医院消防安全制度

医院消防安全制度本制度适用于各级各类综合医院、专科诊疗机构、妇幼保健院、康复医疗机构全域所有场景的消防安全管理，覆盖门诊楼、住院楼、医技楼、高压氧舱、危化品库房、制剂中心、燃油燃气锅炉房、职工集体宿舍、院区附属商用租赁建筑、在建改扩建项目等全部区域，所有进驻院区的医护人员、行政后勤人员、外包服务人员、进修实习人员、患者及陪护人员均需严格遵守本制度，所有条款均符合《中华人民共和国消防法》《医疗机构消防安全管理九项规定》《建筑设计防火规范》GB50016、《人员密集场所消防安全管理》XF654等法规标准要求。一、消防安全责任体系管理规则医院法定代表人/主要负责人为全院消防安全第一责任人，每季度至少主持1次全院消防安全工作专题会议，审议年度消防经费预算，确保年度消防经费投入不低于年度医院总营收的0.8%，专项用于消防设施升级、器材更新、人员培训、隐患整改，经费单独列支严禁挪作他用，每年至少牵头开展1次全院性消防安全责任落实情况督查，逐级签订消防安全责任状，责任签订覆盖率达到100%。医院设置专职消防安全管理人，要求持有一级注册消防工程师职业资格证书或高级建（构）筑物消防员职业资格证，全权负责日常消防安全管理工作，每月至少组织1次全院防火专项检查，直接向第一责任人汇报消防工作情况，对存在重大隐患的区域拥有临时停产停业、暂停诊疗服务的决策权。各临床科室主任、后勤班组组长、物业项目负责人为所在部门消防安全直接责任人，每个科室至少设置2名兼职消防安全员，其中住院病区的安全员不得少于3名，负责日常本科室隐患排查、疏散引导、消防宣传工作。全院建立志愿消防队，规模不低于全院总人数的5%，实际在岗人数不少于30人；院区常驻医护及工作人员总数超过1000人的必须组建专职消防队，队员配置不少于15人，实行24小时双人值守制度，配备灭火防护装备、破拆工具、疏散转运担架等专用设备，专职消防队人员不得兼任消控室值班、后勤运维等其他非消防岗位工作，确保接到火警指令后1分钟内集结出动，3分钟内抵达起火区域开展初火处置。针对第三方外包服务单位，包括物业、餐饮、设备运维、项目施工等进驻院区的机构，必须在入场前签订消防安全管理协议，明确双方消防安全责任，外包单位从业人员必须全部纳入医院统一消防培训管理，未通过消防考核的人员严禁进入院区开展作业。二、分层级消防安全巡查检查制度建立“日巡查、周排查、月检查、季联动、年评估”的五级隐患排查机制，所有排查记录全程留痕可追溯，留存时间不少于365天：1.日巡查规则：消控室值班人员每2小时对消防主机运行状态、报警点位反馈情况开展一次巡检；门诊导诊巡查人员每1小时对门诊大厅、挂号缴费区、候诊区、电梯厅等人员密集区域开展巡查，重点排查违规使用大功率电器、疏散通道堵塞、患者私带易燃易爆物品等隐患；住院病区当班护理岗每2小时对责任病区开展一次巡查，逐一核查避难间防火门是否上锁、应急照明是否正常、消防通道是否被病床占用；高压氧舱、病理科危化品库房、中药煎药室、燃气锅炉房等一级重点部位每30分钟开展一次巡查，操作人员在岗情况实时管控，严禁脱岗漏岗。巡查过程中发现违规私接的电热毯、电磁炉、不合格充电宝等高危物品，统一登记后交后勤部门代管，待人员出院或离场时归还，严禁在病区内私自使用。2.周排查规则：各科室兼职安全员每周对本科室管辖区域内的消火栓、灭火器、应急照明、手动报警按钮开展逐一排查，重点核查消防器材是否被遮挡、压力是否达标，对排查发现的一般隐患当场整改，无法当场整改的第一时间上报消防安全管理部门。3.月检查规则：消防安全管理人牵头，联合安保、后勤、医务部门组成检查组，每月覆盖所有院区建筑开展检查，重点测试防火卷帘、正压送风、机械排烟系统功能，明确排烟口下方1.5米范围内严禁堆放任何医疗设备、纸质耗材、杂物，对地下车库、职工宿舍、老旧租赁附属建筑等非重点关注区域开展“回头看”排查，消除管理盲区。4.季联动规则：每季度委托具备资质的消防技术服务机构开展全消防系统联动测试，逐一验证火灾报警系统反馈、水泵启动、防排烟联动、应急广播播放、消防电源切换全流程运行状态，联动测试合格率必须达到100%，不合格点位24小时内完成维保调试。5.年评估规则：每年年底邀请属地消防救援机构、第三方消防检测机构开展全院消防安全管理综合评估，出具年度消防安全评估报告，评估结果直接纳入下一年度消防工作改进方案，排查发现的一般隐患24小时内闭环整改，重大隐患严格落实“一患一策”管控机制，48小时内同步上报属地卫生健康主管部门和消防救援机构，隐患未消除前，涉及风险区域暂停非必要诊疗服务，安排专人24小时现场值守。三、重点特殊部位消防安全专项管控针对医院高风险重点部位实行“一处一策”定制化管理，所有管控参数符合国家强制标准要求：1.高压氧舱区域：严禁医护人员、患者、陪护人员将手机、打火机、电子烟、化纤衣物带入舱内，舱内所有电气元件防爆等级不得低于ExdIICT4级，舱体周边10米范围内严禁堆放医用氧气袋、酒精棉球等易燃易爆物品，每次全舱治疗结束后开展3次以上通风置换，舱内氧浓度降至23%以下方可开展设备维保作业，氧浓度监测报警阈值设置为23.5%，一旦超标立即启动强制排风。2.检验科、病理科危化品区域：乙醇、甲醛、二甲苯等易燃危险化学品的日常存量不得超过单日使用量的1.5倍，统一存储在防爆防火安全柜内，柜内设置可燃气体探测报警器，报警阈值设定为对应介质爆炸下限的25%，报警触发后3秒内启动防爆排风机、切断区域非消防电源。危化品领用实行“双人双锁”登记制度，动用明火开展实验操作前必须提交动火申请，由消防安全管理人审批开具一级动火作业票，现场配备2具4kgABC干粉灭火器、专职监护人员2名，清理周边5米范围内所有可燃物，作业结束后留观30分钟确认无明火隐患方可离场。3.高层住院楼避难间：建筑高度大于24米的医疗建筑每层必须设置避难间，净使用面积不小于25平方米，避难间防火门耐火极限不低于1.5小时，内部配备不少于15具过滤式防烟面罩、3块灭火毯、应急呼叫对讲装置，每半月由病区安全员清点核查一次避难间物资，严禁在避难间内堆放病床、医疗设备、耗材箱占用疏散避难空间。4.中药库房、煎药室：中药饮片堆垛间距不小于0.8米，垛与墙间距不小于0.5米，垛与梁、照明灯具间距不小于1米，库房内设置的感烟探测器每季度校准一次。煎药室熬制设备严禁无人值守，排油烟管道每60天全面清理一次油污，电气线路每月开展一次绝缘检测，老化线路绝缘电阻不得低于0.5兆欧，不合格线路立即全部更换。5.PCR实验室、发热门诊：生物安全柜、电热鼓风干燥箱严禁超温运行，纸质样本、医用废物每日清运出实验室，严禁长期堆放在操作区域，每个实验操作工位旁配置1块灭火毯，严禁使用干粉灭火器扑救初起火灾破坏实验样本，区域内设置的七氟丙烷气体灭火系统每半年做一次气瓶压力检测，确保设备完好有效。6.配电室、燃油燃气锅炉房：燃气泄漏报警器联动自动切断阀，报警后3秒内自动切断气源，室内通风换气量每小时不低于6次，配电室室温不得超过35摄氏度，每2小时开展一次温度巡检，室内严禁堆放纸质文件、维修工具等杂物。四、消防设施器材全生命周期维护管理1.消控室运行管理：严格落实24小时双人值班制度，所有值班人员必须持有国家认可的初级及以上建（构）筑物消防员职业资格证书，值班期间严禁脱岗、玩手机、做与值班无关的工作，接到火灾报警信号后，必须在3分钟内通过视频复核或现场核查确认火情性质，确认真实火情第一时间启动全院灭火疏散预案、同步拨打119火警电话，消控室值班记录、设备运行日志留存时间不得少于3年，严禁擅自屏蔽、切除火灾报警点位，因维保需要临时屏蔽报警点位的，必须经消防安全管理人签字批准，24小时内恢复设备正常运行状态。2.消防给水系统管理：室外消火栓每季度开展一次出水测试，出水压力不得低于0.1MPa，室内消火栓每月检查配件完整性，静水压力不得低于0.15MPa，最不利点消火栓出水动压不小于0.35MPa，每半年对供水管网开展一次冲洗作业，每年开展一次全系统联动启泵试验，确保消防水泵接到启泵指令后55秒内正常启动运行。3.自动喷水灭火系统管理：湿式系统洒水喷头间距不大于3.6米，喷头周边0.3米范围内严禁摆放设备、悬挂物品遮挡，每两个月对末端试水装置开展一次放水测试，系统运行压力不得低于0.1MPa，水流指示器、压力开关反馈信号准确率100%，喷淋主泵每季度开展一次手动、自动启泵测试，每年委托第三方检测机构对系统开展全面性能检测，出具正式检测报告。4.火灾自动报警系统管理：烟感、温感探测器每半年开展一次报警功能抽检，点位测试准确率必须达到100%，探测器正式投入使用满12年的必须全部淘汰更换，严禁将火灾自动报警系统设置在手动值守屏蔽状态。5.其他消防设施管理：住院楼、门诊楼灭火器按照A类火灾中危险级配置，单具灭火器保护面积不大于15平方米，每个配置点灭火器数量不少于2具、不多于5具，干粉灭火器压力指针低于绿区、达到药剂充装年限的立即更换，每2年开展一次药剂充装，二氧化碳灭火器每5年开展一次水压试验。应急照明及疏散指示标志连续供电时长不低于90分钟，疏散走道地面最低水平照度不低于10lx，病房楼避难间地面照度不低于30lx，断电后5秒内必须转入应急工作状态，每半年开展一次全区域功能测试。院区全域包括地下车库、楼道、楼梯间严禁停放电动自行车或为电动自行车充电，院区外部指定区域设置集中充电棚，配备过载保护、烟感报警、干粉灭火装置，安排专人每日开展2次巡查，消除电动车火灾隐患。五、消防安全宣传教育培训及演练管理严格落实分人群、分场景消防培训机制，所有人员培训考核合格后方可上岗：新入职员工三级消防培训中，院级培训时长不少于8学时，科室级培训不少于4学时，岗位实操培训不少于2学时，年度全员复训时长不少于12学时，培训内容覆盖岗位隐患排查方法、灭火器消火栓操作流程、高龄病患疏散转运要点、火灾报警规范流程四类核心内容。针对消控室值班人员、危化品管理员、高压氧舱操作员等重点岗位人员，每年专项消防培训时长不少于24学时，实操考核不合格的立即调离重点岗位。针对患者及陪护群体，各病区走廊每季度更新消防宣传海报，护士站利用日常查房每日开展消防安全提示，住院时间超过7天的患者必须完成1次面对面消防安全告知，针对行动不便的老年患者、残疾人患者、重症病患，在床头粘贴消防安全联络卡，标注责任疏散引导员姓名、联系方式，提前明确火灾情况下的转移方案。全院每半年组织不少于1次的全场景灭火疏散演练，全年演练总次数不少于2次，分别设置门诊就诊高峰时段疏散、夜间住院病患熟睡时段疏散两个核心场景，演练前提前告知当班医护人员，避免引发就诊人员恐慌，住院楼所有人员疏散至室外安全集结区域的用时不得超过8分钟，演练结束后3个工作日内出具正式演练评估报告，梳理疏散流程漏洞、设施短板，逐项完成整改。志愿消防队每月开展不少于2次实操训练，每次训练时长不少于1.5小时，熟练掌握全院消防水源分布、各病区高龄及重症患者位置、疏散引导路线等核心信息，确保初火处置阶段快速响应。六、用火用电用气安全管控规则院区所有电气线路敷设、改造作业必须由持特种作业操作证的专业电工开展，严禁科室私拉乱接临时线路，新增大功率医疗设备必须提前向后勤部门提交用电负荷核算申请，线路预留负载余量不得低于实际使用功率的30%，严禁在医疗设备、电源插座周边堆放酒精棉球、纸质病历等易燃物品，每年委托具备资质的电气检测机构开展全院电气消防安全专项检测，电气火灾监控系统报警信号全部接入消控室24小时值守终端。全院全域所有公共区域、诊疗区域实行全面禁烟，禁烟标识设置覆盖率达到100%，安排专职控烟巡查员每2小时开展一次公共区域巡查，发现吸烟行为立即制止处置。除指定的特级动火作业区域外，所有区域严禁违规动用明火，开展电焊、气焊作业前必须提交特级动火作业申请，由消防安全管理人全程旁站监护，清理作业点周边10米范围内所有可燃物，配备专用灭火设备，安排2名专职监护人员现场值守，动火作业结束后2小时开展二次现场复查，确认无遗留火种隐患。食堂后厨燃气管道每年开展一次密封性检测，燃气泄漏报警器每月校准一次，后厨工作人员每日下班前逐一关闭燃气总阀，排油烟管道每季度全面清理油污，清理记录留存不少于1年。氧气、乙炔等工业气瓶存放间距不小于5米，作业使用时间距不小于10米，距离明火作业点距离不小于15米，气瓶不得放置在靠近热源、阳光直射的区域。七、火灾应急处置及责任考核管理现场人员发现火情后第一时间按下就近手动报警按钮，利用周边灭火设施开展初火扑救，同步呼喊周边人员上报消控室，消控室确认火情后3分钟内启动对应区域的防排烟系统、关闭通风空调、降下关联区域防火卷帘、切断非消防电源，疏散引导人员按照“先着火层、再上层、后下层”的顺序开展人员转移，优先保障行动不便患者疏散，使用疏散推车、转移担架转运重症病患，严禁引导人员乘坐普通电梯疏散，ICU等特殊重症区域在确保安全的前提下安排医护人员贴身值守，及时将重症患者位置告知到场的消防救援人员，所有人员疏散到室外安全集结点后，各科室负责人逐一清点人员数量，上报现场总指挥，不得遗漏任何人员。火灾扑灭后安排专人值守火场，严禁无关人员进入现场，配合消防救援机构开展事故调查，7个工作日内完成火灾隐患复盘，梳理管理漏洞更新完善制度。医院将消防安全工作纳入各科室年度绩效考核体系，权重不低于总考核分值的15%，对年度消防工作落实到位、全年无隐患漏报情况、应急演练表现突出的科室及个人，给予对应科室当月绩效10%-20%的现金奖励，优先参评年度先进集体及个人。对未按要求开展巡查、消防设施维护不到位、堵塞疏散通道的科室，第一次通报批评扣除科室当月绩效10%，第二次约谈科室负