2026综合类-病案分析-脾、胃、肝、胆病病例分析历年真题摘选带答案详解

2026综合类-病案分析-脾、胃、肝、胆病病例分析历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，45岁。胃脘疼痛反复发作3年，近日因饮食不节而复发。症见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛重，进食后缓解，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。辨证为脾胃虚寒证，其治法是：A.疏肝理气止痛B.温中健脾，和胃止痛C.清肝泻火和胃D.养阴益胃止痛E.活血化瘀止痛2、患者男性，52岁。脘腹胀满疼痛2天，嗳腐吞酸，厌食，呕吐不消化食物，吐后胀痛减轻，大便不爽，臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。其证候诊断是：A.食滞胃肠证B.肝胃不和证C.脾胃虚寒证D.湿热蕴脾证E.胃阴不足证3、患者男性，38岁。胃脘痞满，呕吐清水，畏寒肢冷，喜温喜按，大便稀溏，食欲不振，舌淡苔白滑，脉沉细。其证候是：A.脾虚湿困证B.寒湿困脾证C.脾胃虚寒证D.肝胃不和证E.脾胃湿热证4、患者女性，42岁。右胁胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，喜太息，纳食减少，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝郁化火证B.肝胆湿热证C.肝郁气滞证D.肝阴不足证E.瘀血阻络证5、患者男性，56岁。身目俱黄，黄色鲜明如橘色，发热口渴，心中烦闷，脘腹胀满，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。其证候诊断是：A.阳黄—热重于湿证B.阳黄—湿重于热证C.阴黄—寒湿阻遏证D.急黄—疫毒炽盛证E.阳黄—胆郁痰扰证6、患者女性，62岁。身目发黄，黄色晦暗如烟熏，畏寒肢冷，脘闷腹胀，大便稀溏，神疲畏寒，舌淡苔白腻，脉沉迟。其证候诊断是：A.阳黄—热重于湿证B.阳黄—湿重于热证C.阴黄—寒湿阻遏证D.急黄证E.黄疸兼血瘀证7、患者男性，48岁。胃脘部刺痛，痛有定处，按之痛甚，入夜尤甚，病程较长，舌质紫暗，脉弦涩。其证候是：A.瘀血停滞证B.肝气犯胃证C.脾胃虚寒证D.胃阴亏虚证E.湿热中阻证8、患者女性，55岁。头晕眼花，面色苍白或萎黄，唇甲色淡，神疲乏力，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。其证候诊断是：A.气血两虚证B.脾气虚证C.心血虚证D.肝肾阴虚证E.脾不统血证9、患者男性，50岁。右胁下肿块，质地坚硬，疼痛如针刺，固定不移，面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。其证候诊断是：A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝阴不足证E.脾虚湿盛证10、患者男性，68岁。全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便短少，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其证候诊断是：A.脾虚湿盛证B.肾阳虚衰证C.脾肾阳虚证D.气滞湿阻证E.湿热壅盛证11、患者女性，44岁。胃脘隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是：A.健脾益气，和胃止痛B.温中健脾，和胃止痛C.益气养阴，和胃止痛D.健脾理气，和胃止痛E.温中散寒，行气止痛12、患者男性，36岁。胁肋胀痛，每因情志抑郁而发或加重，胸闷不舒，善太息，脘腹胀满，嗳气频作，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候诊断是：A.肝胆湿热证B.肝郁气滞证C.肝郁化火证D.瘀血阻络证E.肝阴不足证13、患者女性，58岁。黄疸日久，黄色晦暗，畏寒肢冷，口淡不渴，脘痞腹胀，大便不实，神疲畏寒，舌淡苔白腻，脉沉迟。其治法是：A.清热利湿，解毒退黄B.利湿化浊，活血化瘀C.温中化湿，健脾和胃D.养血柔肝，化瘀消积E.清热通腑，利湿退黄14、患者男性，42岁。胃脘痞满，呕吐清水痰涎，畏寒肢冷，喜温喜按，脘腹冷痛，大便稀溏，舌淡苔白滑，脉沉细。其证候诊断是：A.寒邪客胃证B.脾胃虚寒证C.湿困脾胃证D.肝胃不和证E.饮食停滞证15、患者女性，39岁。胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证候诊断是：A.肝胃郁热证B.脾胃湿热证C.肝郁气滞证D.瘀血停积证E.脾胃虚寒证16、患者男性，47岁。脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食，呕吐不消化食物，吐后胀痛减轻，大便臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。其治法是：A.消食导滞，和胃止痛B.疏肝理气，和胃止痛C.清热化湿，和中止痛D.温中散寒，行气止痛E.健脾和胃，消食导滞17、患者女性，60岁。眩晕，动则加剧，劳则即发，面色㿠白，唇甲不华，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。其证候诊断是：A.气血两虚证B.肾精不足证C.肝阳上亢证D.痰湿中阻证E.瘀血阻滞证18、患者男性，53岁。右胁胀痛，恶心呕吐，口苦口干，纳呆，身目发黄，黄色鲜明，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证候诊断是：A.阳黄—湿重于热证B.阳黄—热重于湿证C.阴黄—寒湿证D.急黄证E.胁痛—肝胆湿热证19、患者男性，46岁。胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，每因情志不遂而发作或加重，胸闷喜太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是：A.疏肝理气，和胃止痛B.理气活血，通络止痛C.清热化湿，和中止痛D.温中健脾，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛20、患者女性，65岁。全身浮肿，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色㿠白，小便短少，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。其证候诊断是：A.脾阳虚水肿B.肾阳虚水肿C.脾肾阳虚水肿D.气虚水肿E.阳虚水泛证21、患者男性，41岁。胁痛如刺，痛有定处，按之痛甚，入夜加剧，胁下可触及痞块，舌紫暗有瘀斑，脉沉涩。其证候诊断是：A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝阴不足证E.肝郁化火证22、患者男性，45岁。脘腹痞闷，纳少便溏，肢体困重，身目发黄，黄色晦暗如烟熏，舌淡苔白腻，脉沉迟。该患者的证候是A.脾胃湿热证B.寒湿困脾证C.脾阳虚证D.肝胆湿热证E.脾虚气陷证23、患者女性，32岁。胃脘部隐痛，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，苔白，脉虚弱。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清胃泻火，化瘀止血C.温中健脾，和胃止痛D.理气消胀，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛24、患者女性，58岁。右胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷脘痞，嗳气频作，纳呆食少，舌苔薄白，脉弦。其诊断是A.肝火上炎证B.肝胆湿热证C.肝气郁结证D.肝血虚证E.肝阴虚证25、患者男性，50岁。胃脘部灼痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，五心烦热，舌红少津，脉细数。其证候是A.胃热炽盛证B.胃阴虚证C.肠热腑实证D.脾胃湿热证E.肝胃不和证26、患者女性，28岁。胃脘胀满疼痛，嗳气酸腐，呕吐unfermented食物残食，吐后痛减，舌苔厚腻，脉滑。其证候是A.肝气犯胃证B.饮食伤胃证C.寒邪犯胃证D.胃阴亏虚证E.脾胃虚弱证27、患者男性，42岁。胁肋胀痛，胸闷不畅，心悸气短，失眠多梦，面色萎黄，爪甲不荣，月经量少色淡，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为A.心脾两虚证B.肝血虚证C.肝阴虚证D.脾气虚证E.心血虚证28、患者女性，35岁。右上腹疼痛剧烈，绞痛阵发，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，发热寒战，身目发黄，黄色鲜明，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证候是A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝火上炎证D.肝阳上亢证E.肝经湿热证29、患者男性，60岁。胃脘部疼痛，痛有定处如针刺，入夜痛甚，按之痛剧，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。其治法是A.疏肝理气，活血化瘀B.活血化瘀，通络止痛C.理气消胀，和胃止痛D.清热化湿，和胃止痛E.健脾益气，温中止痛30、患者女性，40岁。腹部痞块，右胁下积块坚硬，疼痛拒按，面色晦暗，面颈胸臂可见赤缕红丝，蜘蛛痣，肝功能异常，舌质紫暗，脉细涩。其证候是A.肝郁气滞证B.瘀血内结证C.湿热蕴结证D.肝脾不调证E.脾虚湿困证31、患者男性，55岁。胃脘部隐隐作痛，喜温喜按，泛吐清水，食少纳呆，四肢不温，大便稀溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。其证候是A.脾胃阳虚证B.寒邪犯胃证C.胃阴不足证D.脾胃气虚证E.肝气犯胃证32、患者女性，48岁。情志抑郁，胸闷胁胀，善太息，纳呆食少，脘腹胀满，大便不调，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气郁结证B.肝郁脾虚证C.肝火犯肺证D.肝胃不和证E.心肝血虚证33、患者男性，62岁。肝硬化病史10年。腹部膨隆，坚满不安，脘腹撑急疼痛，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证候是A.气滞湿阻证B.水湿困脾证C.水热互结证D.阳虚水盛证E.血瘀水停证34、患者女性，26岁。胃脘部疼痛，突然发作，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.温胃散寒，理气止痛C.清胃泻火，和胃止痛D.化瘀通络，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛35、患者男性，38岁。胁肋胀痛，脘腹胀满，嗳气频作，吞酸嘈杂，食欲不振，大便不爽，舌红苔薄黄，脉弦数。其证候是A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝胃不和证D.肝脾不调证E.胆郁痰扰证36、患者女性，55岁。形体肥胖，脘腹痞闷，头身困重，口黏乏味，渴不欲饮，大便溏泄，小便不利，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。其证候是A.脾气虚证B.脾阳虚证C.寒湿困脾证D.湿阻中焦证E.脾虚湿盛证37、患者男性，47岁。突发呕血，血色鲜红或紫暗，伴有胃脘刺痛，痛有定处，拒按，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。其治法是A.清胃泻火，化瘀止血B.凉血止血，清热解毒C.活血化瘀，止血消癥D.益气摄血，养血止血E.温阳止血，散寒止痛38、患者女性，33岁。胃脘部灼热疼痛，嘈杂反酸，口干口苦，渴喜冷饮，消谷善饥，牙龈肿痛，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。其证候是A.胃热炽盛证B.肝胆湿热证C.脾胃湿热证D.大肠湿热证E.肝火犯胃证39、患者男性，70岁。慢性胃病多年。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，形寒肢冷，面色㿠白，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉弱。其证候是A.脾胃气虚证B.脾阳虚证C.脾胃虚寒证D.肝郁脾虚证E.寒邪客胃证40、患者女性，45岁。腹胀满，按之濡软不坚，食欲缺乏，食后胀甚，嗳气频作，面色萎黄，神疲乏力，大便时溏时秘，舌淡苔薄白，脉细弱。其证候是A.肝郁气滞证B.脾虚气滞证C.脾胃虚弱证D.肝郁脾虚证E.脾虚湿盛证41、患者男性，52岁。突发高热，体温达39.5℃，寒战，右上腹剧痛，向右肩背放射，恶心呕吐，身目发黄，黄色鲜明，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证候是A.肝火上炎证B.肝胆湿热证C.胃热炽盛证D.肠热腑实证E.湿热蕴结证42、患者女性，36岁。胃脘部胀痛，攻窜两胁，嗳气频繁，吞酸嘈杂，情绪抑郁时加重，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气犯胃证B.肝郁气滞证C.肝胃不和证D.脾胃气虚证E.饮食停胃证43、患者男性，68岁。长期饮酒史。腹部膨隆，青筋暴露，面色黧黑，面颈胸臂出现蜘蛛痣，肝掌，肝脾肿大，舌质紫暗，脉细涩。其证候是A.气滞湿阻证B.水湿困脾证C.血瘀水停证D.阳虚水盛证E.肝肾阴虚证44、患者女性，29岁。胃脘部隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其治法是A.养阴益胃，和中止痛B.滋阴降火，和胃止痛C.益气养阴，和胃止痛D.养阴清胃，生津止痛E.滋阴清热，养胃止痛45、患者男性，54岁。慢性乙肝病史8年。胁肋刺痛，痛有定处，按之痛甚，胁下可触及痞块，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，舌质紫暗，脉细涩。其证候是A.肝气郁结证B.瘀血停着证C.肝胆湿热证D.肝脾不调证E.肝肾阴虚证46、患者女性，41岁。胃脘部胀痛，牵连两胁，嗳气则舒，情绪波动时加重，胸闷善太息，纳呆食少，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气犯胃证B.肝郁气滞证C.肝胃不和证D.脾胃气虚证E.饮食停滞证47、患者男性，46岁。反复胃脘部疼痛多年。胃脘部刺痛，痛有定处，拒按，入夜痛甚，病程较长，面色晦暗，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。其证候是A.瘀血停胃证B.肝气犯胃证C.饮食伤胃证D.寒邪客胃证E.胃阴亏虚证48、患者女性，38岁。胃脘部痞满，按之不痛，食欲缺乏，恶心呕吐，口中黏腻，渴不欲饮，身重困倦，小便短黄，大便不畅，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.湿热中阻证B.脾胃湿热证C.肝胆湿热证D.大肠湿热证E.湿热蕴结证49、患者男性，45岁，因反复胃脘胀痛3年就诊。现症见胃脘胀满，疼痛连及两胁，每因情志不畅而加重，嗳气频作，得嗳则舒，食欲不振，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候是A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.脾胃虚寒证D.饮食伤胃证50、患者女性，58岁，突发右上腹绞痛，痛引右肩背，伴发热恶寒，身目俱黄，黄色鲜明，恶心呕吐，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证候是A.肝气郁结证B.胆腑郁热证C.寒湿阻遏证D.湿热蕴蒸证51、患者男性，62岁，腹痛即欲排便，排便后腹痛减轻，平素性情急躁易怒，常有胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候是A.湿热痢疾B.寒湿泄泻C.肝气乘脾证D.脾胃虚弱证52、患者男性，50岁，右胁部刺痛两年余，痛有定处，拒按，入夜加重，胁下可触及痞块，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。其证候是A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血停着证D.肝阴不足证53、患者女性，43岁，胃脘部隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是A.脾胃虚寒证B.脾胃气虚证C.中气下陷证D.脾阳虚证54、患者男性，35岁，腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，情绪抑郁，善太息，纳差，舌淡红苔薄白，脉弦细。其证候是A.气滞血阻证B.瘀血内结证C.脾虚血瘀证D.正虚瘀结证55、患者女性，29岁，月经前乳房胀痛，经行不畅，色暗有块，情绪波动大，时叹息，胸闷胁胀，胃脘胀满，嗳气纳差，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气犯胃证B.肝郁脾虚证C.肝郁气滞证D.肝火犯肺证56、患者男性，55岁，黄疸消退后，胁肋隐痛，头晕目眩，虚烦不寐，口燥咽干，形体消瘦，舌红少苔，脉细弦而数。其证候是A.肝郁气滞证B.肝肾阴虚证C.肝胆湿热证D.肝火上炎证57、患者女性，47岁，胃脘部灼痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，五心烦热，舌红少津，脉细数。其证候是A.胃阴不足证B.肝胃郁热证C.脾胃湿热证D.气阴两虚证58、患者男性，68岁，腹大胀满，按之如囊裹水，脘腹痞胀，得温稍舒，精神困倦，畏寒肢冷，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉迟。其证候是A.气滞水阻证B.湿热蕴结证C.寒湿困脾证D.脾肾阳虚证59、患者女性，38岁，大便干结，欲便不得，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.热秘B.气秘C.冷秘D.气虚秘60、患者男性，42岁，胁肋胀痛，胸闷不畅，情志抑郁，善太息，头晕目眩，女子月经不调，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气犯胃证B.肝郁脾虚证C.肝气郁结证D.肝火上炎证61、患者女性，55岁，脘腹胀满，时轻时重，嗳气频作，食后加重，得嗳则舒，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.食滞内停证B.肝气犯胃证C.痰湿中阻证D.脾胃虚弱证62、患者男性，33岁，呕吐反复发作，时轻时重，脘痞食少，稍劳即吐，面色㿠白，疲乏无力，口干不欲饮，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.脾胃气虚证B.胃阴不足证C.脾胃虚寒证D.中气下陷证63、患者女性，46岁，胃脘痞满，按之柔软不痛，嗳气则舒，时有肠鸣矢气，情绪抑郁时发作，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候是A.食滞内停证B.湿热阻胃证C.肝胃不和证D.脾胃虚弱证64、患者男性，71岁，黄疸日久，黄色晦暗，脘腹痞胀，神疲畏寒，大便不实，舌淡苔腻，脉沉迟。其证候是A.湿热蕴蒸证B.寒湿阻遏证C.胆腑郁热证D.疫毒炽盛证65、患者女性，36岁，胃脘部胀痛，两胁胀满，嗳气反酸，情绪波动时加重，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气犯胃证B.肝胃郁热证C.饮食伤胃证D.脾胃虚寒证66、患者男性，28岁，突发恶寒发热，头痛身痛，恶心呕吐，胃脘胀痛，舌苔白腻，脉浮紧。其证候是A.食滞内停证B.外邪犯胃证C.肝气犯胃证D.痰饮内阻证67、患者女性，52岁，胁肋隐痛，悠悠不已，遇劳加重，头晕眼花，心悸少寐，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝络失养证D.肝火上炎证68、患者男性，60岁，黄疸速退，身目俱黄，黄色由鲜明转晦暗，脘腹胀满，气短乏力，心悸气短，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.湿热蕴蒸证B.脾虚湿滞证C.寒湿阻遏证D.瘀血阻滞证69、患者女性，39岁，脘腹痞闷，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.饮食内停证B.痰湿中阻证C.湿热阻胃证D.脾胃虚弱证70、患者张某，男，45岁，胃脘胀痛两年余，疼痛拒按，食后加重，伴有嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐出物酸馊，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。辨证为食滞胃脘证，治宜选用何方？A.保和丸B.越鞠丸C.枳实导滞丸D.半夏泻心汤71、患者李某，女，32岁，右胁胀痛两年，情绪波动时加重，伴胸闷善太息，纳呆腹胀，大便时溏，舌淡红苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁脾虚证，治宜选用何方？A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.四逆散D.一贯煎72、患者王某，男，58岁，黄疸消退后胁肋隐痛绵绵，头晕目眩，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细数。辨证为肝阴不足证，治宜首选何方？A.一贯煎B.六味地黄丸C.杞菊地黄丸D.沙参麦冬汤73、患者赵某，女，41岁，胃脘痞满半年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，畏寒肢冷，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。辨证为脾胃虚寒证，治宜选用何方？A.黄芪建中汤B.理中丸C.小建中汤D.参苓白术散74、患者陈某，男，65岁，右上腹剧痛放射至右肩背部，伴发热恶寒，口苦咽干，恶心呕吐，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。查体墨菲征阳性，体温38.5℃，血常规白细胞12×10⁹/L。辨证为肝胆湿热证，治宜选用何方？A.大柴胡汤B.龙胆泻肝汤C.茵陈蒿汤D.大承气汤75、患者刘某，女，28岁，近半年来胃脘灼痛隐隐，饥不欲食，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细数。辨证为胃阴虚证，治宜首选何方？A.益胃汤B.麦门冬汤C.沙参麦冬汤D.玉女煎76、患者周某，男，50岁，右上腹胀痛反复发作三年，近一周加重，B超示胆囊多发结石，最大者约1.5cm×1.2cm，右上腹压痛，墨菲征（+），伴口苦纳差，小便短黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。治宜首选何方？A.大柴胡汤合茵陈蒿汤B.龙胆泻肝汤合二陈汤C.四逆散合芍药甘草汤D.参苓白术散合左金丸77、患者吴某某，女，55岁，肝硬化腹水病史5年，近日腹大坚满，胁腹撑急疼痛，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。辨证为鼓胀湿热蕴结证，治宜首选何方？A.中满分消丸B.实脾饮C.调营饮D.柴胡疏肝散78、患者郑某，男，38岁，反复胃脘疼痛三年，近一月加重，疼痛如刺，痛有定处，按之痛甚，入夜痛剧，呕血黑便，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩。胃镜示十二指肠溃疡伴出血。辨证为脾胃虚寒夹瘀证，治宜选用何方？A.黄土汤B.柏叶汤C.归脾汤D.失笑散合丹参饮79、患者孙某，女，46岁，头痛眩晕三年，近一月加重，头痛以巅顶为甚，干呕吐涎沫，畏寒肢冷，四肢不温，舌淡苔白滑，脉弦细。辨证为厥阴肝寒证，治宜首选何方？A.吴茱萸汤B.半夏散及汤C.四逆散D.当归四逆汤80、患者钱某，男，72岁，慢性胃炎病史15年，近半年来胃脘隐痛，灼热感明显，饥饿时加重，进食后稍缓，口干不欲多饮，大便偏干，舌红少苔，脉细数。胃镜示萎缩性胃炎伴肠上皮化生。辨证为胃阴亏虚证，治宜首选何方？A.益胃汤合芍药甘草汤B.香砂六君子汤C.良附丸D.柴胡疏肝散81、患者周某某，女，60岁，高血压病史10年，近日头痛剧烈，眩晕欲仆，面红目赤，急躁易怒，耳鸣如潮，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦劲有力。血压180/110mmHg。辨证为肝阳上亢证，治宜首选何方？A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.羚角钩藤汤82、患者吴某某，男，43岁，右上腹痛两天，伴发热，体温38.2℃，恶心呕吐，胃纳差，右胁下可触及包块，压痛明显，墨菲征阳性，小便黄如浓茶，大便色灰白，舌红苔黄腻，脉弦滑数。血常规示WBC14×10⁹/L，ALT280U/L，TBIL86μmol/L。辨证为急性黄疸型肝炎，治宜选用何方？A.茵陈蒿汤合五味消毒饮B.大柴胡汤合茵陈蒿汤C.龙胆泻肝汤合茵陈五苓散D.甘露消毒丹合茵陈蒿汤83、患者郑某某，女，35岁，反复呃逆半年，打嗝声沉缓有力，遇寒加重，得热则减，胃脘冷痛，喜热饮，口淡不渴，舌淡苔白润，脉沉紧。辨证为胃寒呃逆证，治宜首选何方？A.理中丸B.丁香散C.良附丸D.吴茱萸汤84、患者林某，男，56岁，慢性乙肝病史12年，近半年来乏力纳差，胁肋胀痛，腹胀便溏，面色萎黄，形体消瘦，肝掌及蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉弦细。肝功能示ALT68U/L，白蛋白31g/L，球蛋白38g/L。辨证为肝郁脾虚证，治宜首选何方？A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.六君子汤D.四逆散85、患者杨某，女，49岁，失眠多梦半年，近一月加重，入睡困难，多梦易惊，心烦口苦，头晕目眩，胸闷胁胀，嗳气纳差，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。辨证为胆郁痰扰证，治宜首选何方？A.温胆汤B.黄连温胆汤C.柴胡加龙骨牡蛎汤D.半夏厚朴汤86、患者陈某，男，67岁，胃溃疡病史10年，近期出现胃脘部胀痛，可触及包块，质硬固定不移，疼痛拒按，形体消瘦，面色晦暗，纳差乏力，呕血黑便，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。胃镜示胃溃疡恶性变。辨证为癥积瘀血内结证，治宜首选何方？A.膈下逐瘀汤B.血府逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.身痛逐瘀汤87、患者朱某，女，42岁，胆石症病史3年，近两日右上腹绞痛，放射至右肩背部，伴发热寒战，恶心呕吐，黄疸，小便深黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。B超示胆总管结石伴胆管扩张。体温39.1℃，WBC18×10⁹/L，TBA68μmol/L。辨证为肝胆湿热证，治宜首选何方？A.大柴胡汤合茵陈蒿汤B.龙胆泻肝汤C.茵陈蒿汤D.大承气汤88、患者许某，女，53岁，慢性胆囊炎病史8年，反复发作右上腹闷痛，饱食后加重，伴脘腹胀满，嗳气吞酸，恶心欲呕，口苦黏腻，纳呆便溏，舌淡红苔白腻，脉弦滑。辨证为肝胃不和、痰湿内阻证，治宜选用何方？A.半夏泻心汤B.柴胡疏肝散合二陈汤C.温胆汤合越鞠丸D.香砂六君子汤合左金丸89、患者韩某，男，29岁，急性黄疸型肝炎入院，症见身目俱黄，黄色鲜明如橘皮，发热口渴，脘腹胀满，恶心呕吐，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。肝功能示ALT580U/L，TBIL120μmol/L。辨证为阳黄湿热并重证，治宜首选何方？A.茵陈蒿汤B.甘露消毒丹C.茵陈五苓散D.茵陈蒿汤合甘露消毒丹90、患者男，45岁，胃脘胀痛三年余，疼痛连及两胁，遇郁怒则疼痛加重，嗳气频作，嗳气后胃痛稍减，肠鸣矢气，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。查体：剑突下偏左轻压痛，无反跳痛。胃镜检查示慢性浅表性胃炎。其证候是A.肝气犯胃证B.肝胃郁热证C.寒邪客胃证D.瘀血停胃证E.脾胃虚寒证91、患者女，38岁，右胁部刺痛五年，痛有定处，拒按，入夜痛甚。面色晦暗，舌质紫暗，脉细涩。肝胆B超示肝内胆管结石。该患者的证候是A.肝胆湿热证B.肝气郁结证C.肝郁化火证D.瘀阻肝脉证E.肝阴不足证92、患者男，52岁，上腹部胀满疼痛三年，时有反酸，胃脘嘈杂，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数。胃镜检查示萎缩性胃炎。其证候是A.肝胃不和证B.脾胃湿热证C.胃阴亏虚证D.脾胃虚寒证E.饮食伤胃证93、患者女，65岁，右胁胀痛，身目发黄三日，黄色鲜明，发热口渴，心中懊恼，脘腹胀满，大便秘结，小便短少色黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。查体：体温38.2℃，巩膜黄染。肝功能示ALT286U/L，AST198U/L，总胆红素68μmol/L。其证候是A.热重于湿之黄疸B.湿重于热之黄疸C.胆腑郁热之黄疸D.疫毒炽盛之黄疸E.急黄94、患者男，42岁，脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，呕吐不消化食物，吐后脘腹反觉舒适，大便不爽，泻下臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。发病前有暴饮暴食史。其证候是A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.脾胃湿热证D.湿热中阻证E.寒邪客胃证95、患者男，58岁，右胁灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，脘腹胀满，大便不爽，小便短赤，身热不扬，舌红苔黄腻，脉弦滑数。查体：右胁下压痛，墨菲征阳性。B超示急性胆囊炎。其证候是A.肝胆湿热证B.肝郁气滞证C.肝郁化火证D.肝胆火旺证E.肝胃不和证96、患者女，47岁，胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。胃镜检查示十二指肠溃疡。其证候是A.脾胃虚寒证B.脾胃湿热证C.胃阴亏虚证D.寒邪客胃证E.肝气犯胃证97、患者男，60岁，右上腹绞痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴有恶心呕吐，发热恶寒，目黄身黄，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。查体：体温38.5℃，右上腹压痛明显，肌紧张，墨菲征阳性。血WBC15×10⁹/L。其证候是A.肝胆湿热证B.肝气郁结证C.胆腑郁热证D.肝胆结石证E.肝郁化火证98、患者女，55岁，胃脘疼痛两年，隐痛绵绵，喜温喜按，饥不欲食，口干不欲饮，大便干结，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。胃镜检查示慢性萎缩性胃炎。其证候是A.肝胃阴虚证B.脾胃阴虚证C.胃阴亏虚证D.气阴两虚证E.阴阳两虚证99、患者男，35岁，右胁胀痛走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷不畅，善太息，纳食减少，肠鸣矢气，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。查体：右胁下轻度压痛，肝脏肋下未触及。其证候是A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.瘀血停着证D.肝郁化火证E.肝胃不和证100、患者男，48岁，突发右胁部剧痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，发热，黄疸，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。实验室检查：血淀粉酶升高，WBC12×10⁹/L，B超示胆总管结石伴胆管扩张。其治法是A.疏肝理气，活血止痛B.清热利湿，排石通淋C.疏肝利胆，清热排石D.温中散寒，理气止痛E.养阴柔肝，理气止痛

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛重进食缓解、神疲乏力、四肢不温、大便溏薄、舌淡苔白脉虚弱，均为脾胃虚寒之典型表现。脾胃虚寒，中焦失于温煦，故胃痛隐隐、喜温喜按；气血生化乏源，故神疲乏力、四肢不温；治当温中健脾、和胃止痛。2.【参考答案】A【解析】患者脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、厌食、呕吐不消化食物、大便臭如败卵、舌苔厚腻、脉滑，均为饮食停滞胃肠之典型表现。食滞内停，气机壅塞，故脘腹胀满疼痛；腐浊之气上逆则嗳腐吞酸、呕吐不消化食物；食积下迫大肠则大便臭如败卵。3.【参考答案】C【解析】患者胃脘痞满、呕吐清水、畏寒肢冷、喜温喜按、大便稀溏、舌淡苔白滑、脉沉细，均为脾胃虚寒之证候。中焦虚寒，运化失职，水饮内停则呕吐清水；阳虚不能温煦则畏寒肢冷；虚寒内生故喜温喜按。治当温中健脾，方选黄芪建中汤加减。4.【参考答案】C【解析】患者右胁胀痛、走窜不定、情志变化则增减、胸闷喜太息、脉弦，均为肝郁气滞之典型表现。肝失疏泄，气机郁滞，故胁肋胀痛、走窜不定；情志不畅则肝气更郁，故症状随情志变化而增减；肝气犯胃则纳食减少。治当疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。5.【参考答案】A【解析】患者身目俱黄、黄色鲜明如橘色、发热口渴、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦数，此为阳黄热重于湿之典型表现。湿热蕴蒸，胆汁外溢则发黄鲜明；热邪偏盛则发热口渴、便秘尿赤；湿热内阻则脘腹胀满。治当清热利湿、泄下方退黄，方选茵陈蒿汤加减。6.【参考答案】C【解析】患者身目发黄、黄色晦暗如烟熏、畏寒肢冷、大便稀溏、舌淡苔白腻、脉沉迟，均为阴黄寒湿阻遏之典型表现。寒湿内阻，胆汁外溢故发黄晦暗；脾阳不振故畏寒肢冷、大便稀溏；寒湿困脾故脘闷腹胀。治当温中化湿、健脾和胃，方选茵陈术附汤加减。7.【参考答案】A【解析】患者胃脘刺痛、痛有定处、按之痛甚、入夜尤甚、舌质紫暗、脉弦涩，均为瘀血停滞胃脘之典型表现。瘀血内阻，脉络不通，故疼痛如刺、痛有定处；入夜血行缓慢，瘀阻更甚故疼痛加重。治当活血化瘀、理气和胃，方选失笑散合丹参饮加减。8.【参考答案】A【解析】患者头晕眼花、面色苍白或萎黄、唇甲色淡、神疲乏力、心悸失眠、舌淡苔白、脉细弱，均为气血两虚之典型表现。气虚则神疲乏力；血虚不能上荣头面故头晕眼花、面色萎黄、唇甲色淡；血不养心则心悸失眠。治当补气养血，方选八珍汤加减。9.【参考答案】C【解析】患者右胁下肿块、质地坚硬、刺痛固定、面色晦暗、舌紫暗有瘀斑、脉弦涩，均为瘀血阻络之典型表现。瘀血凝结成块，故胁下肿块质硬、刺痛固定；血瘀面色晦暗、舌紫暗瘀斑。治当祛瘀软坚、调和营卫，方选膈下逐瘀汤加减。10.【参考答案】C【解析】患者全身浮肿腰以下为甚、按之凹陷不起、畏寒肢冷、腰膝酸软、小便短少、舌淡胖苔白滑、脉沉细，均为脾肾阳虚之典型表现。脾肾阳虚，气化不利，水湿内停则水肿；阳虚不能温煦则畏寒肢冷、腰膝酸软。治当温补脾肾、化气行水，方选济生肾气丸合实脾饮加减。11.【参考答案】B【解析】患者胃脘隐隐作痛、喜温喜按、空腹痛甚得食痛减、泛吐清水、神疲乏力、四肢不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱，为脾胃虚寒之胃痛。中焦虚寒，胃失温养，故隐隐作痛、喜温喜按；阳虚不温则四肢不温。治当温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。12.【参考答案】B【解析】患者胁肋胀痛、情志抑郁而发或加重、胸闷善太息、脘腹胀满、嗳气频作、脉弦，均为肝郁气滞之典型表现。肝失疏泄，气机郁滞，故胁肋胀痛、胸闷善太息；肝气犯胃，胃气上逆则脘腹胀满、嗳气频作。治当疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。13.【参考答案】C【解析】患者黄疸日久、黄色晦暗、畏寒肢冷、口淡不渴、脘痞腹胀、大便不实、神疲畏寒、舌淡苔白腻、脉沉迟，为阴黄寒湿阻遏之典型表现。寒湿内蕴，脾阳不振，胆汁外溢则黄疸晦暗；中阳不足故畏寒神疲、脘痞便溏。治当温中化湿、健脾和胃，方选茵陈术附汤加减。14.【参考答案】B【解析】患者胃脘痞满、呕吐清水痰涎、畏寒肢冷、喜温喜按、脘腹冷痛、大便稀溏、舌淡苔白滑、脉沉细，均为脾胃虚寒之典型表现。中焦虚寒，胃失和降则呕吐清水；脾阳不足则畏寒肢冷、脘腹冷痛、大便稀溏。治当温中健脾、和胃降逆，方选理中丸合四君子汤加减。15.【参考答案】A【解析】患者胃脘灼痛、痛势急迫、烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数，均为肝胃郁热之典型表现。肝郁化火，横逆犯胃，胃失和降故胃脘灼痛、泛酸嘈杂；火热内扰则烦躁易怒、口干口苦。治当清肝泻火、和胃止痛，方选化肝煎合左金丸加减。16.【参考答案】A【解析】患者脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、厌食、呕吐不消化食物、吐后痛减、大便臭如败卵、舌苔厚腻、脉滑，均为食滞胃肠之典型表现。食滞中焦，气机阻塞，故脘腹胀满疼痛；宿食上泛则嗳腐吞酸、呕吐不消化食物。治当消食导滞、和胃止痛，方选保和丸加减。17.【参考答案】A【解析】患者眩晕动则加剧、劳则即发、面色㿠白、唇甲不华、神疲乏力、心悸少寐、舌淡苔薄白、脉细弱，均为气血两虚之眩晕典型表现。气血亏虚，脑失所养则眩晕；劳则耗气，故动则加剧、劳则即发；血虚不能上荣则面色㿠白、唇甲不华。治当补益气血，方选归脾汤加减。18.【参考答案】B【解析】患者右胁胀痛、恶心呕吐、口苦口干、身目发黄黄色鲜明、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦滑数，为阳黄热重于湿之典型表现。湿热蕴蒸肝胆，胆汁外溢故发黄鲜明；热邪偏盛则便秘尿赤、舌红苔黄、脉数。治当清热通腑、利湿退黄，方选茵陈蒿汤加大黄加减。19.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频作、情志不遂则发作或加重、胸闷喜太息、脉弦，均为肝气犯胃之典型表现。肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞故胃脘胀痛、痛连两胁；情志不畅则肝气更郁，症状随之加重。治当疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。20.【参考答案】C【解析】患者全身浮肿、腰膝酸软、畏寒肢冷、面色㿠白、小便短少、舌淡胖苔白滑、脉沉细无力，均为脾肾阳虚水肿之典型表现。脾肾阳虚，气化无权，水湿泛溢肌肤则浮肿；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；阳虚不能温煦则畏寒肢冷。治当温补脾肾、化气行水，方选真武汤合实脾饮加减。21.【参考答案】C【解析】患者胁痛如刺、痛有定处、按之痛甚、入夜加剧、胁下痞块、舌紫暗有瘀斑、脉沉涩，均为瘀血阻络之典型表现。瘀血停着，脉络痹阻，故刺痛固定、按之痛甚；入夜血行迟缓，瘀阻更甚故疼痛加剧；瘀结成块则胁下痞块。治当祛瘀通络，方选血府逐瘀汤加减。22.【参考答案】B【解析】患者脘腹痞闷、纳少便溏为脾失健运之象；肢体困重、身目发黄且黄色晦暗如烟熏属寒湿内阻；舌淡苔白腻、脉沉迟为寒湿阴邪之征。综合辨证为寒湿困脾证。脾胃湿热证多见黄色鲜明如橘色；脾阳虚证虽可见便溏肢冷，但无黄疸表现；肝胆湿热证以胁痛口苦为主症；脾虚气陷证以下腹坠胀、脏器下垂为特征。23.【参考答案】C【解析】患者胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚得食痛减，为脾胃虚寒的典型表现；神疲乏力、四肢不温、大便溏薄、舌淡胖有齿痕、脉虚弱均为脾阳不足之征。治宜温中健脾、和胃止痛。A项适用于肝气犯胃证；B项适用于胃火炽盛证；D项适用于饮食伤胃证；E项适用于胃阴亏虚证。本案辨证关键在于虚寒，故当温补中焦。24.【参考答案】C【解析】患者右胁肋胀痛且走窜不定，疼痛随情志变化而增减，是肝气郁结证的典型特征。胸闷脘痞、嗳气频作、纳呆食少为肝郁乘脾、脾胃气机不畅的表现。舌苔薄白、脉弦亦为肝气郁结之象。A项肝火上炎多见头痛目赤、急躁易怒；B项肝胆湿热多见口苦、黄疸、小便短赤；D项肝血虚多见头晕眼花、视力减退、肢体麻木；E项肝阴虚多见五心烦热、潮热盗汗。25.【参考答案】B【解析】患者胃脘灼痛、饥不欲食为胃阴不足、虚热内扰所致；口燥咽干、大便干结为阴液亏耗、失于濡润；五心烦热、舌红少津、脉细数均为阴虚内热之征。胃热炽盛证多有渴喜冷饮、消谷善饥、牙龈肿痛等实热表现；肠热腑实证以腹满硬痛、大便秘结为主；脾胃湿热证多见脘痞纳呆、身热不扬、苔黄腻；肝胃不和证以胸胁胀痛、嗳气呃逆为主要表现。26.【参考答案】B【解析】患者胃脘胀满疼痛伴嗳气酸腐、呕吐未消化食物、吐后痛减，是饮食停滞、胃气阻滞的典型表现。舌苔厚腻、脉滑为食滞内停之象。此证属饮食伤胃证，治宜消食导滞、和胃止痛。A项肝气犯胃证多有情志诱发、胸胁胀满；C项寒邪犯胃证多为暴痛、遇寒加重、得温痛减；D项胃阴亏虚证多见胃脘隐痛、饥不欲食；E项脾胃虚弱证多见食少便溏、神疲乏力。27.【参考答案】B【解析】患者胁肋胀痛为肝经气机不畅；心悸失眠多梦、面色萎黄、爪甲不荣、月经量少色淡均为肝血亏虚之象。肝血不足，血不养心则心悸失眠；肝经布胁肋，肝血亏虚则胁肋胀闷；肝其华在爪，肝血不足则爪甲不荣；女子以肝为先天，肝血亏虚则月经量少色淡。A项心脾两虚虽可见心悸失眠，但以思虑过度、食少便溏为主；C项肝阴虚以眩晕耳鸣、五心烦热为特点；D项脾气虚以纳少腹胀、便溏为主；E项心血虚以心悸失眠、健忘为主。28.【参考答案】B【解析】患者右上腹绞痛阵发、向右肩背放射为胆石或胆道病变特征；发热寒战、身目发黄且黄色鲜明为湿热熏蒸肝胆、胆汁外溢所致；恶心呕吐、小便短赤为湿热内蕴之象；舌红苔黄腻、脉弦滑数均为肝胆湿热之征。A项肝气郁结以胀痛走窜、情志相关为特征，无黄疸发热；C项肝火上炎以头目症状为主；D项肝阳上亢以眩晕头痛、头重脚轻为特点；E项肝经湿热证虽有相似表现，但本例以肝胆为主，故诊断为肝胆湿热证更为准确。29.【参考答案】B【解析】患者胃脘刺痛、痛有定处、入夜痛甚、按之痛剧，为瘀血阻滞胃络的典型表现。舌质紫暗、有瘀斑、脉细涩均为血瘀之征。瘀血阻滞，不通则痛，治宜活血化瘀、通络止痛。A项适用于肝郁气滞兼血瘀者；C项适用于食滞胃脘证；D项适用于湿热中阻证；E项适用于脾胃虚寒证。本案瘀血表现突出，故以活血化瘀为主。30.【参考答案】B【解析】患者右胁下积块坚硬、疼痛拒按，为瘀血内结之典型表现。面色晦暗、赤缕红丝、蜘蛛痣均为肝络瘀阻、血瘀日久之征。舌质紫暗、脉细涩亦支持血瘀诊断。肝郁气滞证以胀痛走窜、情绪诱发为主，无明显积块；湿热蕴结证多见黄疸、发热、苔黄腻；肝脾不调证以腹胀便溏、胸胁胀满为主；脾虚湿困证以脘痞纳呆、肢体困重为特征。本例瘀血征象明显，故诊断为瘀血内结证。31.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛、喜温喜按为虚寒胃痛特征；泛吐清水、食少纳呆为脾胃阳虚、水谷不化；四肢不温、大便稀溏为脾阳不足、失于温煦；舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力均为阳虚内寒之象。寒邪犯胃证多为暴痛、遇寒加重、得温痛减的实寒证；胃阴不足证多见胃脘灼痛、饥不欲食；脾胃气虚证虽有食少便溏，但无明显的畏寒肢冷等阳虚表现；肝气犯胃证以胀痛、嗳气、情志相关为特点。32.【参考答案】B【解析】患者情志抑郁、胸闷胁胀、善太息为肝气郁结的表现；纳呆食少、脘腹胀满、大便不调为脾失健运之象。肝郁乘脾，脾失健运，故见肝郁脾虚之候。舌淡红、苔薄白、脉弦符合肝郁脾虚证。A项肝气郁结证无明显脾虚症状；C项肝火犯肺证以咳嗽痰血、胸胁灼痛为主；D项肝胃不和证以胃脘胀痛、嗳气呃逆为主；E项心肝血虚证以心悸失眠、头晕眼花为主。本案肝郁与脾虚并见，故诊断为肝郁脾虚证。33.【参考答案】C【解析】患者腹部膨隆坚满、脘腹撑急疼痛为鼓胀重症表现。烦热口苦、渴不欲饮为湿热内蕴之象；小便短赤、大便秘结为热结于内、腑气不通；舌红苔黄腻、脉弦数均为湿热之征。水热互结证多见于鼓胀湿热蕴结型，治宜清热利湿、攻下逐水。A项气滞湿阻证以腹胀按之不坚、情绪波动加重为特点；B项水湿困脾证以脘腹痞胀、便溏为主；D项阳虚水盛证见畏寒肢冷、便溏尿少；E项血瘀水停证见腹大坚满、青筋暴露。34.【参考答案】B【解析】患者胃脘疼痛突然发作、得温痛减、遇寒加重为寒邪客胃的典型表现。口淡不渴、喜热饮为寒邪内侵、阳气被遏之象。苔薄白、脉弦紧均为寒邪凝滞之征。寒邪客胃，胃气收引，不通则痛，治宜温胃散寒、理气止痛。A项适用于肝气犯胃证；C项适用于胃火炽盛证；D项适用于瘀血停胃证；E项适用于胃阴亏虚证。本案寒邪为主，故以温散寒邪为要。35.【参考答案】C【解析】患者胁肋胀痛为肝经气滞；脘腹胀满、嗳气频作、吞酸嘈杂为胃气上逆、胃失和降；食欲不振、大便不爽为脾胃运化受阻；舌红苔薄黄、脉弦数为肝郁化热之象。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，形成肝胃不和证。A项肝气郁结证以情志抑郁、胸胁胀满为主，无明显胃部症状；B项肝胆湿热证以黄疸、发热、口苦为主；D项肝脾不调证以腹泻、腹痛为主；E项胆郁痰扰证以惊悸失眠、烦躁不安为主。36.【参考答案】C【解析】患者形体肥胖、头身困重、脘腹痞闷为湿邪困阻之象；口黏乏味、渴不欲饮为湿浊内停、津液不布；大便溏泄、小便不利为脾失健运、水湿下注；舌淡胖、苔白腻、脉濡缓均为寒湿内盛之征。寒湿困脾证以寒湿内盛、脾阳被困为主要病机。A项脾气虚证以食少便溏、神疲乏力为主；B项脾阳虚证以畏寒肢冷、完谷不化为主；D项湿阻中焦证无明显寒象；E项脾虚湿盛证以脾虚为本、湿盛为标。本案寒湿并重，故诊断为寒湿困脾证。37.【参考答案】A【解析】患者呕血血色鲜红或紫暗、胃脘刺痛痛有定处、拒按，为胃热壅盛、热伤胃络、瘀血内阻之象。舌质紫暗、有瘀斑、脉涩均为血瘀之征。胃热炽盛，迫血妄行，兼有瘀阻，治宜清胃泻火、化瘀止血。B项适用于血热妄行证；C项侧重于瘀血证而清热力量不足；D项适用于气虚出血证；E项适用于虚寒出血证。本案热与瘀并存，故以清热化瘀止血为法。38.【参考答案】A【解析】患者胃脘灼热疼痛、嘈杂反酸为胃热内盛、胃失和降；口干口苦、渴喜冷饮为热盛伤津；消谷善饥为胃火炽盛、腐熟太过；牙龈肿痛为胃火上炎；大便秘结、小便短黄为热盛津伤、腑气不通；舌红苔黄、脉滑数均为胃热炽盛之征。B项肝胆湿热以黄疸、胁痛为主；C项脾胃湿热以脘痞纳呆、身热不扬为主；D项大肠湿热以下腹痛、里急后重为主；E项肝火犯胃以胁痛吞酸、烦躁易怒为主。本案热象突出，病位在胃，故诊断为胃热炽盛证。39.【参考答案】C【解析】患者胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚得食痛减，为虚寒胃痛之特征；形寒肢冷、面色㿠白为阳虚失温；神疲乏力、大便溏薄为脾阳不足、运化失司；舌淡苔白、脉沉弱均为虚寒之象。脾胃虚寒证是脾胃阳气不足、虚寒内生所致。A项脾胃气虚证无明显畏寒肢冷等阳虚表现；B项脾阳虚证虽有畏寒，但以脾病为主，胃痛不明显；D项肝郁脾虚证有情志因素及肝郁表现；E项寒邪客胃证多为实寒暴痛。本案虚寒并见，病位在脾胃，故诊断为脾胃虚寒证。40.【参考答案】D【解析】患者腹胀满、食欲缺乏、食后胀甚、嗳气频作为肝郁气滞、脾胃运化受阻之象；面色萎黄、神疲乏力、大便时溏时秘为脾虚表现；舌淡苔薄白、脉细弱为气血不足之征。肝郁与脾虚并见，故诊断为肝郁脾虚证。A项肝郁气滞以胀痛走窜、情绪诱发为主，无明显脾虚；B项脾虚气滞以气虚为主；C项脾胃虚弱证无明显肝郁表现；E项脾虚湿盛以泄泻、苔腻为主。本案肝郁与脾虚症状俱备，故诊断为肝郁脾虚证。41.【参考答案】B【解析】患者高热寒战、右上腹剧痛向右肩背放射为胆腑实热、气机阻滞之象；身目发黄且黄色鲜明为湿热熏蒸肝胆、胆汁外溢；大便秘结、小便短赤为湿热内蕴、腑气不通；舌红苔黄腻、脉弦滑数为肝胆湿热之征。肝胆湿热证以湿热蕴结肝胆、疏泄失职为主要病机。A项肝火上炎以头目症状为主；C项胃热炽盛以口渴消谷、牙龈肿痛为主；D项肠热腑实证以腹满硬痛为主；E项湿热蕴结证泛指湿热内蕴，定位不明确。本案病位在肝胆，故诊断为肝胆湿热证。42.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛、攻窜两胁为肝气横逆犯胃之象；嗳气频繁、吞酸嘈杂为胃气上逆；情绪抑郁时加重为情志因素诱发，与肝密切相关；舌淡红苔薄白、脉弦为肝气郁滞之征。肝气犯胃证是肝郁气滞、横逆犯胃所致，与肝胃不和证类似，但肝气犯胃更强调肝气横逆的病理特点。B项肝郁气滞证无明显胃部症状；C项肝胃不和证侧重胃失和降；D项脾胃气虚以虚为主；E项饮食停胃以暴食伤胃为主。本案肝气横逆犯胃表现突出，故诊断为肝气犯胃证。43.【参考答案】C【解析】患者腹部膨隆、青筋暴露为鼓胀重症；面色黧黑、蜘蛛痣、肝掌为瘀血阻络之象；肝脾肿大、舌质紫暗、脉细涩均为血瘀之征。长期饮酒导致肝络瘀阻，水停气滞，形成血瘀水停证。A项气滞湿阻以腹胀、叩之如鼓为主；B项水湿困脾以脘腹痞胀、苔腻为主；D项阳虚水盛以畏寒肢冷、尿少便溏为主；E项肝肾阴虚以眩晕耳鸣、五心烦热为主。本案瘀血征象最为突出，故诊断为血瘀水停证。44.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛、饥不欲食为胃阴不足、虚热内扰；口干咽燥、大便干结为阴津亏耗、失于濡润；五心烦热、盗汗为阴虚内热；舌红少苔、脉细数均为阴虚之象。胃阴亏虚，胃失濡养，不通则痛，治宜养阴益胃、和中止痛。B项滋阴降火适用于阴虚火旺明显者；C项益气养阴适用于气阴两虚者；D项养阴清胃适用于胃热伤阴者；E项滋阴清热适用于阴虚夹热者。本案以胃阴亏虚为主，治当养阴益胃。45.【参考答案】B【解析】患者胁肋刺痛、痛有定处、按之痛甚为瘀血阻络之典型表现；胁下痞块为瘀血积聚；面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌为肝络瘀阻之征；舌质紫暗、脉细涩均为血瘀之象。瘀血停着证多见于鼓胀、积聚等病，以瘀血阻滞肝络为主要病机。A项肝气郁结以胀痛走窜为主；C项肝胆湿热以黄疸发热为主；D项肝脾不调以腹胀便溏为主；E项肝肾阴虚以眩晕耳鸣、五心烦热为主。本案瘀血表现突出，故诊断为瘀血停着证。46.【参考答案】C【解析】患者胃脘胀痛牵连两胁为肝胃气机不畅；嗳气则舒、情绪波动时加重为肝郁气滞影响胃腑；胸闷善太息为肝气郁结、气机不畅之象；纳呆食少为脾胃运化受阻；舌淡红苔薄白、脉弦为肝郁之征。肝胃不和证为肝气郁结、横逆犯胃、胃失和降所致，与肝气犯胃证相似，但肝胃不和更强调肝胃同病、气机失调的综合表现。本案肝郁与胃失和降并见，故诊断为肝胃不和证。47.【参考答案】A【解析】患者胃脘刺痛、痛有定处、拒按为瘀血阻滞胃络之典型表现；入夜痛甚为瘀血病在血分、夜间阴盛血行减缓而痛剧；病程较长、面色晦暗为久病入络、瘀血内停；舌质紫暗、有瘀斑、脉细涩均为瘀血内阻之征。瘀血停胃证多见于久病入络、气滞日久致瘀者，治宜活血化瘀、通络止痛。B项肝气犯胃以胀痛走窜为主；C项饮食伤胃以嗳腐吞酸为主；D项寒邪客胃以暴痛遇寒加重为主；E项胃阴亏虚以隐痛饥不欲食为主。本案瘀血征象明确，故诊断为瘀血停胃证。48.【参考答案】A【解析】患者胃脘痞满、按之不痛为气机阻滞而非有形实邪；食欲缺乏、恶心呕吐为脾胃升降失常；口中黏腻、渴不欲饮为湿浊内阻、津液不布；身重困倦为湿邪困阻；小便短黄、大便不畅为湿热下注；舌红苔黄腻、脉滑数为湿热内蕴之象。湿热中阻证病位在中焦脾胃，以湿热阻滞气机为主要特点。B项脾胃湿热证与A项类似，但中阻更强调气机阻滞；C项肝胆湿热以黄疸胁痛为主；D项大肠湿热以下腹痛泄泻为主；E项湿热蕴结泛指湿热内蕴。本案病位在中焦，故诊断为湿热中阻证。49.【参考答案】B【解析】患者胃脘胀痛连及两胁，情志不畅加重，嗳气得舒，脉弦，均为肝气犯胃之象。肝失疏泄，横逆犯胃，胃气壅滞故胀痛；情志刺激则肝气更郁，故症状加重。嗳气后气机暂畅故得舒。肝胃郁热应有口苦口干、舌红苔黄；脾胃虚寒多见隐痛喜按、畏寒肢冷；饮食伤胃常有暴饮暴食史、酸腐臭味。50.【参考答案】D【解析】患者发热恶寒、身目发黄且黄色鲜明、口苦便秘、尿赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数，为典型的湿热蕴蒸证（阳黄）。湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢则发黄鲜明；热重于湿故便秘尿赤。胆腑郁热虽有发热黄疸但多伴有结石病史；寒湿阻遏证黄色晦暗、畏寒、苔白腻；肝气郁结以胁胀为主无黄疸。51.【参考答案】C【解析】患者腹痛即欲排便、泻后痛减，为泄泻典型表现。结合性情急躁、胸胁胀闷、脉弦，乃肝气郁结、横逆犯脾所致，属肝气乘脾证。肝气乘脾特点是腹痛即泻、泻后痛缓，与情志密切相关。湿热痢疾有大便脓血、里急后重；寒湿泄泻大便清稀无臭；脾胃虚弱证多为食后作泻、神疲乏力、脉细弱。52.【参考答案】C【解析】患者右胁刺痛、痛有定处、拒按、入夜加重，舌紫暗、脉细涩，为典型瘀血证表现。瘀血停着证特点为刺痛固定、夜间加重、舌紫脉涩。肝郁气滞以胀痛游走为主；肝胆湿热见口苦、黄疸、苔黄腻；肝阴不足为隐痛、五心烦热、舌红少苔。53.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛喜温喜按、空腹痛甚得食减、泛吐清水、手足不温、便溏、舌淡脉弱，为脾胃虚寒证典型表现。脾胃虚寒以中焦虚寒、失于温煦为特征。脾胃气虚以脘腹胀满、食少便溏为主，无明显寒象；中气下陷以脏器下垂、气短懒言为特点；脾阳虚侧重腹胀便溏、畏寒肢冷，但胃痛喜温喜按更指向脾胃虚寒。54.【参考答案】A【解析】患者腹部积块质软、固定胀痛、情绪抑郁、脉弦，为积聚之气滞血阻证。积块质软、胀痛明显、脉弦提示气机郁滞为主，兼有血瘀。瘀血内结证积块坚硬、疼痛剧烈、舌紫暗；脾虚血瘀证伴神疲乏力、面色萎黄；正虚瘀结证积块坚硬、形瘦、面色晦暗。55.【参考答案】C【解析】患者经前乳房胀痛、情绪波动大、胸闷胁胀、脉弦，为肝郁气滞证典型表现。肝经循行乳房胁肋，肝气郁结则乳胀胸闷。肝气犯胃应有胃脘胀痛、嗳气吞酸；肝郁脾虚应有腹胀便溏；肝火犯肺应有咳嗽咯血、胸胁灼痛。本例以肝郁气滞为主，未明显涉及胃或脾症状。56.【参考答案】B【解析】患者黄疸后胁肋隐痛、头晕目眩、虚烦不寐、口燥咽干、舌红少苔、脉细弦数，为肝胆湿热日久伤阴所致肝肾阴虚证。肝肾阴亏，筋脉失养则胁痛；阴不制阳则虚烦不寐。肝郁气滞以胀痛为主无阴虚表现；肝胆湿热应有身目发黄、口苦苔黄腻；肝火上炎应有头痛目赤、急躁易怒。57.【参考答案】A【解析】患者胃脘灼痛、饥不欲食、口燥咽干、大便干结、五心烦热、舌红少津、脉细数，为胃阴不足证。胃阴亏虚，虚热内生则灼痛饥不欲食；津液不足则口干便结。肝胃郁热应有口苦泛酸、急躁易怒；脾胃湿热应有脘痞纳呆、苔黄腻；气阴两虚应兼气短乏力。58.【参考答案】C【解析】患者腹大胀满如囊裹水、畏寒肢冷、便溏、苔白腻、脉沉迟，为鼓胀之寒湿困脾证。寒湿内盛，脾阳被遏，水湿停聚则腹胀如囊裹水。气滞水阻以腹部胀满、叩之如鼓为主；湿热蕴结应黄色鲜明、发热口渴、苔黄腻；脾肾阳虚应有腰膝酸冷、五更泄泻等肾阳虚表现。59.【参考答案】B【解析】患者大便干结、欲便不得、肠鸣矢气、腹胀痛、嗳气、脉弦，为气秘典型表现。气机郁滞，大肠传导失职，故大便干结欲便不得；气滞则腹胀痛肠鸣。热秘应有身热、口臭、苔黄燥；冷秘应有腹中冷痛、畏寒肢冷；气虚秘应有便后乏力、气短汗出。60.【参考答案】C【解析】患者胁肋胀痛、胸闷善太息、情志抑郁、脉弦，为肝气郁结证。肝失疏泄，气机郁滞则胁胀胸闷；情志不畅加重。肝气犯胃应有胃脘胀痛、嗳气吞酸；肝郁脾虚应有腹胀便溏；肝火上炎应有头痛目赤、口苦急躁。61.【参考答案】B【解析】患者脘腹胀满、得嗳则舒、脉弦，为痞满之肝气犯胃证。肝气犯胃，胃气壅滞则胀满，嗳气则气机暂畅故得舒。食滞内停应有嗳腐吞酸、厌食；痰湿中阻应有胸脘痞闷、恶心呕吐、苔白腻；脾胃虚弱应为脘腹痞闷、喜按、食少乏力。62.【参考答案】A【解析】患者呕吐时发时止、食少脘痞、稍劳即吐、面色㿠白、脉细弱，为呕吐之脾胃气虚证。脾胃气虚，运化无力，胃气上逆则呕吐；劳则耗气故稍劳即发。胃阴不足应有口干咽燥、干呕、舌红少苔；脾胃虚寒应有畏寒肢冷、泛吐清水；中气下陷以脏器下垂为主。63.【参考答案】C【解析】患者胃脘痞满、按之柔软不痛、嗳气则舒、情绪抑郁诱发、脉弦，为痞满之肝胃不和证。肝气郁结，横逆犯胃，胃气壅滞则痞满，嗳气后气机稍畅故得舒。食滞内停应有嗳腐吞酸、厌食；湿热阻胃应有口苦口黏、苔黄腻；脾胃虚弱应有食少便溏、喜按。64.【参考答案】B【解析】患者黄疸日久、黄色晦暗、神疲畏寒、便溏、苔腻脉沉迟，为阴黄之寒湿阻遏证。寒湿困阻，胆汁外溢则发黄晦暗；脾阳不振故畏寒便溏。湿热蕴蒸应黄色鲜明、发热口渴；胆腑郁热应有右上腹绞痛、发热黄疸；疫毒炽盛发病急骤、高热神昏。65.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛连及两胁、嗳气反酸、情绪波动加重、脉弦，为肝气犯胃证。肝失疏泄，横逆犯胃，胃气上逆则嗳气反酸；情志刺激则症状加重。肝胃郁热应有灼痛、口苦吞酸、舌红苔黄；饮食伤胃应有暴饮暴食史、嗳腐厌食；脾胃虚寒应有隐痛喜温喜按。66.【参考答案】B【解析】患者恶寒发热、头痛身痛、恶心呕吐、胃脘胀痛、苔白腻脉浮紧，为呕吐之外邪犯胃证。外邪侵袭，胃气上逆则呕吐；表寒束闭故恶寒发热头痛。食滞内停应有嗳腐吞酸、厌食；肝气犯胃应与情志相关；痰饮内阻应有呕吐清水痰涎、胸闷心悸。67.【参考答案】C【解析】患者胁肋隐痛、遇劳加重、头晕眼花、心悸少寐、口干咽燥、舌红少苔、脉细数，为胁痛之肝络失养证。肝阴亏虚，络脉失养则隐痛；阴不制阳则虚热内生。肝气郁结以胀痛游走为主；肝胆湿热应口苦苔黄腻；肝火上炎应有头痛目赤、急躁易怒。68.【参考答案】B【解析】患者黄疸色由鲜明转晦暗、脘腹胀满、气短乏力、心悸、舌淡脉沉细，为黄疸恢复期脾虚湿滞证。湿热渐退而脾气已伤，运化无力故腹胀乏力。寒湿阻遏证应有畏寒肢冷、苔白腻；瘀血阻滞应有胁下痞块、舌紫暗；湿热蕴蒸应黄色鲜明、发热口苦。69.【参考答案】C【解析】患者脘腹痞闷、恶心欲呕、口中黏腻、渴不多饮、大便不爽、舌红苔黄腻、脉滑数，为痞满之湿热阻胃证。湿热内蕴，脾胃升降失常则痞闷恶心；热扰津伤故渴不多饮。饮食内停应有嗳腐厌食；痰湿中阻应苔白腻、呕吐痰涎；脾胃虚弱应食少便溏、喜按。70.【参考答案】A【解析】患者食后胀痛、嗳腐吞酸、呕吐酸馊物、苔厚腻、脉滑均为食滞胃脘之典型表现。保和丸功擅消食和胃，为治疗食积停滞之首选方剂，方中山楂消肉食油腻之积，神曲消酒食陈腐之积，莱菔子消面食痰气之积，三药合用可消各种食物积滞。71.【参考答案】A【解析】患者胁胀痛随情绪波动、胸闷太息为肝气郁结之象，纳呆腹胀便溏为脾虚之征，脉弦细提示肝郁脾虚。逍遥散既能疏肝解郁又能健脾养血，切合肝郁脾虚之病机，方中柴胡疏肝，当归白芍养血柔肝，白术茯苓健脾益气，薄荷助柴胡疏肝，煨姜温胃和中。72.【参考答案】A【解析】胁肋隐痛、头晕目眩为肝阴不足之候，五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉弦细数均为阴虚内热之象。一贯煎滋养肝肾、疏肝理气，方中生地枸杞滋养肝肾，沙参麦冬石斛益胃生津，当归补血养肝，川楝子疏肝理气而不伤阴，全方标本兼顾。73.【参考答案】A【解析】患者胃脘喜温喜按、空腹痛甚得食痛减为虚寒性胃痛特征，畏寒肢冷、便溏神疲为脾阳不足之象，脉虚弱乃气血亏虚之征。黄芪建中汤温中补虚、和里缓急，方中黄芪益气健脾，桂枝温阳散寒，饴糖甘温补中，芍药甘草酸甘化阴缓急止痛，生姜大枣调和营卫。74.【参考答案】B【解析】患者右上腹剧痛放射右肩、发热恶寒、口苦、墨菲征阳性为急性胆囊炎典型表现，苔黄腻、脉弦滑数为湿热蕴结肝胆之象。龙胆泻肝汤清肝胆、利湿热，方中龙胆草大苦大寒清热燥湿，黄芩栀子助其清热，泽泻木通车前子利湿清热，当归生地养血护阴，柴胡疏肝引经。75.【参考答案】A【解析】胃脘灼痛隐作、饥不欲食为胃阴不足失于濡润之象，口干咽燥、五心烦热、大便干结、舌红少津、脉细数均为阴虚内热之征。益胃汤养阴益胃，方中沙参麦冬生地玉竹均为甘寒养阴之品，能养胃阴、生津液，甘凉濡润以复胃体。76.【参考答案】A【解析】患者胆囊多发结石伴右上腹胀痛、口苦纳差、苔黄腻脉弦滑为肝胆湿热兼气滞之证。大柴胡汤和解少阳、内泻热结，治少阳阳明合病，能缓解胆囊炎症及结石疼痛；茵陈蒿汤清热利湿退黄，助清利肝胆湿热。两方合用共奏疏肝利胆、清热化石之功。77.【参考答案】A【解析】腹大坚满、胁腹撑急为鼓胀重症表现，烦热口苦、渴不欲饮、便结尿赤、苔黄腻、脉弦数为湿热蕴结之象。中满分消丸清热利湿、行气消胀，方中黄芩黄连清热燥湿，知母滋阴降火，厚朴枳实行气除满，半夏陈皮化痰理气，茯苓泽泻猪苓利水渗湿，参术芪甘草益气健脾。78.【参考答案】D【解析】患者胃痛如刺、痛有定处、入夜痛剧、舌紫暗有瘀斑、脉细涩均为瘀血内停之象，呕血黑便乃瘀血阻络血不归经所致。失笑散活血祛瘀、散结止痛，丹参饮活血化瘀、行气止痛，两方合用能化瘀止血、通络止痛。脾胃虚寒之本需在出血控制后以温中健脾固本。79.【参考答案】A【解析】巅顶头痛为厥阴肝经所过之处，头痛眩晕、干呕吐涎沫为肝寒犯胃、胃气上逆之象，畏寒肢冷、舌淡苔白滑、脉弦细均为肝胃虚寒之征。吴茱萸汤温中补虚、降逆止呕，方中吴茱萸暖肝温胃、下气降逆为君，生姜温胃散寒止呕为臣，人参大枣益气补中为佐使。80.【参考答案】A【解析】胃脘隐痛伴灼热感、饥时加重进食稍缓为胃阴不足之特征，口干不欲多饮、便干、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。萎缩性胃炎伴肠化属中医胃痞范畴，益胃汤养阴益胃，芍药甘草汤酸甘化阴、缓急止痛，两方合用可滋养胃阴、缓急止痛、改善腺体萎缩。81.【参考答案】A【解析】患者头痛眩晕、面红目赤、急躁易怒、耳鸣口苦、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦劲有力均为肝阳上亢、肝火上炎之象，血压显著升高为肝阳化风之兆。天麻钩藤饮平肝熄风、清热活血、补益肝肾，方中天麻钩藤平肝熄风，石决明潜阳清热，栀子黄芩清肝泻火，牛膝杜仲桑寄生补益肝肾，茯神夜交藤安神定志。82.【参考答案】B【解析】患者右上腹痛、发热、墨菲征阳性提示急性胆囊炎，小便黄如浓茶、大便灰白为黄疸之征，苔黄腻脉弦滑数为肝胆湿热之象，转氨酶及胆红素升高为湿热蕴结肝胆之客观指标。大柴胡汤和解少阳、内泻热结，治少阳阳明合病，能缓解胆囊炎症；茵陈蒿汤清热利湿退黄，两方合用切中病机。83.【参考答案】B【解析】呃逆声沉缓有力、遇寒加重得热则减为胃寒呃逆之特征，胃脘冷痛、喜热饮、口淡不渴、舌淡苔白润、脉沉紧均为胃中寒冷之象。丁香散温中降逆、止呃和气，方中丁香温中降逆止呃为君，柿蒂苦平降逆止呃为臣，高良姜温胃散寒为佐，甘草调和诸药为使。84.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛、脉弦为肝气郁结之象，乏力纳差、腹胀便溏、面色萎黄、舌淡胖齿痕为脾虚之征，肝掌蜘蛛痣为肝病日久气滞血瘀之候。逍遥散疏肝健脾、养血调经，方中柴胡疏肝解郁，当归白芍养血柔肝