临武县人民医院核技术利用建设项目环境影响报告表

表1项目基本情况 1表2放射源 表3非密封放射性物质 表4射线装置 表5废弃物(重点是放射性废物) 表6评价依据 表7保护目标与评价标准 表8环境质量和辐射现状 表9项目工程分析与源项 22表10辐射安全与防护 表11环境影响分析 表12辐射安全管理 41表13结论与要求 47表14审批 49附件1委托书附件2辐射安全许可证附件3关于调整辐射安全领导小组的通知附件4本项目放射工作人员核技术利用辐射安全与防护考核成绩报告单附件5个人剂量监测报告附件6职业健康检查报告附件7辐射防护相关制度(部分)附件8临武县人民医院辐射事故预防措施及应急处理预案附件9介入工作人员信息汇总一览表附件10环境γ辐射监测报告附件11DSA机房设计及防护用品配置表附件12关于剂量管理目标值的确定文件附件13原DSA竣工环境保护验收评审意见附件14新院区建设环评批复附图2新院区平面布置及评价范围示意附图3新院区建设工程效果图附图4综合住院大楼一楼平面布置图附图5DSA机房分区示意图附图6DSA机房人员和污物路径示意图1建设项目名称临武县人民医院核技术利用建设项目建设单位临武县人民医院法人代表联系人注册地址湖南省郴州市临武县韩山北路48号项目建设地点立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)项目环保投资(万元)投资比例(环保投资/总投资)项目性质☑新建□改建□扩建□其他占地面积(m²)/类型□销售□I类□Ⅱ类□Ⅲ类□IV类□V类□使用□I类(医疗使用)□I类□Ⅲ类□IV类□V类非密封放射性物质□生产□制备PET用放射性药物□销售/□使用□乙□丙□生产□Ⅱ类□Ⅲ类□销售□Ⅱ类□Ⅲ类凶使用☑Ⅱ类□Ⅲ类临武县人民医院建院于1935年，编制床位550张，是一所集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的二级综合医院。医院开设了急诊外科、骨科、神经脊柱外科、心血管内科、内分泌消化内科、神经内科、儿科、新生儿科、ICU(重症监护室)、五官科、麻醉科、血透室、康复科、传染科等17个临床科室，检验科、影像中心、B超室、药剂科、心电图室、胃肠镜室、病理科肺功能室等8个医技科室，还开设了骨科、内科、儿科、妇产科、神经外科、口腔科皮肤科等15个门诊诊室。为了满足县内及周边地区广大人民群众日益增长的就医和养老产业的发展需求，切实改变临武县人民医院医疗用房严重不足，本土病人大量流失的现状，临武2县人民医院拟扩大规模，实施整体搬迁，在临武县临武大道北侧，环城西路西舜峰路东侧建设新院区，并于2018年5月8日取得郴州市环境保护局(现郴州市生态环境局)颁发的“关于《临武县人民医院整体搬迁建设项目环境影响报告书》的批复”,批文号为郴环函[2018]50号(见附件14)。搬迁后医院拟设病床位800项目新院建成后，现有医疗设备全部搬迁，老院初步规划移交给临武县妇幼保健院做妇幼儿童医院建设。本项目拟在新院区综合住院大楼南栋一楼新建介入影X射线机(以下简称“DSA”)机房及辅助用房，拟将老院区内科楼一楼介入手术室的DSA搬迁至1号DSA机房，拟新购一台DSA在2号DSA机房使用，DSA属于Ⅱ类射线装置。根据《中华人民共和国环境保护法》、《建设项目环境保护管理条例》(国务院令第682号)以及《中华人民共和国环境影响评价法》,本项目应进行环境影响评价。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录(2021年响评价报告文件形式为编制环境影响报告表。因此，临武县人民医院委托湖南涌仁科技有限公司对该项目进行环境影响评价(委托书见附件1)。评价单位在现场调查和收集有关资料的基础上，按照国家对辐射项目环境影响评价技术规范的要求，编1、项目名称：临武县人民医院核技术利用建设项目2、建设单位：临武县人民医院3、建设性质：新建4、建设地点：湖南省郴州市临武县人民医院新院区5、建设内容：医院拟在新院区综合住院大楼南栋一楼新建介入中心，目前大楼主体框架已基本完成，内部介入中心还未建设，介入中心内设2间DSA机房及辅助用房，拟将老院区内科楼一楼介入手术室的DSA搬迁至新机房，拟新购一台DSA在2号DSA机房使用。6、人员配置：1号DSA机房配置人员均为原介入科放射工作人员，共10人，其中8名介入医生、1名护士、1名技师。2号DSA机房计划配置人数和岗位与1号机房相同，暂未确定具体名单，来源主要为医院内部培养和调配。调配后的工作3人员不再从事其他放射工作。7、工作负荷：老院区原有DSA,主要手术类型为心血管介入、外周血管介入、神经介入、肿瘤介入，年工作量约600台手本项目正式运行后，手术类型不变，预计每台DSA手术量约600台/年，平均每台手术出束时间约为25min。医院将根据工作量的增减情况调整机房内手术人员数量，确保对于每名介入人员在分组后的年最大手术量不超过25预估工作负荷(出束时间)见表1-1:设备名称每台手术出束时间(透视+摄影)年出束时间手术类型600台/年约25min心血管介入、外周血管介入、神经介本次环评的设备装置参数详见表1-2。设备名称型号最大管电压最大管电流台数备注Ⅱ1南栋一楼介入中心1号DSA机房Ⅱ待定1南栋一楼介入中心2号DSA机房本项目采用的DSA属于Ⅱ类射线装置，X射线装置是线吸收能力也不同，根据病情需要对病人的某部位或全身进行显像，拍出X光片或保存数字影像以供临床诊断，有时医生需在X射线影像的指引下进行骨科复位、体内取异物、介入手术等工作。本项目DSA主要是在X射线影像的指引下开展心血管介入、外周血管介入、神经介入、肿瘤介入手术工作。1.5.1项目选址情况学黎整学黎整菲学学城关新苑舞峰花园经济发展环境领导小组办公室直迎门大酒店临武县统计局临武县第三完小临武大道维修服务中心武县第一环城西路舜峰镇怡然街睛岚路怡鸥前临完本项目2间DSA机房位于临武县人民医院新院区综合住院大楼南栋一楼的介入医院平面布置见图1-2、附图2。51.5.2平面布局情况介入中心拟建的2间DSA机房之间为公共控制室和设备间，机房东侧为手术通道，北侧为值班室和办公室，西侧为过道，南侧为影像中心大厅，楼下为架空层车库、弱电机房和风机房。机房平面布置见图1-3、附图5。机房所在楼层平面布置见附图4。 消毒间值班室污洗间 男卫库房碎石中心 冲区缓1.6.1现有许可种类和范围医院于2023年10月重新办理了辐射安全许可证，编号为湘环辐证[02778](见台。现有射线装置见表1-3。序号型号活动1医用血管造影X射线机(DSA)(本项目拟搬迁DSA)使用2Ⅲ内科楼一层影像中心使用已许可63微焦点牙科X射线机(牙片机)Ⅲ门急诊大楼四层牙片室已许可4数字化医用X射线摄影系统(DR)Ⅲ外科楼一层体检中心DR室已许可5数字化医用X射线摄影系统(DR)Ⅲ内科楼一层影像中心使用已许可6Ⅲ室已许可7Ⅲ内科楼一层影像中心CT检使用已许可8移动式X射线成像系统(小C臂)Ⅲ外科楼十二层手术间使用已许可9医用诊断X射线机(胃肠机)Ⅲ已许可71.6.2现有放射工作人员医院现有辐射工作人员35名，从收集的资料可知，13人已取得了辐射安全培训证书，20人参加了医院组织的自主培训考核，介入科有2人暂未通过培训考核。根据收集2022年6月至2023年6月一年度的个人剂量监测报告结果可知，辐射工作人员年有效剂量均未超过管理目标值(介入人员5mSv/a、其他人员2mSv/a)。35名辐射工作人员职业健康体检合格。具体人员情况见表1-4。表1-4姓名性别1234567898注：“*”标注的数据表示铅衣内/铅衣外剂量卡监测数据。91.6.3现有放射工作场所管理情况①警示标识：有效；防护门上方设有工作状态指示灯；防护门上粘贴有电离辐②机房内通风：有效；机房设置了排风装置，正常运行③防护用品和监测仪器：现有DSA机房未配备介入防护手套和个人剂量报警其他防护用品和监测仪器可满足目前放射工作需要。④放射工作人员个人档案由专人管理；所有的放射工作人员都进行了职业健康体检；佩戴了个人剂量计，并定期送检。⑤医院自从事放射工作以来，严格按照国家法律法规进行管理，未发生过辐射⑥医院已制定各操作规章制度，辐射防护和安全保卫制度、培训计划以及辐射事故应急预案等，并将部分制度上墙。⑦医院已成立辐射安全与环境保护管理机构，明确辐射防护责任，并加强了对射线装置的监督和管理。1.6.4现有放射工作存在问题①介入科放射工作人员中有2人暂未取得核技术利用辐射安全与防护考核合格②现有DSA机房未配备介入防护手套和个人剂量报警仪。③放射科个别工作人员存在佩戴个人剂量接受放射性检查造成大剂量的情况；介入科部分工作人员个人剂量监测结果存在内卡数据大于外卡的情况。1.6.5现有放射工作存在问题的整改措施①医院应暂停未取得培训合格证的2名介入工作人员的放射相关工作，在通过核技术利用辐射安全与防护考核后重新上岗。②医院应按要求补充采购铅介入防护手套和个人剂量报警③医院应加强放射工作人员个人剂量卡佩戴管理要求。1.7产业政策符合性本项目DSA属于《产业结构调整指导目录(2019年本)》(2021年修正)中能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备”,属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。序号核素名称总活度(Bq)/活度类别活动种类用途贮存方式与地点备注/////////以下空白注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用用途使用场所贮存方式与///////////以下空白注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)11(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别型号加速粒子最大能量/剂量率(Gy/h)用途工作场所备注///////////以下空白(二)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压用途工作场所备注1Ⅱ1介入诊疗新院区综合住院大楼南栋一楼介入中心1号DSA机房2Ⅱ1待定介入诊疗新院区综合住院大楼南栋一楼介入中心2号DSA机房拟购以下空白(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电最大靶电中子强度用途工作场所氚靶情况备注活度(Bq)贮存方式数量//////////////以下空白表5废弃物(重点是放射性废物)状态核素名称活度月排放量口浓度暂存情况最终去向/////////以下空白注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位未mg/L,固体为mg/kg,气态为mg/m³;年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比日施行);月29日施行);修订实施);年1月1日施行);日修改);1、环境影响评价委托书(见附件1);2、李德平、潘自强主编《辐射防护手册第一分册辐射源与屏蔽》、《辐射防护手册第三分册辐射安全》,原子能出版社，1987年；评价范围根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)中“第1.5评价范围和保护目标：放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围(无实体边界项目视具体情况而定，应不低于100m的范围)本项目为医院核技术利用项目，DSA为II类射线装程中产生的电离辐射经有效的屏蔽后对周围影响较小，主要在机房的辐射工作人员和工作场所周围的公众。因此，本项目以DSA机房实体屏评价范围示意图见图7-1、附图2。规划总平面图车行主出入口车行主出入口本次辐射环境影响评价的环境保护目标为：本项目价范围内相邻区域的公众。根据本项目射线装置机房布局及外环境特征，确定本项目环境保护目标，见表7-1所示。全特全特组机房内介入人员—紧邻紧邻约3人院内道路、架空花园流动人员门急诊大楼南侧紧邻-33m约80人流动人员用房院内道路、绿化、停车区流动人员北侧公共控制室、设备间、2号DSA机房、介入人员(2号机房内介入人员—紧邻紧邻院内道路、架空花园流动人员门急诊大楼南侧公共控制室、设备间、1号DSA机房介入人员流动人员碎石中心、核磁共振、库房、楼梯间、院内道路、绿化、停车区流动人员北侧介入人员约100人本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安(1)剂量限值殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或织的总当量剂量不超过附录B(标准的附录B)中不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照第B款，应对任何工作人员的职业照射水平进限值：由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均),20mSv作为职业照射剂量限值。B1.2.1剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a)年有效剂量：1mSv;b)特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1的有效剂量可提高到5mSv;c)眼晶体的年当量剂量，15mSv;d)皮肤的年当量剂量，50mSv。根据预估工作量，医院将DSA介入工作人员剂量管理目标值设制室放射工作人员剂量管理目标值设为2.0mSv/a,公众剂量管理目标值设为医院将公众剂量管理目标值取0.1mSv/a符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中“剂量约束值通常在公众照射剂量限值10%~30%(即0.1mSv/a~0.3mSv/a)的范围之内”的要求。6.X射线设备机房防护设施的技术要求6.1X射线设备机房布局6.1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。6.1.2X射线设备机房(照射室)的设置应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场所的人员防护与安全。6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求；每台牙椅独立设置诊室的，诊室内可设置固定的口内牙片机，供该设备使用，诊室的屏蔽和布局应满足口内牙片机房的防护要6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表2(本报告中表7-2)的规定。本项目DSA机房参设备类型机房内最小有效使用面积m²单管头X射线设备(含C形臂、乳腺CBCT)6.2X射线设备机房屏蔽6.2.1不同类型X射线设备(不含床旁摄影设备和便携式X射线设备)机房的屏蔽防护应不低于表3(本报告中表7-3)的规定。机房类型C形臂X射线设备机房6.2.3机房的门和窗关闭时应满足表3(本报告中表7-3)的要求。6.3X射线设备机房屏蔽体外剂量水平6.3.1机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h;测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；c)具有短时、高剂量率曝光的摄影程序(如DR、CR、屏片摄影)机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h,当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评应不大于0.25mSv。6.4X射线设备工作场所防护6.4.2机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。6.4.3机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示护注意事项告知栏。6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关6.4.6电动推拉门宜设置防夹装置。6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。6.4.10机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。6.5X射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4(本报告中表7-4)基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb;介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb;甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb;移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPb。6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。表7-4个人防护用品和辅助防护设施配置要型工作人员个人防护用品个人防护用品辅助防护铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、(方形)或方巾、铅橡胶注1:“一”表示不做要求。注2:各类个人防护用品和辅助防护设施，指防电离辐射的用品和设施。鼓励使用非铅材料防护用品，特别综上，本项目2台DSA均属于单管头X射线设备，机房最小有效使用面积不小于20m²,最小单边长度不小于3.5m;机房屏蔽体外周围剂量当量率不大于2.5μSv/h;机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。介入医生、护士剂量管理目标值为5.0mSv/a,介入技师剂量管理目标值为2.0mSv/a,公众剂量管理目标值为0.1mSv/a。表8环境质量和辐射现状辐射现状1、监测点位布置情况根据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021)和《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021),湖南涌仁科技有限公司于2023年11月2日对本项目DSA事医疗街综合住院大楼南栋综合住院大楼北栋图8-1拟建DSA机房辐射环境检测布点图2、监测方案及质量保证(1)监测目的掌握医院拟建DSA机房场址的辐射环境质量现状水平，为分析及预测项目运(2)监测依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002);《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021);(3)质量保证该项目测量所用的仪器性能参数符合国家标准中相关的数据处理方法，按国家标准和监测技术规检测仪器情况见表8-1,监测结果见表8-2。仪器型号出厂编号能量响应上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心检定证书编号检定有效期2023年8月7日-2024年8月6日序号测量值(μGy/h)标准差(μGy/h)1综合住院大楼南栋一楼(拟建DSA机房)2综合住院大楼南栋二楼(拟建DSA机房上方)3综合住院大楼南栋负一楼(拟建DSA机房下方)4综合住院大楼南栋东侧5综合住院大楼南栋南侧6综合住院大楼南栋西侧为间隔读取10个数据；释动能和周围剂量当量的转换系数；校准因子k₁为0.99,效率因子k2取1,仪器使用137Cs进行校准，转换系数为1.2Sv/Gy;由表8-2的监测结果可知，本项目拟建DSA机房所在地环境γ辐射剂量率监测结果为：道路0.070~0.074μGy/h,室内0.068~0.071μGy/h(未扣除宇宙射线的影响),医院拟在新院区综合住院大楼南栋一楼新建介入中心，介入中心内设2间DSA机房及辅助用房，拟将老院区内科楼一楼介入手术室的DSA搬迁至1号DSA机房，新购1台DSA在2号DSA机房使用。DSA最大管电压为125kV,最大管电流为医用血管造影X射线机(DSA)是采用X射线进行数字显像的技术设备。该设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成，见图9-1。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。成像装置是用来采集透过人体的X线信号的，由于人体各部组织、器官密度不同，对X线的衰减程度各不一样，成像装置根据接收到的不同信号，利用平板探测器将透过人体后已衰减的未造影图像的X线信号增强，再用高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描。扫描本身就是把整个图像按一定的矩阵分成许多小方块，即象素。所得到的各种不同的信息经模/数(A/D)转换成不同值的数字信号，然后存储起来。再把造影图像的数字信息与未造影图像的数字信息相减，所获得的不同数值的差值信号，经数/模(D/A)转制成各种不同的灰度等级，在监视器上构成图像。由此，骨骼和软组织的影像影剂的血管影像，从而大大提高血管的分辨率。2、设备组成及工作流程(1)系统组成手术床；Atlas机柜，该机柜由DL、RTAC、JEDI构成；球管和数字平板探测器分别通过各自的油冷或水冷机控制温度；图像处理系统。该项目设备采用平板探DSA技术是常规血管造影术和计算机处理技技术为：X线穿过人体各解剖结构形成荧光影像，经影像增强器增强后为(2)工作流程诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺血管，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于推送导管，在X线透视下将导管送达指定位置，并留X线片记录，探查结束，撤第一种情况，拍片。操作人员采取隔室操作的方式(即操作技师在控制室内对病人进行曝光),医生通过铅玻璃观察窗观察机房内病人情况，并通过对讲系第二种情况，透视。病人需进行介入手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时介入医师位于铅帘后身着铅服、铅(1)由X射线装置的工作原理可知，X射线属靶，电子与靶原子碰撞时产生能量释放，释放的能量即为X射线。因此，该院使用的X射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。由于射线能量较低，不必考虑感生放射性介入设备具体工作流程及产污环节见图9-2。关闭防护门，只允许介入作业人员和微量臭氧及由X射线装置的工作原理可知，该院使用的X射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。因此，在开机工作期X射线是项目主要污染因子。(1)正常工况项目正常运行过程中，机房内部处于辐射场中，剂量率较高，机房四周及上下层等周围环境可能会受到射线装置发射的X射线影(2)事故工况根据医用诊疗射线装置的使用特点，在以下几种异常员可能接触到一定剂量X射线照射：①曝光时防护门未关闭，此时机房门外的人员可能受到X射线照②因仪器失控或设备防护性能问题可能导致受术者接受额外照③曝光过程中，或因警示灯失效其他人员在不知情的情况下误入曝光室接受到④相关人员在检修射线装置过程中，受到意外照此外，射线装置在运行时均采用实时成像系统，不洗片，无其它放射性废气、表10辐射安全与防护项目安全设施1、辐射工作场所分区按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中规定，将位应按如下划分放射性工作场所进行监督管(1)控制区：本项目DSA机房以墙体、顶棚、地板、观察窗和防护门为界，示灯、防护门上张贴电离辐射警告标志并制定严格的管理制度保障此区的辐射安(2)监督区：本项目DSA公共控制室、设备间、办公室、值班室、影像中心项目分区示意图见图10-1,项目路径示意图见图10-2。缓冲区缓冲区新风机房消毒间污洗间风井办公室办公室设备间住院大堂影像中心库房数休息间前室办公区图10-2项目路径示意图2、辐射屏蔽设计各DSA机房四周墙体采用240mm实心砖+30mm硫酸钡，机房顶板为120mm混凝土+30mm硫酸钡，地面为180mm混凝土，机房防护门均为内衬3mm铅门，共2个，其中手术通道门为电动推拉门，控制室防护门为手动平开门，拟设闭门装置，观察窗为3mmPb当量铅玻璃窗。穿越防护墙的导线、导管等应采用与墙体同等防护厚度的铅板作补偿屏蔽措施，确保不影响墙体的屏蔽防护效果。各DSA机房辐射防护措施见表10-1。本次机房屏蔽材料密度分别为铅：11.3g/cm³,实心砖：1.65g/cm³,铅玻璃：4.2g/cm³,硫表10-1机房名称机房尺寸(m)机房辐射防护措施一览表四周墙体顶板地板2个防护门观察窗240mm实心砖+30mm硫酸钡240mm实心砖+30mm硫酸钡+30mm硫酸钡厚铅板120mm混凝土均为3mm+30mm硫酸钡厚铅板120mm混凝土均为3mm180mm混凝土+30mm硫酸钡厚铅板当量铅当量铅医院暂未确定DSA机房通风设计方案，根据《放射诊断放射防护要(GBZ130-2020),“机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风”。通风管道穿墙处应采用相应的补偿屏蔽措施，确保不影响墙体的屏蔽防护效果，排风口应避《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中要警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防线有害、灯亮勿入”的警示语句，工作状态指示灯与防护门有效关联。在工作人员5、对讲装置医院拟在DSA公共控制室和机房内设对讲装置，以便公共控制室医生和介入手术医生之间更好的沟通，避免由于沟通不畅导致重复照射。各机房拟安装2个紧急停止开关，其中1个位于操作台，1个位于手术床上，出现紧急情况的时候能够及时地切断电源，保护病人和操作人员的安全。7、消防措施各DSA机房内吊顶处拟设置烟感报警器，拟配备灭火8、其他防护措施(1)控制室平开机房门拟设置自动闭门装置；手术通道推拉式机房门采用曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关(4)机房与公共控制室之间设置观察窗，工作人员能通过观察窗观察机房内的情况和各防护门开闭情况。9、安全操作及管理措施介入放射需要长时间的透视和大量的摄片，对病人和高，因此在评估介入放射的效应和操作时，其辐射损伤必须要加以考虑。由于需要医务人员在机房内，X射线球管工作时产生的散射线对医务人员有较大影响，根据辐射防护“三原则”,还应在以下方面加强对介入放射的防护工①工作中合理设置设备曝光时的参数，减少透视时间和减少摄影的次数可以显著降低工作人员的辐射剂量，医院应在工作量大于预期时，适当增加介入医生，对医生进行轮岗，减少工作人员的辐射剂量。②一般说来，降低病人的剂量的措施可以同时降低工作人员的辐射剂量，应加强对介入医护人员的培训，包括放射防护的培训，参与介入的人员应该技术熟练、③所有介入工作人员都应开展个人剂量监测，并对DSA行轮岗，医院应结合工作人员个人剂量监测的数据采取措施，控制和减少工作人员④加强设备的质量保证工作，设备的球管与发生器、透视和数字成像的性能以及其它相关设备应该定期进行检测。介入手术时，介入医生需站在设备床边操作，故操作衣、铅围脖、铅帽及铅眼镜等)外，应着重考虑X射线要做到既不影响操作者的操作，又能达到防护目的。10、防护用品和监测仪器现有DSA搬迁后，原DSA机房内的防护用品和监测仪器全部搬至新院区介入中心使用。因2间DSA机房临近，移动的防护用品和监测仪器可共用。根据现场调查，1号DSA机房内还应新增介入防护手套和个人剂量报警仪，增加铅防护眼镜的数量。2号DSA机房投入使用后拟补充采购部分防护用品和监测仪器。个人防护用品和辅助防护设施配置要求见表7-4,DSA机房现有和拟配备防护用品、监测仪器见表10-2。根据GBZ130-2020的要求，介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb;甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb;其余防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb。现有及拟配置防护用品铅当量满足标准要求。防护用品要求单位拟新增合计中心号机房)工作人员铅橡胶围裙(不小于0.5mmPb)必配件S38铅橡胶颈套(不小于0.5mmPb)必配件538铅防护眼镜(不小于0.25mmPb)(个性化配置)必配副246介入防护手套(不小于0.025mmPb)必配副044铅橡胶帽子(不小于0.25mmPb)顶S38者铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾(不小于0.5mmPb)必配件112铅橡胶颈套(不小于0.5mmPb)必配件112铅橡胶帽子(不小于0.25mmPb)顶112辅助防护设施铅悬挂防护屏/铅防护吊帘(不小于0.25mmPb)必配个112床侧防护帘/床侧防护屏(不小于0.25mmPb)必配个112(1、2号DSA机房共用)必配台101必配台022本项目环保投资一览表详见表10-3。费用(万元)1机房屏蔽(包括DSA机房：四周墙体、顶面、2入防护手套、铅防护眼镜等)3电离辐射警告标志、工作状态指示灯、对讲4567本项目设备在运行时无放射性废气、放射性废水和放射性固体废弃物产生，故不用考虑放射性“三废”的处理。X射线与空气作用可能会产生臭氧，但由于本项目使用的X般为几十keV),因此产生的臭氧较少，且臭氧极不稳定，可快速分解产生氧产生的臭氧通过换气系统排入环境大气后，经自然分解6.4.3条的要求。医护人员手术工作中产生医疗废物用污桶收集，最后集中处理；介入中心设置有污洗间，院内设置有医疗废物暂存点，医疗废物由当地医疗废物处理机构定期统一回收处理；项目废水直接排入医院污水处理设施。1、粉尘及防治措施主要为机械敲打、墙体钻洞等产生的粉尘。为减小施工期间粉尘对外界环境的影响，施工单位应做到以下几点：加强施工现场2、噪声及防治措施施工期噪声主要来自于机房建设、装修。通过选取噪音低、振动小的设备降低3、固体废物及防治措施施工期固体废物主要为建筑垃圾和装修垃圾。施理，无回收价值的废物统一收集后，由施工单位或承建单位运至指定的渣土堆放场施工期间产生的废水主要表现为施工人员的生活污水。理系统处理后进入市政管网。5、放射性污染及防治措施设备安装及调试过程会产生放射性污染，因此DSA的安装应由专业人员进行，院方不得自行安装设备。在安装调试阶段，本项目工程量小，施工期短，影响是暂时的，随着机房建设的完(1)DSA机房屏蔽设计情况与标准对比情况见表11-1。面积防护门观察窗机房介入中心机房240mm实硫酸钡120mm混凝酸钡180mm混凝土门均为3mmPb当量铅玻璃//约4.2mmPb约3.4mmPb约2.5mmPbGBZ130-2020中规定的要求是否满足要求是是是是是是是介入中心机房240mm实硫酸钡120mm混凝酸钡180mm混凝土3mmPb当量铅玻璃//约4.2mmPb约3.4mmPb约2.5mmPbGBZ130-2020中规定的要求是否满足要求是是是是是是是从表11-1的结果看，各DSA机房的最小有效使用面积及最小单边长度可以满足标准中规定的要求，墙体、顶板、地板、能够符合《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)标准要求。根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020),“机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风”。通风管道穿墙处应采用相应的补偿响墙体的屏蔽防护效果，排风口应避开人员聚集根据医院的实际工作情况，在DSA设备曝光时，介入医生处于机房内，护士偶尔需要进入机房，技师处于机房外，通常手术需要机房内介入医生为1-2人。(1)机房外工作人员及公众按照联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)-2000年报告附录A,X-γHe=D×T×t×10-3(公式11-1)根据《放射诊断放射防护要求》GBZ130-表C.2～表C.3)按(公式11-2)计算屏蔽透射因子B:(公式11-2)X——铅厚度。(2)机房内介入工作人员机房内介入工作人员的有效剂量估算采用GBZ128-201E=aH₄+βH。(公式11-3)(1)机房外工作人员及公众根据GBZ130-2020中“具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围2mmPb时屏蔽体外30cm处2.5μSv/h计算。根据表11-1可知，2间DSA机房屏蔽体厚度至少为2.5mmPb,则DSA机房外30cm处周围剂量当量率按2.5μSv/h再经0.5mmPb衰减得出。DSA机房外人员所受的周围剂量当量率估算见表11-2。管电压125kV(散射)125kV(主射)αβ?衰减后的周围剂量当量率(μSv/h)DSA机房外工作人员和公众成员所受的周围剂量当量率保守均按0.18参照《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)的规范性附录A,结合本项目实际情况，工作人员居留因子取1,DSA机房相邻区域为部分居留场所，根据医院提供的资料，2间DSA机房投入使用后，预计每台DSA工作量为600台手术/年，平均每台手术出束时间约为25min(透视+摄影),则每间DSA机房(2)机房内介入人员根据WS76-2020中“非直接荧光屏透射设备透视防护区检测平面上周围剂量当取400μSv/h,计算得出经铅衣屏蔽后本项目每台DSA机房内配备介入医生8人、护士1年，平均每台手术配备2名介入医生，可分为4组，平均每台/年。考虑到工作量的不平均，根据医院提供的资料，对于单名介入人员总的年最大手术量不超过250台，平均每台手术出束时间为25min(透视+摄影),则机房内每名介入医生每年总的最大受照时间为104.2h,护士仅少数情况需要进入机房内，总的受照时间也不超过104.2h。(1)机房外工作人员及公众机房外工作人员及公众的年有效剂量估算见表11-3。人员年工作时间职业人员1公众经估算，单个机房外辐射工作人员年有效剂量为0.045机房同时使用剂量叠加的情况，机房外辐射工作人员年有效剂量为于医院提出的2mSv/a的管理目标值，公众年有效剂量为0.011mSv,低于医院提出(2)机房内介入工作人员根据标准要求和医院防护用品配备情况，介入医生甲状围裙的铅当量为0.5mmPb,本次评价分别计算有甲状腺屏蔽和无甲状腺屏蔽两种情况。屏蔽透射因子B根据GBZ130-2020附录C中公式C.1计算射X射线辐射衰减的有关的三个拟合参数α、β、γ分别为2.233、7.888、0.7295,代入公式C.1可计算出屏蔽透射因子B为7.37×10-²。介入医生年有效剂量估算见表11-4人员无甲状腺屏蔽铅衣铅当量厚度(mmPb)aβ总年受照时间(h)总年有效剂量(mSv)单人年受照时间(h)单人年有效剂量(mSv)本项目单个DSA机房内介入人员在未分组前总体的年有效剂量在有甲状腺屏蔽时最大为10.92mSv,无甲状腺屏蔽时最大为16.1在有甲状腺屏蔽时最大为4.55mSv,低于医院提出的5.0mSv/a的管理目标值；无甲状腺屏蔽时为6.75mSv,超过医院提出的5.0mSv/a的管理目标值。因此在开展介入手术时，机房内介入人员应按要求穿戴好铅围脖、铅衣等防护用因目前市场上销售使用的介入设备透视防护区检测平面上周围剂量当量率比射工作人员的最大年有效剂量应满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)对职业人员剂量限值(20mSv)和DSA机房内辐射工作人员年有效剂量管理目标值(5mSv)的要求。三、DSA机房辐射防护措施符合性分析进行分析，辐射防护措施符合性分析结果见表11-5。类型本项目方案性单管头X射线设备(含C形臂)机房最小有效使用面积为20m²,最小单边长度为3.5m。DSA机房有效使用面积为43.1m²,机房有效使用面积为42.3m²,最小单边长度为5.1m。检者状态及防护门开闭情况。者状态及防护门开闭情况。方向铅当量2mmPb,非有用线束方向铅当量2mmPb。护门、窗的铅当量≥2.5mmPb(1)应合理设置X射线设备、机线口和工作人员操作位。(1)DSA有用线束未直接照射门、(2)机房应设置动力排风装置，(1)机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作项告知栏。置；电动推拉门宜设置防夹装置；工作状态指示灯能与机房门有效关联。(1)DSA机房门外拟设置电离辐防护注意事项告知栏。(2)平开机房门拟设自动闭门装置，电动推拉门拟设置防夹装置，工作状态指示灯和与机房相通的辅助防护用品，如铅衣、铅手套、铅围裙等。医院拟为DSA机房配置数量足够的铅衣、铅眼镜、铅围脖等辐射防护用品。拟配个人剂量报警仪，利用已有X、γ辐射剂量检测仪。由表11-5可知，医院DSA机房按相关标准要求进行设计，机房的辐射防护措施可以满足相关规定要求。第十六条使用放射性同位素、射线装置的单位申请领取许可证所要求医院在各方面的执行情况见表11-6。况使用I类、Ⅱ类射线装置的，应当设有专门的1名具有本科以上学历的技术人员专职负责从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防医院已安排辐射工作人员参加辐射安全和防护培训，8人已取得合格证，另外2人计划培训合格后上岗。对于新调配的辐射工作人员按求后方可上岗。指示灯与机房门有效关联。配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用医院拟购置防护铅衣、铅帽等防护案等。医院制定了辐射事故预防措施及符合由表11-6可知，医院在贯彻执行《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的过程中做了大量切合实际的工作，医院的辐射防护基本可满足相关要求，辐射管理制度合理可行。1、可能发生的辐射事故根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。本项目运行过程中射线装置只有在开机时才产生X射线，事故多为开机误照射事故，通常情况下属于一般辐射事故。本项目可能发生的辐射(1)X射线装置发生控制系统或安全保护系统故障或人员疏忽，使得受检者(2)在射线装置出束时人员误入机房受到辐射照(3)检修时，误开机时，维修人员受到潜在的照射伤害。(1)从事射线装置设备作业的辐射工作人员在上岗前均应在“国家核技术利用辐射安全与防护培训平台(/)知识及相关法律法规的培训和考核，考核合格(2)在设备操作过程中，设备发生任何故障都要停机，并及时通知有关人员(3)制定严格的使用管理规定和操作规程，禁止违章操作，并做好日常维护(4)防护门处均安装工作状态指示灯、设置电离辐射警告标志，防护门关闭时，工作状态指示灯亮，警示人员勿入，同时装置操作台处设置有紧急停机按钮，操作人员可通过急停按钮等停机操作来确保人员安全。(5)辐射工作人员在岗时，佩戴个人剂量计；对病人非检查部分采用防护用(6)定期开展个人剂量检测和职业健康体检，妥善保管个人剂量和职业健康体检结果，出现异常情况时，分析原因，并采取相应措施，可有效降低辐射对人员的辐射事故应急预案，并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》。事故后应对事故影响人员进行医学检查，确定其所受到的剂量水平，并在第一时间将事故通报生态环境、卫生等主管部门。1、辐射安全领导小组医院根据相关规定成立了以院长为组长的辐射安全领导小组。辐射安全领导小组主要职责包括贯彻执行国家辐射应急方针政策和辐射应急工作要求；负责向上级和属地有关部门报告医院内发生的辐射应急事故和事件；组织制定医院应急响应方案，做好应急准备工作；应急期间充分调动人力、物力支援，实施统一指挥，统一组织，统一行动；采取各种快速有效的救援措施危害，避免人身伤亡和财产损失，消除对医院的负面影响；组织人员参加辐射应急培训和应急演练；配合上级有关部门进行事故调查和审定工作。2、放射工作人员本项目1号DSA机房拟配置10名放射工作人员，其中介入医生8名，介入护士1名，介入技师1名，均是原搬迁DSA手术室人员。2号DSA机房投入使用后增加相应的介入工作人员，人员配置与1号DSA机房一致，计划主要为医院内部培养和调配。调配后的工作人员不再从事其他放射工作。1号DSA机房拟配置放射工作人员见表12-1。2号DSA机房新增放射工作人员上岗前应进行职业健康体检和辐射防护知识培训，体检结论为可从事放射利用辐射安全与防护考核合格证，方可上岗。目前1号DSA机房拟配置的放射工作人员有8人通过了医用X射线诊断与介入放射学辐射安全与防护的考核，2人计划近期进行培训考试。10人均进行了医院应及时组织新增放射工作人员进行上岗前职业健康体检、辐射安全与防护培训；对于原有放射工作人员，医院应根据体检结果及时安排复查或到期重新体检，并及时组织辐射安全与防护培训合格证已到期的放射工作人员进行培训或复训。确保人员体检合格且取得有效期内辐射安全与防护知识培训合格证书后方可上岗。取得培训合格证的人员，应5年组织一次复训。医院为放射工作人员配发个人剂量计，介入手术工作人员配备的2个剂量计应颜色对比强烈，易于分辨。姓名性别2022年6月至2023年6月123456789注为保障DSA正常运行时周围环境的安全，确保公众、操作人员避免遭受意外照射和潜在照射，医院制定了一系列的规章制度，部分规章制度名称如(1)放射工作管理制度(2)质量控制与安全防护管理制度(3)患者与受检者防护制度(4)放射工作人员岗位职责(5)辐射工作人员培训制度(6)DSA操作规程(7)辐射监测方案(8)辐射事故预防措施及应急处理预案除上述制度外，介入中心的各项制度在项目投运后张贴在易于查看的位医院应在今后工作中，不断总结经验，根据实际情况对各项制度加以完善和补充，并确保各项制度的落实。根据管理部门对辐射环境管理的要求对相关内容辐射监测根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB1887性外照个人监测规范》(GBZ128-2019)等要求，须对个人剂量、工作场所进行监测。辐射监测内容包括个人剂量与工作场所及周围环境的监测。工作人员配发的个人剂量计，定期进行检测。医院委托有资质单位每年对工作场所辐射环境进行一次监测，对院内射线装置的安全和防护状况进行年度评估，并于每年1月31本项目产生的污染因子特点，制定日常防护监测计划并进行自主监测。医院应对(1)个人剂量监测放射工作人员姓名、性别、起始工作时间、监测年份、职业类别、年有效剂量、存，放射性工作人员调动工作单位时，个人剂量档案应随其转给调入单(2)工作场所和周围环境辐射监测根据国家相关要求，使用射线装置的单位，应当按相关场所进行辐射监测，并对监测数据的真实性、可靠性负责；不具备自行监测能力的，可以委托有资质的监测机构进行监测。监测计划表详见表12-2。监测(检查)项目具体内容外照射个人剂量3个月为一周期，一年监测四次100cm,机房地面下方(楼下)距楼下地面170cm处周围剂1、事故应急培训演习计划(1)事故应急演练：完善的预案、周到的准备和准确的事故处理必须依靠定期的应急演练来加以巩固和提高，从而真正发生时能够做到沉着应对、科学处置。医院的辐射事故应急预案及时修订，并定期组织应急演练，应急演练时注意以下几个方面：①制定周密的演练方案：明确演练内容、目的、时间、地点、参演人员②进行合理的人员分工：成立演练领导组、工作组、保障组等机构，进行角③做好充分的演练准备：维护仪器设备，配齐物资器材，找好演练场④开展实战演练：按照事先预定的方案和程序，有条不中除非发生特殊情况，否则尽量不要随意中断。若出现问题，演练完毕后再进行总结。⑤做好总结归纳：演练完毕后要及时进行归纳总结，对于演练过程中出现的问题要认真分析，并加以改正，成功的经验要继续保(2)应急响应准备：包括建立辐射事故应急值班制度、开展人员培训、配①辐射事故应急办公室应建立完善的辐射事故应急预析辐射事故相关信息，协调下设小组人员开展辐射事故应急准备工作，定期开展②定期就辐射安全理论，辐射事故应急预案、程序和处测技术等内容组织学习，必要时进行考核，以达到培训效果。③根据医院核技术利用情况，可能发生的事故级别，做备工作。主要包括交通、通讯、污染控制和安全防护等方面的物资和器2、事故应急处理措施辐射事故一旦发生，应立即采取以下措施进行处理，并①DSA无高压输入时即停止发射射线，因此处理此类事故的首要一条就是切②发生辐射事故后，根据受照情况，应迅速安排事故受照人员的医学检查和医学监护，并在2小时内向医院领导及有关行政主管部门上报，配合有关部门进行调查，查找事故原因，做好相关防范措施。根据《建设项目环境保护管理条例》,项目竣工后术机构开展环保竣工验收工作，具体工作见表12-3。序号验收项目验收内容1各项资料齐全2施实各项制度，有关制度上墙3员管理①本项目1号DSA机房拟配置放射工作人员10名，2号DSA机房投入使用后健康体检周期不超过2年，并将资料存档；③放射工作人员需参加辐射安全知识培训，每5年进行一次复训。健康体检档案保存完整齐全③辐复训，档案保存完整齐全。4防护用品防护监测设备和防护用品按报告表中(表10-2)要求落实防护用品按要求落实到位(规格、5关杂物，保持良好的通风；③DSA机房指示灯工作正常，射线装置机房设置门屏蔽体外辐射剂量率满足标准要6辐射监测的自检设备(良好),防护用品及7DSA介入医生、护士年有效剂量≤5mSv;DSA介入工作人员个人剂量定期检测，DSA介入医生、护士年有效剂量≤5mSv;技师年有效剂量公众年有效剂量≤0.1mSv屏蔽体外剂量率控制上)距顶棚地面100cm,机房地面下方(楼下)距楼下地面170cm处周围剂量当量率设备运行时检测距离机房屏蔽体外30cm处的周围剂量当量率不大81、项目概况医院拟在新院区综合住院大楼南栋一楼新建介入中心，目前大楼主体框架已基本完成，内部介入中心还未建设，介入中心内设2间DSA机房及辅助用房，拟将老院区内科楼一楼介入手术室的DSA搬迁至新建介入中心的1号DSA机房，拟新购1台DSA在2号DSA机房使用，DSA属于Ⅱ类射线装置。2、实践正当性分析本项目的建设对保障健康、拯救生命起有着十分重要的作用。项目营运以后提高了医院救治病人的效率，医院在保障病人健康的同时也为医院创造了更大的经济效益。因此，本项目的实施对受照个人和社会所带来的利益远大于其引起的辐射危害，项目符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)本项目使用的DSA属于《产业结构调整指导目录(2019年本)》(2021年备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备”,属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。通过对拟建DSA项目周围环境的调查结果表明，本项目所在地γ辐射剂量率在郴州市天然辐射正常浮动范围内。从环境保护角度分析，项目选址可5、环境影响分析结论(1)DSA机房四周墙壁、天花板、地板、防护门、观察窗均采取了相应的辐射屏蔽措施，能满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)标准要求。(2)根据理论推算可知：本项目DSA机房外放射工作人员所受到的附加年有效剂量为0.090mSv,低于剂量管理目标值2mSv/a;机房周边公众的年附加剂量为0.011mSv,低于医院提出的0.1mSv/a的管理目标值；机房内介入人员的年有效剂量值在有甲状腺屏蔽时为4.55mSv,低于医院提出5.0mSv/a的管理目标值。(3)医院拟按要求配备防护用品及检测仪器，防护用品的规格及数量能满足(4)医院成立了辐射安全领导小组，制定了相关的射线装置管理制度及辐射(5)医院组织现有放射工作人员进行了辐射防护知识培训、个人剂量监测、综上所述，临武县人民医院核技术利用建设项目实施符合相关法律法规和标准要求，医院认真贯彻落实本报告表中提到的环保措施后，从环境保护和辐射防护角度考虑，该项目的开展是可行的。1、新调配的放射工作人员在取得培训合格证书后应进行上岗前职业健康体检，体检合格后按要求佩戴个人剂量计方可上2、医院应规范放射工作人员个人剂量计的佩戴情况。对于进入DSA机房的医生、护士应佩戴两个剂量计，1个佩带在铅衣(铅围裙)里面胸部位置，另外1个佩带在铅衣(铅围裙)外面颈部位置。3、医院应对介入手术医护人员严格执行轮班制度，做好手术量登记，以确4、DSA机房应设置动力通风装置，并保持良好的通采用相应的补偿屏蔽措施，确保不影响墙体的屏蔽防护效果，排风口应避开人员聚集处。5、在取得本次环评报告批复文件后，工作场所达到使用标准后，医院应当按照《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》规定的许可证申请程序，重新申请领取《辐射安全许可证》,并按照要求开展竣工环境保护验收工附件1委托书湖南涌仁科技有限公司：院特委托贵公司承担临武县人民医院核技术利用建设项且的环境影临武县人民医院2023年8月1日法定代表人：种类和范围：与射线装置安全和防护条例》等法律法规的规定，经审查准予在许可种类和范围内从事活动。临武县人民医院电话负责人胃肠室种类和范围使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置。湘环辐证[02778]发证日期年023月10日(0发证机关章)临武县人民医院电话种类和范围湘环辐证[02778]年2025月06日23年023月10日(发证机关章)活动种类和范围(三)射线装置活动种类和范围(三)射线装置一一一一一一一一一医用血管造影X线机(DSA)微焦点牙科X射线机(牙片机)双能X射线骨密度仪数字化医用X射线摄影系统(DR)数字化医用X射线摄影系统(DR)全身用X射线计算机体层摄影装置以下空白一的寸Lo台帐明细登记(三)射线装置证书编号：来源/去向证02去向1仪Ⅲ类一去向2(胃肠机)胃肠室去向3系统(小C臂机)医用血管造影X线去向4机(DSA)Ⅱ类一去向56摄影系统(DR)去向7摄影系统(DR)Ⅲ类一医用X射线计算机断层去向层摄影装置(CT)口腔(牙科)X射线装去向机(牙片机)置台帐明细登记(三)射线装置证书编号：序号来源/去向医用X射线计算机断层去向9去向以下空白去向去向去向去向去向去向附件3关于调整辐射安全领导小组的通知副组长：2023年9月4日扫描全能王创建检测报告编号：FJG-2022-381第1页共3页羽111h二1建建建扫描全能王创建建建湖南涌仁科技有限公司HunanYongrenScienceandTechnology检测报告编号：HNYR-2023-GJ00977第1页共3页检测报告编号：HNYR-2023-GJ00977第2页共3页工检测报告编号：HNYR-2023-GJ00977第3页共3页HunanYongrenScienceandTechno检测报告编号：HNYR-2023-GJ01994第1页共3页检测报告编号：HNYR-2023-GJ01994 检测报告编号：HNYR-2023-GJ01994检测报告编号：HNYR-2023-GJ01994第3页共3页湖南涌仁科技有限公司HunanYongrenScienceandTechno检测报告编号：HNYR-2023-GJ03271第1页共3页检测报告编号：HNYR-2023-GJ03271第2页共3页反检测报告编号：HNYR-2023-GJ03271第3页共3页81本佩带期间个人剂附件6职业健康检查报告(介入工作人员)体检编号：230305790182姓名：江子强性别：男年龄：38第7页共7页十三、职业健康检查结果及处理意见体检编号：230305790186姓名：曹建辉性别：男年龄：53第7页共7页十三、职业健康检查结果及处理意见体检编号：230305790200姓名：周义燕性别：女年龄：34第6页共6页88十三、职业健康检查结果及处理意见体检编号：230305790192姓名：陈尧飞性别：女年龄：43第7页共7页十三、职业健康检查结果及处理意见体检编号：230305790227姓名：邓训飞性别：男年龄：36第7页共7页十三、职业健康检查结果及处理意见体检编号：230305790224姓名：唐志学性别：男年龄：37第7页共7页十三、职业健康检查结果及处理意见体检编号：230305790190姓名：何亮性别：男年龄：35第7页共7页十三、职业健康检查结果及处理意见97体检编号：230305790221姓名：付华运性别：男年龄：41第7页共7页十三、职业健康检查结果及处理意见体检编号：230305790225姓名：曹华春性别：男年龄：35第7页共7页十三、职业健康检查结果及处理意见方(二)附件7辐射防护相关制度(部分)1、放射科X线辐射防护工作由科主任负责，科室指定兼职人员协助科主任做好X线辐射防护工作。2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。3、放射诊断工作人员必须拨要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。4、放射科各X线检查室，控制室按国家相关规定要求进行辐射防护；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X线检查室设置告示牌。对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应问明是否怀孕，非特殊需要，对受孕后8周至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室，确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要的防护用品，陪同人员应尽量远离X线球7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量；减少废片，避免重复照射。尽可能采用数字化X线检查，减少辐射。8、放射科工作人员工作期间应佩带个人剂量仪，接受专业及放射防护培训；定期健康检查，医院建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。临武县人民医院2023年5月21日一、根据规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防护和有关法律知识培训。二、放射工作人员工作时佩戴个人剂量元件并按规定参加放射工作人员职业健康体三、按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态检测。匹、严禁对妊娠妇女进行X线检查，尤其是妊娠8-15周的妇女。五、对儿童进行X线检查时应尽量采用X线摄影检查照射野面积一般不超过胶片面积的10%,并采用短时间曝光的摄影技术。六、新安装、维修或更换重要部件后的放射诊疗设备，请取得资质的服务机构进行七、工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，正确掌握适用范围合理使用X线诊断。八、在不影响诊断的前提下，应尽可能采用高电压、低电流、厚过滤和小照射野工九、工作人员在使用X线摄影时应严格按所需的投照部位调节照射野，使有用线束限制在临床需要的范围内并与成像器件相匹配。十、施行X线检查时注意受检者防护，对受检者非投照摄影中除受检者其他人员应在机房外等候，对受检者需要扶携时，对扶携者采取相2023年5月21日一、认真遵守医疗照射正当性和放射防护最优化原则，严格控制受照剂量；并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。二、实施放射检查时，应采用对人体建康影响较小的诊断技术。保存、提取和借阅制度。四、不得将X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。五、对育龄妇女腹部或骨盆进行X射线检查前，应问明是否怀孕，非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。他人陪检时，应当对陪检者采取防护措施。七、为放射诊疗患者或受检者配备必要的个人防护用品。临武县人民医院2023年5月21日一、放射诊断人员1、根据临床请检要求从事透视、常规造影、特殊造影等操作。正规化地书写放射诊断报告，定期进行诊断符合率的查对。2、及时报告急诊病人的放射诊断，承担特殊造影和放射检查中的抢救工作。3、遵守操作规程，正确操作机器，并负有对机器的维护保养责任，接受专机负责人员对使用操作上的指导和监督。4、进行放射诊断专业的带教培训工作及参加科研工作。二、放射技术人员1、根据临床请检进行常规和特殊透照，配合诊断人员进行特殊造影检查，确保造影摄片质量，配合诊断人员共同完成应急抢救工作。2、负有对机器运转所需的检修及定期和经常性保养的责任，负有对专机操作人员的辅导和监督责任。3、放射诊断人员的指导下进行特殊摄影和造影检查。4、负责放射技术专业的带教、培训工作，配合诊断人员进行科研和技术革新工作。5、专职放射机修人员负责本科设备的安装、故障检修，定期维护保养工作，并负有全面对机器使用指导和监督的责任。临武县人民医院2023年5月21日根据生态环境部门发布的《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》(公告2019年第57号),为了提高本单位从事辐射工作人员的安全防护意识和工作技能，加强辐射安全管理，预防辐射伤害事故，特别制定本制度。一、自2020年1月1日起，新从事辐射活动的人员应在生态环境部辐射安全与防护培训平台()上参加培训，考核合格后方可上岗；根据考核合格者的成绩报告单日期，应及时进行再培训(考核合格后，成绩有效期为5年);仅从事Ⅲ类射线装置使用活动的辐射工作人员无需参加集中考核，由核技术利用单位自行组织考核。本单位规定辐射工作人员应当具备下列基本条件：(1)年满18周岁，经健康检查，符合辐射工作职业要求。(2)经职业健康检查，符合辐射工作人员职业健康要求。.(3)辐射防护和有关法律知识培训考核合格。(4)遵守辐射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测管理。二、医院内部每年组织一次辐射工作人员技术与安全知识的培训、考核，加强人员技能知识和能力。三、医院每年组织相关人员进行辐射事故应急预案的知识培训和演习，加强员工对辐射防护的意识及辐射事故的应对能力。四、医院建立并按照规定的期限妥善保存培训档案。培训档案应当包括每次培训的培训时间、考试或考核成绩等资料。临武县人民医院2023年5月21日DSA操作规程1、开机前的日常准备工作，包括清洁，擦拭设备，查看设备运行环境是否安全。2、手术前30分钟开机，打开机房，按下开机按钮，打开空调，调至合适温度，按下主控制台上的POWERON按钮，系统打开。3、系统打开后会自检，操作人员应认真查看，如发现问题，应及时查找原因。4、核对病人并将有关信息录入系统，术中根据医生指导完成相应技术参数的操作，包括造影程序，对比剂总量，每秒流量以及相应的体位转换。5、手术完成后及时处理图像，刻录光盘，打印胶片，待病人离开手术室后，将设备及时复位，关闭系统，关闭总电源，关闭空调，擦拭设备上的污物，整理好物品，关好门窗，填写大型医疗设备使用日志。6、设备必须在正常状态下运转，严禁设备隐患开机，每周保养，操作人员及受检人员必须佩戴好防护装备，警示灯及警示标志要性能良好标志醒目。7、工作人员佩戴个人剂量计，做好辐射防护工作。8、在介入室工作的人员，均需严格遵守无菌操作规程，保持室内肃静和整洁。临武县人民医院2023年5月21日一、工作人员个人剂量监测制度1、所有辐射工作人员必须佩戴个人剂量计上岗，接受剂量监测，个人剂量计均由有资质的单位定期检测。个人剂量监测档案长期保存。2、个人剂量计佩戴部位：剂量计应佩戴在人体躯干前方中部位置，一般在左胸前或锁骨对应的领口位置；对于介入放射学等全身受照不均匀的工作情况，应采用双剂量计监测方法，在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计，