泌尿系统解剖和生理课件

泌尿系统解剖和生理排泄·调节·稳态医学基础课程汇报人医学基础课程组日期2026年课程导览01泌尿系统总览组成器官与核心功能定位02肾脏解剖大体结构、肾单位与血液供应03尿液生成滤过、重吸收、分泌三大环节04排尿与调控输尿管、膀胱、尿道与神经体液调节泌尿系统总览排泄是生命稳态的基石先建立系统全貌，再逐层深入各器官01泌尿系统的组成器官器官位置核心功能肾脏腹膜后脊柱两侧生成尿液输尿管肾盂至膀胱输送尿液膀胱盆腔前部储存尿液尿道膀胱至体外排出尿液肾脏为实质性器官，其余三者构成排尿通路，四者由近及远依次衔接。泌尿系统的核心功能泌尿系统的核心任务不是简单排水，而是精准调控内环境排泄代谢废物2项排出含氮废物排出蛋白质代谢产生的尿素、尿酸、肌酐等含氮废物清除多余物质清除药物及其代谢产物、多余的水和无机盐调节水电解质与酸碱平衡2项稳定渗透压根据机体状态调节排水量，维持体液渗透压稳定调节离子与酸碱度调节钠、钾、钙等离子排出量，并通过排酸保碱维持血液酸碱度内分泌功能3项分泌肾素参与血压调节分泌促红细胞生成素刺激红细胞生成活化维生素D促进钙吸收肾脏解剖结构是功能的基础从肾门到肾单位，逐层解析过滤工厂02肾脏的大体结构位置腹膜后间隙约平对第12胸椎至第3腰椎形态蚕豆形外侧隆凸，内侧凹陷为肾门；成人长约10-12厘米被膜三层结构由外向内：肾筋膜→脂肪囊→纤维囊肾门肾蒂肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴管出入门户，合称肾蒂纤维囊紧贴肾实质脂肪囊起缓冲保护作用肾筋膜固定肾脏位置肾脏的内部结构皮质与髓质共同构成肾实质，集合系统负责收集转运尿液。肾实质由皮质与髓质构成，集合系统负责收集并转运尿液。肾皮质位置与外观位于肾实质浅层，富含血管呈红褐色结构与功能主要由肾小体和肾小管构成，是尿液生成的起始部位肾髓质位置与构成位于皮质深层，由肾锥体构成锥体走向底部朝皮质，尖端称肾乳头，开口于肾小盏集合系统汇集路径肾小盏汇合形成肾大盏，2-3个肾大盏汇合为肾盂尿液输出肾盂出肾门后移行为输尿管肾单位：结构与分类肾单位是肾脏结构与功能的基本单位，每侧肾脏约有一百万个，由肾小体和肾小管皮质肾单位肾小体位置位于皮质浅层髓袢长度髓袢短数量占比约占

85%主要功能侧重滤过与重吸收近髓肾单位肾小体位置靠近髓质髓袢长度髓袢长数量占比约占

15%主要功能在尿液浓缩中作用关键肾脏血液供应的特点肾脏血供来自肾动脉，安静时肾血流量约占心输出量的20%-25%，血流路径独特。血流路径肾动脉→管周毛细血管网肾动脉›叶间动脉›弓状动脉›小叶间动脉›入球小动脉›肾小球毛细血管网›出球小动脉›管周毛细血管网（或直小血管）血液流经

两级毛细血管网，以独特路径完成滤过与重吸收的物质交换。两条小动脉的串联结构，使肾小球与管周毛细血管形成压力差，为滤过和重吸收分别提供动力条件。尿液生成每分钟都在发生的精密筛选滤过、重吸收、分泌，三步铸就尿液03肾小球滤过及其动力有效滤过压肾小球毛细血管血压−（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）125毫升/分钟肾小球滤过率每分钟两侧肾脏生成原尿的总量19%滤过分数流经肾脏的血浆约有五分之一被滤过180升每日生成原尿为终尿量的百倍以上毛细血管内皮细胞有窗孔，阻挡血细胞基膜致密网状结构，阻挡大分子蛋白质足细胞裂孔膜最外层，进一步选择性通透肾小管重吸收的规律65%-70%近端小管15%-20%髓袢10%-15%远端小管与集合管近端小管还负责几乎全部葡萄糖和氨基酸的重吸收；远端小管与集合管的重吸收量受醛固酮和抗利尿激素精细调节。近端小管为最主要的重吸收部位，承担约65%-70%的钠离子和水重吸收肾小管各段钠离子与水重吸收比例对比肾小管分泌与排酸保碱排酸保碱机制：氢离子-碳酸氢根耦联肾小管上皮细胞将血液中的物质主动转运至管腔，这一过程称为分泌，与重吸收方向相反、协同维持内环境稳态主要分泌物质氢离子由近端小管、远端小管和集合管分泌，参与酸碱平衡调节钾离子主要由远端小管和集合管分泌，受醛固酮调控氨以铵盐形式排出，是氢离子的重要缓冲载体排酸保碱的意义肾小管每分泌一个氢离子，就重吸收一个碳酸氢根离子回血，二者耦联进行当体内酸增多时，氢离子分泌增加，碳酸氢根保留增多，从而维持血浆酸碱度稳定青霉素、肌酐等物质也主要经肾小管分泌排出体外尿液浓缩稀释的机制肾脏可根据机体水盐状态生成不同渗透压的尿液，关键在于肾髓质存在高渗梯度。抗利尿激素最终决定集合管对水的通透性：激素多则生成浓缩尿，激素少则生成稀释尿。髓袢的逆流倍增作用降支对水通透、对钠离子不通透，管内液越向深部越浓缩升支对水不通透、主动重吸收钠离子，使管周髓质组织液渗透压升高髓袢越长，髓质渗透梯度越大，近髓肾单位在浓缩尿生成中作用更突出直小血管的逆流交换作用直小血管与髓袢平行走行，血流缓慢通过逆流交换保留髓质中的溶质、带走多余水分，维持髓质高渗环境排尿与调控从生成到排出的完整闭环输尿管、膀胱、尿道与神经体液协同调控04输尿管与膀胱的结构输尿管管壁分三层：黏膜层、平滑肌层、外膜平滑肌自上而下蠕动，将尿液推向膀胱入膀胱处斜穿膀胱壁，起瓣膜样作用，防止尿液逆流膀胱膀胱壁由黏膜、逼尿肌和外膜构成，逼尿肌收缩是排尿的动力来源黏膜在空虚时形成皱襞，充盈时皱襞消失膀胱三角位于两侧输尿管口与尿道内口之间，此区黏膜光滑无皱襞，是肿瘤和炎症的好发部位尿道结构与排尿反射特征男性尿道女性尿道长度约

16-22厘米约

3-5厘米走向有生理弯曲与狭窄短、宽、直功能兼有排尿与排精仅排尿女性尿道短而直，故

逆行感染

的发生率明显高于男性。排尿的神经体液调节储尿与排尿依赖神经与体液两条通路协调配合神神经调节交感神经逼尿肌舒张、尿道内括约肌收缩，利于储尿副交感神经逼尿肌收缩、尿道内括约肌舒张，促进排尿躯体神经经阴部神经支配尿道外括约肌，受意识控制体体液调节抗利尿激素促进远端小管和集合管重吸收水，减少尿量醛固酮促进钠离子重吸收与钾离子分泌，受肾素