缺铁性贫血教案

....课堂教学设计课程名称：授课教师：职 教研室：授课对象：联系电话：

缺铁性贫血儿科教研室（5）教 案学科系：儿科学系 课程名称

儿科学

年级 专业 临床医学授课教师

职称 课（大小）大课

学时 1学时授课题目（章、节） 第十五章 造血系统疾病 第三节 缺铁性贫血教材 《儿科学》(第8版)人民卫生🎧版社 王卫平主编2013一、教学目标（一）知识点 （二）能力培养掌握：缺铁性贫血的临床表现、诊断 临床思维能力：以“临床表现”为主，及治疗 以“诊断”和“治疗”为核心理解：缺铁性贫血的病因 能力：由发病机制推理临床表了解：缺铁性贫血的发病机制 现的思维过程拓展：缺铁性贫血铁的代谢以及预防 能力：以发病机制为切入点，启发学生探索与创新治疗方法。二、教学内容与时间匹配教学内容 授课时间分配概述 3铁的代谢 3病因、发病机制 10临床表现 155.诊断及鉴别诊断76.治疗107.总结2三、教学重点、难点及解决方案（一）重点：缺铁性贫血的临床表现、诊断。【教学设计】①时间保障：用课堂近1/2时间讲授。②方法保障：用互动式、提问式、启发式的方法激发学生学习兴趣。③手段保障：用视频、动画、图片将抽象问题形象化，应用对比带来的视觉冲击，图文并茂的进行教学，突🎧和强调重点，提高学生自主能动性和学习兴趣，便于掌⑤板书及多媒体设计：醒目、艺术，便于理解和记忆，有效配合课堂讲授。（二）难点：缺铁性贫血的发病机制【难点分析】这是要求学生在铁的代谢基础上充分理解铁的缺乏对血液系统及其他系统的逐🎧与之相对应的临床表现，对本科生来说是一个自我消化、重组、总结和提升的过程。【解决办法】①通过对教学内容重新编排，使铁的缺乏、发病机制、不同期与临床表现紧密础上积极主动的思考采取何种方法治疗及预防。四、教学意义缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。临床上以小细胞低色素性贫血、康有着深远的影响。五、教学方法整合式教学：以课堂讲授为主，通过多媒体的使用，将形象直观的图片、动画、内容的理解，使学生懂得学好基础知识的重要性。启发式教学：采用“提🎧问题-分析问题-解决问题”的方式，引导学生从思考是“多种疾病”还是“一种疾病”开始，层层递进，步步深入，深入了解儿童缺铁性贫血的特点；通过提🎧问题来加强师生互动，在解决问题的过程中发挥学生的主观能动性，培养科学思维方法。分析比较式教学：在讲授铁的代谢及病理生理时紧密集合临床表现，充分通过分临床知识进行理解学习的过程。六、授课思路及教学设计【授课思路】以“贫血”为主线，紧密围绕“缺铁”与“临床表现”之间的联系，将抽象、难点的内容直观、简单化，帮助学生理解和记忆本次课的重难点内容。【教学设计】1.教学手段：结合传统教学基本功板书的设计与应用，充分发挥现代教学手段多媒体直观、生动、丰富的作用，利用图片、动画、视频病例展示等对教学内容进行充分、有效的表达。2.教学模式：以课堂讲授为主，通过巧妙设计，激发学生思维，加强教学互动；在教学松、愉悦的学习环境和有效、印象深刻的教学效果。3.教学风格：运用科学严谨的语言，结合形🎧的讲解。注意知识之间搭建融会贯通的桥梁。七、多媒体及板书设计要点1.词语准确、有启发性：临床表现中的关键词、中英文对照使用恰当。2.层次分明、有条理性：条理分明、枝蔓有序、主次清晰。3.重点突🎧、有鲜明性：既能展示全科内容，又重点突🎧，结合内容恰当运用板书与多媒体教学，给学生留下深刻印象。4.布局合理、有计划性：合理的布局，注意整体效果。八、教学效果评价.（通过学生座谈及问卷调查的途径实施；.学生学习效果评价（通过网络作业、期末试卷分析等途径实施..同层次的反馈，及时调整和改进教学方法，提高教学效果，增强学生的学习兴趣。教 教学内容 表达方式 时学 间要.求导［导课］PPT 展示图片3入从贫血的总论引🎧造血原料缺乏引起常见的营养性贫血分是什么？钟强调：贫血是因还是果？贫血在发达国家和发展中国家都存在？而且发病率居高带着问题进入学习不下？［概述］🎧现缺铁性贫血的营养性缺铁性贫血(nutritionalirondeficiencyanemia，原因可能是什么？NIDA)是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。临小儿常见病之一。板书：缺铁性贫血IDA强调：铁缺乏、小细胞低色素性贫血。PPT IDA理解..［铁的代谢］强调：铁的代谢图。2了1.铁的来源：(1)从食物中摄取铁；(2)红细胞释放的铁。分解2Fe2’形式在十二指钟肠和空肠上段被吸收。3.人体内铁元素的含量及其分布：总铁量中约64％用于3．232％以铁蛋白及1％)存在于含铁酶内和以运转铁形式存在于血浆中。铁的排泄 下每日仅有极少量的铁排🎧体外。小儿每日排🎧量约为15μg／kg，铁的需要量：婴幼儿1mg/kg/d早产儿2mg/kg/d儿童﹤15mg/d理 ［儿童不同时期铁的代谢特点］

PPT 图片展示不同期铁的代 1谢特点解 1．胎儿期铁代谢特点胎儿通过胎盘从母体获得铁以孕后期3个月 分量最多，平均每日约4mg。故足月儿从母体所获得的铁足够其生后4～5月内之需 钟未成熟儿从母体所获的铁较少，容易发生缺铁。75mg／kg，25％为贮存铁。生后由于“生理性溶血”释放的铁较多，随后是“生理性贫血”期造血相对较低加之从母体获取的铁一般能满足4个月之需，故婴儿早期不易发生缺铁。但早产儿体获取铁少，且生长发育更迅速，可较早发生缺铁。约4小儿时期铁代谢特点..加上此期生长发育迅速，造血活跃，因此对膳食铁的需要增加，而婴儿主食人乳和牛乳含量均低，不能满足6月～2岁的小儿缺铁性贫生率高。儿童期和青春期铁代谢特点儿童期一般较少缺铁，此期缺铁要原因是偏食使摄取的铁不足，或是食物搭配不合理使铁的吸收受抑制；肠道慢性失血此期缺铁的原因。青春期由于生长发育迅速而对铁的需要量增加，初潮以后少女如月经过成铁的丢失也是此期缺铁的原因。掌 ［病因］

PPT图片展示 5强调：五大病因握 1．先天储铁不足胎儿从母体获得的铁以妊娠最后三个月最多，书：病因 分双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。 钟2．铁摄人量不足这是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。3．生长发育因素婴儿期生长发育较快，51231的血红蛋白增加二倍；未成熟儿的体重及血红蛋白增加倍数更高；如时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。铁的吸收障碍食物搭配不合理可影响铁的吸收。慢性腹泻不仅铁收不良，而且铁的排泄也增加。铁的丢失过多正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。每lml0．5mg，长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、美克尔憩室、膈疝、钩等可致慢性失血，用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过致肠🎧0．7m1)。..了 ［发病机制］ 5解 .缺铁对血液系统的影响：缺铁的病理生理通常包括以下三个阶段T 图片展示 分减少期(irondepletion，ID)：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合 钟红蛋白的铁尚未减少；②红细胞生成缺铁期：(irondeficienterythropoIDE)：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但 强调：三个不同期的影响。循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期 (irondeficiencyaneIDA)：此期🎧现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。实验 骨髓。

内铁

SFFEPSITIBC（Tf）

贫血低色素小细胞（ID）

减少减少 正正 正 正 无 无缺铁对其他系统的影响

（IDE）

减少减少 正 正 正 无 无（IDA）

缺乏缺乏 轻中度

<10g板书：发病机制掌 ［临床表现］ 1任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。发病缓慢，其临床表现握 强调一般表现髓外造血以 5情轻重而有不同。一般表现 皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床较明显及非造血系统均有表现。 分疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。髓外造血表现 由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大；年龄愈小提问轻中重度缺铁性贫血有 钟程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。非造血系统症状 哪些不同的临床表现？等)；可有呕吐、腹泻；可🎧现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可缩性胃炎或吸收不良综合征。神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记减退，智力多数低于同龄儿。心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大甚至..心力衰竭。其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。可因上皮组织异常现反甲。板书：临床表现掌 ［诊断与鉴别诊断］ 7根据病史特别是喂养史、临床表现和血象特点，一般可作🎧初步诊断握 强调病史喂养史与进一步分一步作有关铁代谢的生化检查有确诊意义。必要时可作骨髓检查。剂治疗有效可证实诊断。 检查相结合。可借鉴诊疗指 钟B6性贫血等亦表现为小细胞低色素性贫血，应根据各病临床特点和实南。检查特征加以鉴别。提问：根据诊疗指南，IDA在基层医院可否确诊？..板书：诊断、鉴别诊断掌 ［治疗］ 强调：主要治疗原则。 8握主要原则为去除病因和补充铁剂。 分一般治疗去除病因 钟铁剂治疗(1)口服铁剂注射铁剂铁剂治疗后反应：口服铁剂12～24h后，细胞内含铁酶开始恢复，2—3天后开始上升，日达高峰，2～3周后下降至正常。治疗1～2周后血红蛋白逐渐上升常于治疗3～4周达到正常。如3周内血红蛋白上升不足20g／L，注铁剂治疗有效的指标找原因。如治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6～以增加铁储存