2026年危重患者护理知识试题（附答案）

2026年危重患者护理知识试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共30题，每题只有1个正确答案）1.按照2025年国家卫生健康委更新的《危重患者护理质量控制指标（2025版）》，ICU内危重患者压疮（院内获得性，Ⅱ期及以上）发生率的质控阈值应低于（）A.0.5%B.1.0%C.1.5%D.2.0%E.2.5%2.危重患者采用有创动脉血压监测时，传感器的正确校零位置应平对（）A.腋中线第3肋间B.腋中线第4肋间C.腋前线第4肋间D.锁骨中线第4肋间E.胸骨角水平3.对于格拉斯哥昏迷评分（GCS）得分多少的患者，需常规建立人工气道保障通气安全（）A.≤12分B.≤10分C.≤8分D.≤6分E.≤4分4.脓毒症休克患者按照2021版《国际脓毒症和脓毒性休克管理指南》要求，复苏1小时内首选的静脉补液种类是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.平衡晶体液E.白蛋白5.应用血管活性药物经中心静脉通路输注时，为避免药物波动导致的血流动力学不稳定，推荐的专用通路管理方式是（）A.与肠外营养液共用通路B.与静脉抗生素共用通路C.单独通路泵入、严禁推注其他药物D.可经该通路快速推注急救药物E.与普通补液共用通路6.危重患者行机械通气时，为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），无禁忌证情况下床头抬高角度应为（）A.15°~20°B.20°~25°C.30°~45°D.50°~60°E.平卧位7.成人患者行有创机械通气时，为避免呼吸机相关肺损伤（VILI），推荐的潮气量设置范围是（）A.4~6ml/kg理想体重B.6~8ml/kg理想体重C.8~10ml/kg理想体重D.10~12ml/kg理想体重E.12~15ml/kg理想体重8.对中心静脉导管（CVC）相关血流感染的预防，下列护理操作错误的是（）A.优先选择锁骨下静脉置管，尽量避免股静脉置管B.敷料潮湿、松动、污染时立即更换C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.常规局部涂抹抗生素软膏预防感染E.采用最大无菌屏障进行置管配合9.危重患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，诊断标准中氧合指数（PaO₂/FiO₂）判断中度ARDS的范围是（）A.≤300mmHgB.200mmHg＜PaO₂/FiO₂≤300mmHgC.100mmHg＜PaO₂/FiO₂≤200mmHgD.≤100mmHgE.≤50mmHg10.心搏骤停患者复苏后，目标体温管理（TTM）的核心控温范围是（）A.32~34℃B.34~36℃C.36~37℃D.32~36℃E.30~32℃11.按照血管活性药物外渗分级标准，外渗后出现皮肤苍白、水肿，伴中度疼痛，范围未超过关节，属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级12.危重患者肠内营养支持时，为降低误吸风险，胃残余量（GRV）超过多少时应暂停喂养并评估胃肠动力（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500mlE.600ml13.应用去甲肾上腺素纠正脓毒性休克时，其主要作用机制是（）A.激动β1受体，增强心肌收缩力B.激动α受体，收缩外周血管提升灌注压C.激动多巴胺受体，扩张肾血管D.激动β2受体，扩张支气管E.阻断M受体，提升心率14.危重新生儿经气管插管吸痰时，负压吸引的正确调节范围是（）A.＜80mmHgB.80~100mmHgC.100~150mmHgD.150~200mmHgE.200~250mmHg15.ICU成人患者经人工气道吸痰时，每次吸痰的时间应严格控制在（）A.＜5秒B.＜10秒C.＜15秒D.＜20秒E.＜30秒16.下列哪种心电波形提示患者发生心室颤动，需立即予非同步直流电除颤（）A.窦性心动过速B.心房颤动C.心室扑动与颤动波、无正常QRS波群D.三度房室传导阻滞E.阵发性室上性心动过速17.肝衰竭患者出现肝性脑病时，下列护理措施错误的是（）A.给予高蛋白饮食补充营养B.避免使用镇静催眠药物C.保持大便通畅，必要时予乳果糖灌肠D.监测血氨水平E.避免快速利尿和大量放腹水18.连续肾脏替代治疗（CRRT）过程中，若滤器出现跨膜压（TMP）进行性升高，首先应考虑的情况是（）A.静脉压升高B.滤器凝血C.动脉端压力降低D.置换液速度过快E.患者血压下降19.按照《重症患者谵妄管理专家共识（2024）》，评估ICU患者谵妄的首选工具是（）A.简易精神状态量表（MMSE）B.重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）、意识模糊评估法（CAM-ICU）C.焦虑自评量表（SAS）D.抑郁自评量表（SDS）E.疼痛数字评分量表（NRS）20.危重患者疼痛评估时，对于不能主观表述的患者，推荐使用的客观疼痛评估工具是（）A.NRS评分B.语言描述评分C.行为疼痛评估量表（CPOT）D.面部表情评分E.数字评分21.下列哪种情况属于有创机械通气的绝对禁忌证（）A.ARDSB.重症肺炎C.未经引流的张力性气胸D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.心源性肺水肿22.人工气道气囊压力的合理维持范围是（）A.15~20cmH₂OB.20~25cmH₂OC.25~30cmH₂OD.30~35cmH₂OE.35~40cmH₂O23.危重患者发生过敏性休克时，首选的抢救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙E.去甲肾上腺素24.关于危重患者的血糖管理，按照2023年《中国成人ICU血糖管理指南》，推荐的血糖控制目标是（）A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~12.0mmol/LE.维持在正常高值即可，无需严格控制25.患者出现瞳孔缩小、呈针尖样，伴呼吸抑制，首先应考虑的中毒类型是（）A.阿托品中毒B.有机磷农药中毒C.一氧化碳中毒D.氰化物中毒E.酒精中毒26.主动脉内球囊反搏（IABP）治疗时，球囊的正确充气时机是（）A.心脏收缩期开始时B.心脏舒张期开始时（主动脉瓣关闭瞬间）C.心脏射血峰值时D.心房收缩期E.心室舒张末期27.危重患者预防深静脉血栓（DVT）时，无禁忌证情况下首选的物理预防措施是（）A.卧床制动B.下肢静脉按摩C.间歇充气加压装置（IPC）联合梯度压力弹力袜D.抬高床头60°E.下肢热敷28.下列关于俯卧位通气的护理要点，说法错误的是（）A.俯卧位前需充分清理气道及口鼻腔分泌物B.固定好各类管路，避免牵拉脱出C.每2小时更换头部、四肢受压部位体位，避免压疮D.俯卧位时无需监测生命体征，待翻身后再评估E.提前夹闭非紧急管路，避免反流29.患者输血过程中出现寒战、高热、腰痛、酱油色尿，提示发生的输血反应类型是（）A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血反应D.循环超负荷E.细菌污染反应30.脑损伤患者颅内压（ICP）监测时，提示颅内压增高、需要紧急干预的阈值是（）A.＞10mmHgB.＞15mmHgC.＞20mmHgD.＞25mmHgE.＞30mmHg二、多项选择题（每题2分，共15题，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025版《危重患者护理质量控制指标（2025版）》核心指标的有（）A.ICU患者非计划拔管率B.VAP发生率C.CRRT治疗报警响应及时率D.压疮发生率E.导管相关血流感染发生率2.机械通气患者出现气道高压报警时，常见原因包括（）A.气道分泌物堵塞B.气管插管移位、贴壁C.患者呛咳、人机对抗D.气道痉挛E.管路积水、打折3.脓毒症患者集束化护理措施（1hBundle）包含的内容有（）A.测量乳酸水平B.留取血培养后尽早使用广谱抗生素C.低血压或乳酸≥4mmol/L时快速输注晶体液D.补液后仍持续低血压时使用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHgE.立即输注白蛋白提升胶体渗透压4.危重患者肠内营养支持的适应证包括（）A.血流动力学稳定、无肠内营养禁忌证B.存在吞咽功能障碍C.高分解代谢状态，胃肠道功能存在D.完全性肠梗阻E.重症急性胰腺炎恢复期5.下列属于危重患者镇痛镇静治疗目标的有（）A.消除或减轻患者疼痛、不适感B.改善患者睡眠，诱导遗忘C.减轻或消除患者焦虑、谵妄D.降低患者代谢速率，减少氧耗E.完全抑制患者自主呼吸，减少呼吸做功6.中心静脉通路换药时，正确的操作要点包括（）A.首选氯己定乙醇制剂消毒皮肤B.消毒范围直径≥15cmC.由穿刺点向外周螺旋式消毒D.待消毒液自然干燥后再覆盖敷料E.无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次7.患者发生心搏骤停的判断标准包括（）A.意识突然丧失B.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失C.呼吸停止或呈叹息样呼吸D.双侧瞳孔散大固定E.心电图呈直线、室颤或无脉性室速8.CRRT治疗过程中，常见的并发症有（）A.低血压B.滤器凝血C.电解质紊乱D.导管相关感染E.出血9.下列关于危重患者液体管理的说法，正确的有（）A.休克复苏期采用快速补液策略，维持有效循环灌注B.液体稳定期采用出入量负平衡策略，减轻组织水肿C.补液过程中需密切监测容量反应性，避免液体过负荷D.所有危重患者均应严格限制液体入量E.可通过每小时尿量、中心静脉压、脉搏指示连续心排血量（PiCCO）指标综合评估容量状态10.ICU患者发生谵妄的高危因素包括（）A.高龄B.既往认知功能障碍C.睡眠剥夺D.约束带使用E.大剂量使用镇静药物11.气道吸引操作的正确原则包括（）A.严格遵循无菌操作原则B.吸痰前给予100%氧气预充30~60秒C.插入吸痰管时禁止带负压D.旋转提拉式吸引，避免上下反复提插E.吸痰顺序为先口鼻部，后人工气道内12.下列属于压力性损伤高风险患者的有（）A.高龄、营养不良患者B.休克、低灌注患者C.水肿、高热患者D.长期卧床、制动患者E.脊髓损伤伴截瘫患者13.血管活性药物应用的护理要点包括（）A.经中心静脉通路输注，避免外周输注导致外渗B.采用输液泵精准控制输注速度C.严密监测血压、心率等血流动力学指标，根据指标调整药物剂量D.药物外渗时立即停止输注，局部予酚妥拉明封闭E.更换药物时提前配制好续泵药液，采用泵对泵更换方式，避免血流动力学波动14.关于有创动脉血压监测的护理要点，正确的有（）A.持续予肝素盐水（0.9%氯化钠溶液含肝素2~4U/ml）冲洗管路，保持管路通畅B.每4~6小时校零1次，体位变动后重新校零C.严密观察穿刺部位有无出血、血肿、肢体远端血运情况D.严格无菌操作，预防穿刺部位感染E.患者病情稳定后尽早拔除动脉导管，留置时间一般不超过7天15.危重患者转出ICU的标准包括（）A.血流动力学稳定，无需大剂量血管活性药物维持B.呼吸功能稳定，氧合指数≥300mmHg，无需有创机械通气或仅需低流量氧疗C.意识清楚或意识状态稳定，GCS评分≥12分D.无严重心律失常、活动性出血等急性并发症E.各脏器功能稳定，无需持续CRRT等器官支持治疗三、判断题（每题1分，共10题，正确选√，错误选×）1.危重患者采用经鼻高流量氧疗时，初始流量可设置为30~40L/min，根据患者耐受性逐步上调。（）2.为预防VAP，应常规每日为机械通气患者更换呼吸机管路。（）3.休克患者保暖时可使用热水袋、电热毯等直接提升体表温度，改善循环。（）4.肠内营养时患者取半卧位，可显著降低误吸风险。（）5.进行电除颤时，为保证导电效果，应将导电糊均匀涂抹在两个电极板上，并让电极板紧密贴合皮肤。（）6.机械通气患者出现自主呼吸与呼吸机不同步时，应立即给予镇静肌松药物抑制自主呼吸。（）7.留置导尿管的危重患者，应常规每日进行膀胱冲洗预防尿路感染。（）8.测量中心静脉压时，应在患者呼气末读取数值，结果更准确。（）9.急性左心衰患者应取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量。（）10.危重患者约束带使用时，应每2小时松解1次，观察约束部位皮肤血运情况。（）四、案例分析题（每题10分，共3题，每题设2~3个小问，需结合案例给出具体护理要点）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU，入院时神志淡漠，体温39.2℃，心率128次/分，血压78/42mmHg，呼吸32次/分，氧合指数145mmHg，乳酸4.8mmol/L，予气管插管接机械通气、中心静脉置管、去甲肾上腺素泵入维持血压、抗感染等治疗。（1）请简述该患者入院1小时内应落实的集束化护理措施。（4分）（2）请写出该患者机械通气期间VAP的预防护理要点。（6分）2.患者女性，56岁，因“急性重症胰腺炎”收入ICU，入院后第2天出现少尿（24小时尿量220ml），血肌酐452μmol/L，血钾6.2mmol/L，予CRRT治疗。（1）CRRT治疗过程中应重点监测哪些内容？（5分）（2）若治疗过程中出现滤器凝血，应如何处理？（5分）3.患者男性，72岁，因“重型颅脑损伤”收入ICU，入院时GCS评分6分，予颅内压监测、脱水降颅压等治疗，治疗第3天患者出现烦躁不安，对声光刺激反应剧烈，ICDSC评分6分，诊断为ICU谵妄。（1）请简述该患者谵妄的非药物干预措施。（6分）（2）该患者颅内压监测的护理要点有哪些？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.C6.C7.B8.D9.C10.D11.B12.D13.B14.A15.C16.C17.A18.B19.B20.C21.C22.C23.B24.C25.B26.B27.C28.D29.C30.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABDE三、判断题1.√2.×（解析：呼吸机管路无需常规更换，仅在管路污染、堵塞、破损时更换，常规更换会增加感染风险）3.×（解析：休克患者禁止使用热水袋等局部加温，会导致外周血管扩张，加重重要脏器灌注不足，还可能因感觉迟钝发生烫伤）4.√5.√6.×（解析：人机对抗时应先排查原因，包括管路问题、气道分泌物、参数设置不合理等，不可直接使用镇静肌松药物）7.×（解析：常规膀胱冲洗会增加尿路感染风险，仅在出现血凝块、管路堵塞时进行冲洗）8.√9.√10.√四、案例分析题1.（1）答：①立即遵医嘱采集动脉血气及乳酸标本，动态监测乳酸水平变化；②严格无菌操作下留取两套血培养标本（需氧+厌氧），标本留取后30分钟内遵医嘱输注广谱抗生素，观察药物不良反应；③快速输注平衡晶体液30ml/kg，输注过程中密切监测心率、血压、尿量、肺部啰音变化，评估容量反应性；④遵医嘱经中心静脉通路单独泵入去甲肾上腺素，根据血压动态调整泵速，维持平均动脉压≥65mmHg；⑤配合医师完成气管插管、中心静脉置管操作，妥善固定管路，监测血氧饱和度、中心静脉压指标。（2）答：①体位管理：无禁忌证时床头抬高30°~45°，每2小时翻身叩背；②气道管理：每日评估人工气道气囊压力，维持在25~30cmH₂O，及时清理气道分泌物，吸痰严格执行无菌操作；③管路管理：呼吸机管路无需常规更换，出现冷凝水时及时倾倒，避免冷凝水反流进入气道；④口腔护理：每6小时使用氯己定溶液进行口腔护理；⑤镇静评估：每日评估镇静深度，每日进行自主呼吸试验筛查，尽早脱机拔管；⑥营养管理：尽早启动肠内营养，监测胃残余量，避免反流误吸。2.（1）答：①生命体征监测：持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，每15~30分钟记录1次，警惕低血压发生；②管路监测：检查管路连接是否紧密，监测动脉压、静脉压、跨膜压数值变化，及时报警处理；③凝血功能监测：每4~6小时监测活化部分凝血活酶时间（APTT）、活化凝血时间（ACT），根据结果调整抗凝剂剂量；④容量与电解质监测：每小时记录出入量，监测血电解质、肌酐、尿素氮变化，维持内环境稳定；⑤并发症监测：观察穿刺部位有无出血、渗血，观察有无消化道出