2026年危重患者评估及护理测试题及答案

2026年危重患者评估及护理测试题及答案1.患者男性，68岁，因“重症肺炎合并感染性休克”收治ICU，入室时心率132次/分，血压82/43mmHg（去甲肾上腺素0.5μg/kg·min静脉泵入维持），血氧饱和度88%（FiO₂0.6），动脉血气分析示pH7.21，PaCO₂32mmHg，PaO₂56mmHg，乳酸4.8mmol/L，血肌酐218μmol/L，尿量15ml/h。下列针对该患者的初始评估内容，错误的是A.采用ABCDE初级评估流程，首先确认气道通畅性、是否存在舌后坠/气道分泌物梗阻B.循环评估需同时监测有创动脉压、中心静脉压、每小时尿量及外周灌注体征C.呼吸评估需记录氧合指数，计算值为93mmHg，符合重度ARDS诊断标准D.采用SOFA评分评估器官功能，呼吸、循环、肾脏3个系统评分均≥3分E.首次评估需在入室后30分钟内完成，后续每4小时复评1次答案：E解析：按照《中国重症患者评估指南（2025）》要求，ICU危重患者入室首次初级评估需在10分钟内完成，重点确认气道、呼吸、循环的即刻生命威胁；初始复苏阶段每1小时复评生命体征及灌注指标，病情稳定后可调整为每4小时复评1次。其余选项均正确：该患者氧合指数=PaO₂/FiO₂=56/0.6≈93mmHg，符合柏林定义中重度ARDS诊断标准（≤100mmHg）；SOFA评分中，PaO₂/FiO₂<100mmHg、需呼吸支持时呼吸评4分，去甲肾上腺素≥0.1μg/kg·min维持循环时循环评4分，血肌酐171-299μmol/L、尿量<500ml/d时肾脏评3分，3个系统评分均≥3分，符合多器官功能障碍诊断标准；ABCDE评估流程是危重患者初始评估的标准流程，需严格按气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经功能障碍（Disability）、暴露/环境控制（Exposure）顺序开展，优先处置即刻致死性异常。2.患者女性，72岁，急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克，目前行主动脉内球囊反搏（IABP）支持，下列关于该患者循环灌注评估的指标，提示复苏未达标的是A.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）72%B.毛细血管再充盈时间（CRT）3秒（指端，室温24℃）C.每小时尿量0.6ml/kg·hD.动脉血乳酸2.2mmol/L，较前2小时下降32%E.平均动脉压（MAP）65mmHg，无新发心律失常答案：B解析：按照2025年更新的《成人心源性休克诊疗指南》，心源性休克复苏的灌注目标包括：CRT≤2秒（指端，常温下），ScvO₂≥65%，尿量≥0.5ml/kg·h，MAP≥65mmHg，乳酸每2小时下降≥20%，无新发组织低灌注相关的意识改变或心律失常。该患者CRT为3秒，提示外周循环灌注不足，复苏未达标。需注意的是，2023年之后的循证证据已不再将中心静脉压（CVP）作为单独的容量复苏评估指标，需结合脉压变异率（PPV）、每搏量变异率（SVV）、被动抬腿试验等动态指标判断容量反应性，避免过度容量负荷加重心功能不全；针对IABP支持的患者，评估反搏效果时需同时观察反搏压、反搏波形是否正常，球囊充气点对应主动脉瓣关闭切迹、放气点对应主动脉瓣开放前，保证舒张期增压效果，降低左室后负荷。3.患者男性，56岁，重度颅脑损伤（GCS评分6分），已行有创机械通气、颅内压（ICP）监测，下列针对该患者神经系统评估及护理的措施，正确的是A.维持CPP（脑灌注压）在80-90mmHg，以保证脑组织供血B.吸痰操作前需给予100%氧预充30秒，吸痰时间控制在15秒以内，避免ICP骤升C.体位摆放时取头低脚高位，床头抬高15°，促进颅内静脉回流D.当ICP持续>25mmHg超过5分钟，立即给予20%甘露醇250ml快速静滴，30分钟内输完E.每日评估GCS评分1次，重点观察瞳孔对光反射、肢体活动变化答案：D解析：重度颅脑损伤患者的ICP管理目标为维持ICP<20mmHg，CPP在60-70mmHg，避免CPP过高增加脑出血风险、过低加重脑缺血，故A选项错误。吸痰操作会刺激气道导致ICP一过性升高，预充氧时间为1-2分钟，吸痰时间严格控制在10秒以内，操作前后监测ICP变化，若操作中ICP升高超过30mmHg需立即停止操作，给予过度通气（短时间内维持PaCO₂在32-35mmHg）降低ICP，故B选项错误。体位管理需取床头抬高30°、头颈部中立位，避免颈部扭曲或头低位影响颈静脉回流，加重颅内高压，故C选项错误。GCS评分在颅脑损伤急性期需每1小时评估1次，病情稳定后可改为每4小时1次，重点观察瞳孔大小、对光反射、肢体肌力及生命体征的库欣反应变化，故E选项错误。当ICP持续>25mmHg超过5分钟，属于顽固性颅内高压，需立即给予渗透性脱水治疗，20%甘露醇的常规剂量为0.25-1g/kg，250ml（50g）对应70kg体重患者为0.7g/kg，30分钟内快速输注可达到最佳脱水效果，输注后15-30分钟需复测ICP及血浆渗透压，维持血浆渗透压在300-320mOsm/L，避免肾损伤及电解质紊乱。4.患者男性，48岁，热射病入院，核心体温42.1℃，入院后1小时出现呕血、黑便，凝血功能示PT28秒，APTT67秒，纤维蛋白原0.9g/L，血小板32×10⁹/L，下列评估及护理措施错误的是A.采用快速降温措施，目标是1小时内将核心体温降至38.5℃以下B.患者存在DIC（显性），ISTH评分≥5分，需立即启动抗凝及替代治疗C.降温过程中每10分钟监测核心体温（直肠/膀胱温），避免体温反弹D.胃肠道出血时需禁食，给予质子泵抑制剂持续泵入，不建议常规留置胃管灌洗E.患者需同时监测横纹肌溶解相关指标，维持尿量≥1ml/kg·h，必要时行CRRT治疗答案：D解析：热射病合并显性DIC、消化道出血时，需常规留置胃管进行胃肠减压及冰盐水+去甲肾上腺素灌洗，既可以评估出血速度及出血量，也可以通过局部降温、收缩血管达到止血效果，同时早期给予肠内营养预防胃肠道黏膜萎缩，故D选项错误。热射病的核心救治目标为发病后1小时（黄金1小时）内将核心体温降至38.5℃以下，可采用冰毯、冰帽、冷水擦浴、血管内降温等措施，降温过程中每10分钟监测直肠或膀胱核心温度，避免低于36℃诱发心律失常，A、C选项正确。按照2024年ISTH更新的DIC诊断标准，该患者存在热射病诱发DIC的基础疾病，PT延长>3秒、APTT延长>10秒、纤维蛋白原<1g/L、血小板<50×10⁹/L，同时存在消化道出血的微血管栓塞/出血表现，ISTH评分≥5分，符合显性DIC诊断，需在纠正原发病的基础上给予小剂量低分子肝素抗凝，同时补充凝血因子、纤维蛋白原、血小板，维持纤维蛋白原≥1.5g/L、血小板≥50×10⁹/L，B选项正确。热射病患者90%以上合并横纹肌溶解，肌红蛋白堵塞肾小管会诱发急性肾损伤，需维持尿量≥1ml/kg·h，给予适当碱化尿液，当出现严重高钾血症、肌酐进行性升高、容量负荷过重时立即启动CRRT治疗，E选项正确。5.患者女性，82岁，长期卧床，因“急性肺栓塞”收治ICU，目前低分子肝素抗凝治疗中，下列针对危重患者深静脉血栓（VTE）评估及护理的内容，正确的是A.采用Caprini评分评估VTE风险，该患者评分≥5分，属于极高危，需药物+机械联合预防B.抗凝治疗期间需每日监测凝血功能，将APTT维持在正常值的1.5-2.5倍C.若患者出现下肢肿胀、双侧腿围差≥2cm，即可诊断下肢深静脉血栓，需立即制动D.机械预防采用间歇充气加压装置（IPC）时，压力维持在60-80mmHg，每日使用4小时即可E.已发生肺栓塞的患者无需再进行VTE风险评估，直接给予治疗剂量抗凝即可答案：A解析：Caprini评分是住院患者VTE风险评估的标准工具，评分≥5分为极高危，需采用药物（低分子肝素/新型口服抗凝药）+机械（IPC/梯度压力袜）联合预防，该患者高龄（82岁，3分）、长期卧床（2分）、急性肺栓塞病史，评分≥5分，符合极高危分层，A选项正确。低分子肝素抗凝治疗的优势为药效稳定、出血风险低，无需常规监测APTT，仅在肥胖、肾功能不全、高龄患者中需监测抗Xa因子活性，维持在0.5-1.0IU/ml；普通肝素静脉泵入抗凝时才需将APTT维持在正常值的1.5-2.5倍，故B选项错误。下肢肿胀、双侧腿围差≥2cm是DVT的可疑表现，需通过下肢静脉超声确诊，不可仅凭体征诊断，避免误诊及不必要的制动，故C选项错误。IPC机械预防时压力需维持在40-55mmHg（足踝部），每日使用时间≥18小时，才能达到预防效果，压力过高可能导致皮肤损伤、外周循环障碍，使用时间过短无法有效促进静脉回流，故D选项错误。所有ICU患者，包括已发生VTE的患者，均需每48小时复评VTE风险及出血风险，根据风险分层调整预防方案，避免出血或血栓复发风险，故E选项错误。6.患者男性，62岁，重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征（ACS），行腹腔压力（IAP）监测，下列测量方法及评估标准正确的是A.经膀胱测压时取平卧位，排空膀胱后注入25ml无菌生理盐水，以腋中线为零点，呼气末读取压力值B.正常腹腔内压力为0-5mmHg，当IAP持续>12mmHg即可诊断ACSC.当IAP持续>20mmHg合并新发器官功能不全时，需立即加快液体复苏，提高腹腔灌注压D.护理中需给予患者肠内营养快速加量至目标热卡，维持肠道屏障功能E.腹腔灌注压（APP）=平均动脉压（MAP）-CVP，需维持APP≥50mmHg答案：A解析：经膀胱间接测压是临床测量IAP的标准方法，操作要点为患者取平卧位，排空膀胱后经尿管注入20-25ml无菌生理盐水，以腋中线髂嵴水平为零点，在患者呼气末、腹肌放松时读取压力值，操作中需避免注入液体过多、患者咳嗽、腹肌紧张导致的测量误差，A选项正确。正常IAP为0-5mmHg，IAP持续>12mmHg为腹腔高压（IAH），IAP持续>20mmHg合并新发器官功能不全（呼吸衰竭、肾功能不全、循环不稳定）才能诊断ACS，故B选项错误。ACS患者合并腹腔高压时，大量液体复苏会增加腹腔脏器水肿、进一步升高IAP，加重器官功能损伤，需采取限制性液体复苏策略，必要时行腹腔穿刺引流、剖腹减压，APP=MAP-IAP，需维持APP≥60mmHg，故C、E选项错误。ACS患者需暂时减少或暂停肠内营养，给予胃肠减压、肛管排气降低IAP，待IAP降至15mmHg以下后再逐步启动肠内营养，避免快速加量肠内营养加重腹胀、升高腹压，故D选项错误。7.患者男性，76岁，脓毒症急性肾损伤（AKI3期），行连续性肾脏替代治疗（CRRT），下列CRRT护理及评估内容错误的是A.治疗开始前评估血管通路通畅性，导管血流量需≥200ml/min，无局部渗血、血肿B.采用枸橼酸局部抗凝时，需监测外周静脉及滤器后游离钙水平，维持外周游离钙1.0-1.2mmol/LC.CRRT治疗中每小时记录置换液流速、废液量、超滤量，每4小时复查血气及电解质D.当出现滤器压升高、跨膜压（TMP）>300mmHg、静脉壶凝血时，立即停止治疗更换管路E.CRRT治疗期间需给予患者严格禁饮食，减少代谢废物产生，减轻肾脏负担答案：E解析：CRRT治疗的危重患者无需禁饮食，需在治疗启动后24-48小时内启动肠内营养，按照25-30kcal/kg·d的目标给予营养支持，维持氮平衡，避免长期禁食导致的肠道菌群移位、营养不良，E选项错误。CRRT血管通路是治疗顺利进行的前提，临时透析导管的血流量需≥200ml/min，置管部位需每日评估有无渗血、红肿、脱出，严格无菌操作避免导管相关血流感染，A选项正确。枸橼酸局部抗凝是CRRT首选的抗凝方案，尤其适用于高出血风险患者，需维持滤器后游离钙0.2-0.4mmol/L保证抗凝效果，外周静脉游离钙1.0-1.2mmol/L避免低钙不良反应，根据游离钙水平调整枸橼酸及钙剂输注速度，B选项正确。CRRT治疗期间需每小时监测压力参数（动脉压、静脉压、滤器压、TMP）及出入量平衡，每4小时复查血气、电解质、血糖，根据结果调整置换液配方及超滤速度，维持内环境稳定；当TMP>300mmHg、滤器纤维发黑、静脉壶凝血时提示管路/滤器严重凝血，需立即回血更换管路，避免血栓栓塞事件，C、D选项正确。8.患者女性，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭，行有创机械通气，模式为PCV，参数设置为PEEP5cmH₂O，压力支持15cmH₂O，FiO₂0.4，下列评估及护理措施正确的是A.患者出现人机对抗、SpO₂下降，首先给予镇静药物推注，抑制自主呼吸B.气道护理中采用密闭式吸痰，吸痰负压设置为40-53.3kPa（300-400mmHg）C.每日进行自主呼吸试验（SBT）评估，当患者浅快呼吸指数（RSBI）<105次/（min·L）、自主呼吸潮气量>5ml/kg时，可考虑脱机拔管D.为避免气压伤，需维持平台压≤35cmH₂OE.患者痰液黏稠时，每30分钟给予生理盐水5ml气道滴入湿化答案：C解析：机械通气患者每日进行SBT筛查是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）、缩短机械通气时间的核心措施，SBT通过标准包括：RSBI<105次/（min·L），自主呼吸潮气量>5ml/kg，呼吸频率<35次/分，无低氧血症、心律失常、意识障碍，满足条件时可考虑脱机拔管，C选项正确。当机械通气患者出现人机对抗、SpO₂下降时，需首先排查原因（气道梗阻、痰堵、气胸、参数设置不当、病情变化），不可直接给予镇静药物，避免掩盖病情、加重呼吸抑制，故A选项错误。吸痰负压成人应设置为20-26.7kPa（150-200mmHg），负压过高会导致气道黏膜损伤、肺不张，负压过低无法有效清除气道分泌物，故B选项错误。AECOPD机械通气时需采用小潮气量、低平台压的肺保护策略，维持平台压≤30cmH₂O，平台压超过30cmH₂O会显著增加气压伤风险，故D选项错误。气道湿化需采用加温湿化装置，维持气道近端温度37℃、相对湿度100%，不推荐常规间断滴入生理盐水，会增加细菌移位、VAP风险，痰液黏稠时可调整湿化罐温度、增加湿化量，必要时行支气管镜吸痰，故E选项错误。9.患者男性，52岁，糖尿病酮症酸中毒（DKA）入院，入院时血糖28.6mmol/L，pH7.12，血钾3.2mmol/L，碳酸氢根8.6mmol/L，下列评估及护理措施错误的是A.初始补液首选0.9%氯化钠溶液，第1小时补液速度为1000-1500ml，后续根据循环状态调整B.胰岛素治疗采用短效胰岛素静脉泵入，起始剂量为0.1U/kg·h，目标为每小时血糖下降3.9-6.1mmol/LC.见尿补钾，当尿量≥40ml/h时开始补钾，维持血钾在4.0-5.0mmol/LD.当pH<7.0时常规补充5%碳酸氢钠100-200ml，快速纠正酸中毒E.每1小时监测血糖、血钾，每2小时复查血气分析，直至酮症纠正、pH恢复正常答案：D解析：DKA患者补碱指征非常严格，仅当pH<6.9时才考虑小剂量补充碳酸氢钠，补碱速度需缓慢，维持pH升至7.0即可停止补碱，过早、过快补碱会导致脑脊液酸中毒反跳、低钾血症、氧解离曲线左移加重组织缺氧，故D选项错误。DKA初始补液的核心是快速纠正循环容量不足，首选0.9%氯化钠溶液，第1小时快速输注1000-1500ml，后续根据血压、心率、尿量调整补液速度，当血糖降至13.9mmol/L时更换为5%葡萄糖溶液输注，避免低血糖，A选项正确。胰岛素治疗采用小剂量短效胰岛素持续静脉泵入，起始剂量0.1U/kg·h，若初始1小时血糖下降不足10%，可给予0.1U/kg胰岛素负荷量静推，维持每小时血糖下降3.9-6.1mmol/L，下降过快会导致渗透压骤降诱发脑水肿，B选项正确。DKA患者总钾缺乏量通常为300-1000mmol，即使入院时血钾正常，在胰岛素治疗后血钾会快速向细胞内转移导致低钾，因此只要尿量≥40ml/h，即使入院时血钾3.5mmol/L也需常规补钾，维持血钾在4.0-5.0mmol/L，避免低钾诱发心律失常，C选项正确。DKA治疗初期需每1小时监测血糖、血钾，每2小时复查血气、酮体，当pH>7.3、碳酸氢根>15mmol/L、酮体转阴、患者可正常进食后，可过渡为皮下胰岛素注射，E选项正确。10.下列关于危重患者镇痛镇静评估及护理的内容，符合2025年《ICU成人患者镇痛镇静指南》推荐的是A.为减少患者躁动、降低护理工作量，常规给予深镇静，维持RASS评分-4~-5分B.镇痛优先，采用数字疼痛评分法（NRS）评估疼痛，对于无法交流的患者采用CPOT评分，维持CPOT<2分C.每日中断镇静药物输注（每日唤醒）会增加患者躁动、意外拔管风险，不推荐常规开展D.使用丙泊酚镇静时，无需监测血脂水平，可大剂量长期使用维持镇静E.对于存在谵妄的患者，常规给予苯二氮䓬类药物镇静，可快速改善谵妄症状答案：B解析：最新指南明确提出ICU镇痛镇静需遵循“镇痛优先、浅镇静”原则，首先充分控制患者疼痛，再给予最小剂量的镇静药物维持浅镇静状态（RASS评分-2~0分），避免深镇静导致的机械通气时间延长、谵妄、肌肉萎缩等并发症，故A选项错误。疼痛评估是镇痛治疗的基础，能交流的患者首选NRS评分，目标NRS<3分；无法交流的机械通气患者采用重症监护疼痛观察工具（CPOT），从面部表情、肢体运动、肌肉紧张度、人机同步性4个维度评估，维持CPOT<2分，达到充分镇痛目标，B选项正确。每日唤醒（每日暂时中断镇静药物输注，评估患者意识及自主呼吸能力）可显著缩短机械通气时间、降低谵妄发生率，操作时需严密监测患者状态，备好约束及急救设备，并不会增加意外拔管风险，指南强烈推荐常规开展，故C选项错误。丙泊酚长期大剂量使用（>4mg/kg·h，超过48小时）会导致丙泊酚输注综合征，表现为高脂血症、横纹肌溶解、心力衰竭、代谢性酸中毒，使用过程中需每2-3天监测甘油三酯水平，维持甘油三酯<4mmol/L，故D选项错误。谵妄的非药物预防为首选措施，包括早期活动、改善睡眠、减少约束、避免环境刺激，药物治疗首选右美托咪定，苯二氮䓬类药物会加重谵妄症状，仅用于酒精戒断、苯二氮䓬类药物戒断导致的谵妄，不推荐常规用于谵妄治疗，故E选项错误。11.危重患者早期活动的禁忌症不包括A.心率<40次/分或>130次/分，新发心肌缺血或恶性心律失常B.MAP<60mmHg或需大剂量血管活性药物维持（去甲肾上腺素>0.5μg/kg·min）C.ICP>20mmHg，存在活动性脑出血D.下肢深静脉血栓已放置下腔静脉滤器，抗凝治疗达标E.SpO₂<90%，FiO₂≥0.6，PEEP≥10cmH₂O，存在未处理的气胸或多发肋骨骨折答案：D解析：下肢深静脉血栓患者在抗凝治疗达标（抗Xa因子/INR达到治疗范围）、已放置下腔静脉滤器的情况下，可从被动肢体活动开始逐步开展早期活动，并不会增加血栓脱落、肺栓塞的风险，不属于早期活动禁忌症。其余选项均为早期活动的绝对禁忌症：循环不稳定时（大剂量血管活性药物维持、恶性心律失常、心肌缺血）活动会增加心脏负荷，诱发循环衰竭；颅内高压、活动性脑出血时活动会升高ICP，加重脑出血；严重呼吸衰竭、未处理的气胸/多发肋骨骨折时活动会加重低氧血症、诱发纵膈移位或骨折错位，需待病情稳定后再逐步开展早期活动。指南推荐ICU患者在生命体征稳定后24小时内即可启动早期活动，从被动关节活动、床上坐起逐步过渡到床旁站立、行走，可显著降低ICU获得性衰弱、谵妄、VTE的发生率，缩短住院时间。12.患者男性，38岁，有机磷农药中毒入院，入院时昏迷，双侧瞳孔针尖样缩小，全身大汗，口吐白沫，双肺满布湿啰音，血胆碱酯酶活力18%，下列评估及护理措施错误的是A.立即脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗皮肤、毛发，避免毒物持续吸收B.尽早给予阿托品治疗，达到阿托品化指征：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率90-100次/分、肺部啰音消失C.尽早给予碘解磷定复能治疗，疗程3-5天，直至胆碱酯酶活力恢复至60%以上D.患者症状消失、胆碱酯酶活力正常后即可立即出院，无需观察E.密切监测中间综合征的发生，通常在中毒后24-96小时出现，表现为肌无力、呼吸肌麻痹，需立即建立人工气道行机械通气答案：D解析：有机磷农药中毒患者，尤其是口服中毒者，在症状消失、胆碱酯酶活力恢复正常后仍需观察3-7天，避免毒物从胃肠道脂肪组织中再次释放导致反跳，反跳通常发生在中毒后2-7天，表现为瞳孔缩小、多汗、肺水肿、昏迷，病死率极高，因此不可立即出院，D选项错误。有机磷中毒的救治首先需终止毒物接触，脱去污染衣物，用碱性溶液（肥皂水/2%碳酸氢钠溶液，敌百虫中毒禁用）清洗皮肤、毛发，口服中毒者需尽早洗胃、导泻，A选项正确。阿托品是对抗M样症状的特效药物，需早期、足量、反复给药，快速达到阿托品化，避免阿托品不足或阿托品中毒，阿托品化后需维持给药，待症状消失后逐步减量，B选项正确。胆碱酯酶复能剂（碘解磷定/氯解磷定）需尽早使用（中毒后24小时内效果最佳），疗程3-5天，直至胆碱酯酶活力稳定在60%以上，避免用量不足导致中间综合征，C选项正确。中间综合征是有机磷中毒的严重并发症，多发生在中毒后24-96小时，表现为屈颈肌、四肢近端肌无力、颅神经麻痹，严重时出现呼吸肌麻痹，需及时识别并给予机械通气支持，E选项正确。13.关于ICU获得性衰弱（ICU-AW）的评估及护理，下列说法错误的是A.ICU-AW的核心病理改变为神经肌肉功能障碍，与长期制动、高血糖、糖皮质激素使用、脓毒症等因素相关B.评估可采用MRC肌力评分，当患者MRC总分<48分时，即可诊断ICU-AWC.严格控制血糖在4.4-6.1mmol/L可显著降低ICU-AW的发生风险D.早期开展主动/被动肢体活动、神经肌肉电刺激是预防ICU-AW的有效措施E.患者机械通气时间>48小时、存在脓毒症时，为ICU-AW的高危人群，需每日评估肌力答案：C解析：2024年更新的ICU血糖管理指南明确提出，危重患者血糖控制目标为7.8-10.0mmol/L，严格控制血糖在4.4-6.1mmol/L会显著增加严重低血糖的发生风险，不仅不能降低ICU-AW发生率，还会增加脑损伤、病死率，因此不推荐严格降糖，C选项错误。ICU-AW是ICU常见的远期并发症，高危因素包括脓毒症、机械通气>48小时、长期制动、高血糖、使用神经肌肉阻滞剂/糖皮质激素、多器官功能不全，病理改变为危重病性多发性神经病、危重病性肌病，对于高危人群需每日评估肌力，采用MRC评分评估6组肌群（上肢近端、上肢远端、下肢近端、下肢远端、腕/踝伸屈肌）肌力，总分<48分即可诊断，A、B、E选项正确。早期活动是预防ICU-AW的A级推荐措施，可从入ICU24小时生命体征稳定后开始，联合神经肌肉电刺激、减少深镇静药物使用、避免不必要的糖皮质激素应用，可显著降低ICU-AW的发生率，改善患者远期功能预后，D选项正确。14.患者女性，59岁，过敏性休克，全身皮疹、呼吸困难、血压测不出，立即给予肾上腺素肌注，下列关于过敏性休克评估及抢救的措施，正确的是A.肾上腺素首选给药途径为上肢静脉推注，剂量1mg，每3-5分钟重复1次B.迅速建立两条以上静脉通路，快速输注晶体液1000-2000ml纠正循环容量不足C.给予大剂量糖皮质激素（地塞米松20mg静推）作为一线抢救药物D.抢救成功后观察12小时即可离院，无需后续监测E.患者出现喉头水肿导致气道梗阻时，首先行气管插管，无法插管时紧急行环甲膜穿刺答案：B解析：过敏性休克的循环支持需快速容量复苏，由于血管通透性增加，大量液体外渗，需在数分钟内快速输注等渗晶体液1000-2000ml，维持循环灌注，B选项正确。肾上腺素是过