2026年危重患者护理常规考试卷及答案(N1-N5)

2026年危重患者护理常规考试卷及答案(N1-N5)适用范围：全院护理人员N1-N5层级分层考核考试时长：90分钟满分：100分一、填空题（每空1分，共20分）1.按照2025版《国家重症医学专业医疗质量控制指标》要求，ICU患者入院后______小时内必须完成首次压疮风险（Braden量表）、坠床/跌倒风险（Morse量表）、深静脉血栓风险（Caprini量表）评估，后续每______小时复评1次，病情变化时即时复评。2.2025版《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》推荐，危重患者镇痛优先选择______类药物，浅镇静目标为RASS评分______分，每日需实施______评估患者意识及神经功能状态。3.有创动脉血压监测时，压力传感器需平齐患者______水平（平卧位时为腋中线第4肋间），校零频率为每______小时1次，抽取动脉血气标本前需抽吸导管内封管液及血液______ml，避免检验值误差。4.机械通气患者气道湿化要求：吸入气体温度维持在______℃，相对湿度100%，密闭式吸痰管更换频率为______，出现可见污染、管路破损时即时更换。5.危重患者肠内营养支持时，无特殊禁忌者床头需抬高______°，胃残余量超过______ml/6h时需减慢输注速度、评估胃肠动力，血糖控制目标范围为______mmol/L。6.成人胸外心脏按压深度为______cm，按压频率为______次/分，按压与通气比（无高级气道时）为______。7.血管活性药物经中心静脉通路输注时，需使用______泵精确控制流速，严禁从该通路推注其他药物，更换药液时需采用______法，避免血流动力学波动。8.脓毒症患者集束化治疗要求：识别脓毒症后1小时内完成______采集、启动广谱抗生素输注，3小时内完成______ml/kg晶体液复苏（存在组织低灌注时）。9.N3及以上层级护士需独立完成的危重护理核心技术为______、连续性肾脏替代治疗（CRRT）参数监护及故障处理。10.N5层级护士需主导危重患者护理不良事件根因分析，牵头______制定及护理新技术临床转化，护理质量改进项目年度完成率需达100%。二、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项符合N1级护士危重患者护理岗位准入要求（）A.独立完成有创动脉穿刺置管配合B.具备2年以上临床护理工作经验C.能独立制定CRRT抗凝护理方案D.能主导多学科疑难病例护理讨论2.按照2025版感控要求，多重耐药菌（CRE/CRAB）感染的危重患者采取的隔离措施为（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离3.机械通气患者发生人机对抗时，首要处理措施是（）A.立即静脉推注镇静药物B.断开呼吸机连接简易呼吸器辅助通气，评估气道及患者情况C.立即调高呼吸机支持压力D.立即抽血查血气分析4.中心静脉导管（CVC）维护时，皮肤消毒范围直径应不小于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm5.下列哪项是N4级护士需承担的危重护理职责（）A.完成基础生命体征监测及护理记录B.独立完成经口气管插管患者口腔护理C.指导下级护士开展ECMO患者专项护理D.负责患者入院首次风险评估6.危重患者输注血小板时，正确的护理措施是（）A.输注前使用5%葡萄糖溶液冲管B.血小板取回后30分钟内开始输注，20-30分钟内输完C.输注过程中每30分钟测量1次体温D.可将其他药物加入血小板袋内同步输注7.颅内压增高的危重患者，体位护理正确的是（）A.平卧位，头偏向一侧B.床头抬高15-30°，头颈部保持中立位C.床头抬高45-60°，利于静脉回流D.侧卧位，下肢屈曲8.肠内营养支持患者出现误吸时，首要处理措施是（）A.立即停止肠内营养输注，将患者头偏向一侧，吸引气道及口鼻腔反流物B.立即静脉推注抗生素预防感染C.立即行支气管镜检查D.立即将胃管置入深度增加10cm9.按照最新输血护理规范，1单位悬浮红细胞输注时长最长不超过（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时10.下列哪项是N2级护士需独立掌握的危重护理技能（）A.独立完成气管切开套管更换B.运用SBAR模式完成医护交接班及病情汇报C.开展危重护理科研项目设计D.制定危重患者营养支持护理方案11.呼气末正压（PEEP）的主要作用不包括（）A.增加功能残气量B.防止肺泡萎陷C.降低胸腔内压力D.改善肺顺应性12.危重患者约束护理规范中，正确的是（）A.约束带直接固定于床栏上，方便操作B.约束松紧度以能伸入1-2指为宜，每2小时松解1次C.为避免非计划拔管，对烦躁患者持续约束无需评估D.约束部位无需垫衬垫，保证约束牢固13.去甲肾上腺素经外周静脉输注发生药液外渗时，首选的封闭药物是（）A.利多卡因B.酚妥拉明C.地塞米松D.普鲁卡因14.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用肺保护性通气策略，潮气量设置为（）A.6-8ml/kg预计体重B.8-10ml/kg实际体重C.10-12ml/kg预计体重D.12-15ml/kg实际体重15.下列哪项符合N5级护士的危重护理岗位定位（）A.承担一线危重患者直接护理工作B.负责危重患者护理常规的修订、全国/区域护理规范的落地指导C.配合医生完成中心静脉置管操作D.完成危重患者护理记录书写16.导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控措施错误的是（）A.留置导尿时严格执行无菌操作B.保持导尿管及集尿袋低于膀胱水平，避免反流C.每日评估拔管指征，尽早拔除导尿管D.常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗预防感染17.CRRT治疗过程中，患者出现滤器Ⅱ级凝血时，正确的处理是（）A.继续治疗，增加抗凝剂剂量B.立即回血，更换滤器及管路C.减慢血泵流速D.增加置换液输入速度18.格拉斯哥昏迷评分（GCS）多少分提示患者为重度昏迷（）A.13-15分B.9-12分C.3-8分D.<3分19.N3级护士在危重患者护理质量控制中的职责是（）A.负责床旁护理操作合规性自查B.负责片区危重患者护理质量督查，参与科室护理会诊C.负责全院危重护理质量指标监测与持续改进D.负责国家级护理质量标准制定20.心搏骤停复苏后患者，目标温度管理（TTM）要求核心体温维持在（），持续24小时A.32-34℃B.34-36℃C.36-37℃D.37-38℃三、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.N1级护士必须掌握的危重患者基础护理内容包括（）A.危重患者口腔护理、压疮预防护理B.心电监护、血氧饱和度监测操作及异常值识别C.密闭式吸痰、吸氧、导尿等基础操作D.ECMO患者膜肺血栓识别及应急处理E.心肺复苏基础生命支持（BLS）操作2.危重患者常见的护理并发症包括（）A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.导管相关性血流感染（CLABSI）C.导尿管相关尿路感染（CAUTI）D.压力性损伤、深静脉血栓E.肠内营养相关性腹泻、误吸3.下列关于VAP防控的集束化措施，正确的有（）A.无禁忌时床头抬高30-45°B.每日评估镇静深度及拔管指征，实施每日唤醒C.使用0.12%氯己定溶液每6小时进行1次口腔护理D.常规每日更换呼吸机管路E.及时倾倒呼吸机管路冷凝水，避免冷凝水反流入气道4.下列属于N2级护士危重护理考核核心指标的有（）A.所管危重患者护理不良事件发生率<0.5‰B.护理记录准确率≥98%C.非计划拔管率为0D.能独立完成CRRT操作及参数调整E.能独立应用危重症评分系统（APACHEⅡ、SOFA）评估患者病情5.危重患者血糖监测与管理正确的是（）A.持续胰岛素泵入时，初始每1-2小时监测1次血糖B.血糖稳定后每4小时监测1次C.避免血糖<4.4mmol/L，防止低血糖脑损伤D.肠内营养暂停时无需调整胰岛素泵入速度E.采血时优先选择动脉血标本，避免指端血误差6.血管活性药物输注的护理要点正确的有（）A.单独通路输注，标注药物名称、浓度、剂量、流速B.严密监测患者血压、心率、心律变化，每15-30分钟记录1次C.药物外渗时立即停止输注，保留针头回抽外渗药液后行局部封闭D.为保证药物疗效，需使用外周静脉通路快速输注E.更换药物时提前配置好备用药物，采用泵对泵更换方式避免流速中断7.下列属于N4级护士危重护理核心能力要求的有（）A.能独立处理ECMO、IABP等高级生命支持设备的常见报警B.能主持科室危重患者护理查房、护理会诊C.能开展危重症护理专项技术培训，带教N1-N3级护士D.能完成危重患者护理不良事件根因分析，制定改进措施E.能主导国际合作危重症护理科研项目8.危重患者镇静评估常用的量表包括（）A.RASS镇静躁动评分B.SAS焦虑自评量表C.Ramsay镇静评分D.NRS疼痛数字评分E.Braden压疮评分9.危重患者转运前的准备工作正确的有（）A.评估转运风险，告知患者及家属转运风险并签署知情同意书B.转运前确认患者气道通畅，妥善固定各类管路C.携带转运监护仪、简易呼吸器、急救药品、负压吸引装置D.安排N0级护士单独陪同转运E.提前通知接收科室做好接诊准备10.N5级护士在危重症护理领域的核心职责包括（）A.牵头区域/国家级危重症护理指南、共识的制定B.解决危重症护理领域的疑难复杂问题，指导重大公共卫生事件重症救治护理工作C.开展危重症护理高层次科研，推动护理证据临床转化D.承担一线危重症患者的基础护理工作E.搭建危重症护理人才培养体系，培养专科护理骨干四、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.N1级护士不得独立承担有创循环辅助、高级生命支持类设备的监护工作，必须在N2及以上层级护士带教下开展相关操作。（）2.为危重患者吸痰时，每次吸痰时间应不超过15秒，连续吸痰不超过3次，吸痰负压成人设置为300-400mmHg。（）3.CVC留置期间出现不明原因发热、寒战，需立即拔除导管并留取导管尖端及外周血培养。（）4.N3级护士需取得省级及以上危重症专科护士资质，能独立开展经皮气管切开护理、有创血流动力学监测等专项技术。（）5.肠内营养输注时，营养液温度需维持在38-40℃，开启后的营养液常温下放置不超过24小时。（）6.对氧疗的危重患者，SpO2目标值需维持在94%-98%，COPD患者维持在88%-92%即可。（）7.为危重患者进行口腔护理时，需先将气囊压力维持在25-30cmH2O，避免分泌物误吸。（）8.N2级护士工作满3年可独立承担CRRT治疗的护理工作，无需上级护士指导。（）9.脓毒症患者出现乳酸>2mmol/L时，提示组织灌注不足，需立即启动复苏流程，复苏目标为6小时内乳酸降至正常水平。（）10.N5级护士作为危重症护理学科带头人，其护理质量指标需连续3年位列区域同层级前10%，无重大护理不良事件记录。（）五、案例分析题（共30分，其中N1-N2级作答第1题，共15分；N3级作答第2题，共15分；N4-N5级作答第3题，共30分）1.患者男性，68岁，N1级护士管床，诊断为重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭，予经口气管插管接呼吸机辅助通气，FiO250%，PEEP8cmH2O，SpO292%，患者目前RASS评分+3分，烦躁不安，多次试图用手抓扯气管插管，Braden评分10分，Caprini评分6分。（1）请列出N1级护士针对该患者需立即落实的基础护理措施（7分）（2）请指出N1级护士在管床过程中需上报上级护士的异常指征（8分）2.患者女性，72岁，N3级护士为管床责任组长，诊断为感染性休克、急性肾损伤，予去甲肾上腺素0.5μg/(kg·min)经右颈内CVC通路泵入维持血压，血压波动在90-105/50-60mmHg，心率102次/分，遵医嘱启动CRRT治疗，采用枸橼酸局部抗凝，治疗2小时后患者出现口周麻木、手足抽搐，滤器压较前升高20mmHg，外周血气分析提示游离钙0.82mmol/L，乳酸2.6mmol/L。（1）请分析该患者目前存在的主要护理问题（6分）（2）请列出N3级护士作为责任组长需立即采取的护理处置措施及质量管控要点（9分）3.患者男性，56岁，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死、心搏骤停复苏后、心源性休克，予IABP联合ECMO（VA模式）支持治疗，N4-N5级护士参与患者全流程护理管理。（1）请列出该患者多器官功能支持期间的核心护理监测要点（15分）（2）结合N4-N5级护士岗位职责，说明如何针对该患者构建层级护理管控体系，降低严重并发症发生率（15分）参考答案一、填空题1.8、42.阿片、-2~+1、每日唤醒3.右心房、8、5-104.37、出现污染/功能障碍时（无需常规固定更换）5.30-45、250、7.8-10.06.5-6、100-120、30:27.微量、泵对泵更换（双泵续泵）8.血培养、309.经皮扩张气管切开术配合及术后护理10.危重症护理规范二、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.C6.B7.B8.A9.C10.B11.C12.B13.B14.A15.B16.D17.B18.C19.B20.A三、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCE4.ABCE5.ABC6.ABCE7.ABCD8.AC9.ABCE10.ABCE四、判断题1.√2.√3.√4.√5.×（开启后营养液冷藏不超过24小时，常温输注不超过8小时）6.√7.√8.×（需经专项培训考核合格，在N3及以上护士指导下开展）9.×（复苏目标为2小时内乳酸较初始值下降≥20%）10.√五、案例分析题1.（N1-N2级答题要点）（1）基础护理措施：①立即检查气管插管固定深度（门齿刻度22±2cm），测量气囊压力维持在25-30cmH2O，采取保护性约束，约束部位垫衬垫，松紧适宜；②抬高床头30-45°，连接密闭式吸痰装置，按需吸痰，听诊双肺呼吸音；③落实0.12%氯己定口腔护理q6h，采用减压敷料覆盖骨突部位，建立翻身卡q2h翻身，穿抗血栓弹力袜预防DVT；④检查呼吸机管路连接紧密，湿化温度37℃，及时倾倒冷凝水；⑤测量生命体征，准确记录护理记录单，在SBAR框架下将患者烦躁情况汇报管床医生及上级护士。（2）需上报的异常指征：①患者出现SpO2持续<90%、心率>130次/分或<50次/分、收缩压<90mmHg；②气管插管移位、脱出，呼吸机报警持续无法排除；③患者出现呕血、黑便，皮肤黏膜新发瘀斑；④约束部位皮肤破损、肢端循环不良；⑤胃残余量>250ml/6h，肠内营养反流、误吸；⑥Braden、Morse、Caprini风险评分较前升高≥2分；⑦患者出现抽搐、意识障碍较前加重；⑧用药后患者烦躁症状无缓解，出现镇静过度表现。2.（N3级答题要点）（1）护理问题：①枸橼酸抗凝相关低钙血症；②CRRT滤器凝血风险；③组织灌注不足（休克未完全纠正、乳酸升高）；④血管活性药物输注通路管理风险；⑤感染性休克相关病情进展风险。（2）处置及管控要点：①立即汇报医生，遵医嘱静脉补充钙剂，调整枸橼酸输注速度，每30分钟监测外周及滤器后游离钙水平，维持滤器后游离钙0.25-0.35mmol/L、外周游离钙1.1-1.2mmol/L；②评估滤器凝血征象（跨膜压、滤器压变化，管路有无血凝块），若凝血进展立即更换CRRT管路及滤器，调整抗凝参数，严密监测生命体征；③每15分钟监测有创动脉血压，评估血管活性药物通路是否通畅，有无外渗，采用双泵续泵方式更换去甲肾上腺素，避免血压波动，评估末梢循环、尿量变化，记录每小时出入量，配合医生调整复苏方案；④作为责任组长，督查N1-N2级护士的护理操作合规性，核对CRRT参数、药物浓度及流速，检查压疮、DVT预防措施落实情况，完善护理记录，组织该病例床旁护理查房，梳理护理风险点，避免同类并发症发生。3.（N4-N5级答题要点）（1）核心监测要点：①循环监测：持续监测有创动脉血压、中心静脉压、ECMO流量（维持2.2-2.5L/(min·m²)）、IABP反搏压及反搏比例，观察下肢末梢皮温、颜色、足背动脉搏动，记录每小时尿量、乳酸水平，监测血管活性药物剂量变化，避免血流动力学波动；②呼吸监测：监测机械通气参数（采用肺保护性通气，潮气量6ml/k