2026年新生儿窒息抢救题库及答案

2026年新生儿窒息抢救题库及答案一、单项选择题1.依据2025版新生儿复苏指南，新生儿窒息初始复苏的正确顺序是？A.清理呼吸道-保暖-摆正体位-擦干全身-刺激B.保暖-摆正体位-清理呼吸道-擦干全身-刺激C.擦干全身-保暖-清理呼吸道-摆正体位-刺激D.摆正体位-清理呼吸道-保暖-擦干全身-刺激答案：B解析：2025版指南明确初始复苏需优先做好保暖，减少热量丢失，再依次完成体位摆放、呼吸道清理、擦干全身、刺激呼吸的操作，避免因过早刺激导致气道分泌物误吸。2.新生儿出生时羊水Ⅲ度胎粪污染，以下哪种情况需要进行气管内胎粪吸引？A.新生儿呼吸规则，心率110次/分，肌张力正常B.新生儿喘息样呼吸，心率92次/分，四肢瘫软C.新生儿哭声响亮，四肢活动好，皮肤轻度发绀D.以上都需要答案：B解析：2025版指南取消了胎粪污染常规气管吸引的要求，仅当胎粪污染的新生儿无活力（呼吸暂停/喘息样呼吸、心率<100次/分、肌张力低下，满足任意1项）时，才需要在刺激呼吸前完成气管内胎粪吸引。3.以下不属于新生儿正压通气指征的是？A.出生后呼吸暂停或喘息样呼吸B.常压给氧后血氧饱和度仍低于目标值C.心率<100次/分D.皮肤全身发绀答案：D解析：单纯皮肤发绀可能由外周循环差导致，不作为正压通气的独立指征，其余三项均为2025版指南明确的正压通气启动指征。4.足月儿窒息复苏时，正压通气的初始吸气峰压推荐为？A.15~20cmH₂OB.20~25cmH₂OC.25~30cmH₂OD.30~35cmH₂O答案：B解析：足月儿初始吸气峰压推荐20~25cmH₂O，若通气15秒后胸廓无起伏、心率无上升，可逐步上调至25~30cmH₂O，避免过高压力导致肺损伤。5.新生儿窒息复苏时，胸外按压的启动指征是？A.规范正压通气30秒后心率仍<60次/分B.出生后心率<80次/分C.正压通气15秒后心率<100次/分D.出生后无自主呼吸答案：A解析：胸外按压需在规范正压通气的基础上启动，80%以上的窒息新生儿经有效正压通气即可恢复心率，仅当规范通气30秒后心率仍低于60次/分时才启动胸外按压。6.新生儿胸外按压的合适深度为？A.胸廓前后径的1/4B.胸廓前后径的1/3C.胸廓前后径的1/2D.2.5~3cm答案：B解析：胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，足月儿约2cm，早产儿约1.5cm，既要保证按压产生足够的心输出量，也要避免过深导致肋骨骨折、内脏损伤。7.新生儿窒息复苏时，肾上腺素的首选给药途径是？A.气管内给药B.外周静脉给药C.脐静脉给药D.骨髓腔给药答案：C解析：脐静脉是新生儿复苏时最快速可建立的静脉通路，生物利用度稳定，为肾上腺素首选给药途径；若脐静脉未建立，骨髓腔给药为次选，生物利用度与静脉通路接近；气管内给药仅作为前两种通路无法建立时的备选，且剂量需加倍。8.经脐静脉给予1:10000肾上腺素的标准剂量为？A.0.01~0.03ml/kgB.0.1~0.3ml/kgC.0.5~1ml/kgD.1~1.5ml/kg答案：B解析：静脉/骨髓腔给药时1:10000肾上腺素的剂量为0.1~0.3ml/kg，推注时间≥1秒，推注后需用0.5~1ml生理盐水冲管，保证药物进入循环；若经气管内给药，剂量调整为0.5~1ml/kg的1:10000肾上腺素。9.新生儿窒息复苏时扩容剂的首选为？A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.0.9%氯化钠注射液D.白蛋白答案：C解析：等渗晶体液为扩容首选，常用0.9%氯化钠注射液，剂量为10ml/kg，推注时间≥10分钟，避免快速输注导致颅内出血；仅当明确存在低蛋白血症时才考虑使用白蛋白扩容。10.新生儿窒息复苏后常规维持的核心体温范围为？A.36.0~37.0℃B.36.5~37.5℃C.35.5~36.5℃D.37.0~38.0℃答案：B解析：复苏后需常规维持核心体温在36.5~37.5℃，避免低体温或发热加重脑损伤；若确诊中重度缺氧缺血性脑病，需在出生后6小时内启动亚低温治疗，维持肛温34~35℃，持续72小时。二、多项选择题1.依据2025版新生儿复苏指南，新生儿出生后10秒内完成的快速评估内容包括？A.是否为足月妊娠B.是否存在自主呼吸或哭声C.肌张力是否正常D.羊水是否清亮答案：ABC解析：2025版指南将快速评估内容从4项调整为3项，移除了羊水清浊的评估，羊水情况纳入后续初始复苏环节评估，以上三项任意1项不满足即启动初始复苏流程。2.新生儿正压通气有效的标志包括？A.心率快速上升B.胸廓起伏对称C.双肺呼吸音清晰对称D.血氧饱和度逐步升至目标范围答案：ABCD解析：以上均为正压通气有效的标志，若通气15秒后心率无上升、胸廓无起伏，需按MRSOPA流程逐步调整：调整面罩密封性、调整头位、吸引口鼻分泌物、张开下颌、逐步提升通气压力、仍无效则考虑气管插管或喉罩通气。3.关于新生儿胸外按压的操作要点，以下说法正确的有？A.按压位置为胸骨下1/3，两乳头连线中点下方，避开剑突B.按压与通气的比例为3:1，即每分钟完成90次按压、30次通气，合计120次动作C.足月儿优先选择拇指法按压，早产儿可选择双指法按压D.按压回弹时手指需离开胸壁，保证胸廓充分回弹答案：ABC解析：按压回弹时操作者的手指/拇指不能离开胸壁，避免按压位置偏移，D选项错误，其余均为正确操作要求。4.新生儿窒息复苏后72小时内需重点监测的内容包括？A.心率、血氧饱和度、血压、核心体温B.血糖、血气分析、电解质、尿量C.意识状态、肌张力、原始反射、有无惊厥发作D.振幅整合脑电图、头颅影像学答案：ABCD解析：复苏后需全面监测生命体征、内环境状态及脑损伤相关表现，72小时为脑损伤进展的高峰期，完善相关检查可早期识别缺氧缺血性脑病、颅内出血等并发症。5.早产儿窒息复苏的特殊注意事项包括？A.出生后立即用无菌保鲜膜包裹躯干及四肢，置于辐射保暖台，减少热量丢失B.正压通气初始氧浓度选择21%~30%，避免纯氧导致的氧自由基损伤C.正压通气时常规维持PEEP5~6cmH₂O，减少肺萎陷和肺损伤D.尽量避免过高通气压力和过深胸外按压，降低支气管肺发育不良、颅内出血的发生风险答案：ABCD解析：以上均为早产儿复苏的特殊要求，早产儿体温调节能力差、肺发育不成熟、脑血管脆弱，复苏时需更加关注操作的温和性和参数的精准性。三、判断题1.新生儿出生时羊水胎粪污染，只要新生儿有活力，就不需要常规进行气管内胎粪吸引。答案：正确解析：2025版指南明确仅无活力的胎粪污染新生儿需要气管内吸引，有活力的患儿可常规进行初始复苏，无需预防性吸引。2.新生儿窒息复苏时，若正压通气后心率上升，即使胸廓无明显起伏，也不需要调整通气参数。答案：错误解析：胸廓起伏是正压通气有效的核心标志，若心率一过性上升但通气不足，后续仍会出现缺氧加重、心率下降，需及时调整通气参数和操作，保证有效通气。3.新生儿复苏时若脐静脉通路未建立，可优先选择骨髓腔通路给药，药物效果与静脉通路接近。答案：正确解析：2025版指南提升了骨髓腔给药的地位，明确其生物利用度与静脉通路相当，操作成功率高于紧急外周静脉穿刺，可作为脐静脉未建立时的首选给药通路。4.新生儿窒息复苏后确诊轻度缺氧缺血性脑病，也需要常规进行亚低温治疗。答案：错误解析：亚低温治疗仅适用于胎龄≥35周、出生6小时内确诊的中重度缺氧缺血性脑病患儿，轻度HIE患儿仅需对症支持治疗，无需亚低温。5.新生儿复苏使用肾上腺素5分钟后心率仍低于60次/分，可重复给予相同剂量的肾上腺素。答案：正确解析：肾上腺素的给药间隔为3~5分钟，若规范给药后心率仍未回升至60次/分以上，可重复给药，同时需评估是否存在通气不足、低血容量、气胸等未纠正的病因。四、案例分析题产妇38+5周足月妊娠，因胎膜早破20小时、胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产，娩出一女婴，出生体重3200g，羊水Ⅲ度胎粪污染，出生后1分钟患儿无自主呼吸，四肢瘫软，清理气道时无皱眉等反应，心率72次/分，全身皮肤发绀。请回答以下问题：1.该患儿1分钟Apgar评分为多少，属于什么程度的窒息？答案：1分钟Apgar评分为1分，其中心率<100次/分得1分，呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色均为0分，属于重度窒息。2.此时应立即采取的复苏措施有哪些？答案：立即启动新生儿复苏团队协作流程，首先将患儿置于预热的辐射保暖台，维持环境温度26~28℃，摆正体位为头轻度后仰的鼻吸气位，因患儿为胎粪污染且无活力，立即在喉镜下进行气管插管，负压吸引气管内的胎粪及分泌物，吸引时间不超过10秒，吸引完成后擦干全身，撤去湿毛巾，通过拍打足底、摩擦后背的方式刺激自主呼吸。3.上述操作完成30秒后，患儿仍无自主呼吸，心率降至56次/分，应采取哪些处理措施？答案：立即给予球囊面罩正压通气，设置吸气峰压25cmH₂O、PEEP5cmH₂O、初始氧浓度40%，通气频率40~60次/分，通气时观察胸廓起伏情况，保证通气有效；规范通气30秒后评估心率，若心率仍低于60次/分，立即启动胸外按压，采用拇指法按压胸骨下1/3部位，按压深度为胸廓前后径的1/3，按压与通气比例为3:1，每30秒评估一次心率、呼吸情况。4.胸外按压配合正压通气30秒后，患儿心率为45次/分，应采取哪些处理措施？答案：立即经脐静脉推注0.1~0.3ml/kg的1:10000肾上腺素，推注时间≥1秒，推注后用1ml生理盐水冲管，保证药物进入体循环；若脐静脉通路尚未建立，立即建立骨髓腔通路给药；同时评估患儿是否存在低血容量表现，若存在面色苍白、四肢末梢凉、脉搏细弱、对肾上腺素反应差的情况，给予10ml/kg的0.9%氯化钠注射液扩容，输注时间≥10分钟；每3~5分钟评估心率，若心率仍低于60次/分，可重复给予相同剂量的肾上腺素，同时排查是否存在气胸、膈疝、严重酸中毒等未纠正的病因。5.患儿经上述处理后心率恢复至135次/分，自主呼吸恢复，血氧饱和度维持在92%~95%，后续的管理要点有哪些？答案：①体温管理：常规维持核心体温在36.5~37.5℃，完善脑功能评估，若确诊中重度缺氧缺血性脑病，需在出生后6小时内启动亚低温治疗，维持肛温34~35℃，持续72小时，复温时间≥12小时；②监测与评估：转入NICU密切监测生命体征、血氧饱和度、血气分析、血糖、电解质、尿量，72小时内完善振幅整合脑电图、头颅超声