广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建项目报告表

9 附件2附件3附件4 附件6 附图2附图3附图4附图6附图9广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建1表1项目基本情况///应用类型///广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建1镇重大传染病救治能力和疾控机构核心能力，有效应对重大传染病疫情和突发公共卫生事路与新星南路交叉口东南角新建广州医科大学附属第一医院娄底医院（原名“娄底市城南医项目于2023年1月委托湖南鑫创咨询管理有限责任公司编制《广州医科大学附属第一医院娄附属第一医院娄底医院环境影响报告书》的审批意见，娄环审〔2023〕（1）项目拟在门急诊医技综合楼三层中心手术室，新建1间DSA手术室，拟安装使用1（4）项目拟在门急诊医技综合楼三层内镜中心新建ERCP机房，拟安装使用1台ERCP1间后装机房及配套辅助用房。每间加速器机房拟各安装使用1台X射线能量最高为10MV的2医用电子直线加速器。后装机房拟安装使用1台192Ir后装治疗机，该后装治疗机拟使用192Ir）；（6）项目拟在住院楼负二层北部东侧新建核医学工作场所，核医学科场所分为核素生公、问诊室、值班室、阅片室、资料室、主任①核素生产区拟新建1间回旋加速器机房及其辅助用房，使用1台自屏蔽回旋加速器②核素显像区分为18F显像区和99mTc显像区：18F显像区拟新建2间PET机房及其辅助用日等效最大操作量为1.48×108Bq。该场所涉及上述3种核素，总的日等效最大操作量为2.183×108Bq，为乙级非密封放射性工作场所。③核素治疗区使用131I开展甲癌、甲亢治疗及甲状腺功能检测，使用131I日最大用量为可知，上述医用电子直线加速器、回旋加速器及DSA、ERCP均为II类射线装置，根据《关于发布放射源分类办法的公告》（国家环境保护总局公），源为III类放射源，90Sr/90Y放射源为V类放射源。核技术利用建设项目”中的“制备PET用放射构使用植入治疗用放射性粒子源的除外在野外进行放射性同位素示踪试验的；以上项目广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建3或射线装置的）”类别，环评类别确定为“报告表”。湖南三方环境科技有限公司受广州医科5、项目投资：项目总投资9000万元，其中环保投资2169序号装置名称类别型号拟定参数数量（台）应用场所1DSA待定最大管电压125kV最大管电流1000mA1门急诊医技综合楼三层中心手术室DSA手术室2DSA待定最大管电压125kV最大管电流1000mA1门急诊医技综合楼三层介入中心DSA手术室13DSA待定最大管电压125kV最大管电流1000mA1门急诊医技综合楼三层介入中心DSA手术室24DSA待定最大管电压125kV最大管电流1000mA1门急诊医技综合楼三层介入中心DSA手术室35DSA待定最大管电压125kV最大管电流1000mA1门急诊医技综合楼一层成人急诊放射科DSA机房6ERCP待定最大管电压125kV最大管电流125mA1门急诊医技综合楼三层内镜中心ERCP机房7直线加速器待定X射线能量最高为10MV，电子线能量最高为22MeV1住院楼负二层放疗中心直线加速器机房一8直线加速器待定X射线能量最高为10MV，电子线能量最高1住院楼负二层放疗中心直线加速器机房二4为22MeV9回旋加速器(自屏蔽)待定能量：≤20MeV束流强度：≤0.15mA生产放射性核素18F1住院楼负二层核医学科核素制备区回旋加速器机房SPECT/CTⅢ类待定最大管电压140kV最大管电流800mA1住院楼负二层核医学科核素显像区SPECT/CT（1）机房SPECT/CTⅢ类待定最大管电压140kV最大管电流800mA1住院楼负二层核医学科核素显像区SPECT/CT（2）机房PET/CTⅢ类待定最大管电压140kV最大管电流800mA1住院楼负二层核医学科核素显像区PET/CT机房序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）数量（枚/套数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地168Ge7.4×1072V类使用PET校准住院楼负二层核医学科核医学储源室290Sr(90Y)7.4×1081V类使用敷贴治疗住院楼负二层核医学科敷贴治疗室核医学储源室3192Ir3.7×10112III类使用后装机治疗住院楼负二层放疗中心使用源存放在后装治疗机内，新增或退役源随铅罐一起暂存在后装机房内的保险柜内序号核素名称半衰期形态实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量 用途场所分级1109.8min液态1.92×10111.92×1094.992×1013生产乙级2109.8min液态2.59×10102.59×1073.85×1012使用乙级99mTc6.02h液态4.44×10104.44×1074.81×1012使用89Sr50.53d液态1.48×1091.48×1083.848×1011使用合计2.183×108/38.04d液态3.515×10103.515×1092.479×1012使用乙级根据《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函），广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建项目环境影响报告表5(1)有相对独立、明确的监督区和控制区划分；(2)工艺流程连续完整；(3)有相对独立的辐射防护措施。本项目核素制备场所、核素显像与核素治疗有各自满足相4个单独场所进行评价。根据GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》附录C中：非密封源工据GB18871-2002附录C上述3处核医学科(住院楼负二层)均为乙级非密封放射性物根据医院提供的资料，本项目建设完成后，中心手术室1台DSA计划配备辐射工作人员11人，其中：医师6人，技师2人，护士2人，麻醉师1人；介入中心3作人员33人，其中：医师18人，技师6人，护士6人，麻醉师3人；成人急诊放射科1台DSA计划配备辐射工作人员11人，其中医师6人，技师2人，护士2人，麻中心(2台医用电子直线加速器，1台后装治疗机)计划配备辐射工作人员12人，其中：医师依据医院计划，上述放射工作人员全部均为新增放射工作人员，共计112人，且各科室广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建6上岗前的职业健康检查，上岗后每1~2年进行在岗期间的职业健康检查；佩戴个人剂量计，为地上4层，地下2层，四周均为院区道路及绿化带；住院楼地上15层，地下1层，四周均为表1-4本项目涉及的放射工作场所周边环境一览表场所方位周边环境及建筑7门急诊医技综合楼三层中心手术室DSA手术室东侧污物走廊南侧OR-19手术室西侧控制室、洁净走廊北侧污物走廊楼上净化机房楼下病理科缓冲区、产物分析室、基因扩增室技综合楼三层介入中心DSA手术室1东侧控制室、洁净走廊南侧介入中心DSA手术室2西侧设备间、污物走道北侧洁净走廊楼上DSA空调机房楼下检验科实验室DSA手术室2东侧控制室、洁净走廊南侧介入中心DSA手术室3西侧设备间、污物走道北侧介入中心DSA手术室1楼上DSA空调机房楼下检验科实验室DSA手术室3东侧控制室、洁净走廊南侧走廊西侧设备间、污物走道北侧介入中心DSA手术室2楼上DSA空调机房楼下检验科实验室门急诊医技综合楼一层成人急诊放射科DSA机房东侧走廊南侧急诊CT室西侧控制室、设备机房、刷手区北侧缓冲间、污物间楼上庭院楼下停车场8门急诊医技综合楼三层内镜中心ERCP机房东侧控制室南侧护士站西侧走廊北侧走廊楼上设备机房楼下检验科检验大厅住院楼负二层放疗中心直线加速器机房一东侧直线加速器机房二南侧室分中心机房、送风机房西侧后装机房北侧控制室、设备房、过道楼上绿化带楼下土层直线加速器机房二东侧过道南侧弱电间，排烟排风机房西侧直线加速器机房一北侧控制室、设备房、过道楼上绿化带楼下土层后装机房东侧直线加速器机房一南侧楼梯间西侧库房北侧控制室、缓冲区楼上绿化带楼下土层住院楼负二层核医学科回旋加速器生产区东侧设备间，配电房南侧走廊西侧缓冲间、洁净走廊北侧物料缓冲间、拆包间、外包间、包材仓库、保洁室等楼上绿化带、空地9楼下土层防护门走廊核素显像区东侧走廊区域、骨密度机房控制室南侧患者进出走廊区域西侧设备间、控制室、医护走廊北侧走廊区域、污洗间、电梯厅楼上绿化带、空地楼下土层核素治疗区东侧转换病房、宣教室、治疗室、甲功诊室、护士登记室、值班室、送餐室等南侧走廊区域西侧走廊区域、洁净被服间、楼梯间北侧走廊区域楼上绿化带、空地楼下土层本项目为建设单位首次申请核技术利用建设项目，不存广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注168Ge7.4×107×2V类使用PET校准住院楼负二层核医学科核医学科本次环评290Sr(90Y)7.4×108×1V类使用敷贴治疗住院楼负二层核医学科核医学科本次环评33.7×1011×2III类使用放射治疗住院楼负二层后装机房使用源存放在后装机内，新增或退役源随铅罐一起暂存在后装机房内的保险柜内本次环评注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点备注1液态、低生产1.92×10111.92×1094.992×1013核素显像简单的操作住院楼负二层核医学科住院楼负二层核医学科分装柜或储源室本次环评毒组2液态、低使用2.59×10102.59×1073.85×1012核素显像很简单的操作本次环评毒组399mTc液态、低毒组使用4.44×10104.44×1074.81×1012核素显像很简单的操作本次环评4液态、中毒组使用3.515×10103.515×1092.479×1012治疗简单的操作本次环评589Sr液态、中毒组使用1.48×1091.48×1083.848×1011治疗简单的操作本次环评注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建表4射线装置序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1医用电子直线加速器2台待定10（最大电子线22MeV）15MV：600cGy/min10MV：1400cGy/min放射治疗住院楼负二层放疗中心直线加速器机房一本次环评2回旋加速器（自屏蔽）待定能量：≤20MeV束流强度：≤0.15mA待定/生产正电子放射性核素住院楼负二层核医学科本次环评以下空白序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA待定医疗诊断/介入治疗门急诊医技综合楼三层中心手术室DSA手术室本次环评2DSA待定医疗诊断/介入治疗门急诊医技综合楼三层介入中心DSA手术室1本次环评3DSA待定医疗诊断/介入治疗门急诊医技综合楼三层介入中心DSA手术室2本次环评4DSA待定医疗诊断/介入治疗门急诊医技综合楼三层介入中心DSA手术室3本次环评5DSA待定医疗诊断/介入治疗门急诊医技综合楼一层成人急诊放射科DSA机房本次环评6ERCP待定内镜下逆行胰胆管造影检门急诊医技综合楼三层内镜中心ERCP机房本次环评广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建查、治疗7PET/CTⅢ类待定医学显像住院楼负二层核医学科PET/CT机房本次环评8SPECT/CTⅢ类待定医学显像住院楼负二层核医学科SPECT/CT机房1本次环评9SPECT/CTⅢ类待定医学显像住院楼负二层核医学科SPECT/CT机房2本次环评以下空白序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量本次项目不涉及广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向退役192Ir源////退役后暂存在储源柜内的铅罐中厂家回收退役68Ge校准源68Ge////退役后暂存在储源室的铅罐中厂家回收放射性固体废物99mTc//2119kgβ<0.8Bq/cm2收集于放射性废物桶中后转移至放废间达到清洁解控水平后按医疗废物处理，不能解控的交由资质单位或厂家回收。废弃过滤装置 99mTc//2000kgβ<0.8Bq/cm2暂存废物库含放射性核素废水液体///131I放射性活度浓度≤10Bq/L半衰期达8.04天，应该排入长半衰期衰变池，暂存超过180天衰变池达标后排入医院污水处理设施，最后进入市政管网。99mTc////排入短半衰期衰变池，暂存超过30天放射性废气气体/////活性炭吸附过滤装置后，住院楼楼顶排放加速器废靶///1个/5-7年//厂家回收以下空白注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建表6评价依据（6）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》生态环境部令第），），）； ）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）； 他非密封放射性物质工作场所项目的评价范围，甲级取半径500m的范围，乙、丙级取半径50m的范围。放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物质边界外50m的范围。”(无实体边界项目视具体情况而定，应不低于100m的范主要影响人员是射线装置(非密封源放射性物质工作场所)所在机房临近的职业工作人员和工作场所周围的公众。因此，本项目以核医学科工作场所半径50m范围、各新建射线装置所在场所实体屏蔽墙体边界外50m的范围为评价范围。评价区域范围示意图见评价范围评价范围门诊医技绘合楼广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建合楼主楼为地上4层，地下2层，四周均为院区道路及绿化带；住院楼地上15层，地下1层，四周均为院区道路及绿化带，需要说明的是：本项目负二层核医学科场所位于1号住院楼及2号住院楼之间的下方区域。污染源方位保护目标影响人群距离敏感人数中心手术室DSA手术室机房内放射工作人员机房内部东侧污物走廊、日间手术室、洁净走廊公众0-16m若干临空公众16-50m若干南侧OR-19手术室、OR-20手术室、设备间、洁净走廊、设备间、处置室、治疗室、过道、卫生间、庭院上空公众0-50m若干西侧控制室放射工作人员0-3m洁净走廊公众0-3m若干洁净走廊、缓冲区、污物公众3-50m若干走廊、中心手术室的普通手术室北侧污物走廊、库房、OR-18手术室设备间公众0-9m若干公众9-50m若干楼上净化机房公众0-4m若干楼下基因扩增室公众0-4m若干介入中心DSA手术机房内放射工作人员机房内部东侧控制室放射工作人员0-3m洁净走廊公众0-3m若干洁净走廊、无菌物品库、一次品库、配套用房、走廊公众3-27m若干门厅上空/27-50m/南侧介入中心DSA手术室2、DSA手术室3放射工作人员0-17m走廊、卫生间、支纤镜室、挂镜室、洗镜室公众17-50m若干西侧设备间、污物走道公众0-6m若干庭院上空/6-14m/消化镜室、女更室、女卫公众14-39m若干临空/39-50m/北侧洁净走廊、配电间、无菌物品库、汇流排间公众0-8m若干办公走道、医生办、护士办、主任办公众、放射工作人员8-17m若干临空/17-50m/楼上DSA空调机房公众0-4m若干楼下检验科实验室公众0-4m若干介入中心DSA手术机房内放射工作人员机房内部东侧控制室放射工作人员0-3m洁净走廊公众0-3m若干洁净走廊、麻醉复苏室、大液体库、药品库、导管室、处置室、治疗室、配套用房、走廊公众3-27m若干门厅上空/27-50m/南侧介入中心DSA手术室3放射工作人员0-9m走廊、卫生间、支纤镜室、挂镜室、洗镜室、卫生间、污洗间、露台公众9-50m若干西侧设备间、污物走道公众0-6m若干庭院上空/6-14m/ERCP机房及其控制室放射工作人员14-24m护士站、麻醉准备间、耗材库公众24-39m若干临空/39-50m/北侧介入中心DSA手术室1放射工作人员0-9m洁净走廊、配电间、无菌物品库、汇流排间公众9-17m若干办公走道、医生办、护士办、主任办公众、放射工作人员17-26m若干临空/26-50m/楼上DSA空调机房公众0-4m若干楼下检验科实验室公众0-4m若干介入中心DSA手术机房内放射工作人员机房内部东侧控制室放射工作人员0-3m洁净走廊公众0-3m若干洁净走廊、换床间兼缓冲间、医生谈话室、家属等候室、护士站、电梯间、过道公众3-50m若干南侧走廊、卫生间、支纤镜室、挂镜室、洗镜室、卫生间、污洗间、露台公众0-50m若干西侧设备房、污物走道、护士站、麻醉复苏室、楼梯间公众0-39m若干临空/39-50m/北侧介入中心DSA手术室2、DSA手术室1放射工作人员0-18m洁净走廊、配电间、无菌物品库、汇流排间公众18-35m若干办公走道、医生办、护士办、主任办公众、放射工作人员35-44m若干临空/44-50m/楼上DSA空调机房公众0-4m若干楼下检验科实验室公众0-4m若干成人急诊放射科DSA机房东侧走廊、急诊儿科检验、庭院上空、诊室、儿科发药间、抢救室、办公室公众0-50m若干南侧急诊CT室、放射工作人员0-6m急诊DR室放射工作人员6-12m内镜中心ERCP机房等候区、护士站、成人急诊厅公众6-32m若干室外过道公众32-50m若干西侧控制室、导管室、设备机房、刷手区放射工作人员0-7m心电图室、值班室、超声室、走廊、诊室、庭院上空、EICU、库房、治疗室公众7-50m若干北侧缓冲间、污物间、走廊、楼梯间、室外过道、成人急诊输液室、庭院上空公众0-50m若干楼上庭院公众0-4m若干楼下停车场公众0-9m若干机房内放射工作人员机房内部东侧控制室放射工作人员0-3m约5人庭院上空/3-11m/污物走道、设备房公众11-17m若干介入中心DSA手术室2放射工作人员17-28m介入中心DSA手术室2控制室放射工作人员28-31m洁净走廊、麻醉复苏室、大液体库、药品库、导管室、处置室、治疗室公众28-50m若干南侧护士站、走廊、电梯间、库房、新风机房、楼梯间公众0-47m若干临空/47-50m/西侧护士站、麻醉准备间、耗材库公众0-15m若干/15-50m/北侧患者走道、消化镜室、保洁间、值班室公众0-28m若干临空/28-50m/楼上设备机房公众0-4m若干楼下检验科检验大厅公众0-4m若干机房内放射工作人员机房内部东侧直线加速器机房二放射工作人员0-11m过道公众11-13m若干地下车库公众13-50m 若干南侧室分中心机房、送风机房公众0-3m若干地下车库公众3m-50m若干西侧后装机房及其控制室、缓冲区、后装治疗准备室、库房公众、放射工作人员0-11m若干过道、卫生间、清洁间、污水提升间公众11-23m若干核医学科值班室、更衣室、就餐室、楼梯间公众、放射工作人员23-50m若干北侧控制室，设备间放射工作人员0-4m过道、清洁间、污水提升间、库房公众4-10m若干CT机房、MRI机房及其控制室、值班室、更衣室、卫生间、加药间、空调机房和新风机房公众、放射工作人员10-32m若干土层/32-50m/楼上绿化带公众0-9m若干楼下土层///直线加速器机房二机房内放射工作人员机房内部东侧过道公众0-3m若干气瓶间、库房、地下车库公众3-50m若干南侧弱电间，排烟排风机房公众0-5m若干地下车库公众5-50m若干西侧直线加速器机房一放射工作人员0-10m后装机房及其控制室、缓冲区、后装治疗准备室、库房公众、放射工作人员10-21m若干过道、卫生间、清洁间、污水提升间公众21-33m若干核医学科值班室、更衣室、就餐室、楼梯间公众、放射工作人员33-50m若干北侧控制室、设备间放射工作人员0-4m过道、污洗间、污物暂存间公众4-10m若干定位设备房、MRI机房、患者准备室、会议示教室、护士长、主任办、医生办、计划室、物理室、空调机房和新风机房、污水提升间公众10-32m若干土层/32-50m若干楼上绿化带公众0-9m若干楼下土层///后装机房机房内放射工作人员机房内部东侧直线加速器机房一、直线加速器机房二放射工作人员0-22m过道、气瓶间、库房、地公众22-50m若干下车库南侧楼梯间、电梯厅、地下车库公众0-50m若干西侧库房、过道、卫生间、清洁间、污水提升间、楼梯间公众0-14m若干核医学科更衣室、值班室、就餐室、污水提升间、楼梯间、卫生间、电梯厅公众、放射工作人员14-47m若干核医学科候诊大厅公众47-50m若干北侧控制室放射工作人员0-4m后装治疗准备室公众、放射工作人员4-8m若干缓冲区公众0-8m若干过道、抢救室、等候区、模具室、CT机房、医护电梯厅公众、放射工作人员8-48m若干土层/48-50m若干楼上绿化带公众0-9m若干楼下土层///核医学科(核素制备区)场所内放射工作人员/6东侧操作间放射工作人员0-4m4设备间、配电间、净化机房、电梯厅、等候区、模具室、电梯间等公众0-50m若干南侧走廊、空调机房、医生办兼公众0-50m若干电梯间、地下停车位等西侧走廊、核素显像区、核素治疗区公众0-50m若干北侧夯实土层/0-50m若干楼上绿化带、空地公众0-50m若干楼下夯实土层///核医学科(核素显像区)场所内放射工作人员/20东侧走廊、回旋加速器机房、核素制备区及相关辅助用房、净化机房、电梯厅、等候区、模具室、电梯间等核素制备区放射工作人员/公众0-50m若干南侧候诊大厅、电梯间、地下公众0-50m若干停车库西侧核素治疗区域、制冷机房、公众0-50m若干水泵机房等北侧电梯间、污洗间、走廊、库公众0-6m若干房等楼上绿化带、空地公众0-50m若干楼下夯实土层///核医学科(核素治疗区)场所内放射工作人员/20东侧核素显像区、核素制备区核素制备区、核素显像区放射工作人员/26公众0-50m若干南侧候诊大厅、电梯间、地下停车库公众0-50m若干西侧制冷机房、水泵机房等公众0-50m若干北侧电梯间、污洗间、走廊、库公众0-6m若干房等楼上绿化带、空地公众0-50m若干楼下夯实土层///本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射b）任何一年中的有效剂量，50mSv；有效剂量管理目标值为5mSv/a，介入技师、护士以及麻醉师有效剂量管理目标值为实践使公众中有关关键人群组的成员所受到b）特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1m根据GB18871-2002中6.4规定应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐1）注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定2）在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的、符合规定的电离辐射警告标5）按需要在控制区的出口处提供皮肤和工作服的污染监测仪、被携出物品的污染6）定期审查控制区的实际状况，以确定是否有必要改变该区的防护手段或安全措1）注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定位控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对照职业照射条件进行监3）定期审查该区的条件，以确定是否有需要采取防护措施和做出安全规定，或是大照射野等条件和参数进行计算，同时应充分考虑所有初、次级辐射对治疗室邻近场a）治疗室墙和入口门外表面30cm处、邻近治疗室的关注点、治疗室房顶外的地取），由以下周剂量参考控制水平(Ḣc）求得关注点的导出剂量率参考控制水平Ḣc,d2）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平Ḣc,max(μSv/h)：b）穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量250μS6.2.1放射治疗工作场所，应当设置明显的电离辐射警告标志和工作状态指示灯b）放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作a）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置门－机/源联锁装置，防护门未完b）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置室内紧急开门装置，防护门c）应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙壁、质子/重离子加速器大厅和束流输运通道内设置急停按钮；急识及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批6.2.4后装治疗室内应配备合适的应急贮源容移动式电子加速器、医用X射线治疗机、低能X射线放射治疗设备和质子重离子加速6.1.1放射治疗设施一般单独建造或建在建筑物底部的一端；放射治疗机房及其辅助设施应同时设计和建造，并根据安全、卫生6.1.3治疗机房有用线束照射方向的防护屏蔽应满足主射线束的屏蔽要求，其余方6.1.4治疗设备控制室应与治疗机房分开设置，治疗设备辅助机械、电器、水冷设6.1.5应合理设置有用线束的朝向，直接与治疗机房相连的治疗设备的控制室和其6.1.6X射线管治疗设备的治疗机房、术中放射治疗手术室可不设迷路；γ刀治疗6.2.1放射治疗机房应有足够的有效使用空间，以确保放射治疗设备的临床应用需6.2.2放射治疗机房应设置强制排风系统，进风口应设在放射治疗机房上部，排风一般情况下，职业照射的剂量约束值不超过5mS公众照射的剂量约束值不超过0.1mS成和分装箱体非正对人员操作位表面的周围剂量当体和管道应增加相应屏蔽措施，以保证其外表面30cm处的周围剂量当量率小于6.1.8放射性物质贮存在专门固体放射性废物暂存时间满足下列要求的，经监测辐射剂量率满足所处环b）所含核素半衰期大于24小时的放射性固体废物暂存时间超过核素最长半衰期整备，并送交有资质的单位处理。放射性废物包装体外的表面剂量率应不超过固体放射性废物的存储和处理应安排专人负责，并建立废物存储和处理台账，详细记录放射性废物的核素名称、重量、废物产生起始日期、责任人员、出库时a）所含核素半衰期小于24小时的放射性废液暂存时间超过30天后可直接解控6.1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、表7-3X射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度的要求设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度m单管头X射线设备（含C型臂，乳腺CBCT）203.5备注：本项目拟使用的DSA、ERCP均为单管头X射线设备，按照单管头X射线设备进行评价。防护应不小于表7-4的规定。6.2.2医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录C中表c）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测2.5Sv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应6.5X射线设备工作场所防6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于应不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配:铅橡胶帽子铅玻璃眼镜，铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床边防护帘/床侧防护屏选配:移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套选配:铅橡胶帽子——普通核医学和SPECT场所铅橡胶衣、铅橡胶围裙和放射性污染防护服、铅橡胶围脖选配:铅橡胶帽子，铅玻璃眼镜——————正电子放射性药物和131I的场所放射性污染防护服——————注1：“一”表示不做要求。注2：各类个人防护用品和辅助防护设施，指防电离辐射的用品和设施。鼓励使用非铅材料防护用品，特别是非铅介入防护手套。广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建表8环境质量和辐射现状广州医科大学附属第一医院娄底医院位于娄底市娄星区南环路与新星南路交叉口东南年12月19日对本项目场所进行地表γ辐射剂量率及β表面污）；）；>0.15MeV）和α发射体》（GB/T14056.1-2008）。该项目测量所用的仪器性能参数均符合国家标准方法的要求，均有有效的国家计量部训，考试合格持证上岗，数据分析及处理采用国家标准中相关的数据处理方法，按国家标准和监测技术规范有关要求进行数据处理和填报，并按有表8-1监测所使用的仪器情况仪器名称X-γ辐射空气比释动能率仪仪器型号型号：RJ38-3602出厂编号RJ380700334检定证书编号hnjlxz2023134-399检定有效期2023年6月20日有效期至2024年6月19日能量响应范围≤±30%（48Kev～3.0Mev,137Cs）剂量率范围仪器型号生产厂家检定有限期2023年6月18日有效期至2024年6月17日拟建传染楼南侧(本底)拟建综合医技楼胃镜中心ERCP机房南侧拟建2号住院楼放疗中心东侧拟建综合医技楼成人急诊DSA西侧拟建综合医技楼介入中心南侧拟建2号住院楼放疗中心南侧拟建2号住院楼放疗中心东北侧拟建2号住院楼放疗中心北侧娄星彩瓦厂公路旁拟建1号住院楼核医学科西南侧注：以上监测结果已按HJ1157-2021进行了单位换算，监测结果未扣除宇宙射线响应。拟建传染楼南侧(本底)拟建综合医技楼胃镜中心ERCP机房南侧拟建2号住院楼放疗中心东侧拟建综合医技楼成人急诊DSA西侧拟建综合医技楼介入中心南侧拟建2号住院楼放疗中心南侧拟建2号住院楼放疗中心东北侧拟建2号住院楼放疗中心北侧北接投监测点#5监测点#2监测点a1图8-1医院辐射环境监测布点图由表8-3、表8-4可知，本项目周围环境γ辐射剂量率监测值为0.9μGy/h之间，属于娄底市天然贯穿辐射范围内。(室内辐射水平0.0615-0.1726μGy/h,室外辐射水平0.0623-0.1501μGy/h,数据来源于《湖南省环境天然贯穿辐射水平调查研究》,1991年)。广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建表9项目工程分析与源项名称类别数量最大管电压最大管电流用途DSA125kV1000mA介入诊断/介入治疗和高压电源组成，见图9-1。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴装置是用来采集透过人体的X线信号的，由于人体各部组织、器官密度不同，对X线的衰减程得的不同数值的差值信号，经数／模(D／A)转 图9-1DSA外观示意图该项目设备采用平板探测器(FD)技术成像：FD技术可以即时采集到患者图像，对图像进行后期处理，轻松保存和传送图像。DSA技术是常规血管造影术和计算机处理技术相结合的产物，其基本原理和技术为：X线穿过人体各解剖结构形成荧光影像，经影像增强器增强后为电视摄像管对数增幅和模/数转换形成数字影像。这些数字信息输入计算机处理后，再经减影、对比度增强4、DSA工作流程广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建工作人员手术前洁净准备，工作人员手术前洁净准备， 管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于动脉内，经鞘插入导导管送达病变部位，进行介入诊疗，留X线片记录，探查结术中根据医生指示进行相应工作；介入医师在床旁护士、麻醉师均在控制室内等候医生指示，技师在控制广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建项目环境影响报告表表9-2DSA工作负荷情况影、透视)摄影、透视)中心手术术室血管介入及外介入中心室1、2、3成人急诊类别ERCP是经内镜逆行胰胆管造影(EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography)的英文首写字母，其装置与DSA装置类似，主要由X射线管、高压电源及工作站系统等组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加在X射线管的两极之间，ERCP是指将十二指肠镜通过口腔、胃部送至十二指肠降段，找到十二指肠乳头，由活检孔等疾病进行诊断或治疗。ERCP具备不用开刀、创伤小、手术③插镜、插管：医生进入机房指导患者进行摆位、固定(一般采取俯卧位或坐卧位),对病人进行局部消毒处理和局部防护处理后再行插镜(十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段，找到十二指肠乳头)、插管(经活检孔将导管插入乳头)。⑤根据患者胰胆管病变情况，采取不同内镜下治疗手术(如括约肌切开取石、放置引流管或支架缓解胆管梗阻、瘘管支架放置等)。广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建项目环境影响报告表影、透视)摄影、透视)项目12电子线最大能量3等中心点最高剂量率45最大照射野面积6等中心距离地面高度7正常治疗距离(SAD)8射线最大出射角2、设备组成窗口射出，通过2cm左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能X线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建项目环境影响报告表真空系统真空系统初级准直器次级准直器脉冲调制器治疗头旋转机架旋转数字指示盘固定机架机架旋转轴手控器等中心旋转机架靶激光灯电子束电子束均整后X射线模式3初级准直路散射箔托盘—均整器 3、工作原理加速器是产生高能电子束的装置，为远距离放射性治疗机。当高能时产生韧致辐射，即X射线，其最大能量为电子束的最大能量。因此，医用电子直线加速器既可利用电子束对患者病灶进行照射，也可利用X线束对患者病灶进行照射，杀伤肿瘤细胞。医用的时间间隔，以最佳输出能量对人体肿瘤进行照射诊疗。4、操作流程(1)患者定位：首先在体架上进行塑模，然后在模拟定位机或模拟CT定位机下进行定位，(2)治疗计划：通过模拟定位机对病变部位进行检查，确定照射的方向、角度和视野大小，拍片定位，根据患者疾病的性质、部位和大小确(3)患者摆位：依据治疗计划在治疗床上进行摆位，确定病人位置及治疗坐标；(4)患者摆好位置后，操作人员最后一个离开治疗室，关好自动门，进入控制室再次确定治疗计划无误后，进行开机治疗。治疗期间直线加速器机房门不能从外面打开，当出现异常情况时，操作人员应立即就近按下【急停】按钮并迅速撤出相关人(5)治疗完毕后，将机器钥匙拨到STBY,取下病人身上附件，引导病人离开机房，记录图9-7医用电子直线加速器操作流程图5、工作负荷2台医用电子直线加速器拟计划配备辐射工作人员12人，其中：人，全部为新增人员，单台加速器计划接诊60人/天，每周工作5天，每年按50周计算，平患者治疗的照射时间为5min(均考虑为调强治疗，且调强因子取N为5),则周出束时间为25h;表9-6后装机¹⁹²Ir密封源参数3.7×1011/枚2枚(不同时使用，每枚放射源使用约半年)密封源类别贮存方式与地点在用源：后装机内退役源：随铅罐一起暂存在后装机房内的保险柜内放射源半衰期本项目后装机实际仅使用1枚192Ir密封源，由于在实际工作中，放射源供应厂家不能及时进前列腺、胸部等体内肿瘤和皮肤浅表肿瘤进行近距离放射治疗。整机广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建本项目后装治疗系统所使用的放射源是192Ir，其活性区为0.7mm×3.5mm，不锈钢外壳为能量为0.256~0.672MeV，伴随产生的γ射线能量为0.206~0.612MeV。192Ir是一种沉重的、脆的白2）放疗医师进行常规检查，并根据患者个人情况，选用不同施源5）制定放疗计划：医师勾画靶区后，物理师迅速进6）治疗计划实施：将经过批准确认的治疗计划传输至操作系统，将患者推入后装治疗室，通过视频观察后装机机房，并关闭防护门。该过程一般不超过为2min。治疗过程首先是走假源3次，无故障后开始走真源进行放射治疗，治7）治疗完成：工作人员打开防护门，进入机房，拆除施源管，将病人移出后装机机房；在准备间取出施源器。该过程一般不超过为2min。治疗前准备治疗前准备常规检查、放置并固定施源器放疗靶区的确定制定放疗计划并确认治疗计划实施放射源、少量有害气体治疗完成，患者离开(2)放射源运输、装源、换源本项目后装治疗系统使用的192Ir密封放射源运输工作由有相应资质单位进行，资质单位将放射源运输至医院，由厂家专门工作人员进行装源、换源工作，同时医院提供完成这些工作必备的工作场所、与之应急预案的联动。5、工作负荷本项目使用的后装治疗机的有效开机时间每年工作按50周计，每周射治疗的有效时间不一致，本次环评以8min/人次计，则后装机年有效工作时间为200h。1、设备组成①回旋加速器一般由磁场系统、射频系统、真空系统、离子源系统、束流提取系统、诊断系统、靶系统和冷却系统等组成，各系统的主要作用如磁场系统：由上下磁轭、线路极片、磁场线圈、磁场电源等组成，其作用就是提供偏转力使束流维持在上下磁极之间中心平面的准环形轨迹上。磁场线圈使束流在上下磁极之间加速。磁场非匀场，而是采用深谷设计，对束流粒子在加速的中心层面提供了强聚焦力，引导粒子返回中心层面，产生高的束流引出效率。广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建射频系统：包括监测与控制元件、频率合成器、中级放大器、RF线、耦合网络和D型盒结构等，其作用就是对D型盒提供一交替的高电压电势，并将能量转至H-离子。随着束流加速得到能量，其轨道半径逐渐增加，这种轨迹被称为准螺旋形。当束流到达提取半径时，其能量也将达到预定能量。正常工作时，射频真空系统：包括真空室、排气泵、仪表和控制元件等。真空仪表和控制元件用于监测并显离子源系统：包括离子源、ARC源、偏向电源与氢气流量控制器等。离子源产生H-离束流提取系统：包括一个或者两个束流提取器。其作用就是当H-通过碳提取膜时，剥离其靶系统：是完成特定核反应而产生正电子核素的装置，一般包括靶体、准直器、靶膜、管路阀门等。靶材料包括液态、气态和固态靶三种类型。气体靶是由气瓶间通过管道自动输送到加速器，更换气体罐的操作是在气瓶间完成，操作人员不需要进入加速器机房。液体靶外部注耦合整流器外壳该系统包括合成分装模块以及相应的仪器设备，用于合成和分装放射性药物。回旋加速器打靶产生的放射性核素由屏蔽输送管道直接输送到热核实验室内的合成分装热室中，由自动合成分装模块在计算机控制下自动化地完成药物的合成分回旋加速器通过电流和磁场使带电粒子得到加速轰击靶核后引起的核反应生产放射性核素。在回旋加速器中心部位的离子源(IonSource)经高压电弧放电而使气体电离发射出粒子束流，该粒子束流在称为Dees的半圆形电极盒(简称D型盒)中运动。D型盒与高频振荡电源相联为加速粒子提供交变的电场。在磁场和电场的作用下被加速的粒子动飞行。带电粒子经多次加速后，圆周轨道直径达到最大而接近Dees的边缘并具有最大的能量的带电粒子从真空室引出，通过调整提取膜的位置使引出的束流引导进入所确定的同位素生产靶系统，以一定的初始速度轰击靶体内填充的物质引发核反应。根据靶物质的不同，该系统在离子加速打靶后可完成临床上所需要的放射性同位素。其中18F是目前临床使用标记示踪剂最多的回旋加速器工作原理见下图。交变的射频交变的射频④一V→靶载正电子核素传出回旋加速器(自屏蔽)数量：1台；根据医院提供资料及设计图纸，拟购回旋加速器带自屏蔽体功能，型号待定，参数参考为能量：≤20MeV;束流强度≤0.15mA;加速粒子：质子，(1)工艺流程示意图如下图9-12:外包外包装测责击产品图9-12工艺流程图(2)工艺流程简述a.装靶、轰击：医院提前一天根据患者预定的药物数量，向回旋加速器室预定安排第二天的放射性药物生产量。回旋加速器在每次正式制备放射性同位素前均进行预处理。用1⁶O-H₂O先清洗靶并用纯氦吹干药物传递管道，然后将H₂¹⁸O水装到靶腔内，检查加速器真空、磁场，设定轰靶束流和时间开始打靶，带电粒子经加速器加速后轰击H₂¹⁸O而产生18F离子。本项目18F生产广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建c.分装：打开分装热室排风，使腔室保持负压。将产品通过管道传输至分装热室，经滤后收集于钨合金罐中的产品瓶中，根据医院使用需求，使用全自动分装仪，将产品瓶中的18Fd.包装：通过自动升降系统，将已分装好的铅防护罐移出分e.发货：将产品运输罐通过传递窗移至包装间，经质量检验、表面污染和辐射剂量生产前对回旋加速器进行调试，根据需要生产的放射性核素种类设置相应参数。回旋加速器运行期间，工作人员不进入回旋加速器室内，仅在控制室操作。核素生一、回旋加速器生产18F时的主要参数序号靶材料核反应产物轰击时长辐照能量单次产额使用频次1H218O液体18O(p，n)18F18F20MeV1.92GBq二、放射性核素18F的特性核素半衰期衰变模式毒性α/β最大能量光子能量18F109.8min低毒0.511MeV产污环节：回旋加速器在生产核素的同时伴随产生大量中子，成为瞬时辐射源，由于高能带电粒子直接轰击加速器有关部件导致有关原件被活化从而产生中子活化产物，中子在慢化吸收过程中产生高能射线和放射性废物，另外回旋加速器长期运行会产生废靶。加速器室内的空气受中子照射后生成放射性活化气体，主要有11C、13N、15O和41Ar等感生放射性物质，以及回旋加速器在开机时会产生少量的非放射性有害气体，主要是臭氧和氮氧化物。②药物合成与分装回旋加速器机房的核素离子生产完成后，通过氦气吹扫，通过专门的防护管道系统传输到合成热室内的相应模块箱中。核素在洁净合成模块中合成过程中，无需人员干预，核素药品在广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建洁净合成模块的合成均采用计算机程序自动控制。核素药品在洁净合成模块合成完成后，进入同一模块箱的药物分装模块。药物分装过程也采用计算机全自动控制，无需人工干预，药物在自动分装模块中将根据预先设计的程序，经高效除菌过滤膜过滤被收集在安瓿瓶中。自动掉入专用的铅防护罐中，罐子的盖子为卡扣盖子，不易松动。合成过程均采用计算机程序全自动控制，无需人工干预。根据预约患者的用药量分装出2倍的预约用药量后，余下的放射性药物在合成柜内衰变，送至放射性固体废物间。产污环节：药物合成、分装过程中核素衰变发出β+射线以及因发生正电子湮灭而产生的γ射线；合成分装模块内药物的挥发产生含放射性核素的废气。人员在通风橱内将待检药物注射器吸取微量抽检样品，检验药物的pH值和形状，经检验满足 产污环节：药物质控过程中核素衰变发出β+射线以及因发生正电子湮灭而产生的γ射线；操作过程中，可能会引起工作台、设备、墙壁、地面、工作服、手套等产生放射性沾污，造成放射性表面污染；发生药品泄露后医务人员去污、应急洗消、场所清洗时可能产生少量放射性废过传递窗口传至外包间，18F诊断药物使用转运小推车进行药物转运，经PET-CT东南侧面通道送生产前准备回旋加速器制备核素放射性药品自动合成分装质检合格外包、转运中子、γ射线、感生放射性物质、靶片、O₃及NOx表面污染、Y射线、放射性废水、放射性废气、放射性固废分，每天制药1次，年工作260天，52周。根据医院提供的PET-CT/MRI参数，药物初始活度不大药量的5倍值(根据医院规划及后续核算，医院在后续使用过程中，最大治疗患者为70人/d,平均为40人/d),按照最不利情况进行计算，该生产药量能满足核素显像区最大用药量的5倍的。轰击时间核素制备场所的等级划分以制备药物合成后活度进行计算，根据《关于明确核技术利用辐低毒(0.01)1(简单操作)乙级广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建99mTc标记的溶液以化合物形态存在，可以口服，可以静脉注射。99mTc标记的某些化合物射后候诊区等待，待药物在体内分布达到平衡后，进入SPE）；Tomography），本项目主要用核素99mTc进行显像，其使用99mTc进行诊断的基本原理是：受检者SPECT/CT是指高端ECT和多排螺旋CT结合成一体化的和引流等方面定性的和定量的信息。叠加CT扫描的出的解剖结构图像，较早诊断骨骼、心脏和本项目使用的单光子药物均采用静脉注射的方式给药，采用手动分装。分装好的药物由医务人员在注射室注射窗的屏蔽下为病人静脉注射，患者集中注射，病人注射后在SPECT/CT注射候诊室休息候诊（约2-4h），待药物充分代谢后，通过语音呼叫，进入SPECT/CT机房。医生在控制室内进行语音提示摆位，必要时进入机房辅助患者摆位，摆位时间约1min，SPECT、重新扫描（不再重新注射药物）。患者由诊），（SPECT）日最大操作量为4.44×1010Bq（1200mCi），全年工作52周，每周5天大用量为4.81×1012Bq，通常医师辅助患者摆位1min/人，SPECT扫描检查时间约10min/人，CT核医学影像手段，对于功能、代谢和受体分布等的显示具有优势，被称为“生化显像”或“分子成像”，利用核素示踪原理，在分子水平上，通过动态、定量的监测人体内部的生化变化来观察其PET-MRI是将PET与MRI联合在一起组成的大型功能代谢与分子影像诊断设备，扫描过程中PET对进入体内的正电子核素进行扫描并显像，可获得代谢显像，而MRI可对PET图像做放射性像方式更优质的影像结果。系统还可以分别收集PET和M工作人员根据临床诊断所需用药量、病人预约情况确定诊断所需药物的使用量，提前预定药物。药物送达后，连同转运铅罐转移至分装柜内。本项目使用的正电子药物均采用静脉注射的方式给药，采用手动分装。分装好的药物由医务人员在注射室注射窗的屏蔽下为病人静脉注射。病人注射后在注射候诊室休息候诊（约1h），待药物充分代谢后，通过语音呼叫，进入长约1min，摆位完成后医生隔室操作对患者进行PET-CT/MRI扫描诊断，PET-CT/MRI机房每次扫描15min，扫描完成后，患者等候5-10分钟，待医生扫描图像无误后即可离开，若扫描图像不清晰，则需重新扫描（不再重新注射药物）。患者由病人专依据医院计划，医院有1台PET/CT和1台PET/MRI，共同接诊患者，计划最大接诊患者70人大用量为3.7×108Bq（10mCi），则18F日最大操作量为2.59×1010Bq（700mCi），则全年最大用量使用放射性核素131I开展甲癌、甲亢治疗和甲状腺功能检测；使用放射性核素90Sr进行敷贴放射性核素131I可以高度选择性聚集在分化型甲状腺癌及转移灶，131I衰变时发射出的射程很甲状腺具有高度选择性摄取131I的功能，功能亢进的甲状腺组织摄取量将更多。131I在甲状腺内停留的时间较长，在甲亢患者甲状腺内的有效半衰期约3-5天。在患者服用131I后，90%以上的仅约2-3mm，对周围正常组织一般无影响。因此，其被摄取的量和速度与甲状腺功能密切相关。将131状腺部位放射性计数的变化，可以了解131I被甲状腺摄取的情况，从而判断甲状腺90Sr敷贴治疗是利用核素90Sr发射β射线，使局部病灶产生辐射生物效应而达到治疗目的。由标定其放射性活度及表面剂量率，由于90Sr半衰期较长（28.1年），可以长期使用，但每年需做或多次小剂量。90Sr是一种纯β-放射源，主要治疗皮肤毛细血管瘤、瘢痕疙瘩、慢性湿疹、鲜红广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建89Sr半衰期为50.53天，是一种用于姑息性治疗恶转移肿瘤患者体内半衰期更长，因此疗效持久，多数患者在治疗后2-7天内疼痛逐渐缓解，平均缓解率约80%，疼痛缓解维持时间约3-6月，最长可达15个月；89Sr治疗主要副作用为骨髓抑制，半衰期衰变模式毒性分组MeV光子能量MeV周围剂量当量率常数（裸源）2µSv·m/MBq·h2低毒0.63(+)0.5110.14350.53d0.5846//99m6.02h低毒/0.1400.03038.02d0.6020.284,0.365,0.6370.0595注：数据主要来源于《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020）。在确定方案后，131I治疗前，向患者及家属详细说明治疗过程、治疗禁忌症以及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教131I治疗后对周围人群的辐射影响及防护措施。用药当日，由药品厂家进入甲癌病房住院观察。患者住院观察期间禁止外出和随意走动，住院观察3~4天左右，如无明显不良反应且达到出院标准(体内的放射性活度降至400MBq或距离患者体表1m处的周围剂量当预约接诊、确认信息办理住院手续、治疗前准备、谈话辐射危害及注意事项告知，签署同意书 患者候诊根据用量分装药物(自动分装)Y射线、β表面污染、放射性病人服药窗口固体废物、放射性废水、放射性 住院治疗废气满足出院要求后出院由患者出口离开工作流程：患者接受辅助检查，医生根据评估结果进行服药剂量的确定，并制定治疗方在确定方案后，13I治疗前，向患者及家属详细说明治疗过程、治疗禁忌症以及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教13I治疗后对周围人群的辐射影响及防护措施。确定药物用量后，由自动分碘仪进行自动分装或者工作人员手动分装药物，病人根据语音播报到甲亢服药窗口自行取药服用。确定药物用量后，通过，病人根据语音播报到甲亢服药窗口自行取本项目甲亢治疗患者最大服药量为10mCi((GBZ120-2020)中13¹离院限值400MBq的要求，病人可以直接离院。甲亢治疗及产污详见图9-15。预约接诊辐射危害及注意事项告知确定放射性药物用量Y射线、β根据用量分装药物(手动分装或自动分装)表面污染、病人服药、留观或住院射性废气留观无异常，由患者出口离开③甲状腺功能测定工作流程：患者提前预约，用药前向病人告知可能收到的辐射危害。根据患者情况制定用药量，由自动分碘仪进行自动分装或者工作人员手动分装药物后将药物递到服药窗口患者服药后马上离开，分别于3小时、24小时后回来测摄碘率，每甲状腺功能测定流程及产污详见图9-16。预约接诊辐射危害及注意事项告知确定放射性药物用量Y射线、β根据用量分装药物(手动分装或自动分装)表面污染、病人服药后离开，分别于3h、24h射性废气 向病人宣教并告知可能受到的 病人治疗留观、出院件允许范围内确定注射剂量，与患者预约，静脉缓慢注射(1-2min)。成人1.5-2.2MBq(40-60uCi)/kg 患者注射废物回收、贮存 符合离院者从病员通道出院废物回收、贮存广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建评取平均药量5.55×109Bq(150mCi)。数不超过1300人/年），病人治疗期间通常最大药量：131③甲状腺功能测定：每天最多检查10个病人，每周工作5天，每年工作52周（检查人数不超过2600人/年），检查期间通常最大药量：131I服核素单人·次最大用量最大日操作量（Bq）年就诊人次年最大用量5.55×10963.33×10103601.998×10123.70×1081.85×1094.81×101113.70×1053.70×10626009.62×108合计5.92×109/3.515×101042602.479×10121.48×1081.48×10926003848×1011 医院方不得自行安装设备。在安装调试阶段，屏蔽到位，关闭防护门，在射线装置门外设立电离辐射警告标志，VVV图9-19施工期工艺流程及产污环节9.2.2本项目运行期间正常工况下污染源分析1、医用电子直线加速器医用电子直线加速器属于Ⅱ类射线装置，产生电子或X射线用于肿瘤治疗，主要污染因子为X射线，当加速器出束时产生电子和X射线，停止出束或关机则消失。本项目医用直线加速器最大X线能量为10MV,不考虑中子或感生放射性的产生。加速器运行期间会产生废旧加速器废靶，由厂家回收。加速器出束治疗时X射线会电离空气，产生臭氧和氮氧化物等有害气体。2、后装机更换，报废退役的放射源由厂家统一回收。3、DSA和ERCPDSA和ERCP均属于Ⅱ类射线装置，出束工作时均产生X射线，主要污染因子为X射线，当DSA和ERCP出束时产生X射线，停止出束或关机则消失。DSA和ERCP出束时还会电离空气，产生少4、核医学科(一)核素制备场所污染源项分析广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建回旋加速器在制备药物过程中，高速质子与靶物质作用伴随产生中子，中子与靶、部件、为1.190MeV，β+在空气中存在时间极短，极易与空气的电子结合(湮灭)而转化为两个γ射线光子入，加速器运行及在药物转运过程中周围公众活动量很小，对公众造在放射性药物合成分装、质控时，药物挥发产生的广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建制病人生活用水量，具体情况如下。），场地)考虑，每批次病人废水产生量为1.44m3，一年按52批次病人住院计 水由专用下水管道接至负二层废水衰变池。本项目核素制备作人员共4人，每人产生废水按15L/d计，工作人员不需住院，按就诊患者每人产生6L放射性废水计算，每天患者共65人，每天废水量0.39m3。原液等，全年产生放射性固废为2119kg。医院放射性废气处理系统均采用活性炭吸附，活性炭3~6个月更换一次，每次装填的活性炭重约500kg，则废活性炭产生约2000kg/a（按每3月更换广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建核医学科工作场所产生的放射性固体废弃物拟按类别和日期分别暂存于放废间内的放射性表9-12本项目运行期正常工况下产生的主要污染源序号放射性污染源其他污染源场所名称辐射类型三废1放疗医用电子直线加速器X射线、电子线、韧致辐射加速器废靶有害气体2后装治疗机γ射线废旧放射源有害气体3核医学科回旋加速器（自屏蔽）中子和瞬时γ射线加速器废靶有害气体4SPECT/CTX射线、γ射线、表面污染/有害气体5PET/CTX射线、γ射线、表面污染/有害气体6PET/MRIγ射线、表面污染//799mTc场所γ射线、表面污染放射性废气、//废水及固废（废活性炭、818F场所γ射线、表面污染废注射器、废9131I场所γ射线、表面污染/托盘等）89Sr场所β射线、表面污染废注射器等放/射性固废90Sr敷贴治疗β射线退役放射源/中心手术室介入中心有害气体 DSAX中心手术室介入中心有害气体成人急诊放射科内镜中心ERCP1、医用直线加速器在意外情况下，医用直线加速器可能出现的事故如下：（1）门机联锁故障，人员误入正在出束的加速器治疗机房，造成人员被误照；（2）医护人员或病人家属滞留加速器机房，启动加速器出束，造成人员被误照；（3）急停按钮失灵或停束装置出现故障，加速器照射不能停束，造成意外照射；（4）检修人员正在加速器机房进行检修维护，启动加速器出束，造成人员被误照。事故防范处理措施：（1）加速器机房具有良好的屏蔽设计和多重联锁装置，以保证其安全运行，但需定期进行检查和维护，保障安全设施的有效性。（2）制定明确的操作规程，在放射治疗操作时，至少有2名操作人员同时在场，操作人员按照操作规程进行操作。为防止其他人员误留在加速机房的误照射，加速器在每次出束的时候必须对机房进行检查，确认无误后，方可进行加速器出束。（3）当急停开关失灵后，要立即断开整机动力电源；操作人员不能再开机，直到维修人员确保机器能够正常工作和急停开关正常。（4）加速器放疗工作人员在每次进入加速器室时须佩戴剂量报警仪和个人剂量计。（5）加速器出束前应使用对讲广播提示人员撤出治疗机房，并经视频监控确认无人员滞留后方可开机。2、后装治疗机在意外情况下，后装治疗可能出现的事故如下：（1）因工作人员操作不当或设备出现故障，在设备安装和更换放射源时，发生放射源由设备或容器中跌落出来，造成安装人员或操作人员受到强辐射照射。（2）设备检修时，工作人员误将后装机的屏蔽装置打开或卸下放射源，对维修人员产生强辐射照射。（3）后装机在使用过程中发生故障，出现卡源情况，门机联锁、急停装置失效，公众人员误入处于出源的后装机机房，受到不必要的辐射照射。（4）公众人员未及时撤离后装机机房，后装机出源治疗，受到不必要的辐射照射。（5）后装机放射源因管理不善发生被盗、丢失、遗弃等事故，造成辐射危害。事故防范处理措施：（1）工作人员每次上班时首先要检查安全联锁装置是否正常。如有故障，应立即修理，恢复正常后，方可开展治疗工作。（2）工作人员必须严格按照操作规程开展治疗工作，在放射治疗操作时，至少有2名操作人员，佩戴剂量报警仪和个人剂量计，避免人员受到辐射照射。（3）在机房内应设置紧急停机按钮与醒目的指示和说明，便于在紧急情况下使用。（4）工作人员准备开始出源前，应对治疗室进行清场，并通过视频监控确认治疗室内无人员逗留，方能开机出源治疗。（5）发现事故，需紧急停机控制事故，消除事故源，严禁无关人员进入，防止事故继续蔓延和扩大。（6）停电或意外事故中断治疗时，放射源应有立即回到贮存位置。（7）设备出现故障，应通知厂家立即派专业技术人员到现场排除故障，医院不能擅自处理，专人负责后装机控制，防止误操作造成人员意外照射事故。在意外情况下，核医学诊疗过程中可能出现的事故如下：（1）在操作非密封放射性物质的过程中，因容器破碎、药物泼洒等，有可能污染工作台、地面、墙壁、设备等，甚至造成手和皮肤的污染。（2）放射性药物、设备校准源丢失或被盗，造成放射性事故；放射性药物在转移过程中由于操作人员违反操作规定或误操作引起意外泄漏而造成放射性表面污染。（3）放射性同位素使用中，出现患者识别错误，或者剂量使用错误，会给患者造成不该施加的照射。（4）放射性废气排放中过滤净化装置失效或功能减弱，造成环境空气污染。（5）放射性废液贮存衰变池外溢、或未达标排入医院污水处理设施，造成场所和设施的事故防范处理措施：（1）核医学科应配备必要的个人防护用品和应急处置用品，当发生药物泼洒时，立即使用吸水垫等一次性用品快速吸收溢出物，防止其蔓延大面积造成污染。（2）严格执行核医学科非密封药物和设备校准的操作规程，经常盘存放射源库存及药物台账，做到账物一致，发现异常及时检查。（3）对患者进行注射或服药时，先要仔细核对患者信息，确认无误后方可给药，登记患者的信息尽可能的全面，避免因重名重性造成用药错误。（4）按照相关标准要求，配备必要的检测仪器设备，定期对核医学科诊疗区场所进行γ辐射、表面污染、废气排放及衰变池废水检测，检测结果存档备案。（5）设计放射性废水衰变池时要有一定的冗余度，严格控制衰变池的废水排入，定期巡查衰变池放射性废水的贮存情况，按照相关规定要求专人管理放射性三废，建立放射性三废的收集、贮存和排放的管理台账，做好记录并存档备案。在意外情况下，DSA和ERCP进行诊疗过程中（6）医护人员开展介入治疗时，未正确穿戴或者个人防护用品不能有效进行防护，受到射（5）放射工作人员在进行放射诊疗工作时必须穿戴好防护用品，并佩戴个人剂量计，严禁在无任何防护措施情况下进行曝光，定期对防护广州医科大学附属第一医院娄底医院核技术利用新建表10辐射安全与防护准》（GB18871-2002）、《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）要求在辐射工作场工作的状况，确认是否需要防护措施和安全条件工作场所控制区监督区备注中心手术室DSA手术室（3F）DSA手术室内部区域控制室以及机房周围的污物走廊、洁净走廊、OR-19手术室详见附图9介入中心DSA手术室1（3F）DSA机房1内部区域控制室以及机房周围的洁净走廊、设备间、污物走道详见附图10介入中心DSA手术室2（3F）DSA机房2内部区域控制室以及机房周围的洁净走廊、设备间、污物走道介入中心DSA手术室3（3F）DSA手术室3内部区域控制室以及机房周围的洁净走廊、设备间、污物走道、走廊成人急诊放射科DSA机房（1F）DSA机房内部区域，与机房毗邻的急诊CT室也纳入控制区进行管理控制室以及机房周围的走廊、缓冲区间、污物间、刷手区、设备机房详见附图8内镜中心ERCP机房ERCP机房内部区域控制室以及机房周围的护士站、患者走道详见附图11直线加速器机房一直线加速器机房一内部区域（含迷道）控制室以及机房周围的设备房、过道、室分中心机房、送风机房、缓冲区详见附图12直线加速器机房二直线加速器机房二内部区域（含迷道）控制室以及机房周围的设备房、过道、前室、弱电间、排烟排风机房、室分中心机房回旋加速器机房、热室、热室详见附图13后区、质控室保洁、废弃物库、净化机房、设备间、域、无菌检测室、阳性对照室等核医学科(核素显像区)观抢救室、PETCT机房、PET-MRI机房患者准备室等；等观抢救室、患者走廊；核医学科(核素治疗区)卫生通过间、储源室、分装室、详见附图15者走廊区域、甲痘走廊等区域、污染被服间、放废间分区原则符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2