2026年慢阻肺一病一品考试题(附答案)

2026年慢阻肺一病一品考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分）1.依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2025年修订版）》，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率最新流行病学数据为（）A.8.2%B.13.7%C.16.1%D.21.3%2.慢阻肺诊断的金标准是（）A.胸部高分辨CT提示肺气肿征象B.支气管舒张试验后FEV1/FVC＜70%C.慢性咳嗽、咳痰伴活动后气短症状累计≥2年D.动脉血气分析提示持续性低氧血症3.慢阻肺综合评估体系中，用于判断症状严重程度的mMRC量表，3分对应的临床表现是（）A.平地快步行走或爬缓坡时出现气短B.平地行走100米左右或数分钟后即需停下喘气C.因气短严重无法离开家，或穿脱衣物时即出现气短D.平地行走时比同龄人更容易出现气短，需停下休息4.GOLD2026指南推荐的慢阻肺稳定期初始治疗，针对GOLDD组（多症状高风险）患者首选治疗方案是（）A.短效β2受体激动剂（SABA）按需使用B.长效抗胆碱能药物（LAMA）单药维持C.LAMA+长效β2受体激动剂（LABA）双支扩剂联合治疗D.吸入性糖皮质激素（ICS）+LABA+LAMA三联制剂5.慢阻肺患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征为动脉血氧分压（PaO2）≤（），或血氧饱和度（SaO2）≤88%，伴或不伴高碳酸血症A.55mmHgB.60mmHgC.65mmHgD.70mmHg6.慢阻肺急性加重（AECOPD）最常见的诱因是（）A.大气污染B.呼吸道细菌/病毒感染C.自行停用吸入药物D.过敏原接触7.慢阻肺“一病一品”专科护理中，有效排痰的体位要求是（）A.平卧位，头偏向一侧B.侧卧位或床头抬高30°~45°坐位，身体前倾C.半坐卧位，腰背部垫软枕保持后倾D.俯卧位，腹部垫软枕8.肺康复训练中缩唇呼吸的正确方法是（）A.吸气时缩唇，呼气时用鼻快速呼气，吸呼比1:2B.经鼻吸气，呼气时缩唇呈吹口哨样缓慢呼气，吸呼比1:2~1:3C.经口快速吸气，缩唇缓慢呼气，吸呼比2:1D.经鼻深吸气后屏气3秒，快速缩唇呼气，吸呼比1:19.慢阻肺患者膳食营养指导推荐的能量供给结构为（）A.高碳水化合物、高脂肪、高蛋白B.低碳水化合物、高脂肪、高蛋白C.高碳水化合物、低脂肪、低蛋白D.低碳水化合物、低脂肪、高蛋白10.慢阻肺患者吸入制剂使用后，必须立即执行的操作是（）A.平卧休息10分钟B.饮用温清水充分漱口，清除口咽部残留药物C.立即进行深呼吸训练促进药物吸收D.监测指尖血氧饱和度变化11.下列属于慢阻肺一级预防核心措施的是（）A.40岁以上吸烟人群每年常规筛查肺功能B.戒烟及避免二手烟暴露C.稳定期规范使用双支扩剂维持治疗D.每年接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗12.慢阻肺患者无创通气治疗时，常用的初始吸气相压力（IPAP）设置范围为（）A.4~6cmH2OB.8~12cmH2OC.16~20cmH2OD.22~25cmH2O13.慢阻肺“一病一品”随访管理要求，稳定期GOLD3~4级患者的随访间隔为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月14.下列哪种临床表现提示慢阻肺患者可能合并右心衰竭（肺心病失代偿）（）A.活动后气短加重，咳黄痰B.双下肢对称性凹陷性水肿、颈静脉怒张C.夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰D.胸痛伴咯血，血氧饱和度下降15.慢阻肺患者腹式呼吸训练的核心目标是（）A.提高胸式呼吸效率，增加呼吸频率B.锻炼膈肌功能，提高膈肌运动幅度，降低呼吸功耗C.增强肋间肌收缩力，提高潮气量D.减少气道分泌物潴留，降低气道阻力16.6分钟步行试验（6MWT）评估慢阻肺患者运动耐量，提示重度运动耐量下降的步行距离为（）A.＜150米B.150~300米C.300~450米D.＞450米17.AECOPD患者抗感染治疗的指征不包括（）A.咳黄脓痰，痰量较前明显增加B.呼吸困难加重，需有创/无创机械通气支持C.血常规提示白细胞计数、中性粒细胞占比升高，CRP、降钙素原明显升高D.干咳伴低热，胸部CT无新发感染征象18.慢阻肺“一病一品”健康宣教中，要求患者识别急性加重前驱症状，下列不属于前驱预警信号的是（）A.活动耐量较前下降，日常活动即感气短B.痰量增多，痰液颜色变黄、变绿或带血丝C.夜间可平卧入睡，无憋醒情况D.出现下肢水肿、夜间咳嗽加重、发热19.慢阻肺患者雾化吸入治疗时，最佳体位是（）A.仰卧位B.半坐卧位或坐位C.侧卧位D.头低足高位20.下列关于慢阻肺患者疫苗接种的说法，错误的是（）A.推荐所有慢阻肺患者每年接种流感疫苗B.65岁以上或FEV1＜40%预计值的患者推荐接种23价肺炎链球菌多糖疫苗C.接种新冠疫苗可降低慢阻肺患者新冠感染后重症风险D.慢阻肺急性加重期可常规接种流感疫苗预防交叉感染二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.慢阻肺“一病一品”建设的核心内涵包括（）A.建立标准化慢阻肺诊疗护理路径，实现同质化服务B.打造专科特色护理品牌，提升患者疾病自我管理能力C.覆盖预防、筛查、诊断、治疗、康复、随访全流程管理D.以患者为中心，改善患者生活质量，降低急性加重频率2.慢阻肺的核心病理生理改变包括（）A.持续性气流受限，呈进行性发展B.气道慢性炎症，中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞浸润C.肺泡结构破坏，肺气肿形成，气体交换面积减少D.黏液高分泌，纤毛功能障碍3.慢阻肺稳定期药物治疗的核心目标包括（）A.缓解当前症状，减轻活动后气短，提高运动耐量B.降低未来急性加重风险，减少住院次数，降低病死率C.逆转已经形成的气道阻塞，实现疾病治愈D.改善患者健康状态，提高生活质量4.慢阻肺“一病一品”入院评估需采集的核心内容包括（）A.吸烟史（包括吸烟年限、日均吸烟量、戒烟情况、二手烟暴露史）B.症状评估：采用mMRC、CAT评分量表量化症状严重程度C.既往急性加重史：过去1年急性加重次数、住院次数、无创/有创通气史D.吸入制剂使用掌握情况、家庭氧疗/无创通气执行情况5.下列属于LAMA类药物的有（）A.噻托溴铵B.格隆溴铵C.乌美溴铵D.福莫特罗6.慢阻肺有效咳嗽排痰的正确步骤包括（）A.患者取坐位，身体前倾，双肩放松B.进行3~5次缩唇深呼吸，深吸气末屏气3秒C.收缩腹肌用力做爆发性咳嗽2~3次，将痰液咳至咽部D.咳嗽后立即平卧休息，减少氧耗7.慢阻肺肺康复训练的适用人群包括（）A.慢阻肺稳定期GOLD2~4级患者B.AECOPD出院后2周，生命体征平稳的患者C.合并严重心律失常、不稳定型心绞痛的慢阻肺患者D.存在活动后气短、运动耐量下降的慢阻肺患者8.慢阻肺患者戒烟干预的“5A”策略包括（）A.Ask（询问所有患者的烟草使用情况）B.Advise（强烈建议所有吸烟者戒烟）C.Assess（评估吸烟者的戒烟意愿）D.Assist（帮助吸烟者制定戒烟计划，提供戒烟药物支持、行为指导）E.Arrange（安排随访，预防复吸）9.AECOPD患者的氧疗原则正确的是（）A.给予高流量（＞5L/min）面罩吸氧，快速纠正低氧血症B.给予控制性低流量鼻导管吸氧，氧流量1~2L/minC.氧疗目标为SpO2维持在88%~92%D.氧疗过程中需密切监测动脉血气分析，避免二氧化碳潴留加重10.慢阻肺“一病一品”出院准备服务内容包括（）A.出院前再次评估患者吸入制剂使用正确率，确保患者/家属完全掌握操作B.制定个体化家庭康复计划，明确氧疗、呼吸训练、运动锻炼的频次和注意事项C.建立患者随访档案，告知随访时间、紧急就诊指征D.告知患者症状缓解后可自行停用吸入药物，避免药物不良反应11.下列属于慢阻肺患者常见并发症的有（）A.慢性呼吸衰竭B.慢性肺源性心脏病C.自发性气胸D.肺癌E.骨质疏松、焦虑抑郁12.慢阻肺患者营养支持的注意事项包括（）A.少量多餐，避免过饱导致膈肌上抬加重呼吸困难B.减少产气食物（如豆类、碳酸饮料、洋葱）摄入，避免腹胀影响呼吸C.适当增加优质蛋白（鱼、禽、蛋、奶、瘦肉）摄入，纠正肌肉萎缩D.鼓励患者餐前大量饮水，稀释痰液促进排痰13.慢阻肺患者吸入装置选择的原则包括（）A.根据患者的手口协调能力、吸气流速选择合适装置B.对于手口协调能力差、吸气力量弱的老年患者，优先选择带储雾罐的压力定量气雾剂或软雾吸入剂C.所有患者统一选择干粉吸入剂，使用简便、药物沉积率高D.每次复诊时需评估患者吸入技术，及时纠正错误操作14.慢阻肺“一病一品”专科护理质量敏感指标包括（）A.患者吸入制剂操作正确率B.稳定期患者规范用药依从率C.患者肺康复知识知晓率D.AECOPD患者平均住院日、30天再入院率15.慢阻肺患者需立即急诊就诊的指征包括（）A.静息状态下即出现严重呼吸困难，经短效支气管扩张剂吸入后无缓解B.出现意识模糊、嗜睡、口唇发绀明显加重C.咳大量黄脓痰伴高热，胸痛伴咯血D.出现下肢水肿加重、少尿，经居家利尿治疗无缓解三、判断题（共10题，每题1分）1.慢阻肺是可防可治的慢性气道疾病，尽早戒烟可显著延缓肺功能下降速率，降低死亡风险。（）2.患者无慢性咳嗽、咳痰症状，仅肺功能提示FEV1/FVC＜70%，不能诊断为慢阻肺。（）3.慢阻肺稳定期患者只有在出现气短症状时才需要使用吸入支扩剂，无症状时可停药。（）4.长期家庭氧疗要求患者每日吸氧时间≥15小时，才能达到改善预后、延长生存期的效果。（）5.慢阻肺患者进行缩唇-腹式呼吸训练时，应尽量加快呼吸频率，增加分钟通气量。（）6.对于血嗜酸粒细胞计数≥300个/μl的慢阻肺患者，ICS-containing方案（含ICS的联合制剂）降低急性加重风险的获益更显著。（）7.慢阻肺患者出现急性加重时，应立即加大ICS剂量，全身使用糖皮质激素的疗程通常为5~7天。（）8.六字诀呼吸操、八段锦等中医传统康复方法可作为慢阻肺患者肺康复的补充方式，改善运动耐量。（）9.慢阻肺患者接种流感疫苗会导致流感发生，因此不建议稳定期患者接种。（）10.慢阻肺“一病一品”管理中，对患者的自我管理教育应包括呼吸困难急性加重时的自我处理方法，如首先吸入短效支扩剂，若症状无缓解及时就医。（）四、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，72岁，有40年吸烟史，日均吸烟20支，未戒烟，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气短5年，加重伴咳黄痰3天”入院。入院查体：神志清楚，口唇稍发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在干啰音，双下肺可闻及湿啰音，心率98次/分，律齐，双下肢无水肿。肺功能检查提示：支气管舒张试验后FEV1占预计值42%，FEV1/FVC=56%；过去1年因急性加重住院2次，日常平地行走100米左右即需停下喘气；CAT评分22分。（1）请根据慢阻肺综合评估标准，判断该患者的GOLD分组及分级，并说明依据。（6分）（2）请为该患者制定急性期治疗方案及稳定期长期维持治疗方案。（5分）（3）请结合“一病一品”要求，为该患者制定出院后专科护理及随访管理方案。（4分）2.患者女性，68岁，确诊慢阻肺8年，平素规律使用“布地奈德/福莫特罗/格隆溴铵”三联吸入制剂，家庭氧疗12小时/天，过去半年因急性加重住院1次，本次因“受凉后气短加重2天，意识模糊1小时”急诊入院。入院查体：嗜睡状态，球结膜水肿，口唇发绀明显，双肺呼吸音极低，可闻及广泛干啰音，心率112次/分，律齐，双下肢轻度凹陷性水肿；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.28，PaCO282mmHg，PaO246mmHg，SaO276%。（1）请判断该患者目前的主要诊断及并发症，说明诊断依据。（5分）（2）请列出该患者当前的首要护理问题及关键护理措施。（6分）（3）待患者病情稳定后，如何开展“一病一品”同质化健康宣教，避免再次出现严重急性加重？（4分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.C5.A6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.B14.B15.B16.A17.D18.C19.B20.D（解析说明：第1题数据源自2025年全国慢阻肺流行病学调查结果，40岁及以上人群患病率13.7%；第4题GOLD2026指南明确D组患者初始首选LAMA+LABA双支扩，若血嗜酸粒细胞≥300/μl或合并哮喘可考虑起始三联；第9题营养支持采用低碳水化合物（减少CO2生成）、高脂肪（高能量密度）、高蛋白（纠正肌肉消耗）结构，避免加重呼吸负荷。）二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABD8.ABCDE9.BCD10.ABC11.ABCDE12.ABC13.ABD14.ABCD15.ABCD（解读答案：第6题有效咳嗽后应缓慢呼吸休息，避免立即平卧导致痰液误吸；第12题餐前大量饮水会挤占胃容量，影响营养摄入，需避免。）三、判断题答案1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√（答案说明：第2题慢阻肺诊断以肺功能持续性气流受限为金标准，部分患者可无明显慢性咳嗽咳痰症状，符合肺功能标准即可诊断；第3题稳定期支扩剂需规律长期维持，不可按需停药，否则会增加急性加重风险；第5题呼吸训练要求减慢呼吸频率，延长呼气时间，减少气体陷闭。）四、案例分析题参考答案1.（1）GOLD分级：3级（重度气流受限），依据：支气管舒张试验后FEV1占预计值42%，介于30%~49%区间，符合GOLD3级标准；GOLD分组：D组（多症状高风险），依据：①症状评估：mMRC评分3分（平地走100米需停下喘气）、CAT评分22分（＞10分），属于多症状范畴；②风险评估：过去1年急性加重住院2次（≥2次或1次住院即为高风险），符合高风险判定。（2）急性期治疗方案：①控制性低流量氧疗，维持SpO288%~92%；②雾化吸入SABA+SAMA（沙丁胺醇+异丙托溴铵），每2~4小时1次，舒张气道；③全身应用糖皮质激素：甲泼尼龙40mg静脉滴注每日1次，疗程5天；④抗感染治疗：结合患者咳黄痰、既往反复住院史，选用覆盖流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、非典型病原体的β内酰胺类/酶抑制剂或喹诺酮类抗生素，根据痰培养结果调整；⑤辅以氨溴索等药物祛痰，维持水电解质平衡。稳定期长期维持方案：首选LAMA+LABA+ICS三联吸入制剂，因患者反复急性加重、血嗜酸粒细胞后续若证实≥100/μl可进一步支持三联用药；按需使用SABA缓解临时气短症状。（3）出院管理方案：①技能培训：出院前考核患者三联吸入装置操作，确保正确率100%，宣教漱口等注意事项，指导正确缩唇腹式呼吸、有效排痰方法；②生活指导：严格戒烟，避免二手烟及刺激性气体接触，制定高蛋白低碳水膳食方案，每年接种流感及肺炎疫苗；③康复计划：指导每日进行2次、每次15分钟呼吸训练，每周进行3~5次、每次20~30分钟步行训练，运动强度以不出现明显气短为宜；④随访管理：纳入慢阻肺专病档案，每3个月门诊随访1次，评估肺功能、症状评分、用药依从性，每6个月复查血气分析、胸部CT；告知急性加重预警信号，出现黄痰、气短加重时及时就诊，长期家庭氧疗保证每日≥15小时。2.（1）主要诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）；并发症：Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病、慢性肺源性心脏病失代偿期。诊断依据：①慢阻肺