2026综合类-第三章病理学-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案详解

2026综合类-第三章病理学-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、炎症过程中，血管通透性增高的机制不包括A.内皮细胞收缩B.内皮细胞凋亡C.直接损伤D.穿胞作用增强2、下列关于炎症全身反应的描述，正确的是A.发热是最常见的全身反应B.白细胞减少是炎症的常见表现C.贫血是炎症的常见后果D.单核-巨噬细胞系统增生不常见3、炎症修复过程中，肉芽组织最终转变为A.新生上皮B.瘢痕组织C.脂肪组织D.纤维组织4、急性炎症时血管扩张的顺序是A.静脉先扩张后动脉B.动静脉同时扩张C.动脉先扩张后静脉D.小静脉先扩张5、下列哪种炎症介质可引起血管平滑肌松弛A.5-羟色胺B.缓激肽C.补体C3aD.前列腺素I26、关于炎症的结局，错误的是A.完全痊愈B.迁延不愈转为慢性C.蔓延扩散D.炎症局部钙化7、急性炎症早期白细胞游出的主要动力是A.趋化作用B.阿米巴样运动C.血管内压增高D.化学趋化因子8、男，48岁，因"眼红、畏光、流泪"就诊。裂隙灯检查见睫状充血，角膜后沉着物为点状。进行角膜知觉检查时，该患者角膜知觉最可能出现？A.角膜知觉增强B.角膜知觉减退C.角膜知觉正常D.角膜知觉不对称9、女，36岁，体检发现右眼视野缺损。视野计检查示右眼鼻侧阶梯状缺损。最可能的病因是？A.青光眼B.视神经炎C.视网膜中央静脉阻塞D.黄斑病变10、男，52岁，糖尿病病史8年。行荧光素眼底血管造影检查，发现视网膜动脉期正常，静脉期毛细血管渗漏。该表现最可能的诊断是？A.糖尿病视网膜病变B.视网膜静脉阻塞C.视网膜动脉阻塞D.老年性黄斑变性11、女，40岁，因"阅读困难"就诊。检查发现双眼调节幅度均低于同龄正常值。进行调节灵敏度检查时，flipper镜片总度数为±2.00D。正常成人单眼调节灵敏度应≥？A.4cpmB.8cpmC.12cpmD.16cpm12、关于Graves病的病理改变，下列哪项描述最准确？A.滤泡上皮细胞增生呈柱状，胶质减少，间质血管增多B.滤泡萎缩，胶质潴留，间质纤维化C.滤泡内充满巨大胶质，上皮扁平D.滤泡结构破坏，形成假结核样结构13、关于1型糖尿病的病理特点，下列哪项是错误的？A.胰岛内淋巴细胞浸润明显B.胰岛β细胞显著减少甚至消失C.胰岛周围有玻璃样变D.胰岛大小正常，细胞数量无明显变化14、关于桥本甲状腺炎的病理特征，下列哪项不正确？A.甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧B.大量淋巴滤泡形成C.滤泡上皮细胞呈现橘红样变D.滤泡显著萎缩，胶质大量潴留呈板层状15、关于地方性甲状腺肿的发病机制，下列哪项最为关键？A.碘摄入不足导致甲状腺激素合成减少B.甲状腺自身抗体攻击滤泡上皮C.TRH分泌持续增高D.TSH受体基因突变导致持续激活16、关于糖尿病酮症酸中毒的发病机制，下列哪项描述正确？A.胰岛素绝对或相对不足，脂肪分解增加，酮体生成增多B.胰岛素过度分泌，血糖利用障碍C.胰高血糖素分泌减少，糖异生增强D.生长抑素分泌增加，脂肪分解受抑制17、关于嗜铬细胞瘤的病理特点，下列哪项是错误的？A.多起源于肾上腺髓质B.瘤细胞排列成巢状或trabecular状C.瘤细胞分泌儿茶酚胺D.瘤细胞多为上皮样，分泌皮质醇18、关于Cushing综合征的病因中，下列哪项是最常见的垂体源性原因？A.垂体ACTH瘤B.垂体CRH瘤C.垂体嫌色细胞腺瘤D.垂体无功能性腺瘤19、关于原发性肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）的病理变化，下列哪项最符合？A.肾上腺皮质广泛萎缩，淋巴细胞浸润B.肾上腺皮质广泛破坏，可见肉芽肿或出血C.肾上腺皮质增生，结节状形成D.肾上腺皮质肿瘤，皮质醇分泌增多20、关于甲状腺乳头状癌的病理特征，下列哪项是错误的？A.肿瘤呈乳头状结构，纤维血管轴心B.常见核clearing和核沟C.多见于儿童和青少年女性D.恶性程度高，早期发生血行转移21、关于结节性甲状腺肿的病理表现，下列哪项最典型？A.甲状腺不对称肿大，可见多个大小不一的结节B.甲状腺对称性弥漫性肿大，滤泡均匀增生C.甲状腺内单发囊性结节，边界清晰D.甲状腺内多发砂粒体样钙化灶22、关于2型糖尿病的胰岛病理变化，下列哪项描述最准确？A.胰岛萎缩，β细胞大量减少B.早期胰岛正常或略大，晚期胰岛纤维化伴淀粉样沉积C.胰岛内大量淋巴细胞浸润D.胰岛体积增大，β细胞增生明显23、关于甲状腺滤泡状癌的病理特征，下列哪项最正确？A.突破包膜侵袭为诊断要点B.可见乳头状结构C.病理上需与腺瘤鉴别主要依靠核特征D.最常见远处转移至肺和骨为确诊依据24、关于甲状旁腺功能亢进症的病理改变，下列哪项最准确？A.甲状旁腺增生，chief细胞增多为主B.甲状旁腺萎缩，chief细胞减少C.甲状旁腺炎症细胞浸润为主D.甲状旁腺纤维组织大量增生替代正常腺体25、关于糖尿病足的发病机制，下列哪项因素最为重要？A.神经病变合并血管病变及感染B.高血糖直接导致组织坏死C.胰岛素注射部位并发症D.酮体沉积于下肢血管26、关于Graves病眼病的病理机制，下列哪项描述最准确？A.球后脂肪组织和眼外肌淋巴细胞浸润、水肿B.晶状体蛋白质糖基化沉积C.角膜上皮脱落和溃疡形成D.视网膜血管微动脉瘤形成27、关于甲状腺髓样癌的病理来源，下列哪项正确？A.滤泡旁C细胞（ultimobranchial体细胞）来源B.甲状腺滤泡上皮细胞来源C.滤泡旁间质细胞来源D.甲状腺血管内皮细胞来源28、关于肢端肥大症的病因，下列哪项最常见？A.垂体生长激素分泌瘤B.下丘脑GHRH分泌过多C.异位生长激素分泌肿瘤D.甲状腺激素分泌增多29、关于尿崩症的病理生理机制，下列哪项描述最准确？A.抗利尿激素（ADH）分泌不足或肾小管对其反应低下B.醛固酮分泌不足C.甲状腺激素分泌不足D.胰岛素分泌绝对缺乏30、关于甲状腺腺瘤的病理特征，下列哪项描述是错误的？A.有完整包膜，边界清楚B.可压迫周围正常甲状腺组织C.分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤等类型D.常见砂粒体结构和核clearing改变31、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）患者出现突眼的主要发病机制是A.球后脂肪组织增生水肿B.甲状腺激素直接刺激眼球C.眼外肌大量淋巴细胞浸润D.眶内血管扩张充血32、下列哪项是桥本甲状腺炎的特征性病理改变A.滤泡上皮呈乳头状增生B.大量嗜酸性变性的滤泡上皮细胞C.滤泡破坏伴大量淋巴滤泡形成D.甲状腺囊肿形成伴胶质潴留33、甲状腺乳头状癌最常见的转移途径是A.血行转移至肺B.淋巴转移至颈淋巴结C.直接侵犯周围组织D.种植转移至腹腔34、下列关于甲状腺功能亢进症的病理变化，错误的是A.甲状腺弥漫性对称性肿大B.滤泡上皮细胞高柱状，形成乳头状突起C.滤泡腔内胶质稀少，边缘见皱褶D.滤泡上皮细胞以扁平为主，胶质丰富35、弥漫性非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿）早期的主要病变是A.甲状腺滤泡广泛破坏纤维化B.滤泡上皮增生，滤泡腔扩大充满胶质C.甲状腺出血坏死D.滤泡内钙盐沉积36、1型糖尿病的主要发病机制是A.胰岛素抵抗为主B.胰岛素分泌绝对不足C.胰岛淀粉样物质沉积D.胰高血糖素分泌过多37、糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢紊乱的主要表现不包括A.脂肪分解增加，酮体生成增多B.蛋白质分解增加，负氮平衡C.糖异生增加，血糖升高D.钾离子向细胞内转移38、Cushing综合征最常见的病因是A.垂体ACTH瘤B.肾上腺皮质腺瘤C.长期使用糖皮质激素D.肾上腺皮质癌39、Addison病（原发性肾上腺皮质功能减退症）最常见的病因是A.肾上腺结核B.肾上腺转移癌C.自身免疫性肾上腺炎D.双侧肾上腺切除术后40、下列哪项是嗜铬细胞瘤的典型临床表现A.持续性高血压伴头痛、心悸、多汗B.低血压伴休克C.持续性低血糖发作D.库欣综合征表现41、甲亢患者出现心动过速的主要机制是A.甲状腺激素直接作用于心脏β受体B.甲状腺激素增强心肌对儿茶酚胺的敏感性C.交感神经兴奋性降低D.血容量减少导致代偿性心率加快42、下列哪种甲状腺肿瘤来源于滤泡旁C细胞A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺未分化癌43、Graves病患者血清中可检测到的自身抗体主要是A.抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）B.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）C.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）D.抗TSH抗体44、糖尿病慢性并发症中，最具特征性的是A.大血管病变如冠心病B.微血管病变如糖尿病肾病C.神经系统病变D.皮肤感染45、糖尿病肾病的特征性病理改变是A.肾小球系膜细胞增生B.肾小球结节性硬化C.肾小管萎缩D.肾间质纤维化46、下列哪种激素是由胰岛D细胞分泌的A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长抑素D.胰多肽47、下列哪项不符合地方性甲状腺肿的病因A.碘缺乏B.甲状腺激素合成障碍C.致甲状腺肿物质摄入过多D.自身免疫反应48、甲状腺滤泡状癌与乳头状癌相比，其主要区别是A.多见于儿童B.更早发生淋巴结转移C.更倾向于血行转移至肺和骨D.预后明显更好49、下列哪项是甲亢术前准备的标准药物组合A.普萘洛尔+丙硫氧嘧啶B.复方碘溶液单独使用C.放射性碘+β受体阻滞剂D.甲状腺素+普萘洛尔50、糖尿病患者的三多一少症状是指A.多饮、多食、多尿、体重减少B.多汗、多食、多尿、体重增加C.多饮、多食、多梦、体重减少D.多尿、多食、多饮、血压降低51、关于甲状腺功能亢进症，下列哪项是正确的？A.原发性甲亢最常见于男性B.继发性甲亢最常见于男性C.高功能腺瘤为恶性肿瘤D.Graves病是最常见的甲亢类型E.甲亢患者血清TSH升高52、Graves病患者最特征性的表现为？A.怕热多汗B.心悸胸闷C.突眼D.手抖E.食欲亢进53、关于甲亢危象，下列哪项是错误的？A.常由感染诱发B.表现为高热C.心率增快可达140次/分以上D.多见于未经治疗的原发或继发性甲亢E.需立即大剂量抗甲状腺药物治疗54、甲状腺功能减退症最常见的原因是？A.手术切除甲状腺B.放射性碘治疗C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.碘缺乏E.下丘脑-垂体病变55、下列哪项是甲状腺功能减退症的典型临床表现？A.心悸多汗B.体重减轻C.表情淡漠D.黏液性水肿E.心动过速56、关于糖尿病，下列哪项是错误的？A.1型糖尿病多见于青少年B.2型糖尿病占糖尿病总数的90%以上C.1型糖尿病易发生酮症酸中毒D.2型糖尿病起病隐匿E.1型糖尿病患者无需胰岛素治疗57、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是？A.高热B.呼吸有烂苹果味C.血压升高D.瞳孔缩小E.皮肤黏膜出血58、2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是？A.胰岛素绝对缺乏B.胰岛素分泌高峰延迟C.胰岛素分泌增多D.胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足E.胰岛素对血糖无反应59、糖尿病的诊断标准不包括？A.典型症状加随机血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%E.尿糖阳性60、关于甲状腺癌，下列说法正确的是？A.乳头状癌恶性程度最高B.滤泡状癌多见于青少年C.髓样癌起源于滤泡旁C细胞D.未分化癌预后最好E.腺样囊性癌最常见61、甲状腺髓样癌的特征是？A.分泌甲状腺激素B.血清降钙素升高C.常伴甲亢表现D.最常见于儿童E.对放疗敏感62、关于亚急性甲状腺炎的叙述，正确的是？A.又称DeQuervain甲状腺炎B.与细菌感染有关C.甲状腺摄碘率升高D.血清T3、T4降低E.病程迁延数年不愈63、Graves病的眼征可分为两类，分别是？A.良性突眼和恶性突眼B.单纯性突眼和浸润性突眼C.轻度和重度突眼D.单侧和双侧突眼E.先天性和后天性突眼64、关于原发性醛固酮增多症，下列哪项是正确的？A.多见于男性B.常伴有低钾血症C.血肾素活性升高D.血压正常E.血浆醛固酮降低65、Cushing综合征最常见的病因是？A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.异位ACTH综合征D.医源性糖皮质激素过多E.垂体ACTH腺瘤66、关于库欣病的描述，下列哪项是正确的？A.多见于男性B.皮肤色素沉着不明显C.蝶鞍X线常有异常D.大剂量地塞米松抑制试验不被抑制E.血ACTH降低67、关于嗜铬细胞瘤，下列哪项叙述是错误的？A.可分泌儿茶酚胺B.主要表现为阵发性或持续性高血压C.肿瘤位于肾上腺髓质D.手术切除可治愈E.术前准备不需药物控制血压68、糖尿病患者的首选降糖药物是？A.胰岛素B.磺脲类C.双胍类D.α-糖苷酶抑制剂E.噻唑烷二酮类69、关于甲状腺结节的处理，下列哪项是正确的？A.所有结节均需手术B.所有结节均为恶性C.细针穿刺活检可协助诊断D.核素扫描示热结节恶变率高E.冷结节不需要进一步检查70、关于糖尿病周围神经病变，下列哪项是正确的？A.以上下肢对称性感觉障碍多见B.主要表现为肌力增强C.autonomic神经不受累D.与血糖控制无关E.影像学检查可见明显异常71、关于单纯性甲状腺肿，下列哪项是正确的？A.血清T3、T4降低B.血清TSH升高C.甲状腺摄碘率降低D.多与碘摄入不足有关E.需长期使用抗甲状腺药物72、关于糖尿病视网膜病变的描述，下列哪项是错误的？A.是非增殖性视网膜病变的早期表现B.微血管瘤是其最早期的表现C.增殖性病变可导致失明D.血糖控制对其无影响E.常伴有糖尿病肾病73、下列哪种甲状腺疾病最常并发于桥本甲状腺炎患者？A.滤泡状癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌E.霍奇金淋巴瘤74、Graves病眼征的最主要病理基础是：A.眼球后脂肪组织增生B.眼球后肌肉水肿C.球后组织淋巴细胞浸润D.眶内静脉扩张E.眼外肌纤维化75、以下哪项指标对诊断胰岛细胞瘤最有价值？A.空腹血糖升高B.胰岛素释放试验C.胰高血糖素水平D.C肽水平降低E.糖化血红蛋白76、库欣综合征最常见的病因是：A.垂体ACTH腺瘤B.肾上腺皮质腺瘤C.异位ACTH综合征D.医源性糖皮质激素使用E.肾上腺皮质癌77、嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是：A.肾上腺髓质B.交感神经节C.膀胱壁D.肾门区E.腹主动脉旁78、甲状腺髓样癌起源于：A.滤泡上皮细胞B.滤泡旁C细胞C.间质成纤维细胞D.淋巴样组织E.血管内皮细胞79、Sheehan综合征的病因是：A.垂体缺血性坏死B.垂体自身免疫性炎症C.垂体病毒感染D.垂体外伤性损伤E.垂体放射损伤80、下列哪种甲状腺肿瘤可产生降钙素？A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.甲亢81、糖尿病酮症酸中毒时，尿液中检测到的主要酮体是：A.丙酮B.乙酰乙酸C.β-羟丁酸D.丙酮酸E.乳酸82、1型糖尿病最主要的发病机制是：A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞破坏C.糖耐量减低D.空腹血糖受损E.应激性高血糖83、肢端肥大症最常见的病因是：A.垂体生长激素腺瘤B.下丘脑GHRH瘤C.异位GHRH分泌D.异位GH分泌E.肾上腺皮质腺瘤84、原发性醛固酮增多症最常见的病理类型是：A.醛固酮瘤B.特发性醛固酮增多症C.醛固酮癌D.糖皮质激素可治性醛固酮增多症E.单侧肾上腺增生85、Addison病的典型皮肤色素沉着主要与哪种物质增多有关？A.皮质醇B.醛固酮C.ACTH和MSHD.肾素E.血管紧张素86、Graves病突眼的主要免疫学证据是：A.TSH受体抗体阳性B.抗甲状腺球蛋白抗体阳性C.抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性D.抗TSH受体抗体中甲状腺刺激免疫球蛋白阳性E.抗Microsomal抗体阳性87、下列哪种垂体瘤分泌的激素可导致糖尿病？A.PRL瘤B.GH瘤C.ACTH瘤D.TSH瘤E.FSH/LH瘤88、桥本甲状腺炎的典型病理特征是：A.滤泡萎缩伴淀粉样变B.胶质潴留性增生C.淋巴细胞浸润伴Hurthle细胞变D.砂砾体形成E.核沟和核内包涵体89、下列哪项是诊断嗜铬细胞瘤最可靠的生化指标？A.血皮质醇B.血醛固酮C.血浆甲氧基肾上腺素类物质D.血甲状旁腺激素E.血降钙素90、糖尿病大血管并发症中最常见的病变是：A.冠状动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉狭窄D.下肢动脉硬化E.肺动脉栓塞91、甲状腺滤泡状癌与乳头状癌最重要的鉴别点是：A.肿瘤大小B.淋巴结转移频率C.有无滤泡结构D.有无血管侵犯E.有无砂砾体92、下列哪种疾病可导致中枢性尿崩症？A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.下丘脑-垂体损伤D.膀胱癌E.输尿管结石93、单纯性甲状腺肿的主要病因是A.甲状腺激素合成障碍B.碘缺乏C.促甲状腺激素分泌过多D.甲状腺自主功能亢进94、Graves病所致甲亢的发病机制主要是A.甲状腺自主分泌过多B.TSH持续刺激甲状腺C.甲状腺刺激免疫球蛋白作用于TSH受体D.下丘脑-垂体功能亢进95、桥本甲状腺炎的病理特征不包括A.甲状腺滤泡广泛破坏B.淋巴细胞浸润并形成淋巴滤泡C.纤维组织增生明显D.Hürthle细胞变96、甲状腺乳头状癌最常见的转移途径是A.血行转移至肺B.淋巴转移至区域淋巴结C.直接浸润周围组织D.腹腔种植转移97、甲状腺功能亢进症病人手术前的准备，首选药物是A.普萘洛尔B.复方碘溶液C.甲巯咪唑D.放射性碘98、地方性甲状腺肿流行区的主要防治措施是A.多吃含蛋白质食物B.食盐加碘C.补充维生素DD.多晒太阳99、亚急性甲状腺炎的常见致病因素是A.细菌感染B.病毒感染C.自身免疫反应D.放射性损伤100、甲状腺髓样癌来源于A.甲状腺滤泡上皮细胞B.甲状腺旁滤泡细胞（C细胞）C.甲状腺间质细胞D.甲状腺血管内皮细胞

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】炎症血管通透性增高机制包括内皮细胞收缩、内皮细胞损伤、直接损伤血管壁和穿胞作用增强等。内皮细胞凋亡不是炎症通透性增高的机制。上述机制导致血管内液体和蛋白质渗出，形成炎症水肿。2.【参考答案】A【解析】发热是炎症最常见的全身反应，由内源性致热原作用于体温调节中枢所致。炎症时白细胞通常增多而非减少，严重炎症可导致贫血，单核-巨噬细胞系统增生是炎症常见的全身反应之一，包括肝脾淋巴结肿大。3.【参考答案】B【解析】肉芽组织经成熟转变后形成瘢痕组织，其特征是成纤维细胞减少、胶原纤维增多、毛细血管减少。这一过程称为瘢痕形成或纤维性修复。新生上皮覆盖创面，脂肪组织不参与炎症修复，纤维组织是瘢痕的组成部分。4.【参考答案】C【解析】急性炎症早期动脉先扩张，血流加速导致局部发红和发热；随后静脉扩张，血流减慢，红细胞渗出形成淤血。这一顺序变化反映了炎症过程中血管反应的时间进程，是急性炎症血流动力学变化的典型表现。5.【参考答案】D【解析】前列腺素I2（PGI2）具有强烈的血管扩张作用，可松弛血管平滑肌。5-羟色胺主要引起血管收缩，缓激肽增加血管通透性并引起疼痛，补体C3a和C5a主要作为过敏毒素激活肥大细胞释放组胺。6.【参考答案】D【解析】炎症的结局包括完全痊愈、迁延转为慢性、蔓延扩散和组织再生修复。炎症局部钙化不是炎症的典型结局，钙化常见于坏死组织或某些特定疾病如结核球的钙化。炎症的最终结局取决于病因、机体反应和治疗情况。7.【参考答案】B【解析】白细胞游出血管依赖阿米巴样运动，这是白细胞伪足伸缩产生的机械力。趋化作用和化学趋化因子引导白细胞定向移动，血管内压增高主要促进液体渗出而非白细胞游出。阿米巴样运动是白细胞穿越血管壁的基础运动方式。8.【参考答案】B【解析】角膜炎症（如角膜炎、葡萄膜炎）可导致角膜知觉减退，这是三叉神经感觉纤维受累的表现。知觉减退进一步影响角膜上皮修复，延长病程。9.【参考答案】A【解析】青光眼典型视野缺损包括鼻侧阶梯、弓形暗点和中心旁暗点，由视神经纤维层损伤引起。视神经炎表现为中心暗点，视网膜血管阻塞引起相应血管分布区缺损。10.【参考答案】A【解析】糖尿病视网膜病变荧光素造影特征为微动脉瘤点状强荧光、毛细血管无灌注区及晚期渗漏。静脉阻塞主要表现为静脉迂曲扩张、视网膜出血和水肿。11.【参考答案】B【解析】调节灵敏度正常值单眼应≥8cpm（周期每分钟），双眼≥11cpm。低于正常提示调节功能异常，可导致近距离视物疲劳、模糊等症状。12.【参考答案】A【解析】Graves病为自身免疫性甲状腺疾病，病理特征为甲状腺弥漫性肿大，滤泡上皮细胞增生呈柱状或乳头状突起，胶质稀薄减少，滤泡间毛细血管扩张充血，淋巴组织增生。选项B描述见于单纯性甲状腺肿，选项C见于胶性甲状腺肿，选项D描述不符合Graves病特征。13.【参考答案】D【解析】1型糖尿病为胰岛素依赖型糖尿病，主要病理改变为胰岛内明显的淋巴细胞浸润，胰岛β细胞进行性破坏，数量显著减少甚至消失。晚期胰岛可有纤维化，部分病例可见胰岛淀粉样变性。选项D描述的是正常胰岛或未发生显著病变的胰岛，与1型糖尿病特征不符。14.【参考答案】D【解析】桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）特征为甲状腺弥漫性肿大、质韧，镜下见大量淋巴细胞浸润并形成淋巴滤泡，滤泡上皮细胞增大呈嗜酸性变即Hürthle细胞。选项D描述的胶样贮积是胶性甲状腺肿的特征，而非桥本甲状腺炎的表现。15.【参考答案】A【解析】地方性甲状腺肿主要因缺碘所致。碘缺乏使甲状腺激素合成减少，血中T3、T4水平降低，通过负反馈使垂体分泌TSH增多，TSH长期刺激甲状腺滤泡上皮增生，滤泡扩张、胶质潴留，形成甲状腺肿。选项B为自身免疫性甲状腺炎机制，选项D见于家族性甲状腺肿。16.【参考答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒主要因胰岛素不足（1型糖尿病）或抵抗（2型糖尿病），体内葡萄糖利用障碍，脂肪分解加速，游离脂肪酸在肝脏氧化生成大量酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮），超过机体代谢能力而致代谢性酸中毒。选项B、C、D描述的机制与实际情况相反。17.【参考答案】D【解析】嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或交感神经节，肿瘤细胞呈巢状或梁状排列，细胞内含儿茶酚胺分泌颗粒，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。选项D描述的分泌皮质醇的细胞应为肾上腺皮质细胞，嗜铬细胞瘤不分泌皮质醇。18.【参考答案】A【解析】Cushing病指垂体ACTH分泌过多所致皮质醇增多症，约80%的垂体源性Cushing综合征由垂体ACTH微腺瘤引起。肿瘤分泌过量ACTH刺激双侧肾上腺皮质增生，皮质醇分泌增多。选项B的CRH瘤极为罕见，选项C、D不引起ACTH分泌过多。19.【参考答案】B【解析】艾迪生病最常见的病因为肾上腺结核，病理可见肾上腺皮质广泛破坏，伴肉芽肿性炎和干酪样坏死。其次为自身免疫性肾上腺炎，表现为淋巴细胞浸润和纤维化。选项A描述不够全面，选项C、D分别为肾上腺皮质增生和肿瘤的表现，与艾迪生病不符。20.【参考答案】D【解析】甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占成人甲状腺癌60%～80%，儿童多见。病理特征为乳头状结构伴纤维血管轴心，典型核改变包括毛玻璃样核（clearing）和核沟。该型肿瘤生长缓慢，恶性程度低，主要经淋巴道转移，而非血行转移。21.【参考答案】A【解析】结节性甲状腺肿多由单纯性甲状腺肿发展而来，病程长，甲状腺呈不对称性肿大，切面可见多个大小不等的结节，结节内可有出血、囊性变、纤维化和钙化，滤泡腔内充满胶质。选项B描述弥漫性肿大，选项C提示单发腺瘤或囊肿，选项D为乳头状癌特征。22.【参考答案】B【解析】2型糖尿病早期胰岛无明显异常或轻度增生，β细胞数量相对保留。随着病情进展，胰岛可出现淀粉样物质沉积（由胰岛淀粉样多肽组成），胰岛逐渐纤维化，β细胞数量减少，但减少程度不如1型糖尿病显著。选项A、C为1型糖尿病特征，选项D描述与实际情况不符。23.【参考答案】A【解析】甲状腺滤泡状癌与滤泡性腺瘤的鉴别关键在于有无包膜侵犯和血管侵犯，光镜下细胞形态相似难以区分。滤泡状癌无乳头状结构（排除B），核特征用于鉴别乳头状癌（排除C），远处转移为临床分期依据而非确诊标准（排除D）。24.【参考答案】A【解析】原发性甲状旁腺功能亢进症多数由甲状旁腺腺瘤（约80%）或增生引起，镜下可见chief细胞（主细胞）显著增生，形成腺瘤样结节。继发性甲旁亢因慢性肾衰竭等导致PTH持续分泌亢进，也表现为chief细胞增生。选项B为甲旁减表现，选项C、D不是典型病理改变。25.【参考答案】A【解析】糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，主要由周围神经病变导致感觉减退和运动障碍，合并下肢血管病变致缺血，以及高血糖环境下易继发感染三方面因素共同作用所致。选项B、C、D均不是糖尿病足的主要发病机制。26.【参考答案】A【解析】Graves眼病（突眼）为自身免疫反应所致，病理特征是球后软组织淋巴细胞浸润，脂肪组织和眼外肌水肿、膨胀，肌纤维间有黏多糖（透明质酸等）沉积，肌纤维萎缩纤维化。选项B描述白内障机制，选项C、D分别为角膜病变和糖尿病视网膜病变表现。27.【参考答案】A【解析】甲状腺髓样癌来源于甲状腺滤泡旁C细胞（神经内分泌细胞），可分泌降钙素，是诊断和监测的重要标志物。该肿瘤可为散发性或遗传性（MEN2型）。选项B为乳头状癌和滤泡状癌来源，选项C、D描述不准确。28.【参考答案】A【解析】肢端肥大症成人期发病，最常见原因是垂体生长激素（GH）分泌腺瘤，GH分泌过多刺激肝脏产生IGF-1，导致骨骼和软组织过度生长。选项B、C虽可导致GH升高但极为罕见，选项D与肢端肥大症无关。29.【参考答案】A【解析】尿崩症分为中枢性（ADH分泌不足）和肾性（肾小管对ADH反应低下）两类，特征为大量低渗性多尿、烦渴多饮。中枢性常见于下丘脑-垂体区肿瘤、手术损伤或特发性。选项B导致Addison病表现，选项C导致甲减，选项D导致糖尿病。30.【参考答案】D【解析】甲状腺腺瘤为良性肿瘤，有完整包膜，可压迫周围正常甲状腺组织形成假包膜。常见类型包括滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤。选项D描述的砂粒体和核改变是甲状腺乳头状癌的特征性病理改变，不应出现在良性腺瘤中。31.【参考答案】A【解析】Graves病突眼属于自身免疫性疾病，主要机制是T淋巴细胞分泌细胞因子，刺激眶后成纤维细胞增殖，产生大量糖胺聚糖，导致球后脂肪组织增生和水肿，眼球前突。眼外肌也可受累，但突眼的主要病理基础是球后组织的免疫炎症反应。32.【参考答案】C【解析】桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其特征性病理改变为甲状腺滤泡广泛破坏，间质内大量淋巴细胞浸润并形成淋巴滤泡，可见germinalcenter。滤泡上皮细胞可呈现嗜酸性变，形成Hurthle细胞，这是该病的标志性表现之一。33.【参考答案】B【解析】甲状腺乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，约占80%。其生物学行为相对温和，恶性程度低，最早且最常见的转移方式是淋巴道转移，常转移至颈部淋巴结。血行转移较少见，多发生于晚期。肿瘤生长缓慢，预后较好。34.【参考答案】D【解析】甲亢时甲状腺呈弥漫性对称性肿大，镜下可见滤泡上皮细胞增生呈高柱状，形成乳头状突入滤泡腔。滤泡腔内胶质稀少，边缘受压出现皱褶。滤泡周围可见淋巴细胞浸润。选项D描述的是甲减或单纯性甲状腺肿的表现，与甲亢病理不符。35.【参考答案】B【解析】单纯性甲状腺肿早期（增生期）由于碘缺乏等原因刺激TSH分泌增多，导致滤泡上皮细胞增生，滤泡变小。随后进入胶质储积期，滤泡上皮恢复扁平，滤泡腔明显扩大，充满胶质。该病与自身免疫无关，无滤泡破坏。36.【参考答案】B【解析】1型糖尿病主要由自身免疫介导，胰岛β细胞破坏，导致胰岛素分泌绝对不足。患者多见于儿童和青少年，发病急，病情较重，易发生酮症酸中毒。2型糖尿病则以胰岛素抵抗为主，伴有相对性胰岛素分泌不足。37.【参考答案】D【解析】糖尿病酮症酸中毒时，由于胰岛素缺乏和升糖激素增多，出现糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。脂肪分解增加产生大量酮体，蛋白质分解增加致负氮平衡，糖异生增加致高血糖。由于酸中毒和胰岛素缺乏，钾离子从细胞内移出，导致高钾血症，而非向细胞内转移。38.【参考答案】C【解析】Cushing综合征即皮质醇增多症，最常见的原因是医源性因素，即长期大剂量使用糖皮质激素类药物。内源性Cushing综合征中，约70%为垂体ACTH分泌瘤所致（Cushing病），15%为肾上腺皮质肿瘤，其余为异位ACTH综合征。39.【参考答案】C【解析】在发达国家和地区，Addison病最常见的病因是自身免疫性肾上腺炎，约占80%。肾上腺皮质被淋巴细胞浸润并逐渐萎缩破坏。在发展中国家，结核仍是重要病因。临床表现包括皮肤黏膜色素沉着、低血压、低血糖等。40.【参考答案】A【解析】嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或交感神经节的嗜铬组织，可分泌大量儿茶酚胺。典型临床表现为阵发性或持续性高血压，伴有头痛、心悸、多汗三联征。肿瘤位于肾上腺时约90%为恶性可能性较低的良性肿瘤，分泌儿茶酚胺可引起血压剧烈波动。41.【参考答案】B【解析】甲状腺激素本身不直接作用于心脏β受体，而是通过上调心肌细胞β肾上腺素能受体表达，增强心肌对儿茶酚胺的敏感性，导致心率加快、心肌收缩力增强。这是甲亢患者出现心血管症状的重要机制，表现为心动过速、心律失常甚至心力衰竭。42.【参考答案】C【解析】甲状腺髓样癌来源于甲状腺滤泡旁C细胞（parafollicularcells），属于神经内分泌肿瘤。C细胞分泌降钙素，因此患者血清降钙素水平显著升高可作为诊断和随访指标。该肿瘤可向周围组织浸润转移，预后较乳头状癌和滤泡状癌差。43.【参考答案】C【解析】Graves病是一种器官特异性自身免疫病，患者血清中可检出多种自身抗体，其中促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是致病性抗体。TRAb与TSH受体结合后模拟TSH作用，持续刺激甲状腺滤泡细胞增生和甲状腺激素分泌，导致甲亢。44.【参考答案】B【解析】糖尿病慢性并发症分为大血管病变和微血管病变两类。微血管病变是糖尿病的特征性并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变。其中糖尿病肾病以肾小球结节性硬化（Kimmelstiel-Wilson结节）为特征性病理改变。45.【参考答案】B【解析】糖尿病肾病的特征性病理改变是肾小球结节性硬化，又称Kimmelstiel-Wilson结节。病变主要累及肾小球，早期表现为系膜基质扩张，晚期形成结节状硬化。此外还有弥漫性肾小球硬化和毛细血管袢基底膜增厚，最终导致肾功能衰竭。46.【参考答案】C【解析】胰岛由多种细胞组成：A细胞（α细胞）分泌胰高血糖素，B细胞（β细胞）分泌胰岛素，D细胞分泌生长抑素，PP细胞分泌胰多肽。生长抑素主要起旁分泌作用，抑制胰岛素和胰高血糖素的分泌，调节胰岛内分泌功能。47.【参考答案】D【解析】地方性甲状腺肿的主要病因是碘缺乏，其次为致甲状腺肿物质（如卷心菜、木薯中的硫氰酸盐）和甲状腺激素合成酶缺陷。这些因素导致甲状腺激素合成减少，反馈性引起TSH分泌增加，刺激甲状腺增生肿大。自身免疫反应是桥本甲状腺炎的病因。48.【参考答案】C【解析】甲状腺滤泡状癌约占甲状腺癌的10-15%，多见于中年女性。与乳头状癌相比，滤泡状癌较少发生淋巴转移，但更容易通过血行转移至肺、骨等远处器官。两者预后均较好，但滤泡状癌复发率和死亡率略高于乳头状癌。49.【参考答案】A【解析】甲亢术前准备通常采用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑）控制甲状腺功能至正常后，再加用复方碘溶液（卢戈液）10-14天，以抑制甲状腺激素释放并使甲状腺缩小变硬，减少术中出血。普萘洛尔可控制心率，是常用的辅助药物。50.【参考答案】A【解析】糖尿病典型临床表现为三多一少症状：多尿因高血糖导致渗透性利尿；多饮是因多尿丢失水分引起的代偿性饮水增加；多食是由于葡萄糖利用障碍，机体能量不足刺激食欲；体重减少是因为脂肪和蛋白质分解增加。这是糖尿病最经典的临床表现。51.【参考答案】D【解析】Graves病是最常见的甲亢类型，属自身免疫性疾病。原发性甲亢最常见于女性而非男性，继发性甲亢多发生于甲状腺结节基础上。高功能腺瘤是良性病变而非恶性。甲亢时甲状腺激素负反馈抑制TSH分泌，故血清TSH降低。选项D正确。52.【参考答案】C【解析】Graves病特征性表现为弥漫性毒性甲状腺肿、突眼和胫前粘液性水肿。突眼是该病区别于其他类型甲亢的重要特征，是由于自身免疫反应导致眼眶后方组织增生、水肿所致。其他选项虽也是甲亢表现，但缺乏特异性。53.【参考答案】D【解析】甲亢危象是甲亢的严重并发症，主要由感染、手术、创伤等诱发。临床表现为高热、心动过速（>140次/分）、烦躁、昏迷等。多见于未经适当治疗的原发性甲亢患者，而非继发性甲亢。治疗需迅速抑制甲状腺激素合成与释放，并对症支持治疗。54.【参考答案】C【解析】慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）是引起甲状腺功能减退症最常见的原因，尤其在上碘充足地区。手术切除和放射性碘治疗也可导致甲减，但发生率较低。碘缺乏是缺碘地区甲减的主要原因。下丘脑-垂体病变引起中枢性甲减，较为罕见。55.【参考答案】D【解析】黏液性水肿是甲减的典型皮肤表现，由于真皮内黏多糖沉积所致。心悸多汗、体重减轻、心动过速均为甲亢表现。甲减患者主要表现为代谢减低、怕冷、体重增加、表情淡漠、便秘等。黏液性水肿重症时可发展为黏液性水肿昏迷。56.【参考答案】E【解析】1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素治疗维持生命。1型糖尿病多见于青少年，起病急，易发生酮症酸中毒。2型糖尿病占糖尿病总数的90%以上，多见于中老年人，起病隐匿，早期可仅通过饮食控制和口服降糖药控制血糖。57.【参考答案】B【解析】糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，由于胰岛素不足和反调节激素增多，导致脂肪分解加速，产生大量酮体。其特征性表现是呼出气中有烂苹果味（丙酮气味）。其他表现包括多饮多尿加重、恶心呕吐、腹痛、深大呼吸、意识障碍等，严重者可昏迷。58.【参考答案】D【解析】2型糖尿病的发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足。早期可有代偿性高胰岛素血症，随病情进展出现胰岛素分泌不足。空腹胰岛素水平可正常或偏高，但进食后胰岛素分泌高峰延迟，无法及时响应血糖升高。与1型糖尿病的绝对胰岛素缺乏不同。59.【参考答案】E【解析】糖尿病诊断标准包括：典型症状加随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。糖化血红蛋白≥6.5%也可作为诊断依据之一。尿糖阳性不能作为诊断标准，因为肾糖阈个体差异大，且受多种因素影响。60.【参考答案】C【解析】甲状腺癌主要分为四种类型：乳头状癌最常见（约占80%），恶性程度低，预后好；滤泡状癌恶性程度中等；髓样癌起源于滤泡旁C细胞，可分泌降钙素；未分化癌恶性程度最高，预后最差。因此选项C正确。61.【参考答案】B【解析】甲状腺髓样癌起源于滤泡旁C细胞，分泌大量降钙素，血清降钙素是其重要的肿瘤标志物。该病可有家族性，部分患者伴有多发性内分泌腺瘤病2型。降钙素升高的水平与肿瘤负荷相关，可用于术后随访监测复发。手术是主要治疗方式，放化疗效果有限。62.【参考答案】A【解析】亚急性甲状腺炎又称DeQuervain甲状腺炎，是一种与病毒感染有关的自限性疾病。典型表现为甲状腺疼痛、发热，病程可分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期三期。该病特征性的实验室改变是甲状腺摄碘率降低，而血清T3、T4升高，呈分离现象。63.【参考答案】B【解析】Graves病的眼征分为单纯性突眼（良性突眼）和浸润性突眼（恶性突眼）两类。单纯性突眼与交感神经兴奋有关，表现为眼睑挛缩、眼球轻度突出。浸润性突眼是自身免疫反应所致，症状重，可导致视力下降甚至失明。两者在治疗和预后上差异较大。64.【参考答案】B【解析】原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮所致，以高血压和低钾血症为主要表现。由于醛固酮负反馈抑制肾素分泌，患者血浆肾素活性降低。该病多见于30～50岁女性，而非男性。治疗以手术为主，螺内酯是常用的药物治疗选择。65.【参考答案】E【解析】Cushing综合征最常见的病因是垂体ACTH腺瘤（库欣病），约占70%。医源性糖皮质激素过多也可引起类似表现，但不属于真正的Cushing综合征。肾上腺皮质腺瘤和癌较少见，异位ACTH综合征更为罕见。不同病因的临床表现和治疗方案有所差异。66.【参考答案】C【解析】库欣病是垂体ACTH腺瘤分泌过多ACTH引起的Cushing综合征，多见于20～40岁女性。由于ACTH升高，患者常有皮肤色素沉着。约半数患者蝶鞍X线可见异常。大剂量地塞米松抑制试验可被抑制，这是与异位ACTH综合征鉴别的重要试验。67.【参考答案】E【解析】嗜铬细胞瘤可分泌大量儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压。肿瘤可位于肾上腺或肾上腺外，位于肾上腺外的称副神经节瘤。术前需用α受体阻滞剂等药物充分准备，控制血压，防止术中高血压危象。完整手术切除后可治愈。术前准备不足可导致严重后果。68.【参考答案】C【解析】双胍类（二甲双胍）是2型糖尿病的首选降糖药物，可有效降低血糖，不引起低血糖，还有减轻体重的作用。其作用机制包括抑制肝糖原异生、减少葡萄糖吸收、增加外周组织对葡萄糖的利用。胰岛素主要用于1型糖尿病和2型糖尿病的急性并发症或口服药失效者。69.【参考答案】C【解析】甲状腺结节并不都需手术，多数为良性。细针穿刺活检是判断结节良恶性的重要手段。核素扫描示热结节多为良性，恶性风险低；冷结节恶性风险相对较高，需进一步检查。发现甲状腺结节后应进行超声检查、甲状腺功能检测及必要时穿刺活检评估。70.【参考答案】A【解析】糖尿病周围神经病变是最常见的慢性并发症之一，以对称性四肢远端感觉障碍为主，表现为麻木、疼痛、感觉异常。可累及运动神经导致肌力下降，也可累及自主神经引起胃肠、心血管功能障碍。其发生与长期血糖控制不佳密切相关，早期干预可延缓进展。71.【参考答案】D【解析】单纯性甲状腺肿多因碘摄入不足导致甲状腺代偿性肿大，血清T3、T4和TSH多正常，甲状腺摄碘率可升高。补碘是最主要的预防措施，碘盐推广后该病发病率显著下降。一般无需抗甲状腺药物治疗，甲状腺素可抑制TSH分泌减轻甲状腺肿大。72.【参考答案】D【解析】糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症，早期表现为微血管瘤、出血点等。长期高血糖是其发病的主要危险因素，良好控制血糖可延缓病变进展。增殖性视网膜病变可出现新生血管形成、玻璃体出血，严重者可致失明。视网膜病变常与糖尿病肾病同时存在。73.【参考答案】B【解析】桥本甲状腺炎患者并发甲状腺乳头状癌的风险显著增高，发生率约为正常人群的数倍。其发病机制可能与长期慢性炎症刺激导致甲状腺滤泡细胞反复增生修复有关。临床表现为甲状腺无痛性肿大，超声检查可见弥漫性低回声区及微钙化灶。确诊需依靠细针穿刺细胞学检查或手术病理。乳头状癌预后较好，5年生存率超过90%。74.【参考答案】C【解析】Graves病突眼的病理基础是球后及眼眶周围组织的自身免疫性炎症反应，以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，同时伴有糖胺聚糖沉积和成纤维细胞增殖。这些改变导致眶内组织体积增加，推动眼球向前突出。眼外肌也可受累，但淋巴细胞浸润是始动因素。该病变与TRAb抗体刺激相关。75.【参考答案】B【解析】胰岛细胞瘤（胰岛素瘤）的诊断金标准是胰岛素释放试验。典型表现为低血糖时胰岛素和C肽水平均异常升高，提示胰岛素分泌不受负反馈抑制。Whipple三联征是重要临床线索：低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L、静脉注射葡萄糖后症状缓解。定位检查首选超声内镜和增强CT。76.【参考答案】D【解析】医源性库欣综合征是最常见的类型，由于长期使用糖皮质激素治疗自身免疫性疾病或器官移植后免疫抑制所致。其临床表现与内源性库欣综合征相似，但因外源性激素摄入可抑制ACTH分泌，故血浆ACTH水平降低。减量或停药后症状可逐渐改善。77.【参考答案】A【解析】约90%的嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质，其余10%位于肾上腺外，常见于交感神经链区域，如腹主动脉旁、肾门区和膀胱壁。恶性嗜铬细胞瘤的诊断标准为出现远处转移，而非肿瘤大小或包膜侵犯。典型临床表现为阵发性或持续性高血压伴头痛、心悸、多汗三联征。78.【参考答案】B【解析】甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡旁C细胞，属于神经内分泌肿瘤。C细胞来源于胚胎期的神经嵴，能分泌降钙素，因此血清降钙素是该肿瘤的特异性肿瘤标志物，可用于诊断和术后监测。约25%的病例与MEN2A或MEN2B综合征相关，存在RET原癌基因胚系突变。79.【参考答案】A【解析】Sheehan综合征是因产后大出血导致低血容量性休克，引起垂体前叶缺血性坏死所致。妊娠期间垂体生理性增大，血供丰富但对缺血缺氧极为敏感。临床表现包括产后乳汁不来、闭经、性欲减退、怕冷、乏力等腺垂体功能减退症状，严重者出现低血压、低血糖。80.【参考答案】C【解析】甲状腺髓样癌由滤泡旁C细胞恶变而来，C细胞能合成和分泌降钙素。肿瘤细胞可大量产生降钙素，血清降钙素水平显著升高是其最重要的诊断指标，也用于术后随访和复发监测。该肿瘤还可分泌其他生物活性物质，如5-羟色胺、前列腺素等，引起腹泻等副肿瘤综合征。81.【参考答案】C【解析】糖尿病酮症酸中毒时，由于胰岛素缺乏和反调节激素增多，脂肪分解加速，游离脂肪酸在肝脏氧化生成酮体。三种主要酮体中，β-羟丁酸占比最高，可达78%，乙酰乙酸占20%，丙酮占2%。硝普盐试验仅检测乙酰乙酸和丙酮，不能检测β-羟丁酸，易造成假阴性结果。82.【参考答案】B【解析】1型糖尿病是由于T细胞介导的胰岛β细胞自身免疫性破坏所致，导致胰岛素绝对缺乏。病理特征为胰岛内淋巴细胞浸润（胰岛炎）和β细胞显著减少或缺如。患者多见于儿童和青少年，起病急，常有"三多一少"症状，易发生酮症酸中毒，需终身胰岛素治疗。83.【参考答案】A【解析】肢端肥大症约95%由垂体生长激素腺瘤引起，少数由下丘脑GHRH分泌瘤或异位GHRH分泌所致。成人发病表现为手足增大、面容粗陋、下颌突出、舌大等。实验室检查显示IGF-1升高，GH水平不被葡萄糖抑制。治疗以手术切除肿瘤为主，辅以生长抑素类似物或GH受体拮抗剂。84.【参考答案】B【解析】特发性醛固酮增多症约占原发性醛固酮增多症的60%-70%，为双侧肾上腺球状带增生所致。醛固酮瘤约占30%-40%，多为单发。临床表现为高血压伴低血钾，血醛固酮升高而肾素活性受抑。确诊需行肾上腺静脉采血测定激素水平，指导治疗方案选择。85.【参考答案】C【解析】Addison病（原发性肾上腺皮质功能减退症）因肾上腺皮质破坏导致皮质醇和醛固酮分泌不足。皮质醇减少解除对下丘脑-垂体的负反馈抑制，使ACTH及POMC裂解产生的Msh大量分泌，刺激黑色素细胞合成黑色素，导致皮肤、黏膜色素沉着。多见于掌纹、乳晕