2026心脑血管疾病患者三高人群的健康管理课件

2026心脑血管疾病患者三高人群健康管理三高共管·科学达标·远离心梗脑梗2026年09月课件导览01认识三高流行现状与协同危害02共管之道为何必须三高共管03目标与评估2026最新控制标准04生活方式干预饮食运动戒烟限酒05用药与监测规范用药与家庭自测06急救与守护识别信号与长期管理认识三高三高并存，风险成倍认清三高，是守护心脑血管的第一步01三高流行现状不容乐观18岁以上人群三高患病率对比数据来源：2025年中国慢性病及危险因素监测三高合并症患者已超8000万，其中血脂异常最为高发三高正快速年轻化三高不再是老年专利，中青年发病率逐年上升三高正快速年轻化，中青年群体已成为新的高风险人群年轻化证据3项35-44岁高血压患病率较2015年上升

4.2个百分点血脂异常检出率某体检中心数据显示，该年龄段达

32.1%冠心病发病30-50岁人群发病率逐年上升疾病农村城市高血压28.8%26.1%糖尿病10.7%12.8%危险因素越多风险越高危险因素个数与心血管事件风险倍数数据来源：三高共管规范化诊疗中国专家共识核心结论危险因素并非简单相加，而是

成倍放大

心脑血管事件风险0项1.00倍1项2.84倍3项3.71倍5项16.10倍数据来源：三高共管规范化诊疗中国专家共识三高如何损伤血管血脂是原料，高血压与高血糖是点火者3项高血压高压血流持续冲击血管内壁，使血管变硬变脆、失去弹性高血脂坏胆固醇沉积在受损血管壁，逐渐形成粥样斑块高血糖糖基化反应使血管弹性纤维硬化，加速斑块生长并使其更易破裂斑块破裂可迅速堵塞血管，导致心梗、脑梗等严重后果共管之道一荣俱荣，一损俱损三高同源同害，必须一起管02三高为何常常同时出现三高往往生长在同一块土壤上三高往往长在同一块土壤上——饮食结构不合理、吃得太多、运动太少、肥胖、长期情绪紧张同一块土壤共同危险因素饮食结构不合理吃得太多运动太少肥胖长期情绪紧张恶性循环机制糖脂代谢异常促进动脉粥样硬化进展加重糖尿病血管并发症诱发或加重高血压三者相互促进，共同加速心脑血管损害三高并存风险达3.6倍3.6倍三高并存人群风险↑3.6倍同时患有高血压、高血糖、高血脂的人群，心脑血管事件风险是健康人群的3.6倍数据来源：三高共管相关流行病学研究共管比单管更能救命四种干预方案的心血管事件下降幅度注：“单用降压药”降低部分风险，未提供具体下降幅度四种干预方案对比单用降压药降低部分风险降压联合他汀36%三项指标均达标55%Steno强化共管21年45%数据来源ASCOT-LLA研究、香港队列研究、丹麦Steno-2研究三高共管上升为国家战略三高共管已写入健康中国行动三高共管首次上升为国家战略，国家与基层协同推进落地国家层面3项首次提出国家战略从国家战略高度首次提出推进三高共管医防融合协同模式推行三高共管、医防融合协同模式全路径管理涵盖筛查、风险评估、分级管理、定期随访基层落地3项深圳先行启动2024年启动社区三高共管项目规模化推广2025年已在10个区300多家社康机构开展试点探索模式国家心血管病中心在山东潍坊设立试点，探索可复制模式目标与评估目标清晰，达标有据算清风险，定准目标03血压控制目标因人而异血压目标不是一刀切，需分层设定130/80标准控制目标mmHg分层设定防控标准不同人群风险差异显著，血压控制目标应因人而异、分层管理。不同人群血压控制目标人群血压控制目标一般三高患者小于130/8065至79岁老年人小于140/9080岁以上老人可放宽至小于150/90合并糖尿病或肾病小于130/80临界血压风险警示血压处于

130至139/85至89

者，未来10年心血管事件风险增加

2倍。血脂首要盯紧坏胆固醇低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的元凶坏胆固醇，越低越好4级目标值逐级下调从

3.4→2.6→1.8→1.4mmol/L人群坏胆固醇目标值正常人小于3.4合并高血压吸烟肥胖小于2.6已患冠心病脑梗小于1.8多次心梗脑梗小于1.4已患心血管病人群已合并心血管病者，坏胆固醇需降至

1.8

以下且较治疗前

降低一半以上血糖目标要分层设定血糖目标绝非一刀切，需根据年龄病程量体裁衣3级分层血糖控制目标糖化血红蛋白<6.5%/<7.0%/<8.0%按年龄、病程、并发症个体化制定目标可配合持续葡萄糖监测（TIR>70%）三级控制分层控制等级糖化血红蛋白适用人群严格控制<64.5%年轻、病程短、无并发症一般控制<57.0%大多数成年患者宽松控制<58.0%老年、病程长、有严重并发症降糖策略要点有条件者可进行持续葡萄糖监测。关注目标范围内时间TIR大于70%。体重腰围同样要管住体重管理不只看体重秤，更要看腰围指标理想目标值体重指数18.5至23.9男性腰围小于90厘米女性腰围小于85厘米减重目标减重5%至15%18.5–23.9体重指数<90cm男性腰围<85cm女性腰围5%–15%减重目标管理要点腰围超标人群心血管疾病风险增加2.5倍新指南强调腹型肥胖比体重指数更重要算清风险再定方案风险不是猜出来的，而是算出来的用

China-PAR模型量化10年心脑血管病风险，按分层结果决定干预强度评估工具与对象4项评估工具基于中国人群数据的China-PAR模型评估对象20岁及以上、尚未确诊心脑血管病的成年人高危者处理立即启动药物治疗直接划为高危无需计算：糖尿病患者（40岁以上）、坏胆固醇≥4.9、慢性肾病3至4期者风险分层10年心脑血管病风险根据模型测算结果划分三档低危<5%10年风险概率中危5%–9.9%10年风险概率高危≥10%10年风险概率生活方式干预管住嘴，迈开腿生活方式是最经济的良药04控盐是降压第一支柱每日食盐不超过5克

，约一个啤酒瓶盖用好每一克盐——限钠是高血压管理的第一道防线。科学控量2项钠摄入2克/天相当于食盐

5克/天DASH饮食使收缩压降低约

11毫米汞柱防防住隐形盐隐形盐警惕警惕酱油、蚝油、咸菜、香肠、加工食品中的隐形盐定量盐勺烹饪时使用定量盐勺，肾功能良好者可用低钠富钾盐富钾食物多吃富钾的蔬菜、水果和豆类控油控糖更要控总量少油少糖，还要控制总能量控总量是核心：油盐糖适量，总能量才是关键日常控量清单少油少糖·忌口优先·替代选择每日烹调用油不超过

25克胆固醇摄入不超过

300毫克忌口与替代少吃肥肉、动物内脏、油炸食品，戒掉含糖饮料、糕点、精制糖；优先选深海鱼、坚果、橄榄油总能量控制每日摄入建议1500~2500千卡男性每日1200~2000千卡女性每日进餐顺序1蔬菜2肉蛋3主食先蔬菜、再肉蛋、最后吃主食，有助于平稳血糖均衡膳食这样搭配每天蔬菜500克

，水果200至350克均衡膳食这样搭配，每天蔬菜500克、水果200至350克主食与蛋白质2项主食粗细搭配，全谷物和杂豆占主食三分之一以上蛋白质优选鱼虾、去皮禽肉、瘦肉、豆制品大豆、奶类与纤维2项大豆与奶类每天50克大豆制品，奶类选脱脂或低脂膳食纤维多吃黑木耳、海带、芹菜、菠菜等富含纤维食物饮水1项饮水每天1500至2000毫升，少量多次科学运动温和有度每周至少150分钟

中等强度有氧运动科学运动，温和有度——从适合自己的强度开始，贵在坚持，乐在其中运动处方3项推荐方式快走、慢跑、游泳、太极拳、八段锦、慢骑行频率每周至少

5天，每次

30分钟，微微出汗即可强度判断呼吸略急促，但仍能正常交谈安全与禁忌安全要点运动前热身5至10分钟；饭后1小时运动，避免空腹锻炼禁忌提醒收缩压大于160毫米汞柱者，血压控制前不推荐高强度运动戒烟限酒管理体重戒烟1年后，心血管风险下降50%戒烟限酒与体重管理是降压的基石戒烟限酒2项彻底戒烟吸烟使冠心病风险增加2至4倍，需避开二手烟避免饮酒任何剂量的饮酒对健康均无益处体重管理3项减重降血压减重1公斤可使血压下降约1毫米汞柱维持BMI体重正常者应维持18.5至23.9适度减重体重控制不佳者一年内减重5%至10%睡眠与情绪也是药熬夜与暴怒会瞬间拉高血压血糖睡眠与情绪管理是易被忽视的降压环节睡眠管理3项充足睡眠成年人每天7至8小时，老年人6至7小时呼吸筛查打鼾伴睡眠呼吸暂停者应及时就医筛查血压高峰规避凌晨血压高峰时段避免猛地起身或用力干活情绪与行为管理2项精神减压通过冥想、深呼吸、倾诉、太极拳等方式减轻精神压力行为禁忌严禁用力憋气排便，便秘者多吃粗纤维并揉腹改善用药与监测药不能停，测不能少规范用药，科学监测05降压药要长期规律服血压正常是药物作用，停药会反弹药降压药要长期规律服·用药要点遵医嘱长期用药，切不可擅自停药长效制剂优选一日一次，有效控制24小时血压达标周期需4至12周，切忌频繁换药合并症合并糖尿病、冠心病、肾病者，血压≥130/80mmHg即需用药普利类沙坦类地平类利尿剂降脂降糖规范用药他汀是降脂基石，切勿随意停药警惕神药与根治偏方，三高需终身管理降脂用药他汀适用人群所有冠心病、脑梗患者均应服用他汀类药物基石地位他汀类药物是降低坏胆固醇的基础用药降糖用药一线首选二甲双胍是大多数二型糖尿病患者的一线用药合并症优选合并心血管病、心衰或慢性肾病者，方案中应包含SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂家庭血压监测规范家庭血压≥135/85即视为诊室140/901设备选用经认证的上臂式电子血压计2时间早晨起床后1小时内、睡前1小时内各测一次3方法静坐5分钟，每次测2至3遍取平均值4记录连续测7天，去掉第1天，取后6天平均值家庭血压持续≥140/90，或出现头痛胸闷时应就医血糖血脂监测频率早发现、早干预，监测是达标的前提高血压人群每日早晚测量血压高血糖人群每周监测3至4次血糖空腹与餐后2小时定点监测📊高血脂人群每

3至6个月检查一次血脂40岁及以上成人每年至少检测

1次血糖每年检测血脂🏠35岁及以上居民应每年至少测量

1次血压急救与守护时间就是心肌，时间就是大脑识别信号，抢赢黄金时间06识别心梗抢黄金时间发病后120分钟

内开通血管，可显著降低死亡率黄金120分钟识别心梗先兆，立即呼救，争分夺秒开通血管症状识别典型胸骨后压榨样疼痛持续超过30分钟，伴大汗、恶心、濒死感放射疼痛可放射至左肩、左臂、下颌或上腹部非典型突发牙痛、咽痛、上腹痛，极度乏力、气短、晕厥急救流程警示立即停止活动，坐下或平卧，舌下含服硝酸甘油拨打120并告知疑似心梗切勿自行驾车就医12脑卒中牢记BEFAST每延迟1分钟，脑细胞死亡190万

个B·平衡突然失去平衡，走路不稳E·眼睛突发视力模糊、单眼失明或视物重影F·面部面部不对称，微笑时嘴角下垂A·手臂单侧手臂无力，平举后迅速下垂S·语言言语不清、词不达意T·时间立即拨打

120

并记录发病时间长期随访基层守护三高共管、六病同防，实现全病程管理三高相关六病脑卒中冠心病糖尿病慢性肾病眼底病变周围神经病变分层随访频率家庭医生：每季度评估用药安全与生活方式达标者：6个月随访高危者：每月随访

1次血压

≥180/110

或出现并发症者，48小时内转上级医院基层服务保障社区提供免费血压测量个性化健康教育转诊绿色通道长期健康管理脑卒中全病程守护冠心病长期随访糖尿病基层管理从今天开始行动管好