2026新学期高血压患者脑卒中防治科普专题培训课件

2026新学期高血压患者脑卒中防治科普专题培训识别风险·科学控压·远离卒中日期2026年09月培训导览01无声杀手高血压与脑卒中的疾病负担02血管之殇高血压引发卒中的机制03防治之道生活方式干预与规范用药04生死时速FAST识别与急救要点无声杀手每3到4个成年人就有1人血压超标高血压是脑卒中的头号危险因素01高血压患病规模持续攀升我国成人高血压患病率约27.5%，患者规模超2.45亿。人群患病率18至39岁中青年13.9%18岁及以上成人27.5%65岁及以上老年人约50%数据来源：中国高血压调查研究报告血压达标者不足两成中青年症状隐匿，血管损伤在无声中持续累积控制率16.8%我国成人高血压控制率仅约超过八成患者血压未达标，持续暴露在心脑血管事件风险中控制率未达标年轻化三倍18至44岁人群患病率十年间增长约逐年攀升中青年高血压患病率逐年攀升年轻化隐匿核心结论每5位高血压患者中，超过4位血压未达标卒中疾病负担触目惊心卒中，离每个人都很近。脑卒中正以分钟级节奏逼近每个家庭，防控刻不容缓。幸存者中约75%留下后遗症，40%重度残疾。每11秒1人发病2021年新发409.0万例40岁及以上现患1300万每19秒1人离世2021年新发409.0万例40岁及以上现患1300万2021年新发脑卒中新发409.0万例年龄标化发病率204.8/10万40岁及以上现患现患人数1300万高血压是卒中的头号元凶卒中类型高血压相关占比占全部卒中比例缺血性脑卒中50%以上80%–85%出血性脑卒中70%—血压每升高10mmHg，卒中风险显著增加高血压伤害的不只是大脑高血压是全身性血管疾病伤害远不止大脑，多个靶器官与系统均可受累心脏冠心病风险是正常人的

2至4倍肾脏约

40%

的肾衰竭与高血压密切相关眼底可致眼底出血、视力下降血管加速全身动脉粥样硬化下肢可诱发下肢血管闭塞八成卒中可防可治80%的脑卒中可防可治我国因卒中死亡占总死亡的23%，是成年人致死、致残的首位原因误区控三高↓纠正行动控制好高血压控制好高血脂控制好高血糖误区戒烟戒酒↓纠正行动消除不良生活习惯，守护血管健康误区抓三早↓纠正行动早发现早干预早达标血管之殇血压每波动一次，血管就受伤一次长期高血压让脑血管一步步走向脆弱02长期高血压如何损伤脑血管血管僵硬度增加血管失去弹性，面对血流冲击更脆弱、易破裂内皮功能障碍一氧化氮释放减少，血管壁更易受损血脑屏障破坏脑部更易受到损害，脑出血风险上升小动脉病变直径100至400微米的小动脉发生纤维素样坏死结构改变功能受损脑供血恶化脑小血管病的隐形威胁没有感觉，不等于没有伤害血管壁增厚、管腔变窄，脑供血逐步恶化长期高血压导致血管壁增厚、管腔变窄影像上表现为

脑白质高信号这些改变常无明显症状，却是脑卒中发生的温床是腔隙性脑梗死和脑出血的主要原因脑血流自动调节功能受损后，血压升高时过度灌注、降低时供血不足血压波动比持续偏高更危险血压波动大，卒中风险翻倍波动较大者卒中风险是波动较小者的

两倍以上波动>持续偏高平稳控压，才是预防卒中的关键骤升诱因剧烈情绪波动、过度劳累导致血压骤升擅自停药、漏服药物造成血压反弹式波动急性后果直接引发深部脑出血直接引发腔隙性梗死脑出血与脑梗死有何区别两类卒中表现相似，普通患者不宜自行判断“发病急、表现相似，但机制相反——一个是血管破裂，一个是血管阻塞。”—鉴别要点对比项脑出血脑梗死发病机制脑血管破裂脑血管阻塞典型表现剧烈头痛、恶心呕吐单侧无力、言语不清意识状态出血量大者可能昏迷一般意识清醒临床占比相对较少约

80%

至

85%哪些人属于卒中高危人群判定条件符合

3项及以上

者需重点防范高血压血压≥140/90mmHg高血脂总胆固醇＞5.2mmol/L糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L吸烟或酗酒肥胖（BMI≥28）年龄＞50岁男性合并房颤或既往有卒中、短暂性脑缺血发作病史防治之道控压不是吃药一件事生活方式与规范用药双管齐下03生活方式干预是控压基石生活方式干预是降压治疗的基础“生活方式改善是降压的根基，干预越早、获益越大。”—血压正常高值人群也应重视生活方式干预生活方式干预是控压基石，贯穿降压治疗全程限钠增钾减少钠盐摄入、增加钾摄入，从源头控制血压。合理膳食合理膳食、控制体重，均衡营养与体重管理并行。戒烟限酒不吸烟、限制饮酒，降低心血管负担。科学运动增加运动、保持心理平衡，身心协同稳压。管理睡眠保障规律睡眠，修复身体调节机能。早期预防血压正常高值人群也应改善生活方式，预防高血压发生。限盐是最经济的控压手段警惕酱油、腌制品、加工零食中的隐形盐膳食优化增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白摄入少喝含糖饮料蔬菜水果全谷物优质蛋白每日食盐摄入量不超过5克，约一个啤酒瓶盖A肾功能良好者可选低钠富钾盐替代普通食盐B肾功能不全者注意补钾前应咨询医生运动与体重管理同样关键超重肥胖者减重目标为5%至15%，1年内减少初始体重的5%至10%科学运动联合精准控重，循序渐进、安全达标运动处方有氧运动

·中等强度每天

30分钟，每周

5至7天抗阻运动每周

2至3次辅助训练结合呼吸训练与柔韧性、拉伸训练安全警示收缩压

>160mmHg

者，血压控制前不推荐高强度运动减重与控制目标5%至15%减重目标，1年内减少初始体重

5%至10%BMI<24控制目标男性腰围

<90cm女性

<85cm核心指标以体重与腰围双达标为综合管理目标戒烟限酒与睡眠心理戒烟吸烟使卒中风险增加

2至3倍，应尽早戒烟并避免被动吸烟戒烟时可辅以体育锻炼，必要时使用戒烟药物，不建议用电子烟替代限酒建议高血压患者不饮酒；若饮酒，每日酒精摄入不超过

15克睡眠保证

7至8小时

睡眠睡眠呼吸暂停者应进行睡眠监测心理保持心理平衡可通过正念冥想缓解压力血压监测的规范做法晨起测量时机1小时内、早餐前测量小便后测量最佳晚间测量时机晚饭后测量上床睡觉前测量准备测量时机静坐5分钟袖带与心脏保持同一水平测量频次2项血压平稳者：每日测2次调整药物期或出院1月内：每日测4次判测量频次与判定高血压判定连续测量7天，去除第1天数据，取后6天平均值家庭平均血压135/85mmHg及以上可诊断高血压不同人群的血压控制目标具体目标应个体化，遵医嘱动态调整人群血压目标多数高血压患者＜130/80mmHg合并糖尿病、冠心病、心衰或慢性肾病伴蛋白尿＜130/80mmHg80岁及以上老年人＜140/90mmHg降压药物的选择原则轻轻度高血压先生活方式干预时机可先尝试

3至6个月

生活方式干预重重度/合并症立即启动药物启动血压

≥160/100mmHg，或合并糖尿病、心肾疾病者需立即启动药物治疗药药物选择类别优先优先选择钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂单药或联合可单药或联合用药作为初始治疗方案给给药原则长效制剂优先选用长效制剂，每日

1次

给药，减少漏服达标启动年龄

≥40岁

且血压

≥140/90mmHg

者应启动药物治疗卒中二级预防三类核心药物规范二级预防可使年复发风险下降

17.7%抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷他汀类降脂药阿托伐他汀、瑞舒伐他汀个体化降压药ACEI、ARB、钙通道阻滞剂特殊人群策略与获益轻型卒中或高危TIA发病

24小时内

启动双抗，持续

21至90天

后转单药房颤患者复发风险是无房颤者的

5倍，应规范抗凝治疗这些用药误区要避开擅自停药是最大误区——血压正常是药物作用的结果，停药即反弹4项误区一：血压正常就停药血压正常是药物作用的结果，擅自停药会导致血压反弹误区二：药片掰开吃缓释片、控释片不可掰开或碾碎服用误区三：保健品替代药物保健品无证据可替代降压药误区四：不适硬扛不就医出现头晕、低血压、过敏等反应应及时就诊，不要硬扛规范用药三要点每3至6个月由专科医师评估调整方案遵医嘱规律服药不适随诊不硬扛用药依从性决定长期结局生死时速时间就是大脑牢记FAST，抓住黄金救治期04时间就是大脑救治窗口极短，必须争分夺秒缺血性脑卒中占80%至85%，核心危害是脑组织缺血缺氧每延误1分钟，约190万个脑细胞缺血坏死且不可再生静脉溶栓4.5小时内效果最佳每提前15分钟，良好预后率提高

6%血管内取栓6小时内可评估6至24小时部分患者仍可取栓，不要放弃牢记FAST四步识别法FFace面部让患者微笑，观察是否一侧口角歪斜、面部不对称AArms手臂双臂平举，观察是否一侧无力下垂SSpeech语言让其说一句完整的话，听是否含糊不清或无法表达TTime时间出现任一症状，立即记录时间并拨打急救电话

120症状轻微或短暂缓解，也必须立即就医这些非典型信号也要警惕补充容易被忽视的表现，识别范围不能只靠FAST突发剧烈头痛常伴呕吐、颈部僵硬突发一侧肢体麻木单侧无力、活动受限自觉识别视物模糊单眼黑蒙、视野缺损行走不稳平衡障碍、协调能力变差视觉与平衡统统一处置原则组合出现上述症状可能单独或组合出现持续不缓一旦出现且持续不缓解按卒中处理应按卒中处理症状识别不全靠FAST，需警惕非典型表现。延延伸警示不可忽视症状即便轻微也不可忽视尽早就医持续不缓解务必尽早就医识别范围扩大，降低漏诊风险。急救现场三大致命误区错误急救，可能比疾病本身更危险01误区一摇晃患者或强行喂水喂药可能加重颅内压升高，或导致呕吐物误吸窒息摇晃与喂食行为本身即构成二次伤害风险02误区二等待症状自行缓解脑组织损伤仍在持续，容易错失溶栓机会救治时间窗宝贵，观望即延误03误区三自驾送医而非呼叫120途中颠簸可能加重病情急救车配备监护设备可