2026年静脉输液和导管护理试题附答案

2026年静脉输液和导管护理试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2025年国家卫健委发布的《静脉导管护理质量控制指标（2025版）》，成年患者外周静脉短导管（PVC）常规留置时长应不超过A.24hB.48hC.72hD.96hE.120h2.按照INS2024版《输液治疗实践标准》，中心静脉导管（CVC）穿刺首选的血管路径为A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.颈外静脉E.头静脉3.下列液体中，经外周静脉输注时渗透压超过阈值、必须经中心静脉通路输注的是A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇注射液（渗透压1098mOsm/L）D.复方氨基酸注射液（18AA，渗透压350mOsm/L）E.5%碳酸氢钠注射液4.经外周置入中心静脉导管（PICC）置管操作中，皮肤消毒范围的正确要求是A.直径≥5cmB.直径≥8cmC.直径≥10cmD.直径≥15cmE.直径≥20cm5.静脉输液过程中患者主诉穿刺部位疼痛，沿静脉走行出现条索状红线，局部组织红肿灼热，该情况属于哪类静脉炎分级（参照INS静脉炎分级标准）A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级6.无针输液接头消毒时，按照规范要求应采用机械用力擦拭的时长至少为A.5sB.10sC.15sD.30sE.60s7.输液港（PORT）治疗间歇期的维护周期为A.每日1次B.每3天1次C.每周1次D.每4周1次E.每8周1次8.下列关于静脉输液外渗/渗出分级（参照INS2024版标准）的描述，符合3级表现的是A.皮肤发白，水肿范围最大直径＜2.5cm，皮温正常，伴或不伴疼痛B.皮肤发白，水肿范围最大直径2.5~15cm，皮温降低，伴轻度疼痛C.皮肤发白、半透明状，水肿范围最大直径＞15cm，皮温降低，伴中度疼痛，可出现麻木感D.皮肤发白、半透明状，皮肤紧绷、有渗出，凹陷性水肿，皮肤变色、瘀斑、肿胀，水肿范围＞15cm，循环障碍，中重度疼痛E.穿刺部位无不适，仅可见少量回血9.成人PICC置管时，导管尖端的最佳位置是A.上腔静脉上1/3段B.上腔静脉中下1/3段，靠近右心房交界处C.右心房内D.锁骨下静脉内E.颈内静脉内10.下列哪种药物外渗后禁忌局部冷敷A.多巴胺B.甘露醇C.长春新碱D.造影剂E.氯化钾11.进行导管相关血流感染（CRBSI）诊断时，若导管尖端培养与外周静脉血培养检出同一种致病菌，且导管血培养报阳时间比外周血培养早多少小时以上，可作为确诊依据A.1hB.2hC.4hD.12hE.24h12.外周静脉短导管穿刺时，止血带应绑扎在穿刺点上方多少厘米处A.3~5cmB.6~10cmC.10~15cmD.15~20cmE.20~25cm13.血液制品从血库取出后，应在多长时间内开始输注A.15minB.30minC.1hD.2hE.4h14.输注红细胞悬液时，1单位悬浮红细胞（200ml制备）要求多长时间内输注完毕A.1h内B.2h内C.3h内D.4h内E.6h内15.下列关于冲封管操作的描述，错误的是A.冲管液优先选用0.9%氯化钠注射液B.封管时采用脉冲式冲管、正压封管手法C.输注肠外营养液后应先用5%葡萄糖溶液冲管，再用生理盐水封管D.两种存在配伍禁忌的药物之间必须充分冲管，避免药物反应E.儿科患者冲管液量应为导管及附加装置管腔容积的2倍16.CVC拔除时，应嘱患者采取何种体位以避免空气栓塞A.平卧位，头偏向对侧B.半坐卧位C.头低足高位D.深吸气末屏气E.深呼气末屏气17.对于高凝状态、发生过导管功能障碍的PICC患者，封管时推荐选用的肝素盐水浓度为A.0~10U/mlB.10~50U/mlC.50~100U/mlD.100~200U/mlE.250U/ml18.下列哪种情况不属于PVC立即拔除的指征A.穿刺部位出现3级渗出B.导管堵塞，经脉冲冲管无法再通C.输注肠外营养液超过24h，输液通畅无局部不适D.患者出现输液相关的血流感染表现E.导管部分脱出，尖端位于血管外19.经输液港给药时，无损伤针穿刺的正确深度为A.针尖穿过港体硅胶隔片0.5cm即可B.针尖触及港体底部后回撤0.1~0.2cmC.针尖触及港体底部即可固定D.针尖穿过皮肤即可E.针尖进入港体即可，无需触及底部20.依据2025年《静脉治疗护理技术操作标准》，下列人员中可独立进行PICC置管操作的是A.取得护士执业证书、工作1年以上的注册护士B.取得护士执业证书、经过专项培训并考核合格的注册护士C.工作3年以上的护师D.护理专业实习学生E.工作5年以上的主管护师二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于中心静脉通路装置的有A.中线导管（中等长度导管）B.经外周置入中心静脉导管（PICC）C.隧道式中心静脉导管D.完全植入式输液港（PORT）E.外周静脉短导管2.下列属于静脉导管相关血流感染核心防控措施的有A.穿刺时严格执行最大无菌屏障，铺覆盖患者全身的无菌巾B.每日评估导管留置必要性，尽早拔除无指征导管C.穿刺点首选2%氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒D.定期更换穿刺点敷料，无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次E.可常规使用抗菌药物封管预防感染3.下列药物外渗后，适宜采用局部热敷处理的有A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.长春新碱D.甘露醇E.奥沙利铂4.静脉输液过程中发生急性肺水肿时，正确的处理措施包括A.立即减慢输液速度，通知医生B.协助患者取端坐位，双腿下垂C.给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%~30%乙醇D.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物E.必要时进行四肢轮扎，减少回心血量5.下列关于PICC置管后日常护理的描述，正确的有A.置管侧手臂可进行一般日常活动，避免提举超过5kg的重物B.可通过PICC导管进行高压注射泵推注造影剂（除非导管标注为耐高压型）C.带管期间可以淋浴，避免盆浴、泡浴，淋浴前用防水敷料包裹穿刺部位D.出现穿刺部位红肿、疼痛、导管回血异常、肢体肿胀时应及时就诊E.治疗间歇期每7天到正规医疗机构进行1次导管维护6.导管堵管的常见原因包括A.输注脂肪乳、血液制品等黏稠液体后未充分冲管B.不同药物存在配伍禁忌，混合后形成沉淀堵塞管腔C.胸腔压力增高导致血液反流至导管内形成血栓D.封管手法不正确，未形成正压导致血液反流E.导管扭曲、打折、尖端贴壁7.选择静脉输液穿刺部位时，应遵循的原则包括A.成人外周静脉穿刺首选上肢前臂静脉，避免选择下肢静脉B.长期输液患者应有计划地保护和合理使用静脉，从远端小静脉开始穿刺C.乳腺癌根治术后患者避免在患侧上肢进行静脉穿刺D.接受腋窝淋巴结清扫的患者、动静脉造瘘侧肢体禁止穿刺E.小儿患者首选头皮静脉进行输液8.下列关于输血操作的描述，正确的有A.输血前必须由2名医护人员共同核对患者信息、血袋信息、血型、交叉配血结果B.输血前后需用0.9%氯化钠注射液冲管，血液内不得随意加入其他药物C.输血开始前15min应减慢滴速，观察患者无不良反应后再调整至常规速度D.输血过程中应密切观察患者有无发热、过敏、溶血等不良反应E.输血完毕后血袋应保留24h，以备发生不良反应时核查9.空气栓塞是静脉输液的严重并发症，下列操作可预防空气栓塞的有A.输液前排尽输液管内空气，检查管路连接是否紧密B.及时更换输液瓶/袋，避免液体输空未及时处理C.拔除中心静脉导管后立即用无菌敷料密闭按压穿刺点至少15minD.中心静脉导管置管过程中严格操作流程，避免管路开放时空气进入E.加压输液时安排专人看护10.下列关于静脉输液流速调节的描述，正确的有A.成人常规输液速度为40~60滴/分，儿童为20~40滴/分B.输注含钾药物、高渗溶液、血管活性药物时应适当减慢滴速C.严重脱水、心肺功能良好的患者可适当加快输液速度D.老年、心肺肾功能不全患者、婴幼儿应严格控制输液速度E.可根据患者自行需求随意调整输液滴速三、判断题（共10题，每题1分，正确选“√”，错误选“×”）1.为提高穿刺效率，同一穿刺部位穿刺失败后可立即在原穿刺点反复尝试穿刺，无需更换部位。（）2.PICC导管留置期间，若患者出现不明原因发热，在排除其他感染源后，应考虑导管相关血流感染的可能，必要时拔除导管并进行管尖培养。（）3.配置好的肠外营养液（PN）应在24h内输注完毕，若暂时不输注可在4℃冰箱内暂存，保存时间不超过72h。（）4.静脉炎发生后应立即拔除导管，局部用50%硫酸镁或如意金黄散湿敷，抬高患肢促进回流。（）5.无针输液接头更换频率为每7天1次，若出现接头污染、有血液残留、完整性受损时应立即更换。（）6.外周静脉短导管留置期间，应常规每日涂抹抗菌药膏预防穿刺点感染。（）7.输液港植入后伤口拆线前需每3天更换1次敷料，观察伤口有无渗血、渗液、红肿，愈合后可正常使用。（）8.导管部分脱出时，可将脱出的导管部分消毒后重新送入血管内，避免管路浪费。（）9.输注化疗药物时，应先用生理盐水建立静脉通路，确认管路通畅、无渗出后再输注化疗药物，输注完毕后用生理盐水充分冲管。（）10.为减少穿刺次数，可在静脉留置针处连接三通同时输注多种药物，无需考虑药物配伍禁忌。（）四、简答题（共4题，每题10分）1.请简述2026年临床实践中导管相关血流感染（CRBSI）的核心诊断标准与集束化防控要点。2.请列出临床常见静脉输液外渗的分级标准，以及发疱剂药物外渗后的规范处理流程。3.请简述PICC置管后常见并发症的类型及对应的预防处理措施。4.请简述不同类型静脉导管（PVC、PICC、CVC、PORT）的适用范围、留置时长及维护要求。五、案例分析题（共1题，共20分）患者李某，男，68岁，因“结肠癌术后辅助化疗”入院，入院后经右上肢贵要静脉置入4Fr耐高压PICC导管，置管过程顺利，胸片提示导管尖端位于上腔静脉中下1/3段，置管后第7天行第2周期化疗，输注奥沙利铂+卡培他滨方案，输液过程中患者主诉穿刺点上方5cm处手臂疼痛，责任护士评估发现：局部皮肤轻度红肿，沿静脉走行可触及长约6cm条索状硬结，皮温稍高，手臂无明显肿胀，导管回血良好，输液滴速正常。次日患者输液完毕后1h，主诉右侧手臂肿胀明显，测量臂围较置管时增加3.5cm，皮肤颜色发绀，皮温降低，手指麻木感，导管回抽无回血，推注生理盐水阻力大。请结合案例回答以下问题：（1）患者化疗当日出现的症状属于哪种静脉治疗并发症？对应的分级是多少？请写出针对该情况的处理措施。（2）患者次日出现的症状高度提示哪种并发症？需完善哪些检查明确诊断？对应的处理要点是什么？（3）请结合该患者的治疗需求，写出后续导管维护的核心健康指导内容。参考答案一、单项选择题1.D解析：2025版国家卫健委静脉导管质控指标明确，成人PVC留置时长不超过96h，若出现并发症立即拔除，不再沿用旧版72h的时限要求。2.B解析：INS2024版标准指出，锁骨下静脉穿刺的感染、血栓并发症发生率显著低于颈内静脉与股静脉，为成人CVC穿刺首选路径。3.C解析：外周静脉可耐受的渗透压阈值为280~900mOsm/L，20%甘露醇渗透压为1098mOsm/L，超过阈值需经中心静脉输注；其余选项渗透压均在安全范围内。4.E解析：PICC为中心静脉置管，皮肤消毒范围需≥20cm，符合最大无菌屏障要求。5.C解析：INS静脉炎2级表现为穿刺部位疼痛伴红肿或水肿，静脉走行可触及条索状改变，无脓性分泌物；3级在2级基础上出现条索状静脉长度＞2.5cm，伴脓性渗出。6.C解析：无针接头需采用机械用力擦拭15s以上，待干后再连接管路，避免接头表面微生物带入管腔。7.D解析：输液港为完全植入式装置，治疗间歇期每4周维护1次即可，参照2024版静脉治疗实践标准。8.C解析：INS渗出/外渗分级3级表现为皮肤发白、半透明，水肿范围＞15cm，皮温降低，伴中度疼痛、麻木；4级为出现皮肤坏死、循环障碍。9.B解析：PICC尖端最佳位置为上腔静脉中下1/3段靠近右心房交界处，此处血流量大，可快速稀释药物，减少血管刺激。10.C解析：长春新碱为生物碱类发疱剂，局部冷敷会加重药物结晶析出与组织损伤，外渗后需采用热敷处理。11.B解析：CRBSI确诊的微生物学标准为导管尖端与外周血培养为同一致病菌，且导管血报阳时间较外周血早2h以上。12.B解析：PVC穿刺时止血带绑扎在穿刺点上方6~10cm处，松紧度以能阻断静脉回流、不阻断动脉血流为宜。13.B解析：血液制品离开血库储存环境后需30min内开始输注，避免室温放置过久导致细胞破坏、细菌繁殖。14.D解析：1单位悬浮红细胞需在4h内输注完毕，若室温过高需适当加快输注速度，防止血液变质。15.C解析：输注肠外营养液后需直接用0.9%氯化钠注射液脉冲冲管，无需用葡萄糖溶液预冲。16.E解析：拔除CVC时嘱患者深呼气末屏气，减少胸腔负压，避免空气进入血管引发栓塞。17.B解析：普通成人PICC封管肝素盐水浓度为0~10U/ml，高凝状态、有堵管史的患者可选用10~50U/ml的肝素盐水，避免浓度过高导致出血风险。18.C解析：PVC输注肠外营养液时留置时长不超过24h，若输液通畅、无局部并发症可在24h内使用，到达时限后拔除，不属于立即拔除指征。19.B解析：输液港无损伤针穿刺时需垂直进针，触及港体底部后回撤0.1~0.2cm，避免针尖长期压迫港体底部造成损伤。20.B解析：PICC置管属于侵入性操作，需由取得护士执业证书、经过专项培训并考核合格的注册护士完成，与职称、工作年限无直接对应关系。二、多项选择题1.BCD解析：中线导管尖端位于外周静脉、未进入中心静脉，属于外周通路；外周短导管为外周通路，其余三项均为中心静脉通路。2.ABCD解析：不推荐常规使用抗菌药物封管预防CRBSI，仅针对多次发生CRBSI的高凝、长期留置导管患者可选择性使用，不属于常规防控措施。3.CE解析：长春新碱、奥沙利铂外渗后禁忌冷敷，需采用局部热敷促进药物扩散、减少组织损伤；其余血管活性药物、甘露醇外渗需冷敷收缩血管，减少药物吸收。4.BCDE解析：发生急性肺水肿时需立即停止输液，而非减慢速度，其余选项均为正确处理措施。5.ACDE解析：普通PICC导管不耐高压，不能经高压注射泵推注造影剂，耐高压型PICC可耐受，其余选项均为正确护理要求。6.ABCDE解析：以上选项均为导管堵管的常见原因，包括药物因素、血栓因素、机械因素、操作因素。7.ABCD解析：小儿患者首选上肢静脉，避免选择头皮静脉，防止影响头部静脉发育与后续穿刺，其余选项均为正确原则。8.ABCDE解析：以上选项均符合临床输血操作规范要求。9.ABCDE解析：以上操作均为预防空气栓塞的核心措施。10.ABCD解析：患者不可自行调整输液滴速，需由医护人员根据病情、药物性质调节，其余选项均正确。三、判断题1.×解析：同一部位穿刺失败后需更换穿刺部位，禁止反复穿刺导致血管损伤、血肿形成。2.√3.×解析：配置好的PN暂存4℃冰箱时保存时间不超过24h，输注时复温后在24h内输完。4.√5.√6.×解析：常规留置PVC无需每日涂抹抗菌药膏，反而会增加真菌定植与耐药风险。7.√8.×解析：导管部分脱出后禁止将脱出部分回送，需评估导管尖端位置，若尖端不在血管内需立即拔除。9.√10.×解析：同时输注多种药物时必须核查药物配伍禁忌，无禁忌方可通过三通输注，避免药物反应导致堵管或不良反应。四、简答题1.诊断标准：①临床标准：留置导管期间出现发热（体温＞38.5℃）、寒战、低血压等感染表现，无其他明确感染源；②微生物学标准：导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu，或定量培养≥100cfu，且与外周静脉血培养检出同一致病菌，导管血培养报阳时间较外周血早2h以上；或从导管口和外周血同时培养出相同致病菌，菌落数比值≥5:1。集束化防控要点：①手卫生：操作前后严格执行手卫生规范；②最大化无菌屏障：置管时操作人员佩戴帽子、口罩、无菌衣、无菌手套，铺覆盖患者全身的无菌大单；③皮肤消毒：首选2%氯己定乙醇溶液消毒皮肤，消毒范围符合通路类型要求，待干后再穿刺；④导管选择：根据治疗需求选择管径最小、管腔最少的导管，优先选择抗感染导管用于长期留置的高危患者；⑤部位选择：成人CVC首选锁骨下静脉，避免选择股静脉；⑥每日评估：每日评估导管留置必要性，无需使用时尽早拔除；⑦敷料维护：严格按照更换周期更换敷料，观察穿刺点有无感染征象；⑧输注管理：输注脂肪乳、血液制品后及时冲管，减少导管内生物膜形成。2.外渗分级（INS2024版）：0级：无症状；1级：皮肤发白，水肿范围最大直径＜2.5cm，皮温正常，伴或不伴疼痛；2级：皮肤发白，水肿范围2.5~15cm，皮温降低，伴轻度疼痛；3级：皮肤发白、半透明，水肿范围＞15cm，皮温降低，伴中度疼痛、麻木；4级：皮肤发白、半透明，紧绷、有渗出，凹陷性水肿，皮肤变色、瘀斑、坏死，水肿范围＞15cm，伴循环障碍、中重度疼痛。发疱剂外渗处理流程：①立即停止输液，连接注射器尽量回抽外渗的残留药物，避免挤压穿刺部位；②保留针头或导管，遵医嘱给予对应解毒剂局部注射，如蒽环类药物外渗给予右雷佐生静脉输注，长春碱类给予透明质酸酶局部封闭；③根据药物性质选择局部冷/热敷：蒽环类、抗生素类发疱剂给予冷敷24~48h，长春碱类、奥沙利铂给予热敷；④局部处理：抬高患肢，使用水胶体敷料或50%硫酸镁湿敷，避免局部按压；⑤记录：记录外渗药物名称、剂量、外渗范围、处理措施、患者反应，持续观察局部皮肤变化，若出现皮肤坏死请外科会诊处理。3.PICC常见并发症及预防处理：①机械性静脉炎：多发生于置管后1周内，与导管刺激血管、穿刺损伤有关；预防：置管时动作轻柔，选择合适管径的导管，置管后指导患者做握拳活动促进血液循环；处理：抬高患肢，局部热敷或使用水胶体敷料外敷，必要时给予抗炎药物，3~5天无缓解或加重时拔管。②导管相关性血栓：表现为置管侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高、臂围增加；预防：评估患者血栓风险，置管后早期活动，避免长时间压迫置管侧手臂，正确封管减少血液反流；处理：完善血管超声确诊，遵医嘱给予抗凝治疗，抬高患肢，观察有无肺栓塞征象，不建议常规拔除导管，若抗凝治疗无效或血栓进展时拔管。③导管堵塞：分为血栓性堵管和非血栓性堵管；预防：输注黏稠药物后充分冲管，采用脉冲冲管、正压封管手法，避免导管扭曲打折；处理：血栓性堵管可遵医嘱使用尿激酶溶栓，药物沉淀堵管根据药物性质选择对应溶酶（如碳酸氢钠溶解脂肪乳沉淀、盐酸溶解酸性药物沉淀），严禁暴力推注导致导管破裂或栓塞。④导管移位/脱出：预防：妥善固定导管，更换敷料时顺着导管方向揭除敷料，避免牵拉导管，指导患者避免剧烈活动；处理：导管部分脱出时严禁回送，拍片确认尖端位置，若尖端位于外周静脉则拔除，若仍在中心静脉可调整后固定使用，完全脱出立即按压穿刺点止血。⑤穿刺点感染：表现为穿刺点红肿、渗液、疼痛；预防：严格无菌操作，按时更换敷料；处理：局部加强换药，使用氯己定消毒，有脓性分泌物时取分泌物培养，若出现全身感染征象按CRBSI处理。4.各类型导管参数对比：①外周静脉短导管（PVC）：适用范围：短期输注非刺激性、非发疱性药物，输液时长＜7天的患者；留置时长：不超过96h，出现并发症立即拔除；维护要求：每次输液前后评估穿刺部位，冲管选用0.9%氯化钠注射液，封管采用正压手法，透明敷料每7天更换、纱布敷料每2天更换。②PICC：适用范围：中长期输液（7天~1年）、输注刺激性/发疱性药物、肠外营养、化疗、长期输液的患者；留置时长：无并发症情况下可留置1年；维护要求：治疗间歇期每7天维护1次，更换敷料、接头，冲封管，测量臂围，耐高压导管可用于高压注射造影剂，普通导管禁止高压注射。③非隧道式CVC：适用范围：急危重症患者抢救、短期中心静脉压监测、临时血液净化、输注高渗/刺激性药物；留置时长：颈内/锁骨下静脉路径不超过4周，股静脉路径不超过1周；维护要求：每日评估留置必要性，尽早拔除，严格执行无菌换药，观察有无气胸、血胸、空气栓塞等并发症。④PORT：适用范围：长期输液（＞1年）、化疗、需要长期静脉通路的肿瘤患者，对生活质量要求高的患者；留置时长：无并发症情况下可留置5年以上；维护要求：治疗间歇期每4周维护1次，穿刺使用专用无损伤针，每次给药前确认导管通畅，观察港体周围有无红肿、感染。五、案例分析题（1）患者化疗当日出现的是化学性静脉炎，根据INS静脉炎分级标准为2级（表现为穿刺部位疼痛、红肿，沿静脉走行可触及条索状硬结，长度＜2.5cm？不对，题目中是6cm？哦，2级是有疼痛、红肿、条索，无脓液；3级是条索长度＞2.5cm，有脓液。哦，这里患者条索长6cm，无脓性渗出，所以是2级？不对，INS分级：2级：局部疼痛、红肿/水肿，静脉条索状改变，无可触及的条索静脉；3级：局部疼痛、红肿/水肿，静脉条索状改变，可触及条索状静脉，长度＞2.5cm，无脓性渗出；4级：3级基础上出现脓性渗出。哦对，患者可触及6cm条索，所以是3级静脉炎。处理措施：①立即停止在此侧静脉继续输注刺激性药物，评估导管功能，若导管尖端位置正常可继续使用，若尖端移位则拔除；②抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀；③局部处理：沿静脉走行涂抹多磺酸粘多糖乳膏，或使用50%硫酸镁湿敷，也可使用水胶体透明贴外敷，每日更换；④局部物理治疗：给予红外线照