中医科工作制度试题及答案

中医科工作制度试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.中医科首诊医师对接诊的患者，处理原则符合制度要求的是（）A.不属于中医科诊疗范围的，直接告知患者自行前往对应科室就诊B.诊断未明确的患者，可直接引导患者转往上级医院无需跟踪后续情况C.属于本科诊疗范围的，无论是否处于常规工作时段，均需完成接诊及必要处置，直至将患者交接至对应负责人员D.患者合并其他系统基础疾病的，首诊医师仅需处置中医科相关病症，其余疾病无需提及2.根据《中医病历书写基本规范》，中医科入院记录应在患者入院后多长时间内完成（）A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时3.中药处方用量符合规范要求的是（）A.普通门诊中药饮片处方最长可开具10日用量B.急诊中药饮片处方最长可开具3日用量C.慢性病患者中药饮片处方最长可开具2个月用量D.老年病患者延长处方用量无需医师注明理由4.中医科三级医师查房制度要求，副主任医师/主任医师每周至少开展几次常规查房（）A.1次B.2次C.3次D.4次5.中医科住院医师对所管床位患者的查房频次要求为（）A.每日1次B.每日至少2次（上、下午各1次）C.每2日1次D.每周3次6.中药处方调剂前的第一责任人是（）A.开具处方的中医师B.调剂中药师C.处方审核中药师D.患者本人7.针灸等侵入性中医适宜技术操作前，需履行的首要程序是（）A.直接准备操作器具B.核对患者信息后即可操作C.向患者告知操作风险、注意事项，签署知情同意书D.要求患者空腹8.中医科发现严重中药不良反应的上报时限为（）A.7日内B.15日内C.30日内D.45日内9.中医科门诊接诊发现甲类传染病（或按甲类管理的乙类传染病）的上报时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时10.中医科住院病历的法定保存期限为（）A.10年B.15年C.20年D.30年11.中医科疑难病例讨论制度要求，入院（）诊断未明确或诊疗效果不佳的患者需组织疑难病例讨论A.3天B.5天C.7天D.10天12.中医科院内普通会诊要求，应邀科室医师需在多长时间内到场处置（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时13.中药煎药室工作制度要求，待煎中药饮片浸泡时长不得少于（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时14.中医医师外出会诊需经哪一部门审批同意方可出行（）A.所在科室主任B.医务管理部门C.医院分管院长D.无需审批15.中医科医疗废物处置要求，使用后的一次性针灸针应投入哪类废物容器（）A.生活垃圾袋B.感染性废物袋C.损伤性废物锐器盒D.化学性废物袋16.中医病历中病程记录的要求，普通住院患者病程记录至少（）记录1次A.每日B.每3天C.每5天D.每周17.中医科医师处方权取得的前置条件是（）A.取得医师资格证书即可B.取得医师执业证书即可C.经所在医疗机构考核合格，取得处方权授权D.工作满1年即可18.中药处方中出现十八反、十九畏等配伍禁忌时，正确的处置方式是（）A.药师直接修改处方后调剂B.药师请处方医师双签字确认后调剂C.直接退回处方，拒绝调剂D.告知患者风险后由患者签字确认即可调剂19.中医科值班制度要求，值班医师交接班时需履行的核心程序是（）A.口头交接即可B.书面交接并双方签字确认C.仅交接危重患者即可D.接班医师未到岗时可先行离岗20.中医科医患沟通要求，住院患者住院期间至少开展几次正式沟通（）A.1次B.2次C.3次（入院时、诊疗中、出院时）D.无需固定频次二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.中医科必须严格执行的医疗质量安全核心制度包括（）A.首诊负责制B.三级医师查房制度C.中医病历书写与管理制度D.中药处方审核调剂制度E.死亡病例讨论制度2.中医适宜技术操作的准入要求包括（）A.操作人员需取得对应资质B.操作前需经过专项培训并考核合格C.需制定对应操作规范及应急预案D.操作前需履行知情告知义务E.所有操作均需副主任及以上医师批准3.中药处方审核的核心要点包括（）A.辨证论治是否符合中医理论B.有无配伍禁忌、妊娠禁忌C.饮片剂量、用法是否符合规范D.医师处方资质是否有效E.有无超剂量用药，超量是否注明理由4.中医科院感防控的核心要求包括（）A.诊室每日通风不少于2次，每次不少于30分钟B.重复使用的中医器具需经高压灭菌后方可使用C.艾灸、拔罐操作需配备排烟装置，避免气溶胶聚集D.操作前后严格执行手卫生规范E.医疗废物按类别规范分类处置5.中医科死亡病例讨论的内容包括（）A.患者诊疗经过是否符合规范B.中医辨证论治、用药是否合理C.死亡原因分析D.诊疗过程中存在的不足及整改措施E.无需讨论中医干预的有效性6.中医科值班医师的岗位职责包括（）A.负责非工作时段本科室所有患者的诊疗处置B.遇紧急情况无法处置时需第一时间上报上级医师及医务部门C.不得擅自离岗，如需短暂离开需告知值班护士去向D.做好值班期间的诊疗记录及交接班记录E.普通患者的出院手续可待工作日由管床医师办理7.中医门诊病历书写必须包含的内容有（）A.中医四诊信息（望、闻、问、切）B.中医辨证分型C.中医治法D.中药处方的用法、用量E.西医诊断及理化检查结果8.中药不良反应的处置流程包括（）A.立即停止使用可疑药物B.采取对应救治措施，保障患者生命安全C.按要求上报药品不良反应监测部门D.留存剩余药物及用具备查E.无需告知患者不良反应原因9.中医科出院患者随访要求包括（）A.慢性病患者出院后1周内开展首次随访B.随访内容包含中医康复指导、用药指导C.随访记录需存入患者病历档案D.所有出院患者均需开展随访E.随访过程中发现患者病情异常需引导其及时就诊10.中医科医保基金使用的合规要求包括（）A.不得虚构中医诊疗项目套取医保基金B.不得超范围开具中药饮片及中医适宜技术项目C.不得串换药品、诊疗项目D.中医适宜技术操作记录需与收费项目一致E.可适当放宽中药处方用量限制三、判断题（共15题，每题1分，共15分）1.中医病历书写可全部使用西医术语，无需体现中医辨证内容。（）2.首诊医师接诊不属于本科诊疗范围的患者，无需进行任何处置，直接让患者前往对应科室即可。（）3.中药处方经医师签字后即可直接调剂，无需药师审核。（）4.针灸操作前仅需核对患者信息，无需告知患者晕针、血肿等操作风险。（）5.三级医师查房时，主任医师可随意更改下级医师制定的中医诊疗方案，无需说明理由。（）6.中医科住院患者死亡后，无需纳入死亡病例讨论范畴，仅按西医流程处置即可。（）7.中药煎药过程中，特殊煎煮的饮片（先煎、后下、包煎等）需按规范单独处置。（）8.值班医师接诊急诊患者后，如需转科，需亲自陪同并与接收科室医师做好交接后方可离开。（）9.中医医师可跨执业范围开具西医外科手术处方。（）10.患者拒绝接受中医诊疗方案的，医师需在病历中记录并请患者签字确认。（）11.中医科门诊病历保存期限不得少于15年。（）12.中药饮片处方的用量只要患者要求，即可随意延长。（）13.疑难病例讨论需至少由副主任及以上职称的医师主持。（）14.使用后的艾灸条属于生活垃圾，可直接投入普通垃圾桶。（）15.中医科医师在会诊过程中，需同时给出超出执业范围的西医诊疗建议。（）四、简答题（共5题，每题7分，共35分）1.简述中医科首诊负责制的核心执行要求。2.简述中医住院病历书写的核心规范要求。3.简述中药处方调剂的全流程工作要求及审核要点。4.简述中医科三级医师查房的具体职责及频次要求。5.简述中医适宜技术操作的安全管理要求。五、案例分析题（共2题，每题5分，共10分）1.案例：患者刘某，女，56岁，因“反复关节疼痛3年，加重1周”到某院中医科门诊就诊，首诊医师王某诊断为“痹症（风寒湿痹型）”，开具乌头汤加减处方7剂，未告知患者乌头类药物的煎煮要求及中毒反应监测要点。患者回家自行煎药，未按要求先煎乌头，服药2小时后出现口唇麻木、心律失常、恶心呕吐等症状，家属陪同返回中医科门诊时王某已下班，值班医师李某认为该患者不属于自己的接诊患者，让家属带患者前往急诊处置，未做任何应急处理也未与急诊交接，患者送急诊后经抢救脱离生命危险。请结合中医科工作制度，分析本案例中相关人员违反了哪些制度？并说明正确处置流程。2.案例：某院中医科住院患者张某，男，79岁，诊断为“脑梗塞后遗症、高血压病3级”，管床住院医师赵某入院后仅在当日完成首次病程记录，之后连续3天未查房也未书写病程记录，上级主治医师钱某每周仅查房1次，未及时发现患者存在饮水呛咳、进食困难的情况，患者住院第5天出现发热、咳嗽，查胸部CT提示坠积性肺炎，经抗感染治疗后好转。请结合中医科工作制度，分析本案例中相关人员违反了哪些制度？并说明正确的诊疗流程。===参考答案===一、单项选择题答案1.C依据：《医疗质量安全核心制度要点》首诊负责制要求，首诊医师对患者诊疗全流程负责，不属于本科范围的需做好引导交接，不得推诿。2.C依据：《中医病历书写基本规范》要求，入院记录需在患者入院后24小时内完成。3.B依据：《处方管理办法》规定，中药饮片普通处方不超过7日用量，急诊不超过3日用量，慢性病、老年病特殊情况需延长的需医师注明理由，最长不超过1个月。4.B依据：三级医师查房制度要求，副主任/主任医师每周至少查房2次。5.B依据：三级医师查房制度要求，住院医师每日至少查房2次，上下午各1次。6.C依据：中药处方调剂规范要求，审核药师为处方合法性、适宜性审核的第一责任人。7.C依据：《医疗纠纷预防和处理条例》要求，侵入性操作前需履行知情告知义务，签署知情同意书。8.B依据：《药品不良反应报告和监测管理办法》要求，严重药品不良反应需在15日内上报，死亡病例立即上报，普通不良反应30日内上报。9.A依据：《传染病防治法》要求，甲类及按甲类管理的乙类传染病需在2小时内上报，其余乙类、丙类24小时内上报。10.D依据：《医疗机构管理条例》要求，住院病历保存期限不少于30年。11.A依据：疑难病例讨论制度要求，入院3天诊断不明、诊疗效果不佳的患者需组织讨论。12.B依据：院内会诊制度要求，普通会诊应邀医师需在30分钟内到场，急会诊10分钟内到场。13.B依据：《中药煎药质量控制规范》要求，待煎饮片浸泡时长不少于30分钟。14.B依据：《医师外出会诊管理暂行规定》要求，医师外出会诊需经所在医疗机构医务管理部门审批同意。15.C依据：《医疗废物管理条例》要求，废弃的锐器需投入损伤性废物锐器盒。16.B依据：《中医病历书写基本规范》要求，普通住院患者病程记录至少每3天记录1次，危重患者每日记录。17.C依据：《处方管理办法》要求，医师需经所在医疗机构考核合格，取得处方权授权后方可开具处方。18.B依据：《中药处方格式及书写规范》要求，处方存在配伍禁忌时需请处方医师双签字确认后方可调剂，必要时重新开具处方。19.B依据：值班交接班制度要求，交接班需形成书面记录并双方签字确认，接班人员未到岗时交班人员不得离岗。20.C依据：《医疗机构医患沟通制度》要求，住院患者需在入院时、诊疗过程中、出院时分别开展正式沟通，记录入病历。二、多项选择题答案1.ABCDE以上均为中医科必须执行的核心工作制度。2.ABCD普通中医适宜技术操作无需副主任医师批准，仅高风险操作需上级医师审批，E错误。3.ABCDE以上均为中药处方审核的核心要点。4.ABCDE以上均为中医科院感防控的核心要求。5.ABCD死亡病例讨论需分析中医干预的有效性及不足，E错误。6.ABCDE以上均为中医科值班医师的岗位职责。7.ABCDE以上均为中医门诊病历必须包含的内容。8.ABCD中药不良反应处置需明确告知患者原因及后续注意事项，E错误。9.ABCE仅重点随访慢性病、术后、老年等高危患者，无需对所有出院患者随访，D错误。10.ABCD中药处方用量需严格符合医保及处方管理要求，不得随意放宽，E错误。三、判断题答案1.×中医病历必须体现中医四诊、辨证论治内容，不得仅使用西医术语。2.×首诊医师对不属于本科范围的患者需做好引导及交接，危重患者需先行处置再交接，不得推诿。3.×所有中药处方需经药师审核通过后方可调剂。4.×针灸操作前需告知患者操作风险、注意事项，签署知情同意书。5.×上级医师调整诊疗方案需明确说明理由，记录入病历。6.×中医科死亡患者需纳入死亡病例讨论，分析中医诊疗的合理性及不足。7.√特殊煎煮饮片需按规范单独处置，保障用药安全。8.√转科患者首诊/值班医师需陪同交接，保障诊疗连续性。9.×中医医师不得超出执业范围开具非本专业的诊疗处方。10.√患者拒绝诊疗方案需签字确认，记录入病历。11.√门诊病历保存期限不少于15年。12.×中药处方用量需符合规范要求，延长需医师注明理由。13.√疑难病例讨论需由副主任及以上职称医师主持。14.×使用后的艾灸条属于感染性医疗废物，需投入感染性废物袋。15.×中医医师会诊需结合专业给出规范的中医诊疗建议，非本专业西医内容可建议邀请对应科室会诊。四、简答题答案1.中医科首诊负责制核心要求：①首诊医师为接诊患者的第一责任人，无论是否属于本科诊疗范围，均需首先接诊，不得推诿；②属于本科诊疗范围的患者，需按规范完成诊疗、记录、随访等全流程工作，直至患者诊疗结束或完成转科、转院交接；③不属于本科诊疗范围的患者，需评估病情：危重患者需先行抢救处置，再联系对应科室交接，陪同转运；普通患者需明确告知患者就诊流程，必要时协助联系对应科室，做好交接记录；④首诊医师下班前需将未完成诊疗的患者交接给值班医师，做好书面交接记录；⑤集体就诊的突发公共卫生事件患者，首诊医师需第一时间上报医务部门及公共卫生管理部门，同时开展必要处置。2.中医住院病历核心规范：①需在患者入院24小时内完成入院记录，内容包含一般信息、主诉、现病史、既往史、中医四诊信息、体格检查、辅助检查、初步诊断（含中医诊断、西医诊断，中医诊断需包含病名、证型）、诊疗计划等；②首次病程记录需在入院8小时内完成，内容包含病例特点、拟诊讨论、诊疗计划，需明确体现中医辨证依据、治则治法、拟用方药及中医适宜技术方案；③病程记录需按规范频次书写，普通患者每3天1次，危重患者每日1次，内容包含病情变化、中医辨证调整依据、方药调整情况、上级医师查房意见、诊疗操作记录等；④出院记录需在患者出院24小时内完成，内容包含入院出院情况、诊疗经过、出院诊断、出院带药、中医康复指导、随访要求等；⑤所有记录需书写规范、签字齐全，不得随意涂改，需符合《中医病历书写基本规范》的全部要求。3.中药处方调剂流程及审核要点：①流程：收方→处方审核→处方计价→饮片调配→处方复核→发药交代；②审核要点：资质审核：审核开具处方的医师是否具备处方权，签名是否与备案一致；形式审核：处方格式是否规范，内容是否完整；适宜性审核：中医辨证与用药是否相符，有无配伍禁忌、妊娠禁忌，饮片剂量、用法是否符合规范，超剂量用药是否注明医师签字，特殊人群（老人、儿童、肝肾功能异常患者）用药是否适宜；③调配要求：严格按处方调配，剂量准确，特殊煎煮的饮片需单独包装并注明要求，饮片称量误差不得超过±5%；④复核要求：调配完成后需由第二人复核，确认饮片品种、剂量、用法无误后方可发药；⑤发药要求：核对患者信息，告知患者煎煮方法、用药禁忌、不良反应监测要点，解答患者疑问。4.中医科三级医师查房要求：①住院医师：每日至少查房2次（上、下午各1次），负责观察患者病情变化、监测生命体征，及时发现病情异常并向上级医师汇报，书写病程记录，执行上级医师的诊疗方案，向患者及家属开展病情告知、健康指导；②主治医师：每日至少查房1次，对所管组患者的诊疗方案负责，审核住院医师的诊断、治疗方案，调整中医辨证及方药，解决本组疑难诊疗问题，指导住院医师开展诊疗操作，检查住院医师的病历书写质量；③副主任/主任医师：每周至少查房2次，主持疑难病例、死亡病例讨论，审核危重患者的诊疗方案，对下级医师的诊疗工作进行指导、考核，讲解中医经典理论及临床经验，优化科室中医诊疗规范。5.中医适宜技术操作安全管理要求：①准入管理：操作人员需取得对应资质，经过专项培训并考核合格，高风险操作需