2026年护理三基中心静脉输液法测试题含答案

2026年护理三基中心静脉输液法测试题含答案单项选择题（共45题，每题1分，共45分）1.依据2025版《静脉治疗护理技术操作规范》，中心血管通路装置（CVAD）的定义是导管尖端位于以下哪个位置的静脉通路装置？A.上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房交界处B.锁骨下静脉C.颈内静脉D.股静脉上段2.下列不属于中心血管通路装置范畴的是？A.非隧道式中心静脉导管（CVC）B.经外周置入中心静脉导管（PICC）C.完全植入式静脉输液港（PORT）D.中等长度导管（MC）3.成人首选的中心静脉穿刺途径是？A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.颈外静脉4.合并严重凝血功能障碍的患者如需紧急置管，应优先选择以下哪种穿刺途径？A.锁骨下静脉B.颈内静脉C.股静脉D.颈外静脉5.中心静脉穿刺前皮肤消毒的范围应至少满足？A.直径≥10cmB.直径≥15cmC.直径≥20cmD.直径≥25cm6.中心静脉穿刺时实施最大无菌屏障防护，要求操作人员不需要穿戴以下哪项物品？A.全覆盖式医用帽子B.医用防护口罩C.无菌一次性手术衣D.护目镜/面屏7.血管超声引导下中心静脉穿刺的优势不包括？A.降低穿刺失败率B.减少气胸、血胸等机械性并发症C.完全避免导管异位D.降低穿刺点出血风险8.腔内心电图定位技术用于确认导管尖端位置时，P波振幅达到QRS波振幅的多少时提示导管尖端位于理想位置？A.1/4-1/3B.1/3-1/2C.1/2-2/3D.2/3-3/49.中心静脉穿刺置管后首次敷料更换的时间是置管后多长时间？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时10.采用透明半透膜敷料覆盖中心静脉穿刺点时，常规更换频率是？A.每2天1次B.每3-4天1次C.每5-7天1次D.每10天1次11.中心静脉穿刺点采用无菌纱布覆盖时，常规更换频率是？A.每2天1次B.每3天1次C.每5天1次D.每7天1次12.中心静脉导管冲管时首选的冲管溶液是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.无菌注射用水D.低分子肝素钙溶液13.成人非隧道式CVC封管时，肝素盐水的推荐浓度是？A.0-10U/mlB.10-50U/mlC.50-100U/mlD.100-150U/ml14.完全植入式静脉输液港（PORT）无损伤针拔出前封管所用肝素盐水的推荐浓度是？A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.500U/ml15.冲管液的剂量应至少为导管系统容积的多少倍？A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍16.以下关于冲管操作的描述，错误的是？A.采用脉冲式冲管方式，即推-停-推交替进行B.冲管时如遇阻力，可适当加力推注以疏通导管C.输注黏稠性药物、血液制品后应立即冲管D.两种有配伍禁忌的药物输注之间应充分冲管17.以下关于正压封管操作的描述，正确的是？A.推注封管液剩余0.5-1ml时，边推注边拔出注射器针头B.完全推注完封管液后再拔出注射器针头C.拔出注射器针头后再夹闭导管夹D.封管后导管夹应夹闭在靠近导管远心端的位置18.锁骨下静脉穿刺最常见的机械性并发症是？A.导管异位B.气胸C.臂丛神经损伤D.胸导管损伤19.股静脉置管患者最容易发生的并发症是？A.气胸B.导管相关性血流感染C.空气栓塞D.导管断裂20.中心静脉导管相关性血栓最常见的临床表现是？A.穿刺点渗血B.穿刺侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高C.寒战、高热D.导管回抽无回血21.诊断导管相关性血流感染（CRBSI）时，外周血与导管血培养的阳性时间差至少应达到多少？A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时22.发生CRBSI时，以下哪种情况不需要立即拔除中心静脉导管？A.穿刺点有脓性分泌物B.合并感染性休克C.致病菌为金黄色葡萄球菌D.导管功能正常，致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌，患者无明显感染中毒症状23.中心静脉输液时发生空气栓塞，应立即协助患者采取的体位是？A.头低足高左侧卧位B.头低足高右侧卧位C.头高足低左侧卧位D.头高足低右侧卧位24.输注以下哪种药物时禁止使用中心静脉导管推注？A.50%葡萄糖注射液B.盐酸胺碘酮注射液C.注射用环磷酰胺D.硝普钠注射液25.儿童中心静脉置管首选的穿刺途径是？A.锁骨下静脉B.颈内静脉C.股静脉D.贵要静脉行PICC26.肝素诱导性血小板减少症（HIT）患者封管时应选择以下哪种封管液？A.0.9%氯化钠溶液B.10U/ml肝素盐水C.4%枸橼酸钠溶液D.无菌注射用水27.中心静脉导管拔出后，穿刺点应按压多长时间？A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟28.凝血功能障碍患者拔出股静脉导管后，穿刺点按压时间至少应达到？A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟29.以下哪种情况不属于中心静脉导管拔管指征？A.导管功能丧失，经处理后无法恢复B.导管相关性感染明确C.患者不再需要静脉输液治疗D.导管留置时间达到14天30.PICC导管留置的最长时间可达？A.1年B.2年C.3年D.5年31.中心静脉输液过程中，患者突发胸闷、胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降，首先应考虑的并发症是？A.急性肺水肿B.空气栓塞C.过敏性休克D.导管相关性血栓脱落32.以下关于中心静脉压（CVP）监测的描述，错误的是？A.CVP正常值为5-12cmH₂OB.监测CVP时应将压力传感器零点对齐患者右心房水平，即平腋中线第四肋间C.输注血管活性药物时可通过同一通路监测CVPD.患者咳嗽、躁动时应暂停测量，待安静10-15分钟后再测量33.中心静脉穿刺时误入动脉，以下处理措施错误的是？A.立即拔出穿刺针，局部按压至少15分钟B.按压后确认无出血可继续尝试同侧穿刺C.密切观察患者局部肿胀、呼吸、血压变化D.如为锁骨下动脉误入，需警惕纵隔血肿、血胸的发生34.输注发泡性化疗药物时，以下操作正确的是？A.优先选择下肢中心静脉通路输注B.输注前先抽回血确认导管在静脉内C.输注过程中每15-20分钟评估穿刺点有无肿胀、疼痛D.输注结束后直接封管即可35.以下哪种患者不适合选择股静脉置管？A.严重呼吸衰竭、无法平卧的患者B.凝血功能障碍的患者C.腹部手术、需要长期输液的患者D.腹股沟区有烧伤、感染灶的患者36.中心静脉导管异位最常见的异位部位是？A.右心房B.颈内静脉C.锁骨下静脉属支D.对侧头臂静脉37.预防中心静脉导管相关性血栓的措施不包括？A.选择合适管径的导管，在满足治疗需求的前提下选择最细的导管B.置管后指导患者适当活动穿刺侧肢体C.常规使用低分子肝素抗凝D.避免在同一侧肢体反复穿刺38.以下关于中心静脉输液港使用的描述，错误的是？A.无损伤针留置时间最长不超过7天B.输注化疗药物后应使用20ml生理盐水脉冲式冲管C.治疗间歇期每4周冲管封管1次D.高压注射造影剂时可使用普通无损伤针推注39.中心静脉穿刺过程中，患者突发咳嗽、呼吸困难、血氧饱和度下降，听诊穿刺侧呼吸音减弱，首先应考虑的是？A.空气栓塞B.气胸C.过敏性休克D.迷走神经反射40.2025版规范要求，中心静脉置管后应首选以下哪种方法确认导管尖端位置？A.胸部X线片B.腔内心电图定位C.血管超声D.CT检查41.以下哪种药物输注后不需要使用生理盐水充分冲管？A.脂肪乳注射液B.20%甘露醇注射液C.0.9%氯化钠注射液D.人血白蛋白注射液42.中心静脉导管部分脱出时，以下处理措施正确的是？A.立即将脱出部分送回血管内B.评估导管功能，如仍可使用，消毒后妥善固定，避免再次脱出C.无论导管功能是否正常，立即拔除导管D.不需特殊处理，继续使用即可43.成人颈内静脉置管患者出现声音嘶哑、饮水呛咳，最可能的原因是穿刺过程中损伤了？A.迷走神经B.喉返神经C.臂丛神经D.膈神经44.预防CRBSI的措施中，以下错误的是？A.严格执行手卫生规范B.常规每日更换输液管路C.避免不必要的导管使用D.穿刺点使用含氯己定的敷料覆盖45.中心静脉输液过程中，液体滴入不畅，首先应采取的措施是？A.调整患者体位B.用生理盐水脉冲式冲管C.用肝素盐水溶栓D.检查导管是否打折，评估穿刺点有无肿胀、导管有无脱出多项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.中心静脉输液的适应证包括？A.需长期静脉输液，外周静脉条件差的患者B.需输注刺激性、高渗性、黏稠性药物的患者，如化疗药、肠外营养液C.需进行血流动力学监测的重症患者D.需快速大量补液的休克患者E.需反复输注血液制品的患者2.中心静脉穿刺的禁忌证包括？A.穿刺部位有感染、肿瘤、外伤的患者B.合并严重凝血功能障碍未纠正的患者C.上腔静脉阻塞综合征患者禁止行上肢、颈胸部途径置管D.躁动不能配合穿刺操作的患者E.合并胸廓畸形、锁骨骨折的患者禁止行锁骨下静脉穿刺3.中心静脉穿刺前需评估的内容包括？A.患者的病情、生命体征、意识状态、配合程度B.患者的凝血功能、血小板计数C.患者的静脉条件，有无血栓史、中心静脉置管史D.患者有无造影剂过敏史（如需超声引导或腔内心电图定位）E.患者的穿刺部位皮肤情况4.中心静脉穿刺时的最大无菌屏障要求包括？A.操作人员穿戴全覆盖帽子、医用外科口罩、无菌手术衣、无菌手套B.患者全身覆盖无菌大单，仅暴露穿刺部位C.操作区域皮肤消毒后使用无菌单覆盖周边区域D.所有操作物品均达到灭菌水平E.操作人员必须佩戴护目镜5.中心静脉置管后的护理要点包括？A.妥善固定导管，标识清楚置管日期、责任人、导管长度B.每班评估穿刺点有无渗血、渗液、红肿、脓性分泌物C.每班评估导管功能，抽回血确认导管通畅性D.严格执行无菌操作，更换敷料时手卫生到位E.告知患者置管侧肢体避免剧烈活动、提重物6.中心静脉导管的并发症包括？A.机械性并发症：气胸、血胸、神经损伤、导管异位、导管断裂B.感染性并发症：穿刺点感染、隧道感染、导管相关性血流感染C.血栓性并发症：导管相关性血栓、血栓性静脉炎D.输液相关并发症：空气栓塞、急性肺水肿、药物外渗E.长期留置并发症：导管腐蚀、血管穿孔7.导管相关性血流感染的诊断标准包括？A.患者出现不明原因的发热、寒战，体温≥38℃，或低体温<36℃B.排除其他部位感染C.导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu/平板，或定量培养≥10³cfu/导管段D.外周血培养与导管血培养为同一致病菌E.导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上8.发生CRBSI时的处理措施包括？A.立即停止输液，保留导管抽取血培养，同时抽取外周血培养B.如合并严重感染中毒症状、穿刺点脓肿、感染性休克，立即拔除导管，送导管尖端培养C.根据经验使用抗生素治疗，待药敏结果出来后调整用药D.监测患者生命体征、感染指标变化E.拔除导管后穿刺点使用无菌敷料覆盖至少24小时9.中心静脉导管相关性血栓的处理措施包括？A.评估血栓的范围、患者的凝血功能、有无血栓脱落风险B.如导管仍需使用，且无溶栓禁忌，可使用尿激酶溶栓处理C.如导管不再需要使用，可在抗凝治疗2-3天后拔除导管D.指导患者抬高穿刺侧肢体，避免按摩、热敷E.密切观察患者有无胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞表现10.冲管的时机包括？A.每次输液前确认导管通畅性时B.输注不同药物之间，尤其是有配伍禁忌的药物C.输注血液制品、黏稠性药物、化疗药物后D.连续输液期间每12小时冲管1次E.治疗间歇期定期维护时11.中心静脉导管拔管时的注意事项包括？A.拔管前评估患者的凝血功能、血小板计数B.拔管时患者取平卧位，置管侧肢体外展C.拔管时动作轻柔，沿血管方向缓慢拔出，避免暴力牵拉D.拔管后立即用无菌纱布按压穿刺点直至出血停止，无菌敷料覆盖E.拔管后指导患者24小时内避免剧烈活动穿刺侧肢体，保持穿刺点干燥12.预防空气栓塞的措施包括？A.输液前排尽管路内空气，输液过程中及时更换液体B.中心静脉导管接头处连接紧密，避免脱落C.冲管封管时注射器内排尽空气，避免空气注入D.拔管后按压穿刺点时避免空气进入血管窦E.告知患者如输液管路脱落立即平卧，按压穿刺点并呼叫医护人员13.以下关于PICC护理的描述，正确的是？A.PICC置管后24小时更换首次敷料B.敷料更换时严格执行无菌操作，牵拉导管时避免导管移位C.输注化疗药物后使用20ml生理盐水脉冲式冲管D.治疗间歇期每7天维护1次E.禁止使用小于10ml的注射器冲管封管，避免导管破裂14.中心静脉输液时发生药物外渗的处理措施包括？A.立即停止输液，尽量回抽渗漏到皮下的药物B.保留针头，根据药物性质注入相应的解毒剂C.抬高患肢，24小时内冷敷（除长春新碱类药物外）D.局部使用硫酸镁湿敷或喜辽妥软膏外涂E.密切观察局部皮肤变化，必要时请外科会诊处理15.以下哪些患者不适合使用腔内心电图定位技术？A.安装永久性心脏起搏器的患者B.有心房颤动、房性早搏等心律失常的患者C.严重心肌缺血、急性心肌梗死发作期的患者D.电解质紊乱，尤其是高钾血症的患者E.意识不清无法配合的患者16.中心静脉导管回抽无回血的可能原因包括？A.导管尖端贴壁B.导管堵塞C.导管脱出，尖端位于血管外D.导管尖端有血栓形成E.导管夹未打开17.关于中心静脉敷料更换的描述，正确的是？A.敷料潮湿、松动、污染时立即更换B.更换敷料时从远心端向近心端揭开敷料，避免导管脱出C.消毒时以穿刺点为中心螺旋式消毒，待干后再贴敷料D.含氯己定的敷料可有效降低CRBSI发生率，可常规使用E.敷料粘贴时注意无张力粘贴，避免张力性损伤18.完全植入式静脉输液港的适应证包括？A.需长期化疗的恶性肿瘤患者B.需长期肠外营养支持的患者C.需反复输血、抽血的患者D.儿童患者需长期静脉治疗的E.外周静脉条件差，无法行PICC置管的患者19.预防中心静脉穿刺误伤动脉的措施包括？A.优先选择血管超声引导下穿刺B.穿刺前摸清动脉搏动位置，避免在动脉搏动明显处穿刺C.穿刺回血时观察回血颜色、压力，如为鲜红色、压力高提示误入动脉D.如误入动脉立即拔出穿刺针，充分按压E.凝血功能障碍患者避免行锁骨下静脉穿刺20.2025版《静脉治疗护理技术操作规范》对中心静脉输液的新要求包括？A.优先选择超声引导下穿刺，降低并发症发生率B.推荐使用腔内心电图定位技术确认导管尖端位置C.不推荐常规使用抗生素封管预防CRBSID.不推荐常规更换中心静脉导管预防感染E.推荐使用含氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒判断题（共30题，每题0.5分，共15分）1.中心静脉导管尖端必须位于上腔静脉或下腔静脉内才能用于输注刺激性药物。（）2.中等长度导管的尖端位于锁骨下静脉，属于中心静脉通路装置。（）3.中心静脉穿刺时，锁骨下静脉途径的感染发生率低于股静脉途径。（）4.中心静脉消毒时应使用2%碘酊消毒后再用75%乙醇脱碘，比氯己定乙醇溶液消毒效果更好。（）5.最大无菌屏障防护可以使CRBSI的发生率降低50%以上。（）6.腔内心电图定位技术可以完全替代胸部X线片确认导管尖端位置。（）7.中心静脉导管留置时间越长，CRBSI的发生率越高，因此常规每14天更换1次CVC。（）8.冲管时应使用脉冲式冲管，使冲管液在导管内形成湍流，有效冲洗导管内壁残留的药物。（）9.肝素盐水封管会导致所有患者的血小板下降，因此应常规使用生理盐水封管。（）10.中心静脉导管堵塞时，可以使用暴力推注冲管，疏通导管。（）11.股静脉置管患者应每日评估穿刺点情况，保持腹股沟区清洁干燥。（）12.导管相关性血栓患者如果没有抗凝禁忌，应给予至少3个月的抗凝治疗。（）13.发生空气栓塞时，患者采取头低足高左侧卧位可以使空气聚集在右心室尖部，避免堵塞肺动脉入口。（）14.中心静脉导管可以用于输注任何性质的药物，包括发泡剂、刺激性药物。（）15.PICC置管后，患者可以进行游泳、打球等剧烈运动。（）16.诊断CRBSI时，导管尖端培养阳性即可确诊。（）17.中心静脉拔管后，穿刺点敷料覆盖24小时后即可去除，不需要特殊处理。（）18.输注肠外营养液时，应每24小时更换一次输液管路。（）19.中心静脉穿刺时，操作人员的手套被污染后，应立即更换无菌手套。（）20.儿童中心静脉封管时肝素盐水的浓度应低于成人，推荐为0-5U/ml。（）21.中心静脉导管脱出超过2cm时，应重新送入血管内，避免导管功能丧失。（）22.完全植入式静脉输液港的无损伤针穿刺时应垂直刺入，避免斜刺损伤港体底座。（）23.监测中心静脉压时，零点应随患者体位的变化而调整。（）24.有头孢类抗生素过敏史的患者禁止使用含氯己定的敷料覆盖穿刺点。（）25.中心静脉输液过程中，患者出现发热，首先应考虑CRBSI，立即拔除导管。（）26.血栓性静脉炎是PICC置管最常见的并发症之一，多发生在置管后1-2周。（）27.两种有配伍禁忌的药物输注之间，只要使用10ml生理盐水冲管就可以避免药物反应。（）28.中心静脉穿刺时，如患者出现迷走神经反射，表现为心率减慢、血压下降，应立即停止操作，给予阿托品对症处理。（）29.孕妇中心静脉置管首选锁骨下静脉途径，避免股静脉置管导致的感染。（）30.2025版规范要求，中心静脉置管后必须有胸部X线片确认导管尖端位置无误后才能使用。（）案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者男性，58岁，诊断为右肺小细胞肺癌，拟行6周期EP方案化疗（依托泊苷+顺铂），同时因进食差需长期输注肠外营养液，医生医嘱予右侧锁骨下静脉置入非隧道式CVC。请回答以下问题：（1）置管前你需要做哪些评估和准备工作？（6分）（2）置管过程中你需要配合哪些护理操作？（6分）（3）置管后日常护理要点有哪些？（4分）（4）患者输注顺铂30分钟后出现穿刺点上方肿胀、疼痛，回抽导管无回血，考虑药物外渗，你该如何处理？（4分）2.患者女性，72岁，因重症肺炎、感染性休克入住ICU，予右侧股静脉置入CVC行液体复苏、血管活性药物输注治疗，置管后第8天患者出现右侧下肢肿胀、皮温升高，导管回抽有阻力，冲管时阻力大，患者体温38.9℃，无咳嗽、咳痰，无尿频尿急尿痛，肺部CT提示炎症较前吸收。请回答以下问题：（1）该患者目前最可能出现的两类并发症是什么？（4分）（2）你需要进一步完善哪些检查明确诊断？（6分）（3）针对该患者的情况，你需要采取哪些处理措施？（6分）（4）如何预防此类并发症的发生？（4分）参考答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.C5.C6.D7.C8.C9.B10.C11.A12.B13.A14.C15.C16.B17.A18.B19.B20.B21.C22.D23.A24.D25.D26.C27.C28.D29.D30.A31.B32.C33.B34.B35.D36.B37.C38.D39.B40.B41.C42.B43.B44.B45.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCD16.ABCDE17.ACDE18.ABCDE19.ABCDE20.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×11.√12.√13.√14.√15.×16.×17.√18.√19.√20.√21.×22.√23.√24.×25.×26.√27.×28.√29.×30.×四、案例分析题1.（1）置管前评估和准备：①评估：患者病情、生命体征、意识状态、配合程度；凝血功能、血小板计数；有无中心静脉置管史、血栓史；右侧锁骨下区皮肤有无破损、感染、瘢痕；有无胸廓畸形、锁骨骨折史；告知患者置管目的、操作过程、注意事项，签署知情同意书。②准备：用物准备：中心静脉穿刺包、最大无菌屏障用物（无菌手术衣、无菌大单、帽子、口罩、无菌手套）、2%氯己定乙醇溶液、超声仪、腔内心电图定位设备、生理盐水、肝素盐水、缝合包、无菌敷料、标识贴；患者准备：取平卧位，肩下垫枕，头偏向左侧，暴露右侧锁骨下区，清洁局部皮肤。（2）置管中配合：协助操作人员穿戴无菌防护用品；传递无菌用物，严格遵守无菌操作原则；配合患者体位摆放，安抚患者情绪，告知患者操作过程中避免咳嗽、转动身体；穿刺过程中密切观察患者生命体征、意识状态，如有不适及时告知操作人员；配合进行腔内心电图定位，确认导管尖端位置；导管置入后协助固定导管，粘贴标识，记录置管深度、置管日期、责任人。（3）置管后日