.儿童转运途中体温监测为可选项目，冬季注意保暖即可C.婴幼儿转运需使用专用转运暖箱，维持体温在36.5-37.5℃D.儿童血管活性药物需严格按体重配置，使用精准输液泵控制输注速度答案：B解析：儿童尤其是婴幼儿体温调节能力差，低体温会诱发凝血功能障碍、心律失常、低血糖等严重并发症，转运途中必须持续监测核心体温（肛温或食道温），维持体温稳定，不能仅靠主观保暖。18.2026年要求所有院内转运通道需配备的应急设施不包括（）A.每隔50米设置的应急电源接口、氧气接口B.电梯内、走廊每隔100米设置的一键应急呼叫装置C.每层走廊转角处放置的备用抢救车、除颤仪D.专门为患者家属设置的等候休息区答案：D解析：转运通道的应急设施是为了保障转运途中突发病情变化时的抢救需求，应急电源、氧气接口、呼叫装置、抢救车、除颤仪属于强制配置；家属等候区属于病区服务设施，不属于转运通道应急抢救设施。19.转运过程中出现输液通路滑脱，下列处置正确的是（）A.立即加快行进速度，到达目标科室后再重新建立通路B.立即停止行进，选择合适的外周或中心静脉重新建立通路，若为血管活性药物通路滑脱，需立即推注备用的急救药物维持循环C.若患者血压稳定，可暂不处理，继续转运D.让家属帮忙按压穿刺点，医护人员继续推送患者答案：B解析：如果是持续输注血管活性药物、刺激性药物的通路滑脱，需立即在就近安全区域停止转运，快速建立有效静脉通路，必要时使用备用药丸剂量的血管活性药物维持循环稳定，避免因通路中断导致循环崩溃；普通补液通路滑脱可根据患者情况快速评估，但也需尽早建立，不能等到到达目标科室再处理。20.危重患者转运不良事件上报要求，正确的是（）A.发生转运不良事件后，需在24小时内通过医疗安全不良事件系统上报，Ⅰ、Ⅱ级不良事件需立即口头上报科主任、护士长及医务部门B.未造成患者伤害的不良事件可以不上报C.不良事件上报后会对当事人进行绩效处罚，因此可隐瞒不报D.仅需上报造成患者死亡、残疾的严重不良事件答案：A解析：依据2025版《医疗不良事件上报管理规范》，所有转运相关不良事件无论是否造成患者伤害，均需在规定时限内上报，其中严重不良事件（Ⅰ、Ⅱ级）需立即口头上报，鼓励主动上报非惩罚性不良事件，严禁隐瞒漏报。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2026年危重患者转运“三不准”核心准则的是（）A.生命体征不稳定且无有效干预措施不准转运B.转运设备、药品准备不全不准转运C.家属未在场陪同不准转运D.接收科室未做好准备不准转运答案：ABD解析：“三不准”为：无有效生命支持措施保障、生命体征不稳定不准转运；设备药品人员配置不符合要求不准转运；接收科室未确认接收、未做好准备不准转运。家属不在场但已签署知情同意书、做好沟通记录的情况下，在医护人员陪同下可以正常转运，不属于禁忌。2.转运前需充分告知患者及家属的内容包括（）A.转运的目的、必要性、预计时间、路线B.转运途中可能出现的风险（病情变化、设备故障、意外拔管等）C.转运团队的人员构成、联系方式D.转运的费用明细答案：ABC解析：转运前知情同意需涵盖转运目的、获益、风险、团队配置、预计路线及时间，取得家属书面签字同意；转运费用属于住院费用统一告知范畴，不属于转运前专项告知的安全相关内容。3.转运过程中需重点观察的管路安全指标包括（）A.管路是否在位、固定是否牢靠B.管路引流是否通畅，有无扭曲、受压C.引流液的颜色、性质、量D.管路标识是否清晰、标注时间是否正确答案：ABCD解析：管路安全是转运安全的核心环节，需全程监测管路位置、固定情况、通畅度、引流性状、标识清晰度，避免意外拔管、反流、堵管等不良事件。4.Ⅰ级极高危患者（ECMO支持）转运时，需额外配置的人员及设备包括（）A.体外循环技师全程陪同，监测ECMO转速、流量、氧合器状态B.配备手摇式ECMO备用驱动装置，应对电源中断C.携带备用ECMO管路套包、膜肺，应对设备故障D.安排保卫人员全程开路，保障转运路线通畅答案：ABCD解析：ECMO患者转运属于最高风险等级转运，需配置ECMO技师、备用驱动设备、备用耗材，同时协调后勤保障人员打通转运通道，缩短转运时间，减少意外风险。5.下列属于转运途中常见的低氧血症诱因的是（）A.气道分泌物堵塞、气管插管移位B.氧气供应中断、呼吸机参数设置不当C.体位变动导致肺通气血流比例失调D.患者躁动、氧耗增加答案：ABCD解析：转运途中低氧血症常见原因包括气道问题（堵塞、插管移位）、氧供问题（氧源中断、参数不当）、肺本身问题（体位变动致V/Q失调、肺泡萎陷）、氧耗增加（躁动、寒战），需针对以上诱因提前预防。6.转运智能信息化平台2026年实现的功能包括（）A.转运前一键申请，实时同步患者信息、生命体征至接收科室B.转运途中监护数据实时回传至重症监护平台，异常指标自动预警C.自动记录转运时间节点、监护参数、交接内容，生成转运记录D.实时定位转运位置，提前调度电梯、通道保障通行答案：ABCD解析：2026年全国二级以上医院已普及危重患者转运智慧平台，实现全流程信息同步、数据回传、智能预警、调度保障，大幅降低转运不良事件发生率。7.针对妊娠合并危重疾病患者的转运，下列注意事项正确的是（）A.妊娠中晚期患者转运时需将子宫向左侧推移，避免仰卧位低血压综合征B.需同时监测母体生命体征及胎心音C.转运时需有产科医师全程陪同D.提前做好急诊剖宫产的物资准备，应对途中胎儿宫内窘迫等急症答案：ABCD解析：妊娠危重患者属于特殊人群，需警惕仰卧位低血压，同时监测母胎状态，配备产科团队及急诊手术准备，保障母胎安全。8.转运后交接的核心内容（SBAR模式）包括（）A.患者基本信息、诊断、当前病情（Situation）B.转运前的治疗措施、途中的病情变化及处置（Background）C.当前的生命体征、管路、皮肤、用药情况（Assessment）D.后续需要注意的观察要点、治疗建议（Recommendation）答案：ABCD解析：SBAR交接模式是2026年要求所有危重患者转运必须采用的标准化交接模式，涵盖现状、背景、评估、建议四个核心部分，交接完成后双方需在交接单上签字确认。9.下列属于转运设备日常质控要求的是（）A.转运监护仪、呼吸机每日检查电量，保证电量≥90%B.氧气瓶压力每日核查，保持压力≥5MPaC.急救药品每日核对批号、效期，确保无过期、无缺失D.转运设备使用后立即清洁消毒，归位放置，处于备用状态答案：ABCD解析：所有转运设备、药品需执行“四定”管理（定人保管、定位放置、定量配备、定期核查），每日质控，确保随时处于备用状态。10.转运途中患者出现躁动，下列处置正确的是（）A.首先排查躁动原因，如低氧、低血压、疼痛、尿管刺激等，针对病因处理B.排除禁忌后，可遵医嘱给予适当镇静镇痛药物，维持RASS评分在-2~0分C.给予适当约束，防止意外拔管，约束带松紧适宜，避免皮肤损伤D.为避免躁动影响转运，给予大剂量肌松药物制动答案：ABC解析：转运中躁动需首先排查病因，不能盲目镇静或使用肌松药物，大剂量肌松药物会抑制呼吸、掩盖病情变化，仅在有人工气道保障、充分镇静的情况下按需使用，不能作为常规制动手段。三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.危重患者转运的获益风险比评估中，若评估转运风险大于患者检查/治疗的获益，应取消转运，床旁完成相关检查。（）答案：√解析：转运决策需遵循“获益大于风险”原则，若高风险转运带来的诊疗获益不足以抵消途中风险，应选择床旁检查、床旁治疗替代。2.转运过程中为了避免患者受凉，需将患者用被子完全遮盖住头部，减少散热。（）答案：×解析：转运途中需保持患者头面部暴露，便于观察面色、呼吸、气道情况，严禁遮盖头部导致误吸、窒息未被及时发现。3.使用便携式转运呼吸机时，需连接模拟肺测试管路密封性、触发灵敏度、潮气量准确性，确认无误后再连接患者。（）答案：√解析：所有呼吸支持设备转运前必须进行模拟测试，确认设备运行正常，避免连接患者后出现通气故障。4.只要有经验丰富的医师陪同，转运设备电量不足时也可以先转运，途中再充电。（）答案：×解析：转运设备电量需满足全程转运需求并预留至少30分钟备用电量，电量不足严禁启动转运，避免途中设备断电导致监护、治疗中断。5.接触隔离的危重患者转运时，需提前通知接收科室做好隔离准备，转运人员做好标准预防，转运后对转运设备、通道进行规范消毒。（）答案：√解析：感染性疾病患者转运需严格执行隔离规范，避免交叉感染。6.转运过程中若电梯故障被困，需立即通过电梯内呼叫装置求助，同时持续监测患者生命体征，必要时在电梯内开展抢救。（）答案：√解析：转运前需提前排查电梯状态，若发生被困需第一时间求助，同时持续监护患者，做好应急抢救准备。7.为了缩短转运时间，转运途中可以将输液速度调快，尽快输完剩余液体。（）答案：×解析：转运途中输液速度需严格按医嘱执行，尤其是血管活性药物、高渗液体，严禁随意调速，避免循环波动、药物外渗。8.携带多个微量泵转运时，需将药物标签朝外，清晰标注药物名称、浓度、剂量、泵速，便于核对。（）答案：√解析：多通路泵入药物时必须标识清晰，避免管路错位导致药物误输。9.冬季转运患者时，可以使用热水袋直接接触患者皮肤进行保暖，防止低体温。（）答案：×解析：危重患者尤其是昏迷、感觉障碍的患者，使用热水袋需用毛巾包裹，避免直接接触皮肤导致烫伤，优先使用充气式加温毯维持体温。10.转运交接完成后，转运团队需在交接记录上签字，对转运前和途中的病情处置负责，接收科室对患者到达后的诊疗负责。（）答案：√解析：交接双方签字确认后即完成责任划分，确保患者诊疗连续性。四、案例分析题（共3题，每题20分）1.患者男性，68岁，诊断为重症肺炎、ARDS，目前经口气管插管接呼吸机辅助通气，参数为PC模式，PEEP12cmH₂O，FiO₂60%，氧合指数130mmHg，持续泵入去甲肾上腺素0.3μg/（kg·min）维持血压在125/70mmHg左右，因需外出行胸部CT检查评估肺部病变，计划院内转运，检查路程往返预计20分钟。请回答以下问题：（1）该患者属于哪一转运风险等级？团队配置需满足什么要求？（2）转运前需完成哪些设备、药品、患者准备工作？（3）转运途中需重点监测哪些指标，出现哪些情况需立即处置？参考答案：（1）风险等级：属于Ⅱ级高危转运（4分）。依据2026版转运分级标准，患者PEEP≥10cmH₂O、氧合指数＜150mmHg、需单种血管活性药物维持循环，符合Ⅱ级高危转运指征。团队配置要求：需1名具备3年以上重症临床工作经验、熟练掌握气道管理及复苏技能的医师，1名N2级以上经过重症专科培训、熟练使用转运设备的护士，1名辅助转运人员负责推送患者、协调通道及电梯，团队成员需明确分工：医师负责病情评估与突发情况处置，护士负责管路维护、监护与给药，辅助人员负责路线协调与设备辅助管理（6分）。（2）准备工作：①设备准备：转运前检查转运监护仪电量≥90%，持续监测心电、有创/无创血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳；配备转运呼吸机，提前连接模拟肺测试参数，确认氧源充足（氧气瓶压力≥5MPa，满足40分钟以上供氧，备简易球囊面罩）；检查微量泵电量，固定牢靠血管活性药物通路，备负压吸引装置、吸痰管、备用气管插管包、喉镜；②药品准备：急救箱内备肾上腺素、阿托品、胺碘酮、追加剂量的去甲肾上腺素、镇静药物（丙泊酚、右美托咪定）、支气管扩张剂；③患者准备：转运前10分钟给予100%氧预充3分钟提升氧储备，确认气管插管深度（门齿刻度22-24cm）、气囊压力25-30cmH₂O，充分吸净气道及口鼻腔分泌物；检查静脉通路回血良好，血管活性药物标识清晰，胸腔/管路固定妥当，无扭曲受压；评估患者镇静程度，维持RASS评分-1~0分，避免躁动；与CT室提前沟通确认检查设备就绪，电梯提前调度，避免途中等待（6分）。（3）监测重点：持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳波形，每5分钟记录一次参数；观察气管插管位置、呼吸机运行参数（潮气量、气道压、呼吸频率）；观察血管活性药物泵入速度、管路通畅度；观察患者面色、胸廓起伏、有无发绀。需立即处置的异常情况：①血氧饱和度下降至90%以下，立即排查是否存在气道堵塞、插管移位、氧源中断，给予吸痰、调整插管位置、提升氧浓度，必要时球囊辅助通气；②血压下降超过基础值20%，排查是否存在血管活性药物通路中断、气胸、心律失常，调整去甲肾上腺素泵速，必要时静推升压药物；③气道压突然升高，排查是否存在气管痉挛、插管移位、痰液堵塞，给予解痉、吸痰、调整插管位置；④出现严重心律失常（室速、室颤、高度房室传导阻滞），立即停止行进，就地启动心肺复苏，呼叫支援（4分）。2.患者女性，56岁，因重度颅脑外伤术后3天，GCS评分6分，目前留置气管切开套管、脑室引流管、胃管、尿管，因医院神经外科ICU床位饱和，需院间转运至15公里外的神经外科专科医院，转运路程预计40分钟，当日室外温度3℃。请回答以下问题：（1）该患者属于哪一院间转运等级，转运前需重点评估哪些专科风险？（2）针对患者的脑室引流管、气管切开套管，转运中需做好哪些护理措施？（3）若转运途中患者突发双侧瞳孔不等大、血压升高、心率减慢，提示什么问题？需如何处置？参考答案：（1）该患者属于Ⅱ级高危院间转运（4分）。转运前需重点评估的专科风险：①颅内压风险：评估目前颅内压水平、脑室引流是否通畅，有无颅高压危象（瞳孔变化、血压心率异常），转运途中体位变动、躁动可能诱发颅内压进一步升高甚至脑疝；②气道风险：患者GCS6分，气道保护性反射差，气管切开套管可能出现移位、堵管，诱发低氧加重脑损伤；③低体温风险：室外温度低，患者昏迷体温调节能力差，易出现低体温诱发凝血功能异常、颅内出血增加；④管路风险：脑室引流管属于高危管路，脱出可能导致颅内压骤变、颅内感染（6分）。（2）管路护理：①脑室引流管：转运前确认引流管刻度，固定牢靠，避免牵拉，转运过程中保持引流装置高于外耳道平面10-15cm（维持正常颅内压），无需夹闭（避免夹闭导致颅内压升高），全程观察引流液的颜色、量，若出现引流液突然增多、颜色鲜红，提示颅内活动性出血，需立即告知医师处置；②气管切开套管：转运前检查套管固定带松紧度（可容纳1指），气囊压力25-30cmH₂O，充分吸净气道及套管内分泌物，备同型号气管切开套管、管芯作为备用，途中观察患者有无呼吸困难、皮下气肿，若出现套管堵塞，立即更换套管或置入管芯重新建立气道；所有管路均需二次固定，置于患者视线可及的位置，避免受压扭曲（6分）。（3）该表现提示颅内压升高、小脑幕切迹疝可能（2分）。处置流程：立即将患者床头抬高15-30°，头保持中立位，避免颈部扭曲影响静脉回流；立即给予20%甘露醇125