重点传染病学复习题

重点传染病学复习题一、名词解释（共10题，每题3分，共30分）1.潜伏期：病原体侵入机体起，至最早出现临床症状为止的时间段。考点提示：潜伏期是确定传染病密切接触者隔离观察期限、追溯传染源和传播途径的核心依据，不同传染病潜伏期差异极大，如霍乱潜伏期最短数小时，艾滋病潜伏期可长达10年以上。2.传染源：体内有病原体生长、繁殖，且能将病原体排出体外的人或动物，包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物四类。3.传播途径：病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中停留和转移所经过的全部路径，常见传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播、母婴垂直传播6类。4.易感人群：对某种传染病病原体缺乏特异性免疫力，容易发生感染的人群，人群易感性高低是传染病流行能否发生的核心影响因素。5.暴发：在某一局部区域或集体单位中，短时间内突然出现大量相同传染病患者的流行病学现象，多数病例常出现在该病的最长潜伏期内，多由共同传染源或共同传播途径导致。6.疫源地：传染源及其排出的病原体向周围播散所能波及的范围，疫源地范围大小取决于传染源的活动范围、传播途径的特点、周围人群的免疫状态三个因素。7.终末消毒：当传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行的彻底消毒，目的是完全清除传染源播散到环境中的病原体，适用于病原体在外环境中存活能力较强的传染病，如霍乱、鼠疫、肺结核等。8.隔离：将处于传染期的传染病患者、病原携带者安置在指定地点，与健康人群或非传染病患者分隔，防止病原体向外扩散的防控措施，隔离期限根据传染病的最长潜伏期或病原体检测转阴时间确定。9.密切接触者：在传染病病例发病前的潜伏期至传染期结束期间，与病例或其污染环境有过近距离接触，且未采取有效防护措施的人员，是感染风险最高的人群。10.标准预防：基于所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性的原则，采取的普遍性防护措施，核心内容包括手卫生、戴手套、穿隔离衣、戴口罩/护目镜、安全注射、污染物处理6项，是防止医源性感染的核心规范。二、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.我国现行法定传染病总共有多少种（）A.39种B.40种C.41种D.42种答案：B。解析：2023年9月国家卫生健康委将猴痘纳入乙类法定传染病管理，目前我国法定传染病共40种，其中甲类2种、乙类27种、丙类11种。2.以下属于甲类传染病的是（）A.新型冠状病毒感染B.鼠疫C.艾滋病D.肺结核答案：B。解析：甲类传染病仅包括鼠疫、霍乱2种；2023年1月8日起新型冠状病毒感染调整为乙类乙管，艾滋病、肺结核均为乙类传染病。3.甲类传染病的法定上报时限是（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A。解析：甲类传染病和按甲类管理的传染病要求责任报告单位2小时内完成网络直报，乙类、丙类传染病上报时限为24小时内。4.新型冠状病毒感染的潜伏期多为（）A.1-14天B.2-4天C.7-10天D.14-21天答案：B。解析：根据最新版新型冠状病毒感染防控方案，新冠病毒潜伏期多为2-4天，最长不超过8天。5.以下不属于艾滋病传播途径的是（）A.无保护性行为B.共用注射器吸毒C.母婴垂直传播D.共同进餐答案：D。解析：艾滋病的传播途径仅包括性接触传播、血液体液传播、母婴传播三类，日常工作生活接触不会传播艾滋病。6.乙肝血清学检测“大三阳”的指标组合是（）A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性C.HBsAg、抗-HBs、HBeAg阳性D.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc阳性答案：A。解析：“大三阳”即乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗-HBc）三项阳性，提示病毒复制活跃、传染性强。7.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：B。解析：肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时排出的结核分枝杆菌悬浮在飞沫核中，健康人吸入后即可引发感染，是最核心的传播途径。8.霍乱的典型临床表现不包括（）A.剧烈无痛性腹泻B.米泔水样便C.里急后重D.脱水答案：C。解析：霍乱的典型特征是无发热、无腹痛、无里急后重，先泻后吐，排出米泔水样便，快速出现脱水、电解质紊乱甚至低血容量性休克。9.鼠疫的主要传播媒介是（）A.蚊子B.跳蚤C.虱子D.蜱虫答案：B。解析：鼠疫的自然宿主为啮齿类动物，鼠蚤叮咬是腺鼠疫最主要的传播途径。10.疟疾的典型发作表现是（）A.持续性高热B.不规则发热C.周期性寒战、高热、大汗热退D.低热伴盗汗答案：C。解析：疟原虫在红细胞内的裂体增殖周期为48小时或72小时，因此典型发作表现为周期性的寒战、高热、出汗退热三个阶段，间歇期无明显症状。11.登革热的传播媒介是（）A.伊蚊B.库蚊C.按蚊D.苍蝇答案：A。解析：登革热由登革病毒引起，经埃及伊蚊、白纹伊蚊叮咬传播，夏秋季高发。12.以下属于粪口传播的病毒性肝炎是（）A.甲型肝炎、乙型肝炎B.甲型肝炎、戊型肝炎C.乙型肝炎、丙型肝炎D.丙型肝炎、戊型肝炎答案：B。解析：甲肝、戊肝经消化道传播，多引起急性肝炎；乙肝、丙肝、丁肝经血液体液、性接触、母婴传播，易慢性化。13.手足口病的主要易感人群是（）A.5岁以下儿童B.青少年C.成年人D.老年人答案：A。解析：手足口病由柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型等引起，5岁以下儿童为高发人群，多数预后良好，少数可出现重症脑炎、心肌炎。14.流行性感冒病毒最易发生变异的型别是（）A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型答案：A。解析：甲型流感病毒的血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）易发生抗原漂移和抗原转换，是引发全球大流行的主要型别。15.狂犬病的病死率是（）A.50%B.70%C.90%D.100%答案：D。解析：狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，因此暴露后及时规范接种狂犬疫苗和免疫球蛋白是唯一有效的预防手段。16.伤寒的特征性皮疹是（）A.斑丘疹B.玫瑰疹C.瘀点瘀斑D.荨麻疹答案：B。解析：伤寒病程第7-14天，胸腹部可出现淡红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，是伤寒的特征性表现。17.流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是（）A.患者B.隐性感染者C.带菌者D.受感染的动物答案：C。解析：流脑的隐性感染率极高，带菌者无临床症状但可排出脑膜炎奈瑟菌，是最主要的传染源，经呼吸道飞沫传播。18.乙脑的主要传播媒介是（）A.白纹伊蚊B.三带喙库蚊C.中华按蚊D.跳蚤答案：B。解析：流行性乙型脑炎由乙脑病毒引起，三带喙库蚊为主要传播媒介，猪是主要传染源，夏秋季高发，多感染10岁以下儿童。19.梅毒的病原体是（）A.淋病奈瑟菌B.苍白密螺旋体C.人乳头瘤病毒D.沙眼衣原体答案：B。解析：梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性性传播疾病，可侵犯全身各组织器官，也可经母婴传播导致先天梅毒。20.肺结核的化疗原则不包括（）A.早期B.足量C.联合D.全程答案：B。解析：肺结核的化疗原则为早期、联合、适量、规律、全程，足量用药易引发严重不良反应，因此要求剂量适宜。三、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.传染病的基本特征包括（）A.有病原体B.有传染性C.有流行病学特征D.有感染后免疫E.有明显临床症状答案：ABCD。解析：传染病的四个基本特征为有病原体、有传染性、有流行病学特征（流行性、季节性、地方性、外来性）、有感染后免疫，隐性感染可无明显临床症状，因此E错误。2.以下属于乙类乙管的传染病有（）A.新型冠状病毒感染B.艾滋病C.病毒性肝炎D.鼠疫E.霍乱答案：ABC。解析：鼠疫、霍乱为甲类传染病，其余三项均为乙类乙管传染病。3.以下属于丙类传染病的有（）A.流行性感冒B.手足口病C.流行性腮腺炎D.急性出血性结膜炎E.梅毒答案：ABCD。解析：梅毒为乙类传染病，其余四项均为丙类传染病。4.艾滋病的高危人群包括（）A.男男同性性行为者B.静脉注射毒品者C.性工作者D.多性伴人群E.与艾滋病患者共同办公人员答案：ABCD。解析：日常工作生活接触不会感染艾滋病，因此E不属于高危人群。5.乙肝血清学检测中提示病毒复制活跃、传染性强的指标有（）A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.抗-HBs阳性D.HBVDNA阳性E.抗-HBe阳性答案：BD。解析：HBeAg阳性、HBVDNA高载量是乙肝病毒复制活跃、传染性强的直接标志；HBsAg阳性仅提示感染，抗-HBs为保护性抗体，抗-HBe阳性多提示病毒复制减弱。6.霍乱的补液原则包括（）A.早期B.快速C.足量D.先盐后糖E.见尿补钾答案：ABCDE。解析：补液是霍乱治疗的核心措施，原则为早期、快速、足量，先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾。7.肺结核的可疑症状包括（）A.咳嗽、咳痰超过2周B.咯血或痰中带血C.低热、盗汗、乏力D.胸痛E.体重下降答案：ABCDE。解析：以上均为肺结核的典型可疑症状，出现相关症状需及时到结核病定点机构就诊排查。8.以下属于人兽共患病的有（）A.鼠疫B.狂犬病C.布鲁菌病D.登革热E.艾滋病答案：ABCD。解析：艾滋病的传染源仅为人类，不属于人兽共患病，其余四项均属于自然疫源性人兽共患病。9.切断呼吸道传染病传播途径的措施包括（）A.戴口罩B.保持社交距离C.开窗通风D.做好环境消毒E.接种疫苗答案：ABCD。解析：接种疫苗属于保护易感人群的措施，其余四项均为切断传播途径的措施。10.以下关于消毒的说法正确的有（）A.碘伏可杀灭新冠病毒B.75%酒精可杀灭结核分枝杆菌C.煮沸15分钟可杀灭甲肝病毒D.氯己定可有效杀灭新冠病毒E.暴晒4小时可杀灭多数病原体答案：ABCE。解析：氯己定（洗必泰）不能有效灭活新冠病毒，因此D错误，其余表述均正确。四、简答题（共5题，每题10分，共50分）1.简述传染病流行过程的三个基本环节及防控意义。答：传染病流行过程的三个基本环节为传染源、传播途径、易感人群，三个环节必须同时存在且相互连接才能形成流行，切断任意一个环节即可阻断传染病的传播。防控意义：①管理传染源：对患者早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，对病原携带者、密切接触者、受感染动物进行分类管理，从源头控制病原体扩散；②切断传播途径：根据不同传染病的传播路径采取针对性措施，如呼吸道传染病做好通风、戴口罩，消化道传染病做好水源、饮食、粪便管理，虫媒传染病做好防蚊灭虫等，阻断病原体的传播路径；③保护易感人群：通过接种疫苗提高人群特异性免疫力，对高危人群采取预防性服药、个人防护等措施，降低人群感染风险。2.简述新型冠状病毒感染“乙类乙管”的核心防控措施。答：①传染源管理：不再对新冠病毒感染者实行强制隔离，不再判定密切接触者，不再划定高低风险区，感染者根据病情轻重分级分类就诊；②疫情监测：重点监测病毒变异株的传播力、致病力、免疫逃逸能力变化，动态掌握疫情流行规模和趋势；③重点人群保护：优先推荐60岁以上老年人、有严重基础疾病、免疫功能低下等重症高风险人群接种新冠疫苗及加强针，指导高危人群做好个人防护；④医疗资源储备：重点加强重症监护病房、药品、急救设备储备，保障重症高风险人群的医疗救治需求；⑤重点场所防控：对养老机构、社会福利机构、医疗机构、学校等人员密集或脆弱人群集中场所，根据疫情流行情况适时采取限流、佩戴口罩等防控措施，减少聚集性疫情发生。3.简述病毒性肝炎的分型及传播途径。答：目前已明确的病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊5型：①甲型肝炎：由甲型肝炎病毒（HAV）引起，经粪口途径传播，多为急性感染，预后良好，不会慢性化；②乙型肝炎：由乙型肝炎病毒（HBV）引起，经血液体液、性接触、母婴途径传播，易慢性化，可发展为肝硬化、肝细胞癌；③丙型肝炎：由丙型肝炎病毒（HCV）引起，传播途径与乙肝相同，慢性化率达70%以上，目前可通过直接抗病毒药物治愈；④丁型肝炎：由丁型肝炎病毒（HDV）引起，为缺陷病毒，必须依赖乙肝病毒表面抗原才能复制，传播途径与乙肝相同；⑤戊型肝炎：由戊型肝炎病毒（HEV）引起，经粪口途径传播，多为急性感染，孕妇感染后病死率较高。4.简述霍乱的典型临床分期。答：霍乱的典型临床经过分为三期：①泻吐期：多数以剧烈腹泻起病，无发热、无腹痛、无里急后重，粪便初为黄色稀便，很快转为米泔水样便，每日排便数次至数十次，腹泻后出现喷射性呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为米泔水样，本期持续数小时至1-2天；②脱水期：由于剧烈泻吐导致大量水和电解质丢失，患者出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、声音嘶哑、尿量减少等脱水表现，严重者出现低血容量性休克、代谢性酸中毒、低钾血症、急性肾功能衰竭等并发症，本期持续数小时至2-3天；③恢复期或反应期：脱水纠正后患者症状逐渐消失，体温、脉搏、血压恢复正常，部分患者可出现反应性低热，持续1-3天可自行消退。5.简述艾滋病的临床分期及各期核心特征。答：艾滋病的自然病程分为三期：①急性感染期：通常发生在初次感染HIV后2-4周，多数患者症状轻微，以发热最为常见，可伴咽痛、盗汗、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等，持续1-3周后自行缓解，此期可检测到HIVRNA和p24抗原，抗体通常在感染后数周才出现；②无症状期：可从急性期进入，或无明显急性期直接进入此期，持续时间一般为6-8年，患者无明显临床症状，但病毒持续复制，具有传染性，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降；③艾滋病期：为感染HIV的终末期，CD4+T淋巴细胞计数多<200个/μL，主要表现为HIV相关症状（持续发热、盗汗、腹泻、体重下降10%以上、持续性全身淋巴结肿大）、各种机会性感染（如肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒感染、结核分枝杆菌感染、隐球菌脑膜炎等）、恶性肿瘤（如卡波西肉瘤、淋巴瘤等），未及时治疗者病死率极高。五、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.案例：患者男性，68岁，退休人员，既往有高血压、糖尿病病史10年，未规律接种新冠疫苗。3天前参加家庭聚餐后出现发热，体温最高38.9℃，伴干咳、乏力、咽痛，食欲下降，自行服用感冒药无好转，1天前出现胸闷、气促，活动后加重，到医院就诊。查体：T38.5℃，P112次/分，R28次/分，SPO289%（未吸氧），双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。辅助检查：新冠病毒核酸阳性，血常规白细胞总数正常，淋巴细胞计数降低，胸部CT提示双肺多发磨玻璃样浸润影。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）请列出治疗原则。答：（1）诊断：新型冠状病毒感染（重型）。（2）诊断依据：①流行病学史：发病前有聚集性活动暴露史，未接种新冠疫苗，属于重症高风险人群；②临床表现：发热、干咳、乏力、咽痛等新冠病毒感染相关症状，出现胸闷、气促，呼吸频率>30次/分，静息状态下血氧饱和度<93%，符合重型新冠病毒感染的诊断标准；③辅助检查：新冠病毒核酸阳性，胸部CT提示双肺多发磨玻璃影，淋巴细胞计数降低，符合新冠病毒感染的实验室及影像学特征。（3）治疗原则：①一般治疗：卧床休息，保证充分能量和营养摄入，密切监测生命体征、血氧饱和度、血常规、生化指标、胸部影像学变化；②氧疗：根据血氧饱和度情况给予鼻导管、面罩吸氧或高流量氧疗，必要时给予无创或有创机械通气，维持血氧饱和度在93%-96%；③抗病毒治疗：发病5天内给予奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定等抗病毒药物，抑制病毒复制，降低重症风险；④抗炎治疗：对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速的患者，短期给予小剂量糖皮质激素治疗，减轻炎症反应；⑤支持治疗：积极控制基础疾病（高血压、糖尿病），维持水电解质平衡，预防继发细菌感染，必要时给予俯卧位通气、体外膜肺氧合（ECMO）等器官支持治疗。2.案例：患者男性，38岁，沿海地