2026主管护师外科护理学真题考生回忆版参考答案

2026主管护师外科护理学真题考生回忆版参考答案一、A1型单选题（每题2分，共40分）1.外科病人发生代谢性酸中毒时，最典型的呼吸改变是A.呼吸浅快B.呼吸深而快C.呼吸浅而慢D.呼吸深而慢E.潮式呼吸答案B解析代谢性酸中毒时，体内H+浓度升高，肺代偿性排出CO2.休克病人观察尿量，提示肾血流灌注良好的指标是每小时尿量稳定超过A.10mlB.20mlC.30mlD.40mlE.50ml答案C解析尿量是反映肾血流灌注的敏感指标。休克病人每小时尿量大于30ml表示肾血流灌注良好，小于25ml提示存在肾血管收缩或血容量不足。3.破伤风病人最常见的致死原因不包括A.窒息B.肺部感染C.心力衰竭D.肾功能衰竭E.吞咽困难答案E解析破伤风病人最主要的死亡原因为窒息、肺部感染、心力衰竭和肾功能衰竭。吞咽困难是痉挛表现之一，但并非常见致死原因。4.关于急性化脓性腹膜炎的临床表现，下列哪项不正确A.持续性剧烈腹痛B.恶心、呕吐C.腹式呼吸减弱或消失D.早期即可出现体温明显升高E.肠鸣音减弱或消失答案D解析急性腹膜炎早期体温多正常或稍高，随病情进展逐渐升高。年老体弱者体温可不高；而脉搏加快常早于体温升高。5.乳腺癌最常见的早期体征是A.乳头内陷B.乳房皮肤橘皮样改变C.无痛性单发小肿块D.乳房皮肤酒窝征E.腋窝淋巴结肿大答案C解析乳腺癌早期表现为无痛性、单发的乳房小肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易推动。酒窝征和橘皮样改变多属较晚期表现。6.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是A.振水音阳性B.肝浊音界缩小或消失C.移动性浊音阳性D.肠鸣音亢进E.胃型及蠕动波答案B解析溃疡穿孔后，胃肠内气体进入腹腔，积聚于膈下，使肝浊音界缩小或消失。叩诊肝浊音界改变是溃疡穿孔的重要体征。7.胆道疾病病人出现"夏柯三联征"是指A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.寒战高热、黄疸、神经症状D.腹痛、寒战高热、休克E.黄疸、休克、神经症状答案A解析急性胆管炎典型表现为Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。若合并休克和神经精神症状，则为Reynolds五联征。8.闭合性腹部损伤最常见的受损脏器是A.脾脏B.肝脏C.小肠D.肾脏E.胰腺答案A解析脾脏是腹部闭合性损伤中最容易受损的实质性脏器，因其质地脆弱、血供丰富且位于左上腹相对固定的位置。肝脏损伤次之。9.关于肠梗阻的病理生理变化，下列哪项描述不正确A.肠管膨胀，肠壁变薄B.肠壁充血水肿，通透性增加C.肠腔内细菌繁殖，产生毒素D.体液丢失以细胞外液为主E.以上均是正确描述答案E解析各项描述均正确。肠梗阻时肠腔内积气积液使肠管膨胀，肠壁变薄、通透性增加，细菌大量繁殖产生毒素；大量体液丢失可致低血容量性休克。10.尿道损伤最常见的致伤原因是A.会阴部骑跨伤B.骨盆骨折C.锐器刺伤D.医源性损伤E.火器伤答案B解析骨盆骨折是后尿道损伤最常见的致伤原因；会阴部骑跨伤多造成球部尿道损伤，属前尿道损伤。总体而言，临床上最常见的尿道损伤由骨盆骨折引起。11.门静脉高压症病人出现腹水，最根本的护理措施是A.限制水钠摄入B.遵医嘱使用利尿剂C.输注白蛋白D.观察记录腹围与体重E.准确记录24小时出入液量答案A解析限制水钠摄入是腹水治疗的基础，低盐饮食（每日食盐不超过2g）可减少水钠潴留。若单纯限盐限水不能奏效，再配合利尿剂等综合措施。12.急性阑尾炎典型腹痛特点是A.右下腹持续性胀痛B.转移性右下腹痛C.左下腹阵发性绞痛D.脐周隐痛后缓解E.全腹剧烈绞痛答案B解析急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛：初期因内脏神经反射表现为脐周或上腹部隐痛，数小时（6～8小时）后炎症波及浆膜层，疼痛转移并固定于右下腹。13.关于甲状腺大部切除术后并发症，下列哪项应立即处理A.声音嘶哑B.切口渗血C.呼吸困难和窒息D.手足抽搐E.甲状腺危象答案C解析术后呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内，常见原因包括切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等，需立即判断原因并紧急处理。14.下肢静脉曲张病人行大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验），结果阳性提示A.深静脉通畅B.交通静脉瓣膜功能不全C.大隐静脉瓣膜功能不全D.小隐静脉瓣膜功能不全E.深静脉阻塞答案C解析Trendelenburg试验用于测定大隐静脉瓣膜功能。站立位扎止血带阻断浅静脉主干，嘱病人平卧抬高下肢，松开止血带后若血液迅速自上而下倒流，提示大隐静脉瓣膜功能不全。二、A2型单选题（每题2分，共40分）1.病人，男，45岁，因外伤致脾破裂，入院时血压80/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，四肢湿冷。估计其失血量约占全身血容量的A.10%以下B.10%～15%C.15%～20%D.20%～40%E.40%以上答案D解析病人出现明显休克表现（收缩压<90mmHg，脉搏细速>120次/分，四肢湿冷），属失血性休克中晚期，估计失血量达全身血容量的20%～40%（约800～1600ml）。2.病人，女，60岁，因巨脾行脾切除术。术后第3天查血小板计数为850×A.嘱病人绝对卧床B.观察皮肤有无出血点C.注意观察有无血栓形成征象D.限制蛋白质摄入E.鼓励病人早期下床活动答案C解析脾切除术后血小板可显著升高，当血小板>800×3.病人，男，50岁，胃大部切除术后第5天进食后出现上腹饱胀、恶心、呕吐，呕吐物含胆汁，无食物。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.倾倒综合征E.碱性反流性胃炎答案C解析输出袢梗阻时，食物和胆汁均可进入输入袢和残胃，但无法排入输出袢，表现为进食后上腹饱胀、恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。若为输入袢梗阻，呕吐物以胆汁为主、不含食物。4.病人，女，35岁，甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术后1小时，出现颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安。首要的紧急处理是A.吸氧B.注射呼吸兴奋剂C.立即拆除缝线，敞开切口，清除血肿D.气管切开E.加大镇静剂用量答案C解析病人术后短期内出现颈部肿大和呼吸困难，高度提示切口内出血压迫气管。应立即床旁拆除缝线、敞开切口、清除血块，解除压迫；若呼吸仍无改善，再行气管切开。5.病人，男，38岁，建筑工人，从3米高处坠落，会阴部骑跨于钢管上。查体：尿道口滴血，会阴部肿胀淤青，排尿困难。最可能的诊断是A.前尿道损伤B.后尿道损伤C.膀胱破裂D.尿道完全断裂E.肾损伤答案A解析会阴部骑跨伤多伤及球部尿道（前尿道），典型表现为尿道口滴血、会阴部血肿、排尿困难。若为骨盆骨折所致的后尿道损伤，则常伴尿潴留和耻骨上区膨隆。6.病人，男，42岁，右下腹持续性疼痛伴发热2天。查体：右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛，腹肌紧张。血常规示白细胞15×A.体温过高B.疼痛C.焦虑D.潜在并发症：弥漫性腹膜炎E.体液不足答案B解析病人有典型的右下腹固定压痛、反跳痛和肌紧张，提示急性化脓性阑尾炎，目前最突出的护理问题是急性疼痛，与阑尾炎症刺激腹膜有关。7.病人，女，48岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后第1天出现右上腹胀痛伴肩背部放射痛。护士分析该疼痛最可能的原因是A.胆管损伤B.胆漏C.CO2D.切口感染E.残余结石答案C解析腹腔镜手术后因CO28.病人，男，30岁，大面积烧伤后第2天，尿量20ml/h，心率130次/分，烦躁不安，口渴明显。此时护士首先应A.加快补液速度B.减慢补液速度C.应用利尿剂D.应用强心药物E.抽血查电解质答案A解析烧伤后早期尿量减少（<30ml/h）、心率增快、烦躁口渴，提示血容量不足、补液量不足，应加快补液速度，以保证有效循环血量，待尿量稳定后再调整速度。9.病人，女，52岁，因结肠癌行根治术后第3天，腹部造口排出少量气体和稀便。病人看见粪便后情绪低落、沉默不语。护士最恰当的护理措施是A.安慰病人并告诉其会逐渐好转B.鼓励病人表达感受，耐心倾听C.减少探视以避免刺激D.立即请心理医生会诊E.指导家属多开导病人答案B解析病人因排便方式改变产生自我形象紊乱，出现情绪低落的心理反应。护士应主动关心，鼓励病人表达内心感受，耐心倾听，逐步帮助其接受造口并掌握自我护理技能。10.病人，男，65岁，因绞窄性肠梗阻行急诊手术，术后第2天腹腔引流管引出300ml暗红色血性液体，血压90/60mmHg，脉搏110次/分。首先应考虑A.正常术后渗血B.吻合口瘘C.腹腔内活动性出血D.切口感染E.引流管堵塞答案C解析术后短时间内从腹腔引流管引出较多血性液体，同时伴血压下降、脉搏增快，提示腹腔内活动性出血。应加快输液速度、监测生命体征，并做好再次手术探查的准备。11.病人，女，28岁，因急性乳腺炎右侧乳房形成脓肿，拟行切开引流。正确的切口选择是A.以乳头为中心的环形切口B.沿乳管方向的放射状切口C.乳房下缘弧形切口D.脓肿波动最明显处任意切口E.乳晕边缘弧形切口答案B解析乳腺脓肿切开引流时，为避免损伤乳管形成乳瘘，切口应沿乳管方向做放射状切口；乳晕下脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口；深部较大脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口。12.病人，男，70岁，良性前列腺增生，排尿困难进行性加重5年。直肠指诊示前列腺II度增大，中央沟变浅。首选的治疗方法是A.药物治疗B.经尿道前列腺电切术C.耻骨上膀胱造瘘D.微波热疗E.定期观察随访答案B解析经尿道前列腺电切术（TURP）是目前良性前列腺增生手术治疗的首选方式，创伤小、恢复快。该病人症状进行性加重5年，已构成手术指征，应首选TURP治疗。13.病人，女，50岁，因外伤致闭合性胸部损伤，出现明显皮下气肿、极度呼吸困难、口唇发绀。左侧胸壁闻及"嘶嘶"样声音。首要的急救措施是A.吸氧B.立即封闭伤口C.胸腔穿刺减压D.气管插管E.送手术室清创答案B解析开放性气胸时，胸壁伤口与胸膜腔相通，空气随呼吸自由进出。急救应立即用无菌敷料或凡士林纱布封闭胸壁伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，再行进一步处理。14.病人，男，25岁，工地事故中被重物砸伤左小腿，X线示胫腓骨粉碎性骨折，皮肤有破口，骨折端外露。该骨折属于A.闭合性骨折B.开放性骨折C.病理性骨折D.青枝骨折E.压缩性骨折答案B解析骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，属开放性骨折。该病人皮肤有破口且骨折端外露，可明确诊断为开放性骨折，需急诊清创处理以防止感染。三、A3/A4型共用题干单选题（每题2分，共12分）题干一（第1～3题共用）病人，男，32岁，车祸后右上腹持续性剧痛2小时。查体：脉搏118次/分，血压90/60mmHg，面色苍白，右上腹明显压痛、反跳痛，腹肌紧张，移动性浊音阳性。急诊腹腔穿刺抽出不凝血。1.最可能的诊断是A.脾破裂B.肝破裂C.小肠破裂D.结肠破裂E.胰腺损伤答案B解析右上腹外伤后出现腹膜刺激征、移动性浊音阳性、腹腔穿刺抽出不凝血，结合外伤部位为右上腹，高度提示肝破裂。脾破裂多表现为左上腹外伤。2.对该病人首要的处理措施是A.立即剖腹探查B.继续观察生命体征C.补液并观察腹部体征变化D.行B超检查后再决定E.应用止血药物保守治疗答案A3.解析：病人伤后2小时即出现休克表现、腹膜刺激征明显、腹腔内出血量大，提示肝破裂合并活动性出血，应在积极抗休克的同时立即行剖腹探查手术止血。术前准备中最关键的一项是A.留置胃管B.留置导尿管C.迅速建立两条以上静脉通道补液输血D.交叉配血E.备皮答案C解析失血性休克病人术前准备的关键是快速补充血容量。应迅速建立两条以上有效静脉通道，快速输液输血，为手术创造条件，同时做好配血、留置胃管导尿等准备。题干二（第4～6题共用）病人，男，58岁，间歇性无痛性肉眼血尿3个月。查体无阳性体征。B超示膀胱左侧壁有一2cm×1.5cm的实质性占位，向腔内突出。4.首选的进一步检查是A.膀胱镜活检B.静脉尿路造影C.尿脱落细胞检查D.盆腔CTE.尿细菌培养答案A5.解析：膀胱镜检查是诊断膀胱肿瘤最重要的方法，可直接观察肿瘤的位置、大小、形态、数目，并可取组织送病理检查明确诊断。尿脱落细胞检查可作为辅助筛查手段。若病理结果示高级别浸润性尿路上皮癌，最可能的治疗方法是A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.根治性膀胱全切术D.放疗E.化疗答案C解析肌层浸润性膀胱癌（高级别浸润性）的标准治疗为根治性膀胱全切术加尿流改道术。非肌层浸润性膀胱癌（浅表性）才首选经尿道膀胱肿瘤电切术。6.若病人行膀胱全切加回肠代膀胱术，术后造口护理中，下列哪项措施不正确A.观察造口肠管颜色B.及时更换渗湿的造口袋C.每日饮水量在2000ml以上D.造口周围皮肤涂氧化锌软膏保护E.造口肠管发紫提示正常缺血改变答案E解析造口肠管颜色应为红色或粉红色，湿润有光泽，似口腔黏膜。若造口肠管呈暗紫色或发黑，提示血运障碍，属异常缺血改变，应立即报告医生处理。四、B型共用备选答案单选题（每题2分，共8分）第1～2题共用备选答案A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.低钠血症1.急性肾功能衰竭少尿期最常见的水电解质紊乱是答案B解析急性肾功能衰竭少尿期，因尿量减少、肾脏排钾能力下降，同时组织分解和代谢性酸中毒使细胞内钾外移，极易出现高钾血症，是少尿期最主要的死亡原因。2.急性胰腺炎病人出现手足抽搐，提示答案C解析急性胰腺炎时，脂肪酶分解脂肪组织产生脂肪酸，与血钙结合形成脂肪酸钙，同时降钙素分泌增加，导致血钙降低。低钙血症可引起手足抽搐，提示病情严重，预后不良。第3～4题共用备选答案A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.吻合口溃疡D.碱性反流性胃炎E.营养性并发症3.胃大部切除术后，病人进食后10～20分钟出现上腹饱胀、恶心呕吐、心悸、出汗、面色苍白，平卧数分钟可缓解。最可能的是答案A解析倾倒综合征多发生于毕Ⅱ式术后，因高渗性食物快速进入空肠，使细胞外液大量转移至肠腔，同时肠壁释放血管活性物质，引起循环血量下降和胃肠道症状，平卧后可减轻。4.胃大部切除术后，病人进食后2～3小时出现心慌、乏力、出冷汗、面色苍白，此时最恰当的处理是答案B解析低血糖综合征（晚期倾倒综合征）多发生于餐后2～3小时，因食物快速进入空肠，大量碳水化合物吸收后刺激胰岛素过量释放，引发反应性低血糖。发作时稍进饮食，尤其甜食即可缓解。五、A1型单选题（每题2分，共10分）1.判断颅脑损伤病人伤情最重要的生命体征观察项目是A.脉搏B.血压C.呼吸D.体温E.意识答案E解析意识状态是反映颅脑损伤病情轻重和中枢神经系统功能最客观、最重要的指标。意识障碍进行性加重提示颅内压增高或脑疝发生，需紧急处理。2.石膏固定病人出现患肢远端皮肤苍白、发凉、感觉麻木时，首先应采取的措施是A.立即报告医生B.抬高患肢继续观察C.给予热敷促进循环D.将石膏纵形全层剖开E.嘱病人主动活动手指脚趾答案D解析患肢剧痛、皮肤苍白发凉、感觉麻木提示石膏过紧致骨筋膜室综合征。应紧急将石膏纵形剖开，解除压迫，不可等待报告医生而延误时机。3.关于外科感染的叙述，下列哪项不正确A.疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染B.痈是多个相邻毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染C.丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症D.急性蜂窝织炎是皮下组织的弥漫性化脓性炎症E.脓肿是急性感染后组织坏死液化形成的局限性脓液聚集答案C解析丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症