2026慢性病人群体重管理与健康饮食课件：拒绝肥胖拥抱健康

患者教育指导课件2026慢性病人群体重管理与健康饮食拒绝肥胖，拥抱健康2026年课程导览01肥胖危机数据揭示肥胖与慢病的严峻关联02科学评估正确认识体重、腰围与肥胖诊断标准03饮食干预限能量膳食与营养配比核心策略04分病种食养糖尿病、高血压等慢病精准食养方案05运动与行为运动处方与行为改变策略06长期维持从短期减重走向长期健康维持肥胖危机肥胖是万病之源，管住体重就是守住健康第一道防线数据揭示肥胖与慢病的严峻关联数据揭示肥胖与慢病的严峻关联01超重肥胖形势触目惊心我国成人超重肥胖率合计已超

50%，成年超重肥胖人数高达

5.45亿

人儿童青少年超重肥胖合计率约

19%，每5个孩子就有1个体重超标超重率与肥胖率：成人vs儿童青少年超重肥胖检出率一览人群超重率肥胖率成人（18岁及以上）34.3%16.4%儿童青少年（6-17岁）11.1%7.9%0.1%1985年→9.6%2019年1985—2019年，我国儿童青少年肥胖检出率翻了近

100倍，趋势触目惊心。肥胖是慢病的万病之源肥胖人群患糖尿病的风险是正常体重者的数倍，由肥胖引发的高血压、糖尿病患者已超3亿人，慢性病导致的死亡人数占全国总死亡人数的80%以上肥胖引发慢病的生理机制脂肪细胞释放炎症因子和游离脂肪酸干扰胰岛素正常工作，诱发胰岛素抵抗脂肪附着在血管壁上使血管变窄、变脆，诱发高血压、高血脂，加速动脉粥样硬化进程内脏脂肪更危险腰围多一寸，风险多一分。内脏脂肪是潜伏在身体核心地带的定时炸弹。肥胖使40岁以上不吸烟男女平均预期寿命分别减少

5.8年

和

7.1年腰围多一寸，风险多一分皮下脂肪2项堆积在体表位于皮肤之下，是摸得到、捏得起的"软肉"对代谢系统破坏较小作为能量储备，相对温和，危害有限内脏脂肪2项包裹关键内脏包裹

心脏、肝脏、胰腺

等关键内脏对代谢系统破坏大得多深入核心的定时炸弹，危害显著肥胖代价沉重肥胖从来不是简单的“体态臃肿”，而是诱发多种慢性病的核心源头经济负担每年经济负担超1万亿元每年医疗费用4180亿元诊疗现状我国肥胖临床诊断率34.8%减重药物治疗率9%放任体重超标，就是在透支身体健康、加重家庭与社会的医疗负担。科学评估腰围多一寸，风险多一分正确认识体重、腰围与肥胖诊断标准正确认识体重、腰围与肥胖诊断标准02弄懂BMI和腰围两把尺子指标正常超重肥胖BMI（kg/m²）18.5～23.924.0～27.9≥28.0腰围（男）<85cm85～89cm≥90cm腰围（女）<80cm80～84cm≥85cm腰围超过切点即为

腹型肥胖，代谢并发症风险显著升高，需特别警惕认识全新的肥胖诊断框架我国成人脂肪过度蓄积比例高达

33.9%，其中

26.9%

已符合临床肥胖诊断临床前肥胖脂肪过度蓄积尚未出现由肥胖引起的器官功能障碍或临床疾病临床肥胖脂肪过度蓄积已伴随至少一种肥胖相关并发症，如高血压、糖尿病、血脂异常警惕被漏诊的隐性肥胖脂肪蓄积超标人群中，占比最高的表型是

"BMI未达肥胖标准但存在中心性肥胖"57.3%隐性腹型肥胖占脂肪超标病例隐性腹型肥胖占成人总人口19.5%腰围身高比≥0.5即可判断为中心性肥胖——"腰围不能超过身高的一半"，是非常好用的家庭自测指标。0.5仅依赖BMI，超半数肥胖风险人群会被常规体检漏诊家庭自测就这三样体重管理不是体检时的“一次性动作”，而是融入日常的持续习惯。体重秤每周1次每周至少测量

1次更利于长期维持腰围尺2厘米站立时，肚脐上约

2厘米

处水平环绕体重管理日历记录数据，动态观察变化趋势比单次数值更有意义饮食干预像开药一样吃饭，有剂量、有频次、有目标限能量膳食与营养配比核心策略限能量膳食与营养配比核心策略03限能量膳食是核心武器每日减少500～1000千卡或减少30%总能量摄入能量缺口核心是维持能量摄入与消耗之间的负平衡状态。维持能量负平衡状态安全下限减重期间每日摄入不应低于1000～1200千卡，避免营养不良。每日摄入不低于1000～1200千卡平衡膳食在平衡膳食基础上等比例减少能量摄入，保证能量和营养均衡。掌握三大营养素配比30%蛋白质肝肾功能正常的成年慢病患者，每日蛋白质摄入建议为每公斤体重

1～1.5克30%脂肪膳食纤维推荐每日

25～35克，有助于增强饱腹感40%碳水化合物三大宏量营养素供能比例的核心建议宏量营养素供能比范围碳水化合物45%～60%蛋白质15%～20%脂肪20%～35%优质蛋白质应占主要部分，来源包括乳类、肉类、鱼类及大豆蛋白211餐盘法简单好记2份蔬菜、1份优质蛋白、1份全谷物主食2份蔬菜占据餐盘的半壁江山优先绿叶蔬菜1份优质蛋白鱼、肉、蛋、豆、奶每餐一掌大小1份全谷物主食粗细搭配每餐一拳大小进餐顺序有大学问2026年最新研究证实：仅调整进餐顺序，即可显著降低餐后血糖峰值。无需改变食材种类和数量，零成本控糖技巧。第一步蔬菜汤喝少量蔬菜汤占据胃部空间，增加饱腹感第二步蔬菜吃蔬菜膳食纤维包裹主食，推迟糖分吸收第三步蛋白质吃蛋白质进一步延缓胃排空速度第四步主食最后吃主食升糖效应被大幅降低避开这些饮食误区科学的体重管理不是与食物为敌，而是学会与食物正确相处三个常见误区，正在悄悄拖慢你的减重进度看清误区背后的真相，调整进食方式，比单纯少吃更有效吃对顺序、吃对比例，比单纯少吃有效得多01误区一"无糖食品随便吃"↓纠正真相无糖食品只是不含添加糖，碳水化合物含量依然很高，升糖速度可能比白米饭还快02误区二"喝粥最养胃"↓纠正真相粥煮得越软烂升糖指数越高，餐后血糖飙升非常快03误区三"减重就是挨饿"↓纠正真相过度饥饿会让身体进入节能模式，降低基础代谢率，一旦恢复饮食体重会猛烈反弹分病种食养同病不同养，精准食养才能事半功倍糖尿病、高血压等慢病精准食养方案糖尿病、高血压等慢病精准食养方案04糖尿病食养控糖有章法科学食养可使2型糖尿病患者空腹血糖平均降低1.2mmol/L，减少胰岛素用量15%。坚持食养的患者心血管并发症发生率比对照组低28%。碳水化合物占比控制占比碳水化合物占总能量

50%～60%选择优先选择低升糖指数碳水主食粗细搭配配比全谷物占比

三分之一获益可降低餐后血糖峰值

15%蛋白质摄入标准剂量每日每公斤体重

1.0～1.2克来源优选鱼虾、去皮禽肉、豆制品规律进餐节奏频次每日

3正餐+2加餐原则定时定量，避免空腹时间过长糖尿病食物选择有红绿灯淀粉含量高的蔬菜如土豆、山药、南瓜，要当作主食对待，吃了它们就要减少米饭面条的量。低GI（≤55）放心选燕麦·苹果·柚子·草莓可放心选择中GI（55～70）适量限食适量限食高GI（≥70）尽量避免白米饭·白面包·蔗糖尽量避免食物分类策略食物类别推荐策略代表食物宜吃每日500克蔬菜，深色占一半菠菜、西兰花、芹菜限吃替代精制主食燕麦、糙米、杂豆忌吃严格避免糖果、甜饮料、油炸食品高血压患者的DASH饮食DASH饮食以多蔬果、全谷物、低脂乳制品为核心，限制饱和脂肪与钠盐摄入核心要点一核心要点二多蔬果、全谷物、低脂乳制品限制饱和脂肪与钠盐，构建均衡膳食基底每日钠盐摄入目标小于5克，严格版可控制在3克以内核心要点三循证效果连续10年蝉联美国最佳饮食排行榜冠军收缩压平均降低11mmHg长期坚持效果堪比一片降压药DASH饮食本土化实操本土化替换，不丢风味，风味与健康可以兼得四组替换要点4项减盐调味用柠檬汁、黑胡椒、大蒜等调味，逐步减少对盐的依赖主食替换全麦面包可换成

二米饭、杂粮粥或荞麦米饭蔬菜替换蔬菜沙拉可换成

拌海蜇黄瓜丝、拌番茄或清蒸茄子外食选择选择清蒸、凉拌菜品，避免红烧、油炸等高盐高脂做法补充说明2项蛋白摄入宠物蛋白不必完全舍弃，每天适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉类，保证必需氨基酸供给零食替代零食可用坚果、低脂酸奶替代薯片、饼干肥胖症营养治疗有标准合并肥胖的慢病患者可在专业指导下短期内进行能量限制营养治疗能量限制每日摄入总能量需求的70%左右每日减少500～1000千卡代谢获益减重幅度合并慢性病者减重5%～10%代谢获益即可实现明显代谢获益糖尿病缓解适用人群病程3～6年内2型糖尿病或糖尿病前期合理减重可实现糖尿病缓解配餐建议初期供能1200～1500千卡，每餐含瘦肉、鱼虾或豆制品分餐制每餐间隔4～5小时慢病营养治疗共同原则"营养干预不是泛泛而谈，而是要像开药一样，有剂量、有频次、有目标。"——北京协和医院

于康教授个体化方案所有慢病营养治疗均需在医师或注册营养师指导下制定共性要求适宜能量低盐低脂保证优质蛋白充足膳食纤维营养监测与联合干预慢性病患者常伴随维生素与矿物质缺乏风险，需定期监测并及时补充营养干预可与运动治疗、中医食养联合实施，全面提升干预效果运动与行为管住嘴是基础，迈开腿是关键，坚持住是根本运动处方与行为改变策略运动处方与行为改变策略05运动处方这样开运动频率每周至少

150分钟

中等强度运动，如快走、游泳、骑行运动频率细化建议每周运动

5天以上

，每天30分钟左右长期维持期鼓励每周运动

200～300分钟行为原则能走不站，能站不坐，减少久坐时间减重速度要科学“每周减重不超过

0.5公斤，3～6个月减去初始体重的

5%～10%

是最安全的。”0.5公斤安全速度一每周减重不超过

0.5公斤，安全且不易反弹5%～10%安全速度二3～6个月减去初始体重的

5%～10%，是最安全的目标区间风险警示更快减重会增加机体代谢负担，容易引发反弹“减重不是百米冲刺，而是马拉松。体重的长期稳定比短期快速下降重要得多。设定合理的阶段性小目标，每达成一个都是实实在在的胜利。”行为改变三步走“行为改变比意志力更重要，用工具代替意志，用习惯代替坚持，是长期成功的关键。”肥胖是一种需要终身管理的慢性复发性疾病。第一步

设定明确目标把“我要减肥”改成“3个月减重5%”这样的具体可量化目标第二步

自我监测每周固定时间称体重、量腰围，做好记录，及时调整第三步

建立支持系统邀请家人一起参与，互相监督，营造健康环境全家一起行动更有效家庭是体重管理的第一道防线身体活动水平高不仅能显著降低临床肥胖患病率，更能有效阻断向重度肥胖演变的风险。家人的陪伴与支持，是体重管理路上最温暖的动力。家里常备体重秤、腰围尺，全家定期监测定期监测体重腰围三餐规律，不熬夜、不暴饮暴食规律三餐作息大人做榜样，孩子不挑食，全家养成健康习惯榜样带动全家一起运动、一起做饭，让健康生活方式成为家庭文化运动做饭成文化长期维持减下来只是开始，稳得住才是胜利从短期减重走向长期健康维持从短期减重走向长期健康维持06从减下来到稳得住理念升级：从短期减重到长期维持从短期减重肥胖是一种需要

终身管理

的慢性复发性疾病，不能指望"一次减成功，终身不反弹"治疗目标从"减了多少"转向

"长期处于什么健康状态"到长期维持长期目标是实现并维持

"个体化最佳体重"，而不是追求一个通用数字减重只是前半程，稳住才是真正的胜利减重质量有讲究减重不等于掉肌肉——保住肌肉，才能保住减重成果肌少症高风险者3:1减掉的体重中，脂肪与肌肉的比例应接近

3:1尽可能保留瘦体重，以维