2026年三高人群糖尿病的预防与管理课件

健康科普三高人群糖尿病的预防与管理高血压·高血糖·高血脂2026年内容导览01警钟长鸣三高与糖尿病的严峻现状02环环相扣三高共病的恶性循环机制03防患未然糖尿病预防与生活方式干预04综合管理三高共管的指标与用药05知行合一日常监测与长期坚持警钟长鸣每6个成年人，就有1个确诊三高与糖尿病，正加速逼近每一个人01患者总数居全球第一2026年中国糖尿病患者，占全球四分之一以上，稳居世界第一“庞大的患者基数背后，是亟待唤醒的公共健康危机”2026年中国糖尿病患者1.55亿至1.6亿患者数量规模庞大，凸显糖尿病防控的紧迫性与公共健康挑战全球趋势2024年20-79岁成人5.89亿▲

增长趋势预计2050年增至8.53亿类型构成90%以上2型糖尿病·绝对主体性别差异男性患病率略高于女性患者总数多出约980万患病率十年持续上升趋势2013-2023年中国糖尿病患病率变化趋势+1.9pp十年间上升近两个百分点年龄23.7%65岁及以上人群患病率，是20至24岁人群的十余倍21.6%上海35岁及以上人群患病率超半数患者未被发现看不到的病，最危险；等出现症状，往往已经晚了未诊断风险知晓率达标率未诊断患者比例45%至50%超7000万

患者不知道自己已患病未被发现我国糖尿病知晓率仅

43.3%治疗率

49%，血糖达标率

49.4%确诊患者血糖控制达标，仅30%至40%管理规范性亟待提升未确诊人群发生并发症的风险增加40%三高患病率触目惊心40.4%血脂异常患病率最高接近一半成年人中招75%60岁以上人群高血压三高并存显著增加心血管事件风险年轻化趋势格外刺眼2026年数据显示，18至30岁人群糖尿病患病率达12.3%，每8个年轻人中就有1个可能中招。“糖尿病，早已不是老年病”若30岁前确诊2型糖尿病，预期寿命平均缩短14年12.3%18至30岁人群患病率每8个年轻人中就有1个可能中招24.5%20至40岁新确诊占比2019年18.7%→2024年24.5%7.42%20至24岁年轻男性患病率40岁以下群体发病率翻了三倍35岁血糖筛查起始年龄已从40岁提前至35岁环环相扣三高不是简单叠加，而是危害倍增高血压、高血糖、高血脂，环环相扣伤及心脑肾02三高常相伴而生三高从来不是单打独斗，分开管理注定事倍功半70%约

70%2型糖尿病患者同时合并高血压或高血脂40%近

40%的患者高血压、高血糖、高血脂三者齐备40%约

40%糖尿病患者伴有脂代谢紊乱，甘油三酯升高且高密度脂蛋白降低同源同源性疾病高血压与糖尿病常共存于肥胖人群心血管风险成倍递增5年内心脑血管事件风险三高全占者风险是单一糖尿病患者的近5倍三类人群风险对比仅患糖尿病：5年内心脑血管事件风险12%合并高血压：风险升至28%三高全占：风险飙至56%，为单一糖尿病近5倍高血压、高血糖、高血脂互相推波助澜，放大对心、脑、肾的损伤环环相扣的恶性循环三高的危害是叠加放大，而非简单相加第1步高血糖损伤血管内皮血管失去保护壳、变得脆弱第2步高血压冲击受损血管加速动脉粥样硬化斑块形成第3步高血脂坏胆固醇沉积斑块使其不断变大第4步血管堵塞引发心梗、脑梗肾脏受损，发展为糖尿病肾病心脑肾是共同靶点心脏与大脑动脉粥样硬化引发急性心梗、脑梗，心血管疾病是糖尿病首位致死并发症三高人群心脑血管事件发生比例显著高于单一疾病人群肾脏高血糖与高血压直接损伤肾小球，糖尿病肾病逐步进展全球约2.52亿患者尚未确诊，未确诊者并发症风险大增共管的根本目标，是降低心、脑、肾及血管并发症与死亡的总危险防患未然生活方式干预，可降低58%发病风险管住嘴、迈开腿，把糖尿病挡在门外03生活方式干预是根本研究证实糖尿病前期通过生活方式干预，可使发病风险降低58%动150分钟运动每周中等强度运动，可显著改善胰岛素敏感性150分钟中等强度运动，可显著改善胰岛素敏感性减减重5%-7%减重5%至7%，可使糖尿病风险降低风险50%以上转风险逆转黄灯糖尿病前期像身体亮起的黄灯逆转完全有机会逆转生活方式最好的药物是生活方式，管住嘴、迈开腿永远不嫌早科学饮食稳住血糖主食替换替换为粗粮杂豆将每日主食的

1/3至1/2

替换为全谷物、杂豆，如糙米、燕麦、藜麦、荞麦膳食纤维稳糖粗粮富含膳食纤维，能延缓糖分吸收、平稳血糖进餐顺序蔬菜→蛋白→主食先吃蔬菜，再吃优质蛋白，最后吃主食延缓胃排空这一顺序能延缓胃排空，减少餐后血糖波动膳食搭配足量蔬菜每日蔬菜不低于

500克，深色蔬菜占一半低升糖水果选择低升糖指数水果，两餐之间食用，每次控制在一拳大小警惕隐形糖陷阱识别糖的别名配料表中有果葡糖浆、麦芽糖、蜂蜜、浓缩果汁、蔗糖、海藻糖等，排名越靠前，含量越高，需慎重选择。风味饮料奶茶、果汁饮料、乳酸菌饮料糖分极高零食点心饼干、蛋糕、薯片、肉脯调味酱料番茄酱、沙拉酱、烧烤酱无糖食品≠无能量糖醇代糖仍含淀粉和能量，不可无限食用。规律运动是控糖关键减少久坐每坐1小时起身活动

5至10分钟每天久坐超8小时，糖尿病风险增加

30%运动是控糖基石，有氧打底、力量加持、减少久坐三管齐下，让血糖管理更从容有氧打底每周

150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳、骑车、太极拳运动时间宜在餐后半小时到1小时内开始，有助降低餐后血糖力量加持每周

2至3次抗阻训练增强肌肉、提升代谢与胰岛素敏感性每次训练20至30分钟，重点锻炼四肢与核心肌群体重睡眠缺一不可体重管理控制体重指数肥胖者将体重指数控制在

24

以下，男性腰围小于

90厘米、女性小于

85厘米控制热量摄入每日减少热量摄入

400至500千卡，稳步减重不反弹睡眠充足保证睡眠时长保证每晚

7至8小时

高质量睡眠，避免熬夜睡眠不足的危害睡眠不足6小时者，血糖控制能力下降

40%戒烟限酒与情绪戒烟限酒吸烟和过量饮酒均增加糖尿病风险，应尽量避免情绪管理通过冥想、瑜伽、深呼吸缓解压力，保持情绪稳定综合管理三高共管，指标分层达标血糖、血压、血脂、体重，一个都不能少04血糖目标分层管理血糖控制目标需根据年龄、病程、并发症情况量体裁衣，而非一刀切糖化血红蛋白目标：严格控制<6.5%·一般<7.0%·宽松<8.0%三档控制血糖范围空腹与餐后2小时血糖（mmol/L）控制策略与适用人群严格控制年轻、病程短、无并发症者严格宽松控制老年重症，安全优先宽松目标范围内时间有条件可关注TIR>70%空腹血糖餐后血糖糖化血红蛋白血压控制要更严格适用人群血压控制目标一般糖尿病合并高血压小于130/80mmHg65至80岁或合并冠心病小于140/90mmHg80岁及以上或终末期疾病小于150/90mmHg按《中国2型糖尿病防治指南》分层管理80岁以下糖友血压应控制在

130/80mmHg

以下老年糖友需避免过度降压，防止头晕跌倒家测与动态监测家庭自测与24小时动态监测同样重要糖尿病遇上高血压，是损害心脑肾的加速器，控制必须更严格血脂首要盯紧坏胆固醇低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的元凶，是血脂管理的首要目标其他血脂指标甘油三酯<1.7mmol/L总胆固醇<4.5mmol/L高密度脂蛋白胆固醇男性>1.0、女性>1.3mmol/L未合并心血管病者LDL-C首要目标<2.6mmol/LLDL-C即低密度脂蛋白胆固醇。已合并心血管病者LDL-C双重达标要求<1.8mmol/L≥50%较治疗前降低且较治疗前降低50%以上。他汀类药物是降脂基石，切勿随意停药心肾双护的用药策略对三高共病患者，降糖药选择升级为标准：控糖同时兼顾保护心脏肾脏💉GLP-1受体激动剂控糖如利拉鲁肽、司美格鲁肽，实现控糖、护心、调脂多重作用护心可使三高共病患者心血管事件风险降低25%至30%调脂多数为每周注射一次的长效剂型，大幅提升依从性SGLT2抑制剂控糖如达格列净、恩格列净，核心优势是控糖加强效护心护肾护心尤其适合已出现早期肾病的患者护肾注意会阴清洁预防感染心肾双护两类药物各具优势，依据患者个体情况选择，实现控糖同时保护心肾基层规范用药与配备药物治疗应结合心肾风险与共病情况，分为基本管理与最佳管理两个层级降降糖药2类基层优先配备二甲双胍、SGLT2i、DPP-4i，双胍类药物全程参与有条件可配备基础胰岛素、GLP-1RA等注射剂二甲双胍SGLT2iDPP-4i降降压药2类优先配备ACEI、ARB、CCB可选配利尿剂、β受体阻滞剂ACEIARBCCB降降脂药2类优先配备他汀类和贝特类可选胆固醇吸收抑制剂他汀类贝特类知行合一健康不是突击战，而是日复一日的习惯从今天开始，为自己和家人守住健康底线05定期监测盯紧指标40岁以上每年查一次空腹血糖；有家族史、肥胖者直接做糖耐量，比空腹血糖灵敏10倍高危人群筛查提示4类人群高血压人群每日早晚各测量一次血压，坐姿休息5分钟后测量高血糖人群每周监测血糖3至4次，必要时增加频率每3个月检查一次糖化血红蛋白，了解长期控糖情况高血脂人群每3至6个月检查一次血脂2026新政多重利好政策之手正在托底，更要靠自己伸出手长期处方病情稳定患者一次可开12周药年就医由12次减至4次目录扩围全国统一执行62种门诊慢特病目录已纳入核心保障高血压·2型糖尿病·高脂血症报销提升基层机构报销比例不低于50%部分地区特殊群体最高可达95%检查纳入基础检查纳入医保血压·血糖·血脂异地就医直接结算持续优化警惕这些常见误区三高管理路上，这些误区可能让努力付诸东流常见误区纠偏误区一血脂正常就能停药真相他汀类药物需长期服用以稳定斑块误区二吃素就能降三高真相纯素食可能缺乏优质蛋白，反致代谢紊乱误区三保健品可以替代药物真相鱼油、蜂胶仅起辅助作用，不能替代降压降糖药误区四吃了药就停不下来、不如不吃真相慢病需长期管理，在医生指导下选对药物，副作用完全可以接受误区五没有症状就不用管真相三高常无症状，却是名副其实的无声杀手低血糖识别与自救识别信号症状关键词心慌、手抖、出冷汗、头晕检测动作出现上述症状时，立即检测血糖快速自救立即进食进食

15克

糖，如4片葡萄糖片或半杯含糖饮料复测血糖15分钟后复测，仍低则重复进食，并尽快就医安全提示高风险人群服用磺脲类药物的患者风险较高，随身携带糖果紧急处