动态血糖仪的使用护士培训

动态血糖仪使用护士培训原理·操作·防控·解读2026年课程导览01技术认知建立CGM原理与临床价值共识02规范操作拆解标准化佩戴与校准流程03风险防控聚焦禁忌事项与异常处理04数据解读掌握核心指标与曲线判读01技术认知从点血糖到趋势曲线理解CGM原理，是规范操作的前提理解CGM原理，是规范操作的前提CGM监测原理通过组织间液，间接反映血糖水平CGM通过植入皮下的传感器，连续追踪组织间液葡萄糖浓度，为血糖管理提供完整趋势视图。机CGM工作机制连续监测传感器每1-5分钟自动记录一次组织间液葡萄糖浓度，全天形成连续血糖曲线无线传输数据经蓝牙或NFC传输至接收器或手机APP，实时呈现血糖波动趋势酶传感技术葡萄糖氧化酶与葡萄糖反应产生电信号，经算法转换为血糖值比CGM与指尖血糖互为补充CGM反映趋势，指尖血反映瞬时值，两者互补而非替代生理延迟组织间液与血液存在5-20分钟生理延迟，快速波动时需以指尖血复核三类CGM设备对比类型数据显示校准报警功能临床定位实时式CGM连续实时显示部分需校准高低血糖报警临床主流扫描式CGM主动扫描获取免校准无实时报警需主动查看回顾式CGM佩戴期无反馈需下载分析无已无产品在售实时式CGM主流技术连续实时显示支持高低血糖报警扫描式CGM免校准主动扫描获取数据可能遗漏夜间低血糖回顾式CGM已停售佩戴期无反馈需下载分析，已无产品在售实时式CGM临床主流连续实时显示部分需校准高低血糖报警扫描式CGM需主动查看主动扫描获取免校准无实时报警回顾式CGM已无产品在售佩戴期无反馈需下载分析无报警功能适用人群与禁忌证重点推荐人群证据等级A1型糖尿病低血糖风险高，需连续监测预警胰岛素治疗的2型糖尿病尤其血糖波动大或频发低血糖者非胰岛素治疗但未达标2型糖尿病患者SMBG指导治疗仍异常无法解释的高低血糖、夜间低血糖妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠患者使用禁忌-体液因素禁忌脱水、组织灌注不良如糖尿病酮症酸中毒时，CGM准确性无法保障皮下水肿如肾病性水肿患者应避免使用使用禁忌-个体因素禁忌凝血功能异常存在凝血功能异常者需谨慎评估严重过敏史存在严重过敏史者需谨慎评估02规范操作每一步都关乎数据准确标准化流程，是护理质量的保障标准化流程，是护理质量的保障操作前准备与评估常规用物CGM品牌配套套件75%

酒精棉片一次性剃毛器固定与记录无菌敷料或固定胶贴快速手消剂护理记录单应急用物炉甘石洗剂氢化可的松软膏抗过敏药物备用1第一步患者评估检查皮肤状况：避开瘢痕、纹身、胰岛素注射部位、皮疹感染区排查凝血异常、过敏史、认知障碍2第二步知情同意说明监测原理、留置时长

7–14天、轻微刺痛感及并发症风险签署书面同意书3第三步操作防护七步洗手法，佩戴外科口罩、圆帽、一次性手套核对套件有效期与设备电量传感器佩戴流程1选择部位首选上臂外侧或腹部（距脐周

5cm

外），皮下脂肪较厚、活动少2消毒皮肤75%酒精棉片从中心向外螺旋擦拭，范围直径≥10cm，待完全干燥约

30秒3植入传感器传感器扣合助针器，紧贴皮肤轻按触发，听到咔哒声即完成植入4固定确认按压传感器，确保贴片与皮肤完全贴合、无气泡翘起5连接设备打开APP扫描二维码或NFC连接，等待初始化完成禁用碘伏、碘酒等含碘消毒剂，会影响传感器葡萄糖氧化酶反应初始化与指尖校准初始化阶段开始使用佩戴后需等待

1-2小时

完成初始化，期间避免频繁触碰、按压传感器新一代免校准传感器

NFC一碰即连，开盖即戴，无需手动校准部分设备需在初始化结束后输入指尖血参比值，约

3分钟

后查看数据指尖血校准要点校准时机与指尖血糖偏差超过

2%

时需用指尖血校准最佳校准时机为

晨起空腹，避开安装后第一个24小时每日固定时间校准

1-2次，空腹、睡前为佳避免在吃饭、运动、低血糖等血糖快速波动时段校准03风险防控细节决定监测安全识别风险，才能守护患者安全识别风险，才能守护患者安全佩戴期间八大禁忌01禁忌一影像检查禁止进行

X线、CT、MRI

等影像学检查强磁场会干扰信号传输02禁忌二高温浸水禁止长时间泡热水澡、蒸桑拿，水温控制在

40℃

以内浸水不超过

30分钟03禁忌三脱落处理传感器脱落后

严禁自行粘回直接更换

新探头04禁忌四外力防护避免

剧烈拉扯、碰撞

监测部位不做大幅度的拉伸运动五个危险操作与处置危险操作正确处置警报一响就乱加餐加药先指尖血复核，低血糖按

15克

规则补碳水，15分钟后复查完全不扎指尖只信动态定期指尖血校准

1-2次，偏差过大及时重启或换探头睡觉时关闭警报睡前绝不关警报，可调低音量或开启震动模式传感器脱落自行粘回直接更换新探头，重新消毒后规范粘贴酒精反复擦拭探头部位轻轻擦拭

1次，待完全挥发（约30秒）后粘贴皮肤护理与异常处理皮肤日常护理每日查看传感器周围皮肤状态轻微发红、瘙痒属正常现象，保持干燥通风即可夏季高温多汗建议搭配

防水加固贴

或透明敷料加固边缘建议轮换佩戴部位，避免同一区域反复粘贴异常情况处置严重红肿、皮疹、水泡、持续性刺痛：立即取下传感器，更换部位，必要时就医设备报警：先查看屏幕显示排除原因，重新测指血并输入机器取下传感器时动作轻柔缓慢，可用清水清洁局部皮肤04数据解读读懂曲线，才能精准干预数据是工具，解读才是价值数据是工具，解读才是价值CGM核心指标与阈值指标含义达标目标TIR血糖目标范围内时间大于

70%（老年大于50%）TBR低于目标范围时间小于

4%（老年小于1%）TBR2血糖低于3.0mmol/L时间小于

1%MG平均葡萄糖小于

8.5mmol/LGMI预估糖化血红蛋白小于

7%四类典型血糖曲线曲线判读是CGM的价值核心：看的不是单点数值，而是24小时波动规律平稳型曲线平缓餐后峰值

小于7.8mmol/L方案合理，继续保持平稳过山车型大起大落高峰突破

10.0mmol/L低谷跌破

3.9mmol/L饮食或用药方案需调整波动大低谷型夜间或餐前频繁跌破

3.9mmol/L胰岛素剂量偏大或进食不足需评估

减药低血糖尖峰型餐后快速上升超过

10.0mmol/L居高不下指向

碳水化合物超标或进食过快高血糖患者教育与监测配合核心宣教内容传感器可佩戴

7-14日，监测血糖范围

2.2-22.2mmol/L佩戴期间保持正常饮食和运动，避免刻意改变习惯每日记录饮食、运动、用药情况，便于医生综合分析低血糖时立即按

15克

规则补充快糖，15分钟后再复核夜间频繁低血糖需评估是否调整睡前用药每天睡前固定时间查看APP，同步监测数据，留存完整曲线便于复诊全天候血糖监测，高/低血糖事件自动预警提醒监测数据实时同步至APP，生成完整趋势曲线异常波动时联动医生介入，提供个性化干预建议低血糖处理与随访低血糖时立即按

15克

规则补充快糖，15分钟后再复核夜间频繁低血糖需评估是否调整睡前用药每天睡前固定时间查看APP，同步监测数