常见皮肤病的中药治疗课件

中医外科学常见皮肤病的中药治疗辨证论治·内外兼修教学课件中医药学系列课程课程导览01辨证基础病因病机与核心证型02方药体系经典方剂与经方应用03外治特色中药外治法与特色技术04调护展望日常调护与现代研究01辨证基础有诸内者，必形诸外有诸内者，必形诸外从六淫七情到核心证型，建立中医皮肤病辨证框架皮肤病与外感六淫中医认为皮肤病的外因以风、热、湿最为常见，三者常相兼为患因风、热、湿三邪皮损特征与代表病症对照风邪皮损：起病急、游走不定、时作时止

代表病症：瘾疹（荨麻疹）热邪皮损：红肿热痛、脓疱、抓破出血

代表病症：风疹、疖肿湿邪皮损：水疱、糜烂、渗液、缠绵难愈

代表病症：湿疮（湿疹）因其他邪气论治范围寒邪致皮肤紫暗虫邪致奇痒如蚁行多在特定病种中论治内因与脏腑失调皮肤病的发生不仅关乎体表，更与脏腑功能紊乱密切相关。脏腑病机对应皮肤病肝郁气滞带状疱疹、黄褐斑脾虚湿盛湿疹、湿疮反复发作肺热壅盛痤疮、毛囊炎血虚生风皮肤干燥脱屑、慢性瘙痒血瘀阻络皮肤紫暗、结节、疼痛皮肤是内在健康的显示屏，治肤必先治内核心证型与皮损辨识五类皮肤病常见证型虽多，核心可归纳为五类，掌握要点即可触类旁通。风热证皮损色红、遇热加重、瘙痒剧烈疏风清热湿热证红肿渗液、苔黄腻脉滑数清热利湿血虚风燥证皮肤干燥脱屑、夜间痒甚、苔藓样变养血润燥血瘀证皮肤紫暗、结节斑块、疼痛固定活血化瘀脾虚湿蕴证皮损反复、渗液少而肿胀、乏力便溏健脾化湿痒证五分法风痒起病急、游走不定、遍身瘙痒多为干性瘾疹湿痒局限性瘙痒、肿胀渗液浸淫成片、缠绵难愈湿疮热痒皮损色红灼热、遇热加重抓破出血风疹虫痒奇痒如蚁行、遇热或夜间尤甚可有传染性疥癣血虚痒昼轻夜重、皮肤干燥脱屑粗糙肥厚呈苔藓样变牛皮癣湿疮三期辨证纲领以湿疮（湿疹）为例，三期辨证体现急慢分治的核心原则急性期·湿热浸淫4项证型实证皮损潮红肿胀、糜烂渗液、瘙痒剧烈舌脉舌红苔黄腻、脉滑数治法清热利湿、祛风止痒亚急性期·脾虚湿蕴4项证型虚实夹杂皮损丘疹鳞屑、轻度渗出舌脉舌淡胖苔白腻、脉弦缓治法健脾益气、化湿止痒慢性期·血虚风燥4项证型虚证皮损粗糙肥厚、苔藓样变舌脉舌淡苔白、脉弦细治法养血润燥、祛风止痒02方药体系方随证立，药随证变方随证立，药随证变经典方剂与经方应用，构建皮肤病内治体系清热利湿类方剂湿热之邪，非苦寒不能清，非淡渗不能利辨证与主方2项适用证型皮肤红肿、渗液、瘙痒剧烈的湿热证，急性湿疹、急性皮炎为首选代表方剂龙胆泻肝汤清肝胆湿热，主治湿热下注型湿疹外治与宜忌2项外治配合配合外用黄柏、苦参煎汤湿敷，清热燥湿止痒注意事项本方性寒，久服易伤脾胃，不宜长期使用祛风止痒类方剂适用于皮疹色红、遇热加重、瘙痒剧烈的风热证，荨麻疹、玫瑰糠疹常用消消风散祛风止痒荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子养血润燥当归、生地、胡麻仁清热燥湿苦参清气分热石膏、知母治风先治血，血行风自灭02方剂防风通圣散表里双解，适用于痤疮、脂溢性皮炎等表里俱实证。风寒外束、内热蕴结所致的表里同病，属表里双解之代表方。养血润燥与活血化瘀方慢性皮肤病多因

久病耗伤阴血

或

瘀血阻络，治需

扶正祛邪并重当归饮子·血虚风燥组成当归、生地、白芍、川芎养血，何首乌润燥，荆芥、防风、黄芪祛风固表适应证慢性湿疹、银屑病，皮肤干燥脱屑、夜间痒甚血虚风燥桃红四物汤·血瘀证组成桃仁、红花活血化瘀，合四物汤养血适应证结节性痒疹、慢性皮炎，皮肤紫暗、结节斑块血瘀证健脾化湿与固表方脾为生湿之源，固表即所以御风参参苓白术散·健脾化湿组成党参、茯苓、白术、薏苡仁等治法健脾益气、化湿止痒适应证脾虚湿蕴型皮肤病，皮损反复发作，伴纳呆乏力、腹胀便溏调护日常可配合薏苡仁、茯苓煮粥食疗玉玉屏风散·益气固表组成黄芪、白术、防风治法益气固表止汗适应证营卫不和、表虚不固的慢性荨麻疹，遇风冷易发、平时怕风自汗脾为生湿之源，固表即所以御风御健脾·固表凉血消风散的临床应用一方治多病，贵在病机相合方剂组成4项凉血活血生地黄、牡丹皮、赤芍祛风止痒荆芥、防风、蝉蜕清气分热知母、石膏清热燥湿·调和苦参、甘草病适用病种荨麻疹风热型、血热型湿疹血热夹湿型玫瑰糠疹血热风燥型银屑病血热进行期过敏性皮炎风热袭表型血热风燥为核心病机切入点，体现异病同治的思想验临床验证风热搏结型荨麻疹患者服药一周风团减少巩固一月后随访三月未复发经方应用：桂枝汤与葛根汤方证对应、随证加减，体质与皮损特征并重以体质为纲、以皮损为目，两经方各有所主、随证化裁01方证对应思路桂枝汤经方大家黄煌提出方证对应思路，体质特征是选方的关键依据体质指征：皮肤白而干枯、色淡不红、形体消瘦、自汗者适用病症：毛囊炎（疮体平塌不红痛）、冬季皮炎、冻疮、荨麻疹加减要点：溃疡久不愈加

黄芪30g，皮肤干枯加

当归15g02经方应用葛根汤体质指征：肌肉丰满、皮肤粗糙、皮损在头面项背者适用病症：痤疮、毛囊炎、荨麻疹、银屑病加减要点：痤疮加大黄、川芎，荨麻疹加石膏经方应用：小柴胡汤小柴胡汤主治丘疹、疱疹、糜烂、苔藓样变、瘙痒剧烈的皮肤病，核心在于调和少阳枢机取效随证加减3法瘙痒明显加荆芥、防风带状疱疹红肿热痛加黄连、黄芩、黄柏、栀子局部发黯、疼痛如刺加瓜蒌、枳壳、白芍、红花主治范围6症单纯疱疹带状疱疹神经性皮炎湿疹异位性皮炎日光性皮炎03外治特色外治之理，即内治之理外治之理，即内治之理中药湿敷、熏洗、膏散，直达病所的外治智慧中药湿敷与外洗法中药湿敷适用于急性渗出性皮损，清热燥湿、收敛止痒急性湿疹湿敷方马齿苋30g、苦参10g、黄柏5g加水煎煮15分钟放凉纱布湿敷患处每次10分钟，每日2次慢性荨麻疹外洗方艾叶、防风、荆芥煎水外洗，祛风固表中药熏洗与药浴银银屑病丹参、鸡血藤、白鲜皮、土茯苓煎煮泡浴，活血祛风手手足癣苦参、百部、花椒煎汤熏洗，杀虫止痒荨慢性荨麻疹艾叶、防风、荆芥煎水外洗，祛风固表祛祛湿泡脚方苍术

10g、茯苓

20g、艾叶

15g、花椒少许煮水泡脚

15分钟，每周

2至3次经典外用膏散外用膏散具有制作简便、使用灵活的特点，是中医皮肤科的常用剂型制剂组成要点主治青黛散青黛、黄柏、滑石粉痤疮、脂溢性皮炎紫草膏紫草、当归、麻油烧伤、冻疮、创面修复金黄散大黄、黄柏、姜黄、白芷等清热除湿、消肿止痛黄连膏黄连、当归、黄柏、生地等水火烫伤、脓皮病!使用注意：渗液性皮损避免油性药膏，干燥性皮损避免酒精制剂针灸与特色技术非药物外治法通过调节经络气血，与药物外治协同增效针灸疗法3项荨麻疹取曲池、血海、风市→祛风止痒痤疮取合谷、曲池、三阴交→调节内分泌带状疱疹后遗痛局部围刺加夹脊穴→通络止痛取穴-功效对应辨证选穴火针疗法3项痤疮火针烧红刺入→消肿散结扁平疣火针烧红刺入→消肿散结结节性痒疹火针烧红刺入→祛腐生新温通散结以热引热刺络拔罐3项痤疮刺络放血+拔罐→泄热解毒带状疱疹刺络放血+拔罐→泄热解毒丹毒刺络放血+拔罐→泄热解毒泄热祛瘀祛瘀生新特色技术研究进展近年来，中医外治技术获得循证研究的有力支撑创新方案火针联合清肺健脾法火针消肿散结，清肺健脾祛湿河南省中医院王丽主任医师团队创新方案临床验证显著减少痤疮皮损、降低复发率2025年度河南中医药科技成果·三等奖创新方案温阳补肾法治特应性皮炎温阳补肾，调节免疫失衡赵巍副教授团队研究温阳补肾中药有效缓解瘙痒、红斑、丘疹机制与调节免疫失衡、抑制炎症、改善皮肤屏障相关2025年度河南中医药科技成果·二等奖04调护展望内外兼治，身心同调内外兼治，身心同调从饮食情志到循证研究，展望中医药皮肤科前景饮食调护原则药补不如食补，忌口贵在辨证湿湿热证忌海鲜/芒果/辛辣油腻宜冬瓜/薏米/山药风风热证忌海鲜/羊肉/酒类血血燥证忌辛辣/烧烤宜银耳/百合脾脾虚证忌冷饮/甜腻/生冷食物情志与生活调护情志内伤是许多皮肤病的诱因与加重因素，调畅气机是康复关键情志调护2项疏肝解郁肝郁化火可引发痤疮、皮炎，按揉太冲穴、膻中穴疏肝解郁调畅气机练习八段锦、太极拳，通过调身、调息、调心改善气血失调生活起居3项环境透气保持环境通风干燥，衣着宽松透气，减少汗液刺激洗护有度避免过度清洁与热水烫洗，瘙痒切勿搔抓婴幼儿湿敷婴幼儿湿疹可用温和金银花水湿敷，注意保湿与臀部干爽常见误区与安全用药常见误区正确认识皮肤痒就是有湿气风、热、虫、血虚皆可致痒长痘就是上火脾虚湿蕴、肝郁化火亦可致痘偏方外洗人人可用风寒型忌凉血消风散等寒凉方外用药可随意混用渗液皮损忌油膏，干燥皮损忌酒精制剂皮肤病的病机复杂，同一症状可能对应不同内在原因，切勿自行对号入座专业中医师的辨证论治是安全与疗效的根本保障政策与学术前沿政策与标准建设2026年6月，国家中医药管理局召开皮肤病防治专题发布会遴选建设

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