中医适宜技术-头针

TRADITIONALCHINESEMEDICINE·SCALPACUPUNCTURE中医适宜技术——头针ScalpAcupuncture以头部特定穴线为刺激单元，融脏腑经络理论与大脑皮层功能投影于一体，简便易行、安全可靠。经络理论皮层投影微刺系统目录CONTENTS01概念头针的定义、理论依据与特点02头与脏腑经络的关系头为诸阳之会，经气汇集之处03头穴线的定位与主治国际标准MS1–MS14穴线04刺激区的定位与主治焦氏头针运动区、感觉区等05操作方法进针、行针、留针与疗程06适应范围主治病证与临床应用07注意事项禁忌证与异常情况处理01概念头针是什么？它的理论依据与临床特点是什么？什么是头针？头针（scalpacupuncture），又称头皮针，是在头部特定的穴线进行针刺以防治疾病的一种方法。其理论依据主要有二：一、根据传统的脏腑经络理论；二、根据大脑皮层功能定位在头皮的投影，选取相应的头穴线。头部腧穴与经络分布示意一门融合传统与现代的微刺系统疗法形成基础在中国传统针灸学基础上，结合现代解剖学、神经生理学与生物全息论发展形成。临床特点简便易行取穴标准化，操作便于掌握与推广疗效显著对神经、运动功能障碍等病证疗效突出安全可靠沿皮浅刺，刺激部位表浅，风险可控02头与脏腑经络的关系为什么针刺头部能调治全身？头为何被称为"诸阳之会"？头为精明之府，诸阳之会"头者精明之府。"——《素问·脉要精微论》手足六阳经皆上循于头面，故称"头为诸阳之会"。手三阳经、足三阳经均循行到达头面部，阳气旺盛汇聚于头。这正是头部能接受针刺刺激、并通过经络传导调节全身功能的生理基础。督脉入脑，阴经亦上头面一督脉"上至风府，入于脑，上巅，循额、至鼻柱"，直接与脑相连。二六阴经中，手少阴心经、足厥阴肝经直接循行于头面部。三其余阴经虽不直接上头面，但其经别合入互为表里的阳经之后，亦到达头面部。结论：人体经气通过经脉、经别集中于头面部——头面部是经气汇集的重要部位。03头穴线的定位与主治国际标准头针穴线（MS1–MS14）：按分区定经、经上选穴，每一条线的起止与主治病证。十四条标准头穴线，按四区分布额区MS1–MS4额中线、额旁1–3线顶区MS5–MS9顶中线、顶颞前/后斜线、顶旁1–2线颞区MS10–MS11颞前线、颞后线枕区MS12–MS14枕上正中线、枕上旁线、枕下旁线头部侧面穴线分区示意MS1额中线定位在头前部，从督脉神庭穴向前引一直线，长1寸。主治癫痫、精神失常、鼻病等。操作从神庭向前平刺1寸，行快速捻转手法。MS2额旁1线定位在头前部，从膀胱经眉冲穴向前引一直线，长1寸。主治心绞痛、哮喘、支气管炎、失眠等。操作从眉冲向前平刺1寸，行快速捻转手法。MS3额旁2线定位在头前部，从胆经头临泣穴向前引一直线，长1寸。主治急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，肝胆疾病。操作从头临泣向前平刺1寸，行快速捻转手法。MS4额旁3线定位在头前部，从胃经头维穴内侧0.75寸起向前引一直线，长1寸。主治功能性子宫出血、阳痿、遗精、尿频尿急、子宫脱垂等。操作从此线上端进针，向前平刺1寸，行快速捻转手法。MS5顶中线定位在头顶部，从督脉百会穴至前顶穴之段。主治腰腿痿痹、皮层性多尿、脱肛、遗尿、头痛、眩晕等。操作从百会进针，向前透刺至前顶，行快速捻转手法。MS6顶颞前斜线（运动区）定位在头顶部、头侧部，从经外奇穴前神聪至颞部胆经悬厘引一斜线，全线分五等份。主治（分段对应大脑皮层运动区）上1/5：对侧下肢和躯干瘫痪中2/5：对侧上肢瘫痪下2/5（言语一区）：对侧面神经瘫痪、运动性失语、流涎操作：由前神聪沿皮向悬厘方向刺入，或用2寸长针分段接力刺，行快速捻转手法。MS7顶颞后斜线（感觉区）定位在顶颞前斜线之后1寸、与其平行，从百会至曲鬓引一斜线，全线分五等份。主治（分段对应大脑皮层感觉区）上1/5：对侧腰腿痛、麻木、感觉异常及后头痛中2/5：对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常下2/5：对侧头面麻木、疼痛等操作：从百会向曲鬓透刺，或分段接力刺，行快速捻转手法。MS8顶旁1线定位在头顶部，督脉旁1.5寸，从膀胱经通天穴向后引一直线，长1.5寸。主治头痛、头晕、耳鸣、视物不明等。操作从通天穴向后沿皮刺1.5寸，行快速捻转手法。MS9顶旁2线定位在头顶部，督脉旁开2.25寸，由胆经正营穴向后引一直线，长1.5寸（至承灵）。主治头痛、偏头痛、眩晕等。操作由正营穴向后沿皮刺1.5寸，行快速捻转手法。MS10颞前线定位在头颞部，从胆经颔厌穴至悬厘穴连一直线。主治偏正头痛、目外眦痛、耳鸣、痫症等。操作由颔厌穴进针，沿皮刺入透悬厘穴，行快速捻转手法。MS11颞后线定位在头颞部，从胆经率谷穴向下至曲鬓穴连一直线。主治头痛、偏头痛、眩晕、小儿惊风等。操作从率谷穴进针，沿皮向下透曲鬓穴，行快速捻转手法。MS12枕上正中线定位在后头部，即督脉强间穴至脑户穴之段。主治头痛、头晕、目眩、颈项强痛、癫狂痫等。操作从强间穴进针，向后沿皮刺至脑户，行快速捻转手法。MS13枕上旁线（视区）定位在后头部，由枕外粗隆督脉脑户穴旁开0.5寸起，向上引一直线，长4cm。主治皮层性视力障碍、白内障等。操作由此线下端进针，向上沿皮刺4cm，行快速捻转手法。MS14枕下旁线（平衡区）定位在后头部，枕外粗隆即督脉脑户穴外侧1.17寸向下引一垂直线，长4cm。主治小脑损害引起的平衡障碍、头项痛、眩晕等。操作由此线上端进针，向下沿皮刺4cm，行快速捻转手法。十四条头穴线主治速查穴线主治概要MS1额中线癫痫、精神失常、鼻病MS2额旁1线心绞痛、哮喘、支气管炎、失眠MS3额旁2线急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、肝胆病MS4额旁3线功能性子宫出血、阳痿、遗精、尿频、子宫脱垂MS5顶中线腰腿痿痹、多尿、脱肛、遗尿、头痛眩晕MS6顶颞前斜线运动区：上/中/下五段分治对侧下肢、上肢、面瘫失语MS7顶颞后斜线感觉区：对侧相应部位疼痛、麻木、感觉异常MS8顶旁1线头痛、头晕、耳鸣、视物不明MS9顶旁2线头痛、偏头痛、眩晕MS10颞前线偏正头痛、目外眦痛、耳鸣、痫症MS11颞后线头痛、偏头痛、眩晕、小儿惊风MS12枕上正中线后头痛、目眩、颈项强痛、癫狂痫MS13枕上旁线视区：皮层性视力障碍、白内障MS14枕下旁线平衡区：小脑损害性平衡障碍、头项痛、眩晕04刺激区的定位与主治焦氏头针方案：依据大脑皮层功能定位，在头皮划分运动区、感觉区等刺激区。焦氏头针：按皮层功能投影划区焦氏头针依据大脑皮层功能定位在头皮的投影，将头皮划分为若干刺激区，刺激相应区域以调节对应功能。其中运动区、感觉区最为常用。主要刺激区运动区、感觉区舞蹈震颤控制区、血管舒缩区晕听区、言语二区、言语三区运用区、视区、平衡区胃区、肝胆区、胸腔区、足运感区两个参照基准点前后正中线：两眉间至枕外粗隆下缘的连线眉枕线：眉中点上缘至枕外粗隆尖端的连线运动区（对应MS6顶颞前斜线）定位上点在前后正中线中点后移0.5cm，下点在眉枕线与鬓角发际前缘交点，两点连线即运动区。分区与主治上1/5：对侧下肢、躯干瘫痪中2/5：对侧上肢瘫痪下2/5：对侧中枢性面瘫、运动性失语、流涎、发音障碍临床意义：运动区是治疗中风偏瘫最核心的刺激区，通常瘫痪侧对侧取穴。感觉区（对应MS7顶颞后斜线）定位在运动区向后平移1.5cm的平行线上，分区比例同运动区。分区与主治上1/5：对侧腰腿痛、麻木、感觉异常、后头痛、颈项痛中2/5：对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常下2/5：对侧面部麻木、偏头痛、颞颌关节炎临床意义：常与运动区配合，用于中风后偏身感觉障碍、肢体疼痛麻木。其他常用刺激区舞蹈震颤控制区运动区前1.5cm平行线。主治舞蹈病、帕金森病等不自主运动。晕听区耳尖直上1.5cm为中心、前后各2cm水平线。主治眩晕、耳鸣、听力下降。言语二区、言语三区主治命名性失语、感觉性失语等语言障碍。视区（对应MS13）枕外粗隆水平线上、旁开正中线1cm向上4cm。主治皮层性视力障碍。平衡区（对应MS14）枕外粗隆水平线上、旁开正中线3.5cm向下4cm。主治小脑平衡障碍。足运感区前后正中线中点旁开左右各1cm、向后3cm平行线。主治下肢瘫痪、疼痛。05操作方法针具体位、进针角度、行针手法、留针出针与疗程。针具、体位与消毒针具选择选用28–30号、1.5–2寸（约0.25×40mm）毫针，针身宜细而挺。体位取坐位或卧位，依刺激区暴露头部，使患者舒适、能长久固定。消毒穴位局部用75%酒精常规消毒，医者手指亦须消毒。头部沿皮平刺进针示意进针技术一快速刺入针与头皮约成30°夹角，快速刺入头皮，减轻疼痛。二放平沿刺针入皮下后将针放平，与头皮平行，沿穴线方向进针1–1.5寸。三层次到位针尖抵达帽状腱膜下层，指下阻力减小即可，切忌刺入骨膜或过硬。行针手法：快速捻转捻转频率约200次/分拇食中三指夹持针柄，快速小幅度捻转。每次行针时间2–3分钟亦可电针代替，频率200–300次/分，连续波。得气感应：以局部出现热、麻、胀或肌肉抽动等反应为佳，刺激量以患者能耐受为度。留针、出针与疗程留针行针后留针15–30分钟，留针期间可每隔5–10分钟再行针1次。出针缓慢捻转退针，用干棉球按压针孔片刻，防止出血或皮下血肿。疗程每日或隔日1次，10–15次为一疗程，疗程间休息5–7天。06适应范围头针主要治疗哪些病证？临床优势病种有哪些？主治病证分类优势病种：神经系统疾病中风偏瘫、失语、脑外伤后遗症、小儿神经发育障碍、周围神经疾患等运动系统腰腿疼痛、麻木、感觉异常、后头痛、颈项痛内科与其他哮喘、冠心病、胃十二指肠溃疡、眩晕耳鸣、视力障碍、精神失常，以及泌尿生殖系统病证。07注意事项哪些情况禁忌？操作与异常情况如何处理？禁忌证与慎用情况●头部皮肤严重感染、溃疡、瘢痕、肿瘤处不宜针刺●颅骨缺损、未愈合的开放性脑损伤部位禁刺●脑出血急性期、昏迷、血压过高或波动不稳者暂缓●有自发性出血倾向、损伤后出血不止者禁用●过度疲劳、饥饿、精神高度紧张者暂缓治疗●孕妇慎用，尤其不宜强刺激操作注意与异常处理操作注意严格无菌消