特应性皮炎诊疗

特应性皮炎诊疗最新进展机制突破·指南更新·靶向治疗·真实世界DATE2026年9月内容导览01疾病认知重塑从皮肤病变到系统性疾病的认知升级02指南框架更新2026版共识带来的诊疗范式转变03治疗格局演进生物制剂与靶向新药的精准治疗矩阵04临床实践展望真实世界证据与未来治疗方向01疾病认知重塑从皮肤到全身，重新认识特应性皮炎2026年机制突破揭示AD是2型炎症驱动的系统性疾病2026年机制突破揭示AD是2型炎症驱动的系统性疾病系统性疾病疾病负担居皮肤病首位AD呈双峰年龄分布，婴幼儿期疾病负担最重各年龄段AD患病率核心结论排名第一双峰分布患者总数3558万非致命性皮肤疾病中排名第一双峰分布婴幼儿期与老年期为两个发病高峰1岁以内患病率

30.0%，负担最重1~7岁患病率

12.0%成人患病率

4.6%，相对较低机制研究三大新突破铜死亡与焦亡交互新机制SLC31A1介导的铜过载经α-酮戊二酸/H3K9me3途径诱发GSDMA依赖性焦亡，构成AD炎症持续的新机制铜过载GSDMA依赖嗜碱性粒细胞修复新认知IL-4/IL-13驱动巨噬细胞向M2型极化，加速表皮再生与伤口闭合，颠覆其单纯促炎的传统认知IL-4/IL-13M2极化肠-皮轴新通路新通路胆碱-TMAO-PPP5-PPARγ通路驱动CD4⁺T细胞向Th2分化，为膳食干预与靶向肠道微生态提供转化方向胆碱-TMAOTh2分化重新定义AD共病网络AD远不止皮肤病，共病网络是系统性炎症的临床表现AD共病发生率对比共病发生率AD患者中多系统受累45.0%过敏性鼻炎共病发生率居首，约半数AD患者受累35.8%哮喘呼吸系统受累显著，发病率超三成33.3%食物过敏消化系统受累，占比达三分之一确诊10年共病比例约50%合并结膜炎风险8倍02指南框架更新从被动治疗到主动预防2026版共识构建预防-治疗-管理三位一体新框架2026版共识构建预防-治疗-管理三位一体新框架三位一体多学科全病程管理共识以系统筛查为起点、共同决策为核心、及时转诊为保障，构建多学科全病程管理共识机制系统筛查起点同步评估明确AD诊断后同步评估过敏原致敏谱多域评估涵盖共病谱及心理社会负担共同决策核心协作制定多学科协作制定个体化治疗目标替代模式取代各科独立开药及时转诊保障转诊指征控制不佳或出现多系统共病时牵头协调由皮肤科牵头协调专科转诊儿童三级预防体系基于循证医学的儿童过敏三级预防闭环抓住过敏进程可干预窗口，从出生早期即介入，逐级阻断、分层管理，实现防—治—管全周期覆盖。一级预防高危未发病儿童源头屏障出生早期规律使用润肤剂，母亲孕期至哺乳期口服益生菌，从源头筑牢皮肤与肠道屏障规律润肤孕期益生菌1二级预防已出现症状者早诊早治4~6月龄适时多样化添加辅食，把握窗口期早诊早治，阻断过敏进程向其他特应性疾病演变适时多样化辅食阻断过敏进程2三级预防已确诊患儿长期管理缓解症状、预防复发、减少共病，全周期规范管理，切实提升患儿长期生活质量缓解症状预防复发3系统治疗启动时机明确满足任一维度即应启动系统治疗，避免延误导致过敏进程加速皮损严重4项IGA评分≥3分EASI指数>15分BSA体表面积>10%SCORAD指数>40分量化阈值局部治疗无效2项中强效TCS治疗4周

无反应年复发率>6次治疗阈值生活质量受损3项皮肤病生活质量指数>10分瘙痒评分>6分睡眠障碍因皮损致

睡眠障碍生活阈值03治疗格局演进从激素依赖到精准靶向生物制剂与JAK抑制剂重塑AD治疗矩阵生物制剂与JAK抑制剂重塑AD治疗矩阵精准靶向IL-4Rα抑制剂疗效格局多款靶向IL-4Rα药物已形成差异化疗效格局三款IL-4Rα抑制剂16周EASI-75应答率对比靶向2型炎症核心通路已成主流74.2%乐德奇拜单抗16周EASI-75应答率66.9%司普奇拜单抗16周EASI-75应答率64.1%Lebrikizumab中国亚组16周EASI-75应答率三款均破60%司普奇拜单抗52周维持率92.5%度普利尤单抗长期证据6年真实世界随访证实长期价值，覆盖6月龄及以上

最广年龄范围度普利尤单抗以6年长期随访与34%/32%风险降幅，为最广年龄范围的中重度特应性皮炎提供持续获益证据。—RELIEVE-AD真实世界研究·2023年5月获批6月龄及以上过敏进程阻断证据新发/原有过敏加重风险降低

34%3年随访哮喘/过敏性鼻炎风险较传统治疗降低

32%2岁前发病获益更显著，提示早期干预窗口价值口服JAK抑制剂定位口服JAK抑制剂是对生物制剂应答不佳中重度难治性AD的

进阶选择口服JAK抑制剂定位进阶选择01临床优势适用人群：乌帕替尼、阿布昔替尼，12岁及以上

中重度难治性AD的进阶选择LEVELUP研究：乌帕替尼达到最低疾病活动度（EASI90且NRS0/1）的患者比例优于度普利尤单抗02安全监测需密切监测严重心血管事件、感染、肿瘤、血栓等风险REACH-AD研究：40个中心1000例患者，持续积累中国真实世界数据芦可替尼乳膏中国数据2026年9月3日获NMPA批准新增AD适应症中国关键证据3项获批信息2026年9月3日获NMPA批准新增AD适应症，适用2岁及以上儿童和成人轻中度AD。临床证据中国III期192例数据显示疗效显著优于安慰剂。安全性安全性良好，无停药事件。III期8周疗效应答率对比63.0%vs9.2%78.0%vs15.4%04临床实践展望从短期控制到长期管理真实世界证据指引AD全程管理新方向真实世界证据指引AD全程管理新方向全程管理真实世界研究速递真实世界证据持续验证靶向药物的临床获益，绝对终点指标对临床决策更具参考价值AD-LIFE真实世界来瑞奇珠单抗真实世界期中分析16周

75.5%患者EASI降至轻度以下近半数EASI≤3约三分之一瘙痒完全缓解TRuE-AD424周芦可替尼乳膏24周随机对照研究24周

84.3%达EASI-75仅

1.7%出现局部用药反应REACH-AD中国研究乌帕替尼中国40中心1000例中期分析聚焦最低疾病活动度达成全程管理是AD新坐标从"皮肤病变"到"系统疾病"，从"被动治疗"到"主动预防"，从"激素依赖"到"精准靶向"——AD诊疗正在经历范式级跃迁合理洗浴与规律润肤是所有患者的基础治疗，从未动摇认知升级把握AD系统性本质，主动筛查共病，多学科协同时