动态葡萄糖图谱报告护理应用专家共识核心要点解读

专家共识解读动态葡萄糖图谱报告护理应用专家共识核心要点解读中华护理学会糖尿病护理专业委员会

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国家高性能医疗器械创新中心

联合制定解读AGP报告·掌握标准化路径·落地护理实践2026年内容导览01共识背景与基础从CGM到AGP，护理规范化的时代需求02核心参数解读十大核心参数与AGP图谱可视化03标准化解读路径五步评估法，从数据到临床判断04护理实践落地评估准备、患者教育与健康教育05特殊人群与展望重点人群应用要点与最新指南动态01共识背景与基础从点值监测到动态图谱CGM普及催生AGP标准化解读需求，护理角色亟待规范。AGP报告从何而来，共识为何重要AGP报告源于CGM技术，共识填补护理解读与应用规范空白。从技术生成到共识规范，让AGP报告落地临床护理实践技术基础标准化可视化报告AGP基于CGM技术，将组织间液葡萄糖水平按时间轴对齐叠加，突破传统点值监测的离散局限。临床必备技能CGM广泛应用的推动下，系统性解读AGP报告、评估血糖控制已成为临床医护人员的必备能力。共识必要性缺乏统一规范护理人员承担核心角色，但此前缺乏统一的AGP解读与应用规范，存在解读差异、干预不统一等问题。联合制定专家共识中华护理学会糖尿病护理专委会与国家高性能医疗器械创新中心组织专家研讨，共同制定《动态葡萄糖图谱报告护理应用专家共识（2025版）》。发表于权威期刊共识刊于《中华糖尿病杂志》2025年第17卷第3期，推动AGP报告在临床护理中的标准化应用。02核心参数解读十个参数，一张图谱掌握核心指标定义与推荐目标，是读懂AGP报告的前提。十大核心参数逐一梳理参数含义CGM佩戴天数推荐≥14天使用时间占比有效数据占比建议＞70%平均葡萄糖（MG）佩戴期间血糖均值TIR3.9~10.0mmol/L范围内时间占比，目标＞70%GMI由MG估算的糖化血红蛋白值1级低血糖TBR3.0~3.8mmol/L时间占比2级低血糖TBR＜3.0mmol/L时间占比变异系数（CV）血糖标准差与均值之比，反映波动1级高血糖TAR10.1~13.9mmol/L时间占比2级高血糖TAR＞13.9mmol/L时间占比AGP报告共含十个核心参数，是解读报告的骨架。其中

TIR

是核心中的核心，与糖尿病微血管、大血管并发症及死亡率显著相关。读懂AGP图谱的颜色与区间图谱三要素——核心参数、AGP图谱、每日曲线——共同构成完整解读依据目标范围3.9~10.0mmol/L，以绿色虚线区域标示，是血糖管理的理想区间中位数曲线深蓝色曲线，理想状态下应大部分处于目标范围内且相对平坦，反映血糖整体水平四分位区间（IQR）第25~75百分位数曲线间区域，为深蓝色内带，反映日间血糖变异程度第5~95百分位区间浅蓝色外带，越靠近中位数曲线，提示血糖变异越小、控制越平稳每日葡萄糖曲线展示佩戴期间每日血糖变化，蓝色为达标、黄色提示高血糖风险、红色提示低血糖风险，可据此追溯特定日期血糖异常原因03标准化解读路径五步评估，层层递进从数据充分性到高血糖风险，形成标准化护理判断路径。先看数据充分性与整体达标1第一步评估数据充分性确认CGM佩戴天数是否≥14天，有效使用时间占比是否≥70%若数据缺失集中于特定时段，需注明该时段数据可信度受限，避免结论偏差2第二步评估血糖整体达标核心查看TIR是否达到

70%，MG是否控制在

8.5mmol/L

以内同时关注中位数曲线处于目标范围内的时段占比TIR与糖尿病急慢性并发症及死亡率显著相关，未达标时需及时启动干预低血糖与高血糖风险评估步骤内容关键指标说明第三步低血糖风险评估意识清楚：口服含糖食品双15法则：处理含糖食品后每

15分钟

复测血糖意识障碍：静脉注射50%葡萄糖

20~40ml

或肌内注射胰高糖素

0.5~1.0mg双15法则：意识障碍给药后每

15分钟

复测血糖按「程度→时段→频率→症状→心理状态」顺序逐层评估TBR（＜3.9mmol/L）＞

4%触发评估第四步血糖波动评估通过变异系数（CV）与AGP图谱带宽判断日内变异程度变异系数（CV）日内变异判断带宽越窄提示波动越小第五步高血糖风险分级1级：血糖范围

10.1~13.9mmol/L1级·高血糖时间占比分级评估2级：血糖范围

＞13.9mmol/L2级·高血糖时间占比结合时段分布定位原因注：TBR（＜3.9mmol/L）＞

4%

时，按「程度→时段→频率→症状→心理状态」顺序评估。04护理实践落地从读懂到用好解读前评估、患者教育前置、健康教育应用，让共识落地临床。解读前完成全面护理评估佩戴CGM设备前应完成全面护理评估，保障AGP报告数据准确全面基本情况全面采集个体特征：年龄、糖尿病类型、病程、治疗方案、并发症与合并症、血糖控制情况及低血糖风险、家庭经济与医疗条件。心理社会评估情绪负担：低血糖恐惧、糖尿病困扰以及与设备相关的情绪负担。认知水平确认自我管理能力：读写、计算及自我管理能力，既往对CGM技术与AGP报告的认知理解与接受程度。数据准确性干扰因素优先关注：传感器佩戴部位皮肤状态；是否使用大剂量抗坏血酸（＞500mg/d）、对乙酰氨基酚、高浓度羟基脲、水杨酸、甘露醇、四环素、木糖等药物；以及强磁场、极端温度、pH值、校准试纸误差等环境因素。数据准确性干扰因素权重更高患者教育前置与健康教育要点让患者通过

AGP报告理解血糖波动与生活方式的关联。患者教育前置——记录影响血糖的关键因素饮食进餐时间、食物种类、碳水化合物摄入量、饮酒情况，可结合文字或照片用药降糖药（含胰岛素）种类、剂量、时间、方式、漏服补服，胰岛素注射部位皮肤状态与泵参数运动运动类型、起止时间、运动时心率水平其他睡眠、伴随症状、情绪变化，出现低血糖先测指尖血糖确认再处理1评估数据充分性2评估血糖整体达标3评估低血糖风险4评估血糖波动5评估高血糖风险05特殊人群与展望精准分层，面向未来特殊人群差异化应用，对接2026ADA最新动态。特殊人群的差异化应用要点住院新诊断患者50%~60%≥7.0mmol/LTIR＜70%且餐后2小时血糖峰值≥11.1mmol/L：指导碳水化合物摄入占总热量50%~60%，采用分餐制并配合餐后30分钟中等强度运动空腹血糖≥7.0mmol/L且无夜间低血糖：需告知医师调整基础胰岛素剂量围手术期患者＜80%＞25%术前TIR＜80%且TBR＞1%：需协助调整降糖方案术后TAR＞25%：应每4小时监测指尖血糖并调整静脉胰岛素输注速率，预防高渗性昏迷妊娠期糖尿病3.5~7.8mmol/LTIR目标范围更窄（3.5~7.8mmol/L）CGM

有助于捕捉餐后高血糖峰值与夜间隐匿性低血糖，保障母婴安全老年及低血糖高危人群TBR＜1%可适当放宽控制目标重点防护

TBR＜1%

的低血糖风险2026最新指南动态与展望2026年ADA指南关键更新CGM正式列为糖尿病管理「关键引擎」，推荐所有糖尿病患者在确诊时及任何阶段使用，适用范围历史性扩展新增CGM指标个体化目标，依据健康状况、治疗方式与风险状况制定贴合个体的管理目标自动化胰岛素输注（AID）系统成为1型糖尿病及需多次注射2型患者的首选方案，TIR可提升约

11.74%取消多项技术准入门槛，启用先进设备前不再强制要求C肽水平、胰岛自