2026年秋医护人员诺如病毒感染的预防课件

院内培训2026年秋医护人员诺如病毒感染预防秋冬高发·院内防控·规范处置·守护医患培训对象临床医护人员培训日期2026年9月课程导览01秋冬警讯秋冬季高发背景与疫情态势02认识病毒病原学特征与传播机制03院内防线医疗机构感染防控体系04应急处置呕吐物处置与消毒规范05诊疗隔离临床诊疗与病例管理06前沿展望疫苗研发与防控展望秋冬警讯秋冬高发，警钟长鸣每年10月至次年3月，诺如病毒进入流行高峰，医疗机构防控压力陡增。01秋冬季高发，医护需警惕关键窗口期诺如病毒感染流行高峰为每年10月至次年3月，与秋冬季节高度重合医疗机构防控视角3项散发病例与暴发并存感染以散发病例和暴发疫情并存，封闭、人群密集场所易暴发双重压力叠加各级医疗机构在流行季面临门急诊就诊量上升与院内感染防控双重压力医护人员双重身份医护人员既是防控执行者，也因职业暴露成为感染风险人群医护防护行动要点3项散发病例与暴发并存感染以散发病例和暴发疫情并存，封闭、人群密集场所易暴发双重压力叠加各级医疗机构在流行季面临门急诊就诊量上升与院内感染防控双重压力医护人员双重身份医护人员既是防控执行者，也因职业暴露成为感染风险人群全国疫情数据逐年下降2025年全国报告诺如病毒胃肠炎疫情

162起，较2024年

455起

下降

64.4%64.4%455起→162起2024—2025年报告疫情起数逐年下降疫情分布疫情集中于学校和托幼机构，占比

83.9%流行株主要流行株为

GII基因型专家提示秋冬流行高峰仍须保持高度警惕权威数据显示疫情总体下降，但秋冬流行高峰仍须保持高度警惕报告疫情起数对比聚集性疫情真实案例密集场所一旦出现排泄物污染源，可在短时间内引发大规模感染，医院病房同样面临此类风险案例共同点：人群密集、单一污染源、传播速度快，提示封闭场所防控脆弱性。01案例一·学校聚集性疫情2026年1月·广东佛山某高级中学诺如病毒感染

103人，均病情稳定、无危重死亡。疫情在校园封闭环境内快速传播，防控处置及时。103例感染均病情稳定无危重死亡02案例二·学校聚集性疫情2025年10月·山东滨州某职业学院413名学生

因呕吐腹泻就诊，17人住院。暴发规模大，波及面广，住院病例需重点观察。413例就诊住院17人03案例三·学校聚集性疫情2025年9月·沈阳某师范大学蓄水池受污染，累计

2087名学生

出现胃肠炎症状。水源性污染源引发，感染人数最多。2087例胃肠炎蓄水池污染规模最大医院场景的防控挑战医院是高风险人群聚集场所，防控必须做到关口前移、细节到位院内场景与医护环节，是诺如防控的两道关键闸口——堵住传播链，阻断隐形风险扩散。院内高风险场景3处急诊留观区患者密集，呕吐物处置不及时易形成气溶胶扩散儿科病房儿童以呕吐为主，污染频次高、范围广老年病区患者免疫低下，感染后更易出现重症与脱水医护防控难点3项酒精不敏感诺如病毒对酒精类消毒剂不敏感，常规手消易失效带病上岗症状轻微者可能带病上岗，成为隐性传染源交叉污染污染织物、环境表面残留病毒，清洁工具交叉污染风险高认识病毒知己知彼，方能阻断传染性极强、酒精无效、变异快速，是诺如病毒防控的三大难点。02杯状病毒科无包膜RNA病毒分类归属杯状病毒科单股正链RNA病毒形态尺寸26~34nm小而圆的杯状形态，基因组全长约7.5Kbp基因分群10个基因群依VP1氨基酸序列分组（GI~GX），其中GI、GII、GIV、GVIII、GIX可感染人消毒剂影响无包膜结构对乙醇等脂溶剂抵抗力强此特性直接决定消毒剂选择感染剂量18~2800个病毒颗粒极低的感染剂量即可致病无包膜结构是诺如病毒耐酒精的根本原因，医护人员须跳出常规消毒思维感染剂量极低传染性极强感染剂量核心数据18~2800个病毒颗粒感染阈值即可感染成年人粪便排毒核心数据10¹²个/克传播能力1克可感染上亿人排毒时长核心数据2~3周特殊情况免疫低下者可达数月排毒高峰核心数据24~48小时时间节点症状出现后达峰三大传播途径全解析三种途径在病房环境中相互交织，呕吐物处置与厕所管理是切断传播的关键节点粪-口传播摄入被污染的食物或水，贝类等海产品风险最高接触传播接触门把手、床栏、呼叫器等被污染物体表面后触摸口鼻气溶胶传播患者呕吐物、粪便飞溅形成气溶胶，被周围人吸入感染冲厕时若马桶盖未盖，病毒可随气溶胶飘散并沉降于物体表面环境存活力强酒精无效7天+物体表面存活酒精无效仅含氯消毒剂与高温可靠灭活消毒方式灭活效果75%乙醇无效60℃加热30分钟有限含氯消毒剂1000-5000mg/L有效85℃以上1分钟有效诺如病毒对环境抵抗力强，酒精无效，含氯消毒剂与高温是仅有的可靠灭活手段环境存活要点物体表面7天+/冷冻食品

数月物体表面可存活7天以上，冷冻食品中可存活数月耐酸力突出pH2.7

液体中

3小时

仍具感染性，耐酸能力突出常规手段有限75%乙醇、60℃加热30分钟

作用有限免疫保护短可反复感染诺如病毒变异快、免疫保护短，防控不能依赖既往感染获得的免疫力诺如病毒免疫保护短、反复感染风险高，人群普遍易感、缺乏持久免疫力。诺如病毒无法形成持久免疫，规范防护须成为医护人员长期坚持的职业习惯变异快2~4年每隔2~4年出现新的流行优势毒株免疫保护短可反复感染，人群普遍易感受体差异组织血型抗原是可能受体，个体易感性存在差异院内防线防线前移，关口把控手卫生是核心，含氯消毒是关键，人员管理是保障。03手卫生是防控第一防线保持手卫生是预防诺如病毒感染和阻断传播最重要、最有效的措施含酒精免洗手消毒液、消毒湿巾对诺如病毒无效，不能替代洗手。需使用肥皂或洗手液+流动水，按七步洗手法彻底清洗至少

20秒。关键时机饭前便后加工食物前接触患者或处理污染物后接触公共物品后“肥皂加流动水的机械性清洗，是去除手部诺如病毒的唯一有效手段。”01不可替代含酒精免洗手消毒液、消毒湿巾对诺如病毒无效酒精与消毒湿巾无法杀灭诺如病毒颗粒。不能替代洗手，错误使用反而延误有效防护。红色警示·无效手段02唯一有效需使用肥皂或洗手液+流动水按七步洗手法彻底清洗，去除手部病毒。全程至少

20秒，确保掌心、手背、指缝、指尖全面覆盖。绿色推荐·唯一有效手段七步洗手法操作要点七步口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕步骤要点每一步至少揉搓5次，全程不少于20秒重点覆盖指尖、指缝、手腕等易遗漏部位洗手后用一次性擦手纸关闭水龙头，避免再污染关键提醒接触患者呕吐物、排泄物后必须立即洗手脱卸防护用品后须再次彻底洗手环境表面消毒规范高频接触表面是接触传播的核心媒介，规范消毒频次与浓度是切断传播的关键高频接触表面门把手高频接触床栏高频接触呼叫器高频接触水龙头高频接触马桶按钮高频接触消毒要点含氯消毒无肉眼可见污染物时，用有效氯1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟通风消毒病区公共区域每日定期清洁与通风，通风不良时使用空气消毒机或紫外线灯现配现用含氯消毒液须现配现用，使用前核实有效氯浓度人员健康管理与监测带病上岗是院内暴发的重要隐患，健康监测必须刚性执行。医护及工勤人员带病上岗是院内暴发的重要隐患，健康监测必须刚性执行。防健康监测刚性要求症状监测医护人员出现呕吐、腹泻、恶心等症状时，应立即暂停工作、及时就医制度落实严格落实晨午检与因病缺勤登记追踪制度，发现异常及时报告返岗标准食堂工作人员、配餐人员症状消失后72小时方可返岗群体监测发现同一病区短时间内多例相似症状时，立即报告院感部门与疾控机构饮水与食品安全管理水源安全防控安全饮用水定期检测水质，排查供水管网破损渗漏二次供水设施定期清洗消毒，杜绝水源性污染食品安全防控生熟分开食品加工严格分区，防止交叉污染彻底煮熟煮透贝类等海产品须彻底加热，避免生食或半生食饮水和食品安全是防止诺如病毒食源性、水源性传入医院的基础防线应急处置散盖消，规范处置呕吐物处置不当是院内暴发的主要风险环节，必须标准化操作。04呕吐物处置三字诀散、盖、消三字诀是呕吐物应急处置的标准动作，每一步都关乎传播阻断

警示处置全程避免产生气溶胶，禁止直接用拖把拖拭或扫帚清扫。第一诀散先疏散，再通风疏散周围人员，开窗通风，方向远离呕吐物，距离至少

2米。第二诀盖完全覆盖，充分作用用含氯消毒剂浸透的抹布或消毒粉完全覆盖呕吐物，作用

30分钟。第三诀消小心清除，扩大消毒小心清除覆盖物，污染区域及其周边用含氯消毒剂擦拭消毒。处置人员个人防护要求防护装备清单外衣一次性隔离衣或防水围裙手套一次性手套口鼻口罩头部帽子足部防水鞋套双层垃圾袋密封脱卸顺序1先脱手套2再脱防护服/隔离衣3最后脱口罩肥皂+流动水七步洗手法规范防护规范防护+正确穿脱顺序既保护处置人员也防止二次污染规范穿戴+按序脱卸，是阻断污染物扩散、保障自身安全的关键防线。消毒剂浓度分级配比不同污染场景须分级配比含氯消毒剂，浓度不足则消毒失效大量污染物含吸水成分消毒粉或漂白粉完全覆盖，作用

1~3分钟

后清除少量污染物有效氯

5000~10000mg/L

覆盖，作用

30分钟

以上污染区域及周边有效氯

1000mg/L

擦拭，作用

30分钟消毒对象含氯浓度作用时间备注大量污染物覆盖消毒粉/漂白粉1-3分钟—少量污染物覆盖5000-10000mg/L30分钟—污染环境表面1000mg/L30分钟—清洁工具浸泡5000mg/L30分钟—织物餐具与皮肤消毒不同污染对象对应不同消毒方法，处置人员须熟练掌握分类处理标准织物消毒3项耐温织物65℃以上热水清洗30分钟后暴晒白色织物250mg/L含氯消毒液浸泡30分钟污染织物轻缓折叠避免气溶胶，密封后尽快处理餐饮具消毒2项首选煮沸消毒15分钟备选500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清水冲净皮肤粘膜2项皮肤污染0.5%碘伏擦拭消毒3分钟以上粘膜污染0.1%碘伏冲洗排泄物与医疗废物处置未经处理的排泄物不得直接排入下水道，须经有效氯

10000~20000mg/L

含氯消毒剂作用

1小时

后方可排放排泄物排放标准消毒装置运行有效医疗机构污水处理系统有消毒装置且运行有效的，排泄物可直接排入。医疗废物管理要求污染物处置清除的污染物按

医疗废物

管理，用

双层黄色医疗废物收集袋

封装后按常规流程处置。患者生活垃圾同样按

医疗废物

处理。排泄物与医疗废物的规范处置，是防止病毒向环境扩散的最后关口消毒记录与应急处置箱物资前置、记录可溯，是应急处置标准化落地的基本保障消毒记录要求每次消毒须记录记录内容涵盖消毒对象、面积、消毒剂浓度、剂量、作用时间，记录应可追溯，便于院感部门监督管理。应急处置箱配置病区专用处置箱配备一次性防水衣、口罩、帽子、手套、鞋套、呕吐袋、吸水材料、垃圾袋、消毒粉、含氯消毒剂；放置于便于快速取用位置，物资按说明书安全存放。诊疗隔离早识别，严隔离自限性疾病以支持治疗为主，隔离至症状消失后72小时是关键。05潜伏期短起病急骤潜伏期

12~48小时，通常

1~2天，起病急骤起病急、呕吐腹泻并见，是快速识别诺如病毒感染的临床线索儿童以呕吐为主粪便黄色稀水便或水样便伴症可伴恶心、腹痛、头痛、肌痛成人以腹泻居多粪便黄色稀水便或水样便伴症可伴恶心、腹痛、头痛、肌痛发热约

40%~50%

患者出现发热自限性疾病支持治疗为主诺如病毒胃肠炎为自限性疾病，多数患者2~3天

可自行康复，病程中无特效抗病毒药物，治疗以对症与支持治疗为主补液防脱水少量多次口服补液盐不推荐高糖饮料作为替代补液手段补液是治疗的核心环节，贯穿病程始终合理用药不盲目使用抗生素止吐止泻药物应遵医嘱使用强行止泻不利于病毒排出治疗全程补液防脱水贯穿始终，合理用药避免干预自限病程72小时隔离管理标准症状消失≠停止排毒，72小时隔离是阻断传播的刚性标准限隔离时限起点出现症状终点症状完全消失后72小时生生活管理用具使用独立餐饮用具与生活用品禁忌避免为他人准备食物岗复工条件对象学生、医护、食品从业人员标准症状消失后72小时方可返校或返岗级分级处置轻症可居家或就地隔离重症需送医疗机构隔离治疗重症识别与就医指征明确脱水等重症预警信号的识别要点，指导医护及时处置重症患者与高风险人群识别脱水与重症预警信号，把握就医指征、及时处置患者一旦出现脱水迹象须立即就医，老年与免疫低下人群需重点监测脱水预警信号尿量很少或颜色黄一天内尿量很少或颜色特别黄嘴唇干裂皮肤失弹嘴唇干裂、皮肤失去弹性头晕眼花精神萎靡头晕眼花、站不稳，精神萎靡婴幼儿无泪婴幼儿哭闹时无眼泪院内病例发现与报告早发现、早报告是控制院内疫情扩散的第一时间窗口院内防控以晨检、即时隔离、疫情上报、报告管理四道关口闭环推进落实晨检制度执行一看二问三摸四追——看精神状态皮疹、问头痛腹痛发热、摸额头测体温、追缺勤病因症状患者即时隔离发现呕吐、腹泻症状患者及时隔离，通知医生诊治并做好登记聚集性疫情上报同一病区短时间内出现多例相似症状时，立即报告院感部门与辖区疾控机构传染病报告管理诺如病毒胃肠炎按丙类传染病中感染性腹泻病进行报告管理前沿展望科学防控，未来可期全球尚无疫苗上市，多价疫苗临床推进中，防控仍靠规范行动。06全球尚无获批疫苗截至2026年7月

，全球尚无诺如病毒疫苗获批上市，全部处于临床研究阶段病毒变异快每

2~4年