医院2024年抗菌药物培训试题附答案

医院2024年抗菌药物培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20题，总计40分）1.根据《国家抗菌药物分级管理目录（2021年版）》，下列属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.阿莫西林克拉维酸钾B.美罗培南C.头孢呋辛D.左氧氟沙星2.根据我国《抗菌药物临床应用管理办法》及最新管理要求，住院患者抗菌药物使用率不得超过（）A.30%B.40%C.60%D.70%3.Ⅰ类清洁切口手术围手术期预防使用抗菌药物，总预防用药时间一般不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.术后出院4.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的感染，首选下列哪种药物治疗（）A.头孢唑林B.美罗培南C.万古霉素D.阿莫西林5.特殊使用级抗菌药物的处方权限管理，以下正确的是（）A.所有执业医师均可开具B.经抗菌药物临床应用培训并考核合格，获得相应权限的医师方可开具C.科室主任均可开具D.实习医师经带教同意后可开具6.因抢救急危重症患者，医师越级使用抗菌药物，应当在多长时间内补办越级使用审批手续（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时7.围手术期预防用抗菌药物，正确的给药时机是（）A.术前12小时B.术前0.5-1小时，万古霉素或氟喹诺酮类因输注时间要求，需术前2小时给药C.手术开始后术中给药D.术后回到病房再给药8.抗菌药物使用强度（DDDs）计算中，限定日剂量（DDD）的定义是（）A.用于药物主要治疗目的的成人平均日剂量B.儿童治疗平均日剂量C.药物的最大日耐受剂量D.药物的最小有效治疗剂量9.下列哪种情况原则上不预防使用抗菌药物（）A.开放性骨折清创手术B.人工关节置换术C.普通病毒性感冒D.体外循环心脏手术10.妊娠合并细菌感染患者，下列哪种抗菌药物药物对胎儿相对安全，可在医师指导下使用（）A.青霉素GB.四环素C.左氧氟沙星D.阿米卡星11.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染治疗，不推荐选用以下哪种药物（）A.替加环素B.多粘菌素C.头孢他啶阿维巴坦D.头孢呋辛12.根据我国抗菌药物临床应用管理要求，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过（）A.10%B.20%C.30%D.40%13.Ⅰ类清洁手术预防性使用抗菌药物的总比例不得超过（）A.20%B.30%C.40%D.50%14.一般急性细菌感染使用抗菌药物的停药时机为：体温恢复正常、症状消退后多少小时可考虑停药（）A.12-24小时B.24-48小时C.72-96小时D.5-7天15.万古霉素治疗重症感染时，为保证疗效、减少不良反应，临床需要常规监测什么指标（）A.血药浓度B.空腹血糖C.血清甘油三酯D.血清钙离子16.下列哪项属于非限制使用级抗菌药物的核心特点（）A.不良反应明显，临床价格昂贵B.细菌耐药性风险高，需要严格控制使用C.临床安全有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对低廉D.价格低廉，疗效不确切17.18岁以下未成年人因骨骼发育风险，禁用哪一类抗菌药物（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.氟喹诺酮类18.疑似血流感染患者采集血培养标本，正确的时机选择是（）A.寒战发热初期，抗菌药物使用前采集B.退热后采集C.抗菌药物使用后采集D.随时均可采集，无时机要求19.轻中度社区获得性腹腔感染，经验性治疗不需要常规覆盖以下哪种病原体（）A.大肠埃希菌B.肠球菌C.脆弱拟杆菌D.烟曲霉菌20.下列关于特殊使用级抗菌药物临床应用管理，说法错误的是（）A.使用前需经抗菌药物管理专业人员会诊B.会诊同意后方可开具使用C.紧急抢救情况下，医师可以越级使用1次剂量的特殊使用级抗菌药物D.所有副高级以上职称医师都可直接开具特殊使用级抗菌药物，无需会诊二、多项选择题（每题3分，共10题，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定2.下列临床情况中，原则上不预防性应用抗菌药物的有（）A.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性感染疾病B.昏迷、休克、中毒、心力衰竭患者常规预防用药C.留置深静脉导管、留置导尿管患者常规预防用药D.建立人工气道患者常规预防用药3.Ⅰ类清洁切口手术，符合哪些情况时需要预防性应用抗菌药物（）A.手术范围大、手术时间超过3小时、污染机会增加B.手术涉及颅脑、心脏、眼等重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果C.异物植入手术，如人工关节置换术、心脏起搏器植入术、脊柱内固定手术D.高龄、糖尿病控制不佳、免疫功能缺陷等感染高危人群4.根据2021年版国家抗菌药物分级管理目录，下列属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.碳青霉烯类（亚胺培南西司他丁、美罗培南、厄他培南等）B.替加环素C.多粘菌素类（粘菌素、多粘菌素B）D.利奈唑胺5.肾功能减退患者应用抗菌药物，下列说法正确的是（）A.主要经肾脏排泄的抗菌药物，肾功能减退时需要根据肾功能调整给药剂量B.主要经肝脏代谢清除的抗菌药物，肝功能正常时，肾功能减退无需调整剂量C.所有抗菌药物肾功能减退都需要加倍给药，保证疗效D.避免使用具有明显肾毒性的抗菌药物，如氨基糖苷类、两性霉素B等6.耐万古霉素肠球菌（VRE）引起的重症感染，可选用的治疗药物包括（）A.利奈唑胺B.达托霉素C.替加环素D.万古霉素7.抗菌药物联合应用的指征包括（）A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎、败血症等重症感染D.需要长程治疗，病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、隐球菌病8.下列关于各类抗菌药物常见不良反应，说法正确的有（）A.氨基糖苷类药物可引起耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞B.四环素类药物可引起牙齿黄染、牙釉质发育不良，影响儿童骨骼发育C.氟喹诺酮类药物可引起肌腱炎、跟腱断裂，影响未成年人软骨发育D.青霉素类药物最常见的不良反应是过敏反应，严重可出现过敏性休克9.万古霉素的常见不良反应包括（）A.红人综合征（快速输注后出现的组胺样反应）B.耳毒性C.肾毒性D.过敏反应10.碳青霉烯类抗菌药物的临床适应症包括（）A.多重耐药革兰阴性菌引起的重症感染B.免疫缺陷患者病原菌尚未查明的重症感染C.病原菌对其他抗菌药物耐药，仅对碳青霉烯类敏感的感染D.轻中度上呼吸道感染、急性支气管炎常规首选用药三、判断题（每题1分，共10题，总计10分，正确打“√”，错误打“×”）1.普通感冒、流行性感冒90%以上由病毒感染引起，若无明确合并细菌感染指征，不常规使用抗菌药物。（）2.为满足门诊治疗需求，特殊使用级抗菌药物可以在门诊常规开具使用。（）3.Ⅰ类清洁切口手术，围手术期预防使用抗菌药物的总时间一般不超过24小时，仅少数情况可延长至48小时。（）4.氟喹诺酮类抗菌药物可能影响未成年人软骨发育，因此18岁以下患者禁止常规使用。（）5.为避免术后感染，所有手术都需要预防性使用抗菌药物。（）6.紧急抢救急危重症患者时，医师可以越级使用一次剂量的特殊使用级抗菌药物，后续及时补办审批手续。（）7.对于病情较轻、可以口服给药的感染，原则上优先选择口服给药，仅重症感染、无法口服患者选择静脉给药。（）8.碳青霉烯类抗菌药物抗菌谱广、抗菌活性强，可以常规作为社区获得性肺炎的初始经验治疗。（）9.为避免细菌耐药，所有感染都需要长疗程使用抗菌药物，疗程越长越好。（）10.根据细菌耐药监测管理要求，对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停该品种的临床应用，根据耐药监测结果评估后再决定是否恢复使用。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）案例1：患者男性，65岁，因“左侧股骨颈骨折”入院，拟行左侧人工髋关节置换术，既往有2型糖尿病病史6年，血糖控制可，无药物过敏史，术前血常规、体温均正常，该手术属于Ⅰ类清洁切口。请回答以下问题：1.该患者是否需要围手术期预防性应用抗菌药物？请说明理由。（3分）2.如需用药，经验性预防首选哪类抗菌药物？写出具体药物选择。（3分）3.请写出该患者正确的给药时机，以及预防用药的最长疗程。（2分）4.该患者如果对β内酰胺类抗菌药物过敏，可选择什么替代方案？（2分）案例2：患者女性，78岁，因“重症肺炎、感染性休克”入住ICU，既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年，长期吸烟史，入院后予气管插管机械通气，经验性给予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗5天，患者仍有反复发热，最高体温39.2℃，复查血常规：白细胞14.6×10^9/L，中性粒细胞百分比93%，C反应蛋白185mg/L，留取深部痰培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），药敏提示对万古霉素、利奈唑胺均敏感，患者肝肾功能均在正常范围。请回答以下问题：1.该患者目前诊断为MRSA引起的呼吸机相关性肺炎，初始经验性治疗首选哪两种药物？请写出常用剂量和给药途径。（4分）2.简述首选药物的主要不良反应。（3分）3.该患者治疗疗程一般为多少天？（3分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.A4.C5.B6.C7.B8.A9.C10.A11.D12.B13.B14.C15.A16.C17.D18.A19.D20.D二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题答案1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、案例分析题参考答案案例1参考答案1.该患者需要围手术期预防性应用抗菌药物。（1分）理由：该手术为人工髋关节置换术，属于异物植入手术，一旦发生感染会导致手术失败、骨髓炎等严重后果，同时患者合并2型糖尿病，属于感染高危人群，符合Ⅰ类切口预防用药指征。（2分）2.首选第一代或第二代头孢菌素。（1分）常用药物为头孢唑林或头孢呋辛，该类药物抗菌谱刚好覆盖皮肤及软组织常见的革兰阳性定植菌，半衰期合适，能覆盖整个手术过程，不良反应少，价格合理，是围手术期预防用药的首选。（2分）3.给药时机为术前0.5-1小时静脉滴注给药；（1分）总预防用药时间不超过24小时。（1分）4.对β内酰胺类过敏的患者，可选择克林霉素联合氨曲南，或者万古霉素作为预防用药，覆盖革兰阳性球菌，满足预防需求。（2分）案例2参考答案1.首选药物为万古霉素或利奈唑胺。（1分）①万古霉素：成年肾功能正常患者常用剂量为15-20mg/kg，每12小时一次，静脉缓慢滴注给药，每次滴注时间不少于1小时；（1分）②利奈唑胺：成年患者常用剂量为600mg，每12小时一次，静脉滴注给药，病情稳定后可直接转换为口服给药，口服生物利用度接近100%，无需调整剂量。（2分）2.①万古霉素主要不良反应：