危重患者抢救制度专项测试题附答案

危重患者抢救制度专项测试题附答案一、单选题（共30题，每题1.5分）1.抢救工作必须有严格的组织程序和必备的物资，关于抢救制度的描述，下列哪项是错误的？A.必须严格执行抢救制度B.参加抢救的人员必须全力以赴C.抢救器材和药品应定量、定位放置D.抢救结束后，只需口头交代即可，无需补记记录E.抢救过程中，医生未到达前，护士可根据病情给予紧急处理2.抢救记录必须在抢救结束后多少小时内据实补记，并加以注明？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时3.医师下达口头医嘱时，护士应如何执行？A.听到后立即执行B.复述一遍，确认无误后执行C.记在纸上后执行D.问清楚后再执行E.待医生写完医嘱后再执行4.抢救车内药品和器械管理应做到“五定”，其中不包括哪一项？A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期维修但不需要定期检查5.对于危重患者的抢救，下列哪项不是优先处理的原则？A.维持呼吸道通畅B.心肺复苏C.控制出血D.完善各项实验室检查E.建立静脉通路6.在抢救过程中，如需执行口头医嘱，护士在执行后，医生应在多少小时内补写医嘱？A.0.5小时B.1小时C.2小时D.4小时E.6小时7.抢救物品完好率应达到多少？A.90%B.95%C.98%D.99%E.100%8.遇到突发公共事件或大批伤员时，护士长或值班护士应立即向哪里报告？A.科室主任B.护理部C.院领导D.医务科E.总值班9.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度至少为？A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cmE.>6cm10.成人胸外按压与人工呼吸的比例为？A.15:1B.15:2C.30:1D.30:2E.5:111.使用除颤仪进行电除颤时，成人单相波除颤能量通常选择为？A.100JB.200JC.300JD.360JE.400J12.危重患者抢救时，关于建立静脉通道的说法，正确的是？A.必须建立两条以上大静脉通道B.建立一条静脉通道即可C.必须使用浅静脉留置针D.首选远端小静脉E.静脉通道建立后无需固定13.抢救记录的内容不包括？A.生命体征变化B.抢救措施C.用药情况D.患者家属的情绪E.抢救开始与终止时间14.护士在配合医生抢救时，下列哪项做法不符合职业规范？A.严肃认真，态度端正B.争分夺秒，动作敏捷C.高声喧哗，以此鼓舞士气D.严格执行查对制度E.做到在医生未到前给予紧急处理15.对于呼吸心跳骤停的患者，首要的抢救措施是？A.注射肾上腺素B.人工呼吸C.胸外心脏按压D.开放气道E.通知医生16.抢救车内的氧气袋使用后，应？A.扔掉B.晾干后备用C.充满备用D.保持原状E.消毒后备用17.下列哪种情况不属于需要启动“绿色通道”的范围？A.急性心肌梗死B.严重创伤C.急性脑卒中D.普通感冒发热E.急性大出血18.在抢救危重患者时，交接班内容要求特别严格，重点是？A.患者的饮食情况B.患者的睡眠情况C.患者的心理状态D.病情变化、抢救经过、用药及效果E.家属的要求19.抢救过程中，若发生医疗纠纷，应如何处理？A.立即停止抢救B.待纠纷解决后再继续抢救C.一边抢救一边报告医务科/总值班D.驱赶家属E.让医生单独处理20.气管插管术是抢救呼吸衰竭的重要措施，成人插管深度通常为？A.距门齿15cmB.距门齿19-23cmC.距门齿25-28cmD.距门齿30cmE.距门齿10cm21.简易呼吸气囊使用时，挤压频率应控制在？A.8-10次/分B.10-12次/分C.12-16次/分D.16-20次/分E.20-25次/分22.抢救车封条管理中，下列哪项是正确的？A.封条破损后可继续使用B.每月检查一次即可C.每日交接班时检查封条完整性D.护士长每周检查一次E.封条由医生负责管理23.在抢救过敏性休克患者时，首选药物是？A.地塞米松B.多巴胺C.肾上腺素D.阿托品E.利多卡因24.危重患者安全护理中，为防止患者意外伤害，应使用？A.约束带B.加高床档C.镇静药物D.嘱家属看护E.关闭门窗25.抢救记录要求“准确、及时、完整”，其中“及时”是指？A.抢救结束后立即补记B.抢救过程中随时记录C.交班前记录D.第二天记录E.医生催促时记录26.成人使用简易呼吸器时，每次送气量约为？A.200-300mlB.300-400mlC.400-500mlD.500-600mlE.800-1000ml27.在多学科协作抢救（MDT）中，通常由哪个科室主导？A.护理部B.病情最危重的科室C.起首诊责任的科室D.ICUE.急诊科28.关于吸氧操作，下列哪项是错误的？A.严格执行用氧安全操作规程B.使用氧气时，应先调节流量再应用C.停用氧气时，应先拔出鼻导管再关流量开关D.氧气筒应远离火源E.氧气筒内氧气用尽后需及时充气29.抢救时，护士执行“三查七对”中，抢救情况下的特殊处理是？A.可以不查对B.只需核对床号C.只需核对药名D.严格执行口头医嘱复述制度，事后补全查对E.只需核对剂量30.危重患者抢救成功率的质量控制指标，通常要求大于？A.60%B.70%C.80%D.85%E.90%二、多选题（共15题，每题3分）1.抢救工作的组织管理包括哪些内容？A.制定抢救方案B.明确分工，密切配合C.严格查对制度D.做好抢救记录E.严格无菌操作2.抢救车内的“五定”管理内容包括？A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修3.危重患者抢救时，护士应具备哪些素质？A.高度的责任心B.扎实的急救知识和技能C.敏锐的观察力D.良好的心理素质E.独立的处事能力4.心肺复苏有效指标包括？A.可触及颈动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.出现自主呼吸D.瞳孔由大变小E.上肢收缩压维持在60mmHg以上5.抢救记录应包括哪些内容？A.生命体征B.抢救措施C.抢救开始和终止时间D.参加抢救人员的技术职称E.患者及家属的知情同意情况6.关于口头医嘱的执行，下列说法正确的有？A.必须是抢救急危重症的特殊情况下B.护士需向医生复述两遍C.双方确认无误后方可执行D.安瓿药瓶需保留至抢救结束E.医生需在6小时内补写医嘱7.遇到下列哪些情况时，应立即通知医生并配合抢救？A.患者突然意识丧失B.心搏骤停C.血压骤降D.呼吸停止E.严重心律失常8.抢救设备定期检查的内容包括？A.性能B.数量C.有效期D.消毒灭菌情况E.电量9.对于呼吸心跳骤停的患者，基础生命支持（BLS）的步骤“CAB”是指？A.Circulation（循环）B.Airway（气道）C.Breathing（呼吸）D.Defibrillation（除颤）E.Drugs（给药）10.抢救过程中，预防医疗纠纷的措施包括？A.及时向家属告知病情危重程度B.每项操作前解释C.严格执行操作规程D.如实记录抢救过程E.允许家属在抢救室随意拍照录像11.危重患者护理中，常见的风险事件包括？A.压疮B.跌倒/坠床C.非计划性拔管D.用药错误E.窒息/误吸12.简易呼吸器使用的注意事项包括？A.挤压频率和深度适宜B.面罩紧扣面部，漏气C.观察胸廓起伏情况D.有自主呼吸时，应同步挤压E.使用后需清洁消毒13.抢救绿色通道的管理原则包括？A.先抢救后付费B.先挂号后看病C.首诊负责制D.严禁推诿病人E.各科室密切协作14.下列哪些药品属于抢救车常备的高危药品？A.肾上腺素B.氯化钾C.50%葡萄糖D.胰岛素E.阿托品15.抢救结束后，需要进行的后续工作有？A.整理抢救用物B.补齐药品和器材C.清洁消毒抢救车D.做好终末消毒E.进行抢救效果评估和总结三、填空题（共15空，每空2分）1.抢救工作必须做到____、____、____、____，分秒必争。2.抢救记录应在抢救结束后____小时内据实补记。3.抢救车实行封条管理时，每班护士需检查封条的____，并在护理记录单上签字。4.成人胸外按压频率为____次/分，按压深度至少____cm。5.双相波除颤仪首次电击能量推荐为____J，若无效，后续电击能量应____。6.在抢救过程中，若医生未到，护士应根据病情给予____、____、____等紧急处理。7.气管插管后，确认导管位置正确的方法包括听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏以及____。8.危重患者转入ICU时，转运途中必须配备____和____。9.简易呼吸器连接氧气源时，氧流量应调节至____L/min，以保证吸入氧浓度接近100%。10.抢救时，建立人工气道的主要目的是保持____和进行____。四、简答题（共5题，每题6分）1.简述危重患者抢救制度中“五定”管理的具体内容。2.在抢救过程中，执行口头医嘱的注意事项有哪些？3.简述心肺复苏（CPR）时判断心脏骤停的主要依据。4.简述抢救记录的书写要求。5.简述危重患者发生气管插管意外脱管的应急处理流程。五、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例：患者男，65岁，因突发胸骨后剧烈疼痛2小时入院。既往有高血压、冠心病史。入院时患者神志清楚，面色苍白，大汗淋漓。查体：BP85/55mmHg，HR110次/分，R24次/分。心电图提示：急性广泛前壁心肌梗死。问题：(1)该患者目前的医疗诊断是什么？属于哪种类型的危重症？(2)作为当班护士，应立即采取哪些抢救护理措施？(3)若患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，应如何配合医生进行抢救？2.案例：患者女，30岁，因车祸致头部外伤及右下肢开放性骨折入院。入院时处于昏迷状态，GCS评分5分，喷射性呕吐，右下肢活动性出血。问题：(1)针对该患者，应首先解决哪个急救问题？为什么？(2)在抢救过程中，如何体现“绿色通道”原则？(3)护士在配合抢救时，如何确保给药安全？3.案例：在一次夜班巡视中，护士发现3床患者（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）呼吸急促，口唇发绀，血氧饱和度下降至75%，随即呼叫医生。医生赶到后下达口头医嘱：“面罩吸氧，流量10L/min，尼可刹米0.375g静脉推注，立即！”问题：(1)护士在执行该口头医嘱时，正确的操作流程是什么？(2)给予尼可刹米（呼吸兴奋剂）时，护士应重点观察哪些不良反应？(3)抢救结束后，关于医嘱和记录的处理有哪些要求？答案及详细解析一、单选题答案及解析1.答案：D解析：抢救制度要求抢救结束后，必须据实补记记录，不能仅凭口头交代。D项描述错误，符合题意。其他选项均为抢救制度的正确要求。2.答案：C解析：根据《医疗事故处理条例》及病历书写规范，抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记。3.答案：B解析：执行口头医嘱时，护士必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，这是防止差错的重要环节。4.答案：E解析：抢救车“五定”包括：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。E项说“不需要定期检查”是错误的。5.答案：D解析：危重患者抢救遵循“先救命后治病”原则。维持气道、心肺复苏、控制出血、建立静脉通路均为维持生命体征的关键措施，而完善实验室检查属于诊断性操作，相对优先级稍后，待生命体征平稳后再进行。6.答案：E解析：医生下达口头医嘱后，需在抢救结束后6小时内据实补写在医嘱单上。7.答案：E解析：抢救物品必须保持备用状态，完好率必须达到100%，确保随时可用。8.答案：E解析：夜间或节假日发生突发事件，应立即向医院总值班报告，由总值班协调全院资源。9.答案：D解析：根据2015年AHA心肺复苏指南，成人胸外按压深度至少为5cm，但不超过6cm（推荐5-6cm）。10.答案：D解析：无论单人或双人施救，成人心肺复苏按压与呼吸比例均为30:2。11.答案：D解析：单相波除颤仪常规首次能量选择为360J。若为双向波，通常首选150-200J。12.答案：A解析：危重患者抢救时，为保证快速输液、输血及给药，通常需要建立两条以上大静脉通道（如中心静脉或肘正中静脉等大口径静脉）。13.答案：D解析：抢救记录重点记录客观病情变化、抢救措施、用药及时间。家属情绪属于主观或旁系内容，一般不作为抢救记录的核心要素，除非涉及医患沟通记录。14.答案：C解析：抢救现场需要保持安静、有序，以便听清医嘱和监护仪报警，高声喧哗不符合职业规范。15.答案：D解析：心肺复苏（CPR）的顺序已由A-B-C改为C-A-B，但无论是哪种顺序，开放气道（A）是人工呼吸的前提。若严格按CAB顺序，胸外按压（C）是首要。但在“呼吸心跳骤停”的整体急救中，判断环境安全后，立即识别并启动急救反应系统，随后开始胸外按压。本题中D项“开放气道”是人工呼吸的前提，若按最新指南CAB，首选是C。但在未给出CAB选项的旧题库中，常考C。但在本题选项中，C是胸外按压，D是开放气道。根据2010及以后指南，首选是C（胸外按压）。16.答案：C解析：抢救车内氧气袋属于备用物资，使用后必须充满氧气处于备用状态，不得空置。17.答案：D解析：“绿色通道”适用于生命体征不稳定的急危重症患者。普通感冒发热不属于急危重症，无需启动绿色通道。18.答案：D解析：危重患者交接班必须做到床头交接，重点交接病情变化、抢救经过、特殊用药及皮肤情况等。19.答案：C解析：抢救过程中，无论是否有纠纷，都应以抢救生命为第一要务，一边抢救一边按程序上报医务科或总值班处理纠纷，严禁停止抢救。20.答案：B解析：成人经口气管插管深度通常为距门齿19-23cm（女性约19-22cm，男性约22-24cm）。21.答案：D解析：简易呼吸气囊挤压频率应与成人自主呼吸频率或生理需求相符，一般为16-20次/分。22.答案：C解析：实行封条管理的抢救车，每班护士交接班时必须检查封条是否完整，无误后签字。23.答案：C解析：肾上腺素是过敏性休克抢救的首选药物，具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌的作用。24.答案：B解析：为防止危重、躁动患者发生坠床意外，必须使用加高床档并必要时使用约束带。25.答案：B解析：抢救记录要求“及时”，是指在抢救过程中，对于关键的时间节点和措施应随时记录，不能完全依赖事后回忆。26.答案：D解析：使用简易呼吸器捏皮球，每次送气量约为500-600ml（约6-7ml/kg），足以引起可见的胸廓起伏。27.答案：C解析：多学科协作抢救中，通常由首诊科室负责发起和协调，但在涉及专科极强的情况（如严重创伤），急诊科或ICU常主导。一般原则是首诊负责制。28.答案：E解析：氧气筒内氧气用尽后，不仅需要充气，还需要挂上“满”或“空”的标志。E项表述过于简单且未提及标志管理，但主要错误在于用尽后氧气筒受压风险增加，应保留一定余压（通常0.5MPa）。29.答案：D解析：抢救情况下，时间紧迫，应严格执行口头医嘱复诵制度，事后必须立即补全医嘱和查对记录。30.答案：C解析：危重患者抢救成功率是衡量医疗质量的重要指标，一般三级医院标准要求大于80%或85%。二、多选题答案及解析1.答案：ABCDE解析：抢救工作的组织管理涵盖方案制定、人员分工、查对、记录及无菌操作等全方位内容。2.答案：A,B,C,D,E解析：“五定”即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，全选。3.答案：A,B,C,D,E解析：危重症抢救对护士的综合素质要求极高，包括心理、技术、观察、责任心及独立处理能力。4.答案：A,B,C,D解析：CPR有效指标包括：大动脉搏动出现、肤色转红、自主呼吸出现、瞳孔缩小、上肢收缩压>60mmHg。E项虽然也是指标之一，但通常教材列举前四项为主要体征。此处全选更符合临床实际。5.答案：A,B,C,D,E解析：完整的抢救记录应包含时间、病情变化、措施、用药、人员资质及知情同意等法律要素。6.答案：A,B,C,D,E解析：口头医嘱执行规范：仅限急危重症抢救、复述两遍、双方确认、保留安瓿、6小时内补写医嘱。7.答案：A,B,C,D,E解析：意识丧失、心搏骤停、血压骤降、呼吸停止、严重心律失常均为危及生命的急症，需立即抢救。8.答案：A,B,C,D,E解析：抢救设备需定期检查性能、数量、有效期、消毒情况及电量，确保完好率100%。9.答案：A,B,C解析：2010年及以后指南将CPR顺序改为CAB，即Circulation（胸外按压）、Airway（开放气道）、Breathing（人工呼吸）。10.答案：A,B,C,D解析：预防纠纷需要有效沟通、操作规范、记录真实。E项允许家属随意拍照录像违反医院管理规定和隐私保护，是不正确的。11.答案：A,B,C,D,E解析：危重患者常见的护理风险包括压疮、跌倒坠床、管路滑脱、用药错误及窒息误吸等。12.答案：A,C,E解析：使用简易呼吸器需注意频率深度适宜、观察胸廓起伏、用后消毒。B项面罩紧扣是防止漏气，不是“漏气”。D项有自主呼吸时应顺应患者呼吸，并非简单的同步挤压，通常用于无自主呼吸或呼吸微弱者。若按严格标准，选A,C,E。13.答案：A,C,D,E解析：绿色通道原则包括先抢救后付费、首诊负责、严禁推诿、各科协作。B项“先挂号”违背了先抢救的原则。14.答案：A,B,C,D解析：肾上腺素、氯化钾、高浓度葡萄糖、胰岛素均为高危药品，使用不当可致命。阿托品虽为毒性药品，但在抢救车中通常列为常备药，其高危属性相对前四项在管理上稍弱，但临床上也需谨慎。本题主要考察高危药品概念，通常选A,B,C,D。15.答案：A,B,C,D,E解析：抢救结束后的后续工作包括整理用物、补齐药品器材、清洁消毒、终末消毒及效果评估总结。三、填空题答案及解析1.答案：统一指挥；分工明确；密切配合；听从呼救解析：抢救工作的组织要求。2.答案：6解析：病历书写规范要求。3.答案：完整性解析：封条管理的核心是确信物品未被动用，完整性是检查重点。4.答案：100-120；5解析：2015AHA指南：成人按压频率100-120次/分，深度至少5cm。5.答案：120-200（或150-200）；增加（或选择相同或更高能量）解析：双向波除颤首次能量通常为120-200J（厂商推荐），若无效应增加能量。6.答案：吸氧；建立静脉通道；测量生命体征解析：医生未到前，护士并非无所事事，应给予基础生命支持措施。7.答案：监测呼气末二氧化碳（PETCO2）波形解析：现代指南推荐使用ETCO2确认气管插管位置及CPR质量。8.答案：简易呼吸器；监护仪解析：危重患者外出检查或转运，必须携带监护和抢救设备。9.答案：10-12解析：储氧袋连接氧气，流量调至10-12L/min可提供接近100%的氧浓度。10.答案：呼吸道通畅；机械通气解析：人工气道的两大核心作用。四、简答题答案及解析1.简述危重患者抢救制度专项测试题中“五定”管理的具体内容。答案：(1)定数量品种：根据抢救需要，固定抢救车内药品和器械的种类及基数。(2)定点安置：所有抢救物品放置在固定的位置，便于取用。(3)定人保管：指定专人（如护士长或质控护士）负责管理。(4)定期消毒灭菌：按规定时间对物品进行消毒和灭菌，防止感染。(5)定期检查维修：定期检查物品的性能、有效期及药品是否变质，及时补充和维修。2.在抢救过程中，执行口头医嘱的注意事项有哪些？答案：(1)必须是在抢救急危重症的特殊情况下，且医生不在场或无法立即书写医嘱时。(2)护士在执行前，必须向医生复述两遍医嘱内容（药名、剂量、用法、时间等）。(3)双方确认无误后方可执行。(4)执行时，需保留空安瓿药瓶至抢救结束，以便核对。(5)抢救结束后，医生必须及时（6小时内）据实补写医嘱，护士在医嘱单上签上执行时间和姓名。3.简述心肺复苏（CPR）时判断心脏骤停的主要依据。答案：(1)意识突然丧失。(2)大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失。(3)呼吸停止或呈叹息样呼吸。(4)面色苍白或发绀。(5)瞳孔散大（非早期指征）。注：其中意识丧失和大动脉搏动消失是最主要、最可靠的判断标准。4.简述抢救记录的书写要求。答案：(1)时间性：必须准确记录抢救开始、结束时间及关键措施的时间点，精确到分钟。(2)真实性：客观记录病情变化、采取的措施、用药情况及效果，不编造。(3)完整性：记录项目齐全，包括生命体征、神志、瞳孔、抢救过程、参加人员等。(4)及时性：抢救结束后6小时内据实补记完毕。(5)准确性：字迹清晰，医学术语规范，有执行者签名。5.简述危重患者发生气管插管意外脱管的应急处理流程。答案：(1)立即评估：评估患者意识、呼吸、血氧饱和度及气道情况。(2)通气给氧：若患者呼吸停止或严重缺氧，立即用面罩加压给氧或简易呼吸器辅助呼吸。(3)通知医生：大声呼叫医生及其他护士协助。(4)配合重插：若病情需要，配合医生重新行气管插管术。(5)密切观察：观察患者生命体征变化及胸部起伏情况。(6)记录：详细记